Medwave edición Marzo 2016 completa

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---------------------  Contenidos recientemente publicados:  --------------------------- ESTUDIO PRIMARIOS Sepsis neonatal y neurodesarrollo en recién nacidos de muy bajo peso en Matanzas, Cuba 2006-2010: cohorte prospectiva Gerardo Rogelio Robaina Castellanos; Solangel de la Caridad Riesgo Rodríguez (Cuba)  Medwave 2016 Abr;16(3):e6422 Síndrome de burnout en estudiantes de primero a sexto año de medicina en una universidad privada del norte de México: estudio descriptivo transversal Laura Asencio-López, Guillermo Daniel Almaraz-Celis, Vicente Carrillo Maciel y colaboradores (México)  Medwave 2016 Abr;16(3):e6432   Actitudes, percepciones y conocimientos sobre la prevención cuaternaria entre médicos de familia del Seguro Social de Perú: estudio descriptivo transversal María Sofía Cuba Fuentes, Carlos Orlando Zegarra Zamalloa, Sonja Reichert, Dawn Gill (Perú, Canadá) Medwave 2016 Abr;16(3):e6433 Sintomatología depresiva y diabetes mellitus tipo 2 en una muestra ambulatoria de un hospital de las Fuerzas Armadas en Lima, Perú, 2012: estudio transversal Débora Urrutia-Aliano, Eddy R Segura (Perú) Medwave 2016;16(3):e6435 POLÍTICAS DE SALUD Algunas precisiones conceptuales a propósito de la Ley 20850 en Chile sobre el financiamiento público de enfermedades de alto costo Miguel Hugo Kottow Lang (Chile) Medwave 2016 abr;16(3):e6436 PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA Alimentación y nutrición, tres vertientes para su comprensión Donovan Casas Patiño, Alejandra Rodríguez Torres, Edgar C. Jarillo Soto (México)  Medwave 2016 Abr;16(3):e6424   AGRADECIMIENTOS Agradecimientos a nuestros pares revisores de 2015 Vivienne C. Bachelet (Chile) Medwave 2016;16(3):e6428 Envío de manuscritos originales http://ojs.medwave.cl/index.php/medwave/login ------------------------------------------------ Instrucciones a los autores http://www.medwave.cl/link.cgi/instrucciones.act ----------------------------------------------------------------- Si quiere participar como par revisor de Medwave http://www.medwave.cl/link.cgi/revisor.act ------------------------------------------------------------------ Contacto con la revista: Rodrigo Núñez publishing@medwave.cl

Analgesia, ketamina y magnesio / Ketamine, magnesium and analgesia

Mayo 7, 2016. No. 2319

Interacción sinérgica entre sulfato de magnesio y ketamina sobre la inhibición de nocicepción aguda en ratas A synergistic interaction between magnesium sulphate and ketamine on the inhibition of acute nociception in rats. Savic Vujovic KR, Vuckovic S, Srebro D, Medic B, Stojanovic R, Vucetic C, Prostran M. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Jul;19(13):2503-9. Abstract OBJECTIVE: Magnesium is an endogenous voltage-dependent NMDA receptor-channel blocker and ketamine is a non-competitive NMDA receptor antagonist. Magnesium may potentiate the effect of ketamine in analgesia and anaesthesia, but may also interact in an opposing manner. This study aimed at evaluating type of the interaction between magnesium sulphate and ketamine administered systemically in rats with an acute nociceptive pain (tail-immersion test). MATERIALS AND METHODS: Analgesic activity was assessed by tail-immersion test in male Wistar rats (200-250 g). The distal 5 cm of the tail was immersed in a warm water bath (55 ± 0.5°C) and the time for tail-withdrawal was measured as response latency. RESULTS: Magnesium sulphate (2.5-30 mg/kg, s.c.) and ketamine (2.5-30 mg/kg, i.p.) administered alone did not produce any effect. However, significant antinociception (synergistic interaction) was revealed at the following doses of ketamine: magnesium sulphate of 5:5 mg/kg, 2.5:5 mg/kg and 10:5 mg/kg. The effect was not dose-dependent, and a greater response was obtained when ketamine was administered before magnesium sulphate. CONCLUSIONS: This study revealed that (1) magnesium sulphate and ketamine given alone were not effective against acute nociceptive pain in rats, but (2) a combination of both drugs resulted in synergistically inhibited nociception, (3) which occurred only at selected low doses and proportions of the medications in a combination and (4) suggested the importance of the order of drug administration. PDF Committee for European Education in Anaesthesiology (CEEA) Colegio de Anestesiólogos de León AC MÓDULO V: Sistema nervioso, fisiología, anestesia locoregional y dolor. Reconocimientos de: CEEA, CLASA, Consejo Nacional Mexicano de Anestesiología.   En la Ciudad de Léon, Guanajuato. México del 6 al 8 de Mayo, 2016. Informes en el tel (477) 716 06 16 y con el Dr. Enrique Hernández kikinhedz@gmail.com  VIII Foro Internacional de Medicina del Dolor y Paliativa  Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Junio 9-11, Ciudad de México Dra. Argelia Lara Solares Tel. 5513 3782  www.dolorypaliativos.org

