jueves, 14 de noviembre de 2013

Artroscopia Total: Hombro, Rodilla y tobillo: Minimally Invasive Quadriceps Tendon Harvest

Artroscopia Total: Hombro, Rodilla y tobillo: Minimally Invasive Quadriceps Tendon Harvest: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749806305016592 Technical note Minimally Invasive Quadriceps Tendon Harvest Art.


http://artroscopiaperezjimenez.blogspot.mx/2013/11/minimally-invasive-quadriceps-tendon.html

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749806305016592


Technical note

Minimally Invasive Quadriceps Tendon Harvest
Arturo Almazán Díaz, M.D,
Francisco Cruz López, M.D.,
Francisco-Xavier Pérez Jiménez,M.D.,
José-Clemente Ibarra Ponce de León, M.D.

Department of Arthroscopy and Sports Medicine, National Rehabilitation Institute, Mexico City, Mexico

Quadriceps tendon (QT) is becoming a popular graft for primary and revision ligament surgery. A subcutaneous technique for graft harvesting a QT is presented. Special closed tendon strippers were designed; these devices have 10- and 11-mm inner diameters and are stronger and sharper than regular hamstrings strippers. In the mid-line of the patellar upper pole, a 2-cm longitudinal incision is made, a 20- × 10-mm bone plug is created with an oscillating saw, and the tendon stripper is positioned and advanced into the thigh, dissecting the QT until the desired length, usually 10 cm, is obtained. The graft can be released by making a stab incision at the device’s tip or by ventrally pointing and turning the tendon stripper to amputate the graft’s end. The QT graft can be prepared in several fashions for 1- or 2-bundle ligament reconstructions. The technique was tested and refined in 3 cadaver specimens and has been used at our institution since 2003 in 18 primary posterior cruciate ligament reconstructions with no problems. This minimally invasive technique is safe, provides a consistently good-quality graft with excellent cosmetic results, and is simple and easily reproducible.

Artículo a texto completo en pdf..

miércoles, 13 de noviembre de 2013

XXV Congreso Mexicano de Ortopedia y Traumatología, México, 2014


Bibliotecas. Alerta


La Biblioteca árabo-suramericana, la última firma de Niemeyer en ... Lainformacion.com
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buo.uniovi.es/.../biblioteca-de-ciencias-juridico-sociales;...

martes, 12 de noviembre de 2013

Complicaciones de raquia/Spinal anesthesia complications




Cefalea postpunción espinal, un problema viejo y conceptos nuevos: revisión de artículos y factores predisponentes


Post spinal puncture headache, an old problem and new concepts: review of articles about predisposing factors.
Jabbari A, Alijanpour E, Mir M, Bani Hashem N, Rabiea SM, Rupani MA.
Department of Anesthesiology and Intensive Care, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran.
Caspian J Intern Med. 2013 Winter;4(1):595-602.
Abstract
Post spinal puncture headache (PSPH) is a well known complication of spinal anesthesia. It occurs after spinal anesthesia induction due to dural and arachnoid puncture and has a significant effect on the patient's postoperative well being. This manuscript is based on an observational study that runs on Babol University of Medical Sciences and review of literatures about current concepts about the incidence, risk factors and predisposing factors of post spinal puncture headache. The overall incidence of post-dural puncture headache after intentional dural puncture varies form 0.1-36%, while it is about 3.1% by atraumatic spinal needle 25G Whitacre. 25G Quincke needle with a medium bevel cutting is popular with widespread use and the incidence of PSPH is about 25%, but its incidence obtained 17.3% by spinal needle 25G Quincke in our observation. The association of predisposing factors like female, young age, pregnancy, low body mass index, multiple dural puncture, inexpert operators and past medical history of chronic headache, expose the patient to PSPH. The identification of factors that predict the likelihood of PSPH is important so that measures can be taken to minimize this painful complication resulting from spinal anesthesia.
KEYWORDS: Headache, Post spinal puncture headache (PSPH), Risk factors, Spinal anesthesia, Treatment

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3762227/pdf/cjim-4-595.pdf





Hematoma espinal subaracnoideo después de anestesia raquídea

Spinal subarachnoid hematoma after spinal anesthesia.
Jeon SB, Ham TI, Kang MS, Shim HY, Park SL.
Department of Anesthesiology and Pain Medicine, National Police Hospital, Seoul, Korea.
Korean J Anesthesiol. 2013 Apr;64(4):388-9. doi: 10.4097/kjae.2013.64.4.388.

Moen et al. reported that spinal hematoma occurred in 8 out of 1,260,000 cases of spinal anesthesia in Sweden, and subarachnoid hematoma is known to be very rare. We report a case of subarachnoid hematoma after spinal anesthesia in a patient without coagulopathy....

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3640179/pdf/kjae-64-388.pdf





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Cirugía y uso de procedimientos poco inavasivos en lesiones benignas...

DR GERMAN FARFALLI/ CIRUGÍA Y USO DE PROCEDIMIENTOS POCO INVASIVAS EN LESIONES BENIGNAS/ dvd47 5
TUMORES ÓSEOS
XXVII JORNADA NACIONAL DE ORTOPEDIA
58°REUNIÓN ANUAL 2013
1° AL 5 DE MAYO ACAPULCO GRO, MÉXICO
http://youtu.be/UOx1TjFcgwg

Cirugía de vía rápida



Cirugía de vía rápida: un nuevo concepto de manejo perioperatorio de los pacientes quirúrgicos


Fast-track surgery: A new concept of perioperative management of surgical patients.
Rodrigues G, Ravi C, Prabhu R.
J Health Spec [serial online] 2013 [cited 2013 Oct 30];1:114-21.
Abstract
In the past few decades, surgery has advanced greatly because of an improved understanding of perioperative pathophysiology, development of minimally invasive operative techniques and advanced anaesthetic techniques. Fewer operations are requiring extended periods of hospital stay and a growing number of procedures are performed on an ambulatory basis. The pressure on medical systems is continuously growing as a result of economic constraints, increasing numbers of patients undergoing surgical procedures and greater patient autonomy. Patient awareness is steadily increasing along with their participation in their own care, leading to expectations of a higher standard of care. This has led to the development of a new concept of fast-track surgery.
Keywords: Anaesthesia, hospital stay, perioperative, recovery, surgery
http://www.thejhs.org/text.asp?2013/1/3/114/120843





Resecciones laparoscópicas de colon con alta en menos de 24 horas

Laparoscopic colon resections with discharge less than 24 hours.

Dobradin A, Ganji M, Alam SE, Kar PM.

Winter Park Memorial Hospital, Winter Park, FL, USA. adobradin@aol.com

JSLS. 2013 Apr-Jun;17(2):198-203. doi: 10.4293/108680813X13654754535791.

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES:A short hospital stay is one of the main advantages of laparoscopic surgery. Previous studies have shown that after a multimodal fast-track process, the hospital length of stay can be shortened to between 2 and 5 days. The objective of this review is to show that the hospital length of stay can, in some cases, be reduced to <24 hours.METHODS: This study retrospectively reviews a surgeon's experience with laparoscopic surgery over a 12-month period. Seven patients were discharged home within 24 hours after minimally invasive laparoscopic surgical treatment, following a modified fast-track protocol that was adopted for perioperative care. RESULTS: Of the 7 patients, 4 received laparoscopic right hemicolectomy for malignant disease and 3 underwent sigmoid colectomies for recurrent diverticulitis. The mean hospital stay was 21 hours, 47 minutes; the mean volume of intraoperative fluid (lactated Ringer) was 1850 mL; the meansurgical blood loss was only 74.3 mL; the mean duration of surgery was 118 minutes; and the patients were ambulated and fed a liquid diet after recovery from anesthesia. The reviewed patients had functional gastrointestinal tracts and were agreeable to the timing of discharge. On the follow-up visit, they showed no adverse consequences such as bleeding, infection, or anastomotic leak. CONCLUSION: Laparoscopic colon surgery that incorporated multimodal perioperative care allowed patients to be discharged within the first 24 hours. Careful postoperative outpatient follow-up is important in monitoring complications such as anastomotic leak, which may not present until postoperative day 5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3771785/pdf/jls198.pdf