Anestesiología y Medicina del Dolor 52 664 6848905 vwhizar@anestesia-dolor.org anestesia-dolor.org Copyright © 2015

Ketamina y depresión / Ketamine and depression

Mayo 8, 2016. No. 2320

Ketamina intravenosa para el tratamiento de alteraciones mentales. Intravenous Ketamine for the Treatment of Mental Health Disorders: A Review of Clinical Effectiveness and Guidelines [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2014 Aug.  CADTH Rapid Response Reports. Excerpt Ketamine emerged as a novel treatment for certain mental health disorders in 2000 when Berman et al. published a seven patient RCT of intravenous (IV) ketamine compared to a saline placebo showing a reduction in the Hamilton Depression Rating Scale (Ham-D). This was the first suggestion thatketamine could be a benefit for treating mental health disorder and since previous investigations on treatment of mental health disorders have focused on the monoamines (dopamine, norepinephrine and serotonin) this approach may have great potential. Current psychiatric guidelines for treatment of major depressive disorder (MDD), post-traumatic stress disorder (PTSD), and suicidal ideation do not include statements regarding the use of ketamine however research continues to be published. Ketamine is a rapid acting, non-competitive N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonist that is used as a general anesthetic with analgesic properties used in human and veterinary medicine. The NMDA receptor mediates glutamate excitatory neurotransmission in the brain, and it is hypothesized that a dysfunction in this regulation may play a role in the etiology of depressive symptoms. Ketamine is proposed to help balance the dysfunction, however, by blocking the NMDA receptor; side effects such as vivid dreams and a dissociative effect (where the patient experiences a separation of body and mind) occur frequently. While these side effects are undesirable for the therapeutics, it has created an illicit market for ketamine in certain populations where it is better known as "Special K". Ketaminecan be given through several routes including intravenous push or infusions, intramuscular, intranasal, and orally. Investigations have mainly utilized IV infusions due to the precise dosing and ability to adjust if known side effects occur. Patients who receive ketamine require close monitoring of blood pressure, heart rate, respiratory rate, transcutaneous O2 saturation as well as for emergence reactions (recovery reaction including agitation, hallucinations, dreams and depersonalization) when ketamine wears off. For this reason, current practice is for patients to receive the infusions in clinics with monitoring capabilities, which may be a significant shift in practice from current oral pharmacotherapy where patients can be monitored as outpatients. Given the lack of direction from major psychiatric associations, the utility of ketamine for certain mental health disorders is uncertain. The purpose of this report is to review the clinical effectiveness of intravenous ketamine for the treatment of depression, PTSD, and suicidal ideation, as well as the evidence-based guidelines for its use in these conditions. PDF  Biomarcadores humanos de los efectos de los antidepresivos rápidos Human biomarkers of rapid antidepressant effects. Zarate CA Jr, Mathews DC, Furey ML. Biol Psychiatry. 2013 Jun 15;73(12):1142-55. doi: 10.1016/j.biopsych.2012.11.031. Epub 2013 Jan 29. Abstract Mood disorders such as major depressive disorder and bipolar disorder--and their consequent effects on the individual and society--are among the most disabling and costly of all medical illnesses. Although a number of antidepressant treatments are available in clinical practice, many patients still undergo multiple and lengthy medication trials before experiencing relief of symptoms. Therefore a tremendous need exists to improve currenttreatment options and to facilitate more rapid, successful treatment in patients suffering from the deleterious neurobiological effects of ongoing depression. Toward that end, ongoing research is exploring the identification of biomarkers that might be involved in prevention, diagnosis, treatmentresponse, severity, or prognosis of depression. Biomarkers evaluating treatment response will be the focus of this review, given the importance of providing relief to patients in a more expedient and systematic manner. A novel approach to developing such biomarkers of response would incorporate interventions with a rapid onset of action--such as sleep deprivation or intravenous drugs (e.g., ketamine or scopolamine). This alternative translational model for new treatments in psychiatry would facilitate shorter studies, improve feasibility, and increase higher compound throughput testing for these devastating disorders. PDF Committee for European Education in Anaesthesiology (CEEA) Colegio de Anestesiólogos de León AC MÓDULO V: Sistema nervioso, fisiología, anestesia locoregional y dolor. Reconocimientos de: CEEA, CLASA, Consejo Nacional Mexicano de Anestesiología.   En la Ciudad de Léon, Guanajuato. México del 6 al 8 de Mayo, 2016. Informes en el tel (477) 716 06 16 y con el Dr. Enrique Hernández kikinhedz@gmail.com  VIII Foro Internacional de Medicina del Dolor y Paliativa  Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Junio 9-11, Ciudad de México Dra. Argelia Lara Solares Tel. 5513 3782  www.dolorypaliativos.org

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