Impacto de la calidad de sueño sobre la recuperación de histerectomía abdominal de vía rápida
The impact of quality of sleep on recovery from fast-track abdominal hysterectomy.
Kjølhede P, Langström P, Nilsson P, Wodlin NB, Nilsson L.
Division of Obstetrics and Gynecology, Department of Clinical and Experimental Medicine, Faculty of Health Sciences, Linköping University, County Council of Östergötland, Sweden.
J Clin Sleep Med. 2012 Aug 15;8(4):395-402. doi: 10.5664/jcsm.2032.
Abstract
STUDY OBJECTIVES:To examine the impact of mode of anesthesia on perceived quality of sleep and to analyze the perceived quality of sleep in affecting recovery from surgery. METHODS:A randomized, controlled, open multicenter trial was conducted in 5 hospitals in Southeast Sweden. One-hundred eighty women scheduled for fast-track abdominal hysterectomy for benign conditions were randomized to spinal anesthesia or general anesthesia; 162 women completed the trial; 82 allocated to spinal anesthesia and 80 to general anesthesia. Symptoms and perceived quality of sleep after surgery were registered daily in the Swedish Postoperative Symptoms Questionnaire.RESULTS:Women in the general anesthesia group experienced bad quality of sleep the night after surgery significantly more often than the women who had spinal anesthesia (odds ratio [OR] 2.45; p = 0.03). This was almost exclusively attributed to a significantly higher consumption of opioids postoperatively in the general anesthesia group. Risk factors for bad quality of sleep during the first night postoperatively were: opioids (OR 1.07; p = 0.03); rescue antiemetics (OR 2.45; p = 0.05); relative weight gain (OR 1.47; p = 0.04); summary score of postoperative symptoms (OR 1.13; p = 0.02); and stress coping capacity (OR 0.98; p = 0.01). A longer hospital stay was strongly associated with a poorer quality of sleep the first night postoperatively (p = 0.002). CONCLUSIONS:The quality of sleep the first night after abdominal hysterectomy is an important factor for recovery. In fast-track abdominal hysterectomy, it seems important to use anesthesia and multimodal analgesia reducing the need for opioids postoperatively and to use strategies that diminish other factors that may interfere negatively with sleep. Efforts to enhance quality of sleep postoperatively by means of preventive measures and treatment of sleep disturbances should be included in fast-track programs.
KEYWORDS:Abdominal hysterectomy, fast track, general anesthesia, postoperative recovery, quality of sleep, spinal anesthesia

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3407258/pdf/jcsm.8.4.395.pdf







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Libros digitales. alerta


Plataformas de préstamos de libros digitales en las bibliotecas ... JulianMarquina
Alonso-Arévalo, Julio Plataformas de préstamos de libros digitales en las bibliotecas públicas., 2013 . In Conversaciones líquidas: buscando nuevas ...
RecBib - Recursos Bibliotecarios

Plataformas de documentos y libros digitales en bibliotecas ... julio
Serrano-Muñoz, J. [e-Book] Plataformas de documentos y libros digitales en bibliotecas universitarias. Peñaranda de Bracamonte, Lectyo, 2013. Texto.
Universo Abierto

Todos los libros digitales en Promoebooks | Comunicación Cultural Equipo Dosdoce
Promoebooks es una marca que ha creado Libranda y cuya función es ayudar a promocionar los libros digitales del catálogo de los editores adscritos a su ...
Comunicación Cultural

Plataformas de préstamos de libros digitales en las bibliotecas ... webmaster
Plataformas de préstamos de libros digitales en las bibliotecas públicas, artículo de Julio Alonso Arévalo que cita las Plataformas existentes en el mercado y las ...
xerblog

Bibliotecas. Alerta


Biblioteca ambulante busca edificio Los Andes (Argentina)
Con un carrito llevan ejemplares a las escuelas y promueven el interés por la lectura. La iniciativa es parte del programa de bibliotecaspopulares de Mendoza.
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Los Andes (Argentina)

Ofrecen bibliotecas del área diversos programas para residentes Bajo el Sol
Los derechos y las responsabilidades de votantes serán el tema de una programa que se ofrecerá en la Biblioteca Principal de Yuma el 18 de noviembre para ...
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Bibliotecas públicas del Quindío, al día en calidad La Cronica del Quindio
Bibliotecas públicas del Quindío se encuentran al día tanto en procesos ... Así lo manifestó Diana Lucía Martínez Naranjo, tutora regional de bibliotecas en su ...
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La Cronica del Quindio

Las bibliotecas universitarias se reúnen en Zaragoza Heraldo de Aragon
El Paraninfo acogerá este jueves y viernes a directores y vicerrectores responsables de las 75 bibliotecas universitarias españolas para planificar sus acciones ...
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Heraldo de Aragon

Bibliotecas, lugares para combatir la violencia www.nssoaxaca.com
Oaxaca, Oax. Al considerar como equívoco que se usen las bibliotecas como espacios de castigo u obligatorios, Eva Janovitz promotora de la lectura, dijo que ...
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Bibliotecas de la UV con 270 mil títulos impresos El Golfo Info
Xalapa, Ver.-Las bibliotecas de la Universidad Veracruzana (UV) cuentan con cerca de 270 mil títulos en 800 mil volúmenes de formato impreso, además de ...
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Inician bibliotecas programa "Computación para Todos" Hoy Laredo
La décima regidora, María Echartea Barajas, de la Comisión de Educación, acudió a la apertura del curso en la Biblioteca Rubén Miranda Villalba y dijo que ...
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Hoy Laredo

La biblioteca nacional expone la muestra 'caligrafía japonesa' Lainformacion.com
La Biblioteca Nacional de España (BNE) presentará el próximo 13 de noviembre la exposición 'Caligrafía japonesa', en un acto que tendrá lugar a las 11.00 de ...
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Finanzas.com

Poca gente consulta las bibliotecas municipales Milenio.com
Según datos del INEGI del censo de 2010, en Tampico existen 303.924 habitantes; el dato interesante llega al tratar el caso de las bibliotecas municipales, ...
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La biblioteca central, la que menos recursos recibe de Xunta y Estado Faro de Vigo
De las seis bibliotecas nodales de Galicia -Vigo, A Coruña, Ourense, Pontevedra, Santiago de Compostela y Lugo- la situada en Joaquín Yáñez es, según los ...
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Faro de Vigo

Venta digital a bibliotecas | Antinomias Libro antinomiasblog
La semana pasada estuve en las II Jornadas de Bibliotecas de Extremadura. Las jornadas estaban dirigidas a profesionales de bibliotecas públicas, escolares, ...
Antinomias Libro

Dónde comprar libros digitales para bibliotecas en España ... julio
Alonso-Arévalo, Julio. Dónde comprar libros digitales para bibliotecas en España. En: Conversaciones líquidas: buscando nuevas dimensiones sobre el libro.
Universo Abierto

Plataformas de documentos y libros digitales en bibliotecas ... julio
Serrano-Muñoz, J. [e-Book] Plataformas de documentos y libros digitales en bibliotecas universitarias. Peñaranda de Bracamonte, Lectyo, 2013. Texto.
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Videos de las ponencias del V Encuentro de Bibliotecas y Municipio ... huelvatecas
Ya se pueden visionar los videos de las ponencias del V Encuentro de Bibliotecas y Municipio, centradas en la cooperación entre bibliotecas públicas y ...
Huelvatecas:

Verba Al-Qázeres: II JORNADAS DE BIBLIOTECAS DE ... - Blogger Coro
El pasado día 30 de octubre, nuestros alumnos de 1º ESO A participaron activamente en las II Jornadas de Bibliotecas de Extremadura asistiendo a un ...
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BIBLIOTECAS PENITENCIARIAS | Buenalectura Editor
Lina Vargas, Revista Arcadia, 17 octubre 2013 (La biblioteca de la cárcel para mujeres El Buen Pastor de Bogotá cuenta con 15.000 títulos. En un país donde el ...
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La Solidaridad revoluciona el espacio de 23 Bibliotecas Públicas de ... PROBIT
Del 21 al 26 de octubre de 2013 los profesionales de las bibliotecas públicas municipales de Tenerife volvieron a demostrar que están dispuestos a trabajar ...
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¡¡¡Atención!!! Los datos digitales de investigación necesitan admin
¿Les suena el mediático caso de Reinhardt y Rogoff? Pues bien, gracias a los datos de investigación un estudiante de doctorado fue capaz de demostrar los ...
El profesional de la información

Inteligencias Múltiples y aprendizaje por Competencias: un nuevo ... @bibliotescolar
See on Scoop.it - Recursos TIC para educación Boletín SCOPEO No. 93. 04 de Noviembre de 2013See on scopeo.usal.es.
Bibliotecas escolares y recursos educativos

Competencia informacional, sí. Pero ¿cómo?: Saber buscar ... @bibliotescolar
See on Scoop.it - Recursos TIC para educaciónSee on competenciainformacionalrecursos.blogspot.com.es.
Bibliotecas escolares y recursos educativos

Apariencias

Cirugía cardiaca de vía rápida/Fast track cardiac surgery

Programa de estancia corta en cirugía cardiaca: Análisis de morbimortalidad en 533 casos en cinco años.


Rodríguez-Chavez, LL et al
Arch. Cardiol. Méx. [online]. 2010, vol.80, n.2, pp. 100-107. ISSN 1405-9940.
Resumen
Introducción: Para disminuir la lista de espera para la cirugía cardiaca electiva, en 1999 el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez inició un programa de vía rápida para casos de muy bajo riesgo quirúrgico. En 2004, este programa se extendió a pacientes con riesgo intermedio.Objetivos: Estudio prospectivo, descriptivo, para evaluar las características clínicas y demográficas de los pacientes del programa de vía rápida en cirugía cardiaca electiva. También se analizaron la estancia hospitalaria, mortalidad, complicaciones y reingresos. Métodos: De marzo de 2004 a febrero de 2009 incluimos pacientes adultos con indicación de cirugía cardiaca y con riesgo quirúrgico de bajo a intermedio, con requisitos preoperatorios completos antes del internamiento. Resultados: De un total de 598 pacientes ingresados al programa, se analizaron 533, con edad de 47 ± 14 años, 62.5% mujeres. Se clasificaron en cuatro grupos: valvulares (68%), congénitos (25%), isquémicos (5%) y mixtos (2%). Los promedios de días de estancia hospitalaria fueron: preoperatoria 1.9, terapia tres, postoperatoria en piso 6.9 y total 11.9 días. Se evidenció que 17.8 % estuvieron más de 14 días por: reoperaciones, complicaciones pulmonares, arritmias, o infecciones. La mortalidad fue de 4.1% y hubo 2.8% de reingresos en los primeros tres meses posteriores a la cirugía. Conclusiones: Este programa conduce a bajos índices de mortalidad, estancia hospitalaria y reingresos.
Palabras llave : Cirugía cardiaca electiva; Vía rápida; Complicaciones de cirugía cardiaca y estancia intrahospitalaria; México.


http://www.scielo.org.mx/pdf/acm/v80n2/v80n2a7.pdf



Análisis de los factores de riesgo para la falla del protocolo de vía rápida

Risk factor analysis for fast track protocol failure.

Kiessling AH, Huneke P, Reyher C, Bingold T, Zierer A, Moritz A.

Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Johann Wolfgang Goethe University, Theodor Stern Kai 7, 60590, Frankfurt am Main, Germany. cardiac.surgeon@dr-kiessling.com

J Cardiothorac Surg. 2013 Mar 15;8:47. doi: 10.1186/1749-8090-8-47.



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3608078/pdf/1749-8090-8-47.pdf



Tiempo de estancia en la UCI después de la cirugía cardíaca:¿Es imposible encontrar un modelo de predicción universal?

Length of intensive care unit stay following cardiac surgery: is it impossible to find a universal prediction model?
Widyastuti Y, Stenseth R, Wahba A, Pleym H, Videm V.
Department of Laboratory Medicine, Children's and Women's Health, Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway.
Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 Nov;15(5):825-32. doi: 10.1093/icvts/ivs302. Epub 2012 Jul 24.
Abstract
OBJECTIVES: Accurate models for prediction of a prolonged intensive care unit (ICU) stay following cardiac surgery may be developed using Cox proportional hazards regression. Our aims were to develop a preoperative and intraoperative model to predict the length of the ICU stay and to compare our models with published risk models, including the EuroSCORE II. METHODS: Models were developed using data from all patients undergoing cardiac surgery at St. Olavs Hospital, Trondheim, Norway from 2000-2007 (n = 4994). Internal validation and calibration were performed by bootstrapping. Discrimination was assessed by areas under the receiver operating characteristics curves and calibration for the published logistic regression models with the Hosmer-Lemeshow test. RESULTS: Despite a diverse risk profile, 93.7% of the patients had an ICU stay <2 days, in keeping with our fast-track regimen. Our models showed good calibration and excellent discrimination for prediction of a prolonged stay of more than 2, 5 or 7 days. Discrimination by the EuroSCORE II and other published models was good, but calibration was poor (Hosmer-Lemeshow test: P < 0.0001), probably due to the short ICU stays of almost all our patients. None of the models were useful for prediction of ICU stay in individual patients because most patients in all risk categories of all models had short ICU stays (75th percentiles: 1 day). CONCLUSIONS: A universal model for prediction of ICU stay may be difficult to develop, as the distribution of length of stay may depend on both medical factors and institutional policies governing ICU discharge.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3480596/pdf/ivs302.pdf



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X Curso de Ortopedia Pediátrica / México, 2013


Tumor de Células gigantes / ortopedia

Aquí la última plática de La Mixta por este 2013, Tumor de Células Gigantes, ponente: Dr. José Humberto Rodríguez Franco, (B Rguez Franco)

http://youtu.be/VPLTkZj5jf4

domingo, 10 de noviembre de 2013

Embarazo de alto riesgo

Anestesia en una parturienta con transplante renal


Anesthesia for parturient with renal transplantation.
Parikh BK, Shah VR, Bhosale G.
Department of Anaesthesia and Critical Care, Institute of Kidney Diseases and Research Centre, Civil Hospital Campus, Ahmedabad, Gujarat, India.
J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012 Oct;28(4): 524-7.
Abstract
Management of successful pregnancy after renal transplantation is a unique challenge to nephrologist, obstetrician, and anesthesiologist, as these patients have altered physiology and are immune-compromised. We present the anesthetic management of three postrenal transplant patients scheduled for cesarean section. While conducting such cases, cardiovascular status, hematological status, and function of transplanted kidney should be assessed thoroughly. Side effects of immunosuppressant drugs and their interaction with anesthetic agents should be taken into consideration. Main goal of anesthetic management is to maintain optimum perfusion pressure of renal allograft to preserve its function.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3511957/






Embarazo después de transplante de hígado: revisión de evolución y recomendaciones de manejo

Pregnancy following liver transplantation: review of outcomes and recommendations for management.
Parhar KS, Gibson PS, Coffin CS.
Division of General Internal Medicine, University of Calgary, Calgary, Alberta.
Can J Gastroenterol. 2012 Sep;26(9):621-6.
Abstract
Liver transplantation is considered to be the treatment of choice for end-stage liver disease and its success has led to an increase in the number of female liver transplant recipients who are of childbearing age. Several key issues that are noted when counselling patients who are consideringpregnancy following liver transplantation include the optimal timing of pregnancy, optimal contraception methods and the management of immunosuppression during pregnancy. The present review summarizes the most recent literature so that the clinician may address these issues with their patient and enable them to make informed decisions about pregnancy planning. The authors review recent studies examining maternal and fetal outcomes, and the rates of complications including risk of graft rejection. Subsequently, the authors provide recommendations for counselling prospective mothers and the management of the pregnant liver transplant recipient.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3441170/pdf/cjg26621.pdf


Cardiomiopatía periparto: revisión de la literatura
Peripartum cardiomyopathy: review of the literature.
Bhakta P, Biswas BK, Banerjee B.
Department of Anesthesiology, Barnes-Jewish Hospital South, Washington University School of Medicine, 660 S Euclid Avenue, St. Louis, MO, USA.
Yonsei Med J. 2007 Oct 31;48(5):731-47.
Abstract
Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a rare but serious form of cardiac failure affecting women in the last months of pregnancy or early puerperium. Clinical presentation of PPCM is similar to that of systolic heart failure from any cause, and it can sometimes be complicated by a high incidence of thromboembolism. Prior to the availability of echocardiography, diagnosis was based only on clinical findings. Recently, inclusion of echocardiography has made diagnosis of PPCM easier and more accurate. Its etiopathogenesis is still poorly understood, but recent evidence supports inflammation, viral infection and autoimmunity as the leading causative hypotheses. Prompt recognition with institution of intensive treatment by a multidisciplinary team is a prerequisite for improved outcome. Conventional treatment consists of diuretics, beta blockers, vasodilators, and sometimes digoxin and anticoagulants, usually in combination. In resistant cases, newer therapeutic modalities such as immunomodulation, immunoglobulin and immunosuppression may be considered. Cardiac transplantation may be necessary in patients not responding to conventional and newer therapeutic strategies. The role of the anesthesiologist is important in perioperative and intensive care management. Prognosis is highly related to reversal of ventricular dysfunction. Compared to historically higher mortality rates, recent reports describe better outcome, probably because of advances in medical care. Based on current information, future pregnancy is usually not recommended in patients who fail to recover heart function. This article aims to provide a comprehensive updated review of PPCM covering etiopathogeneses, clinical presentation and diagnosis, as well as pharmacological, perioperative and intensive care management and prognosis, while stressing areas that require further research.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2628138/pdf/ymj-48-731.pdf




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Gama globulina IV en el manejo de Inmunodeficiencia e hipersensibilidad

Estimado Ciberpediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 13 de Noviembre 2013 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Gama globulina IV en el manejo de Inmunodeficiencia e hipersensibilidad ” por “Dr. Marco Antonio Yamasaky” Inmunólogo, Pediatra de la Cd. de México DF . La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador http://connectpro60196372. adobeconnect.com/ gamaglobulina_iv/
2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia 
 6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.

Henrys

Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La clinica 2520-310
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
CP 64710
Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
Celular 8183094806
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emendozal@yahoo.com.mx

sábado, 9 de noviembre de 2013

Sedación con dexmedetomidina/Dexmedetomidine for sedation


Dosis óptima de dexmedetomidina para sedación durante raquianestesia  
Optimal dose of dexmedetomidine for sedation during spinal anesthesia.
Ok HG, Baek SH, Baik SW, Kim HK, Shin SW, Kim KH.
Department of Anesthesia and Pain Medicine, Pusan National University College of Medicine, Yangsan, Korea.
Korean J Anesthesiol. 2013 May;64(5):426-31. doi: 10.4097/kjae.2013.64.5.426. Epub 2013 
Abstract
BACKGROUND:Sedation in spinal anesthesia can reduce patient's anxiety and discomfort. Dexmedetomidine has a sedative, hypnotic, analgesic, and minimal respiratory depression effect. However, use of the dexmedetomidine is associated with prolonged recovery. This study was designed to investigate the optimal dose of intravenous dexmedetomidine for proper sedation with minimal recovery time in spinal anesthesia. METHODS: One hundred twenty eight patients, aged 20-70 years (58.8 ± 0.7), were recruited. After performing the spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine (13 mg), a loading dose of dexmedetomidine (1 µg/kg) was administered for 10 min, followed by the maintenance infusion of the following: Group A (n = 33; normal saline), Group B (n = 35; dexmedetomidine 0.2 µg/kg/hr), and Group C (n = 39; dexmedetomidine 0.4 µg/kg/hr). Heart rate, blood pressure, and the bispectral index score (BIS) were recorded during the operation. In the recovery room, modified aldrete score (MAS) was measured. RESULTS: There were no significant differences in mean blood pressure and heart rate among the three groups. BIS was not significantly different among the three groups from baseline to 60 min after the infusion of dexmedetomidine. BIS were significantly increased in Group A after 70 and 80 min, and Group A and B after 90, 100, 110 min of dexmedetomidine infusion (P < 0.05). MAS was higher in Group A as compared to Group B and C, within 30 min after admission in the recovery room (P < 0.05). CONCLUSIONS: The loading dose (1 µg/kg/10 min) of dexmedetomidine was sufficient for surgery of less than 60 min. Dexmedetomidine infusion followed by maintenance dose (0.2 µg/kg/hr) was sufficient for surgery within 90 min.
KEYWORDS: Dexmedetomidine, Sedation, Spinal anesthesia 

Dexmedetomidina para sedación de pacientes de cirugía electiva bajo anestesia raquídea      
Dexmedetomidine for sedation of patients undergoing elective surgery under regional anesthesia.
Song J, Kim WM, Lee SH, Yoon MH.
Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Chonnam National University Hospital, Gwangju, Korea.
Korean J Anesthesiol. 2013 Sep;65(3):203-8. doi: 10.4097/kjae.2013.65.3.203. Epub 2013 Sep 25.
Abstract
BACKGROUND:Dexmedetomidine may be useful as a sedative agent. However, it has been reported that dexmedetomidine decreases systemic blood pressure, heart rate, and cardiac output in a dose-dependent manner. The purpose of this study was to determine the appropriate dose of intravenously administered dexmedetomidine for sedation. METHODS: Forty-five American Society of Anesthesiologists physical status I-II patients under spinal anesthesia received dexmedetomidine 1 µg/kg intravenously as a loading dose. The patients were randomly allocated to one of three groups for maintenance dose: Group A (0.25 µg/kg/hr), Group B (0.50 µg/kg/hr), and Group C (0.75 µg/kg/hr). The hemodynamic variables and the Ramsay Sedation Scale (RSS) score were recorded for all patients. The numbers of patients who developed hypotension, bradycardia, or inadequate sedation necessitating further drug treatment were also recorded.
RESULTS: Systolic blood pressure, heart rate, and SpO2 were decreased, and RSS score was increased significantly at both 20 min and 40 min after injection of dexmedetomidine in the three study groups compared to baseline, without significant differences between the groups. The prevalence of hypotension, but not that of bradycardia or adjunctive midazolam administration, exhibited a positive correlation with the dose of dexmedetomidine. CONCLUSIONS: Intravenous injection of dexmedetomidine 1 µg/kg followed by continuous administration at infusion rates of 0.25, 0.50, or 0.75 µg/kg/hr produced adequate levels of sedation. However, there was a tendency for the incidence of hypotension to increase as the dose increased. To minimize the risk of hemodynamic instability, a dose of 0.25 µg/kg/hr may be the most appropriate for continuous administration of dexmedetomidine.
KEYWORDS: Continuous dose, Dexmedetomidine, Regional anesthesia, Sedation