jueves, 3 de octubre de 2013

La transición de dolor agudo postoperatorio a crónico: ¿qué sabemos?

La transición de dolor agudo postoperatorio a crónico: ¿qué sabemos?  
La transición de dolor agudo postoperatorio a crónico: ¿qué sabemos?
H. Ribera, N. Esteve y J. P. Garrido
Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(4): 197-208
RESUMEN
La transición del dolor agudo postoperatorio a crónico es un proceso complejo, poco conocido y de interés creciente en los últimos años. Los cuadros dolorosos crónicos derivados de determinados procedimientos quirúrgicos como la toracotomía, la mastectomía o la amputación se asocian a una elevada prevalencia. Sin embargo, han sido identificados una serie de factores pronósticos o predictivos relacionados con la aparición de dichos cuadros dolorosos. Su detección precoz permitiría iniciar tratamientos analgésicos preventivos con el objetivo de evitar dicha transición.
Palabras clave: Factores predictivos. Dolor crónico postoperatorio. Dolor agudo postoperatorio. 
  
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

Bibliotecas. Alerta


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Sostenibilidad, ecologia urbana, Verdes, cambio climatico, Cordoba, movilidad, Derechos de los animales, Bicicletas (por Gerardo Pedrós)Otra Córdoba es posible

Herpes zoster

Herpes zoster  
Herpes zoster.
Wareham DW, Breuer J.
Centre for Infectious Disease, Institute of Cell and Molecular Science, Barts and the London, Queen Mary's School of Medicine and Dentistry. d.w.wareham@qmul.ac.uk
BMJ. 2007 Jun 9;334(7605):1211-5.
Herpes zoster is a clinical manifestation of the reactivation of latent varicella zoster virus infection. It is a cause of considerable morbidity, especially in elderly patients, and can be fatal in immunosuppressed or critically ill patients. The pain associated with herpes zoster can be debilitating, with a serious impact on quality of life, and the economic costs of managing the disease represent an important burden on both health services and society.1 Here we provide an overview of the disease and a summary of "best practice guidance" for the management of herpes zoster and its sequelae. 


  
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Anestesiología y Medicina del Dolor

eBooks. Alerta


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martes, 1 de octubre de 2013

Bloqueo peridural/Epidural nerve block

Recent advances in epidural analgesia.
Bauer M, George JE 3rd, Seif J, Farag E.
Department of Outcomes Research, Cleveland Clinic, Cleveland, OH 44195, USA.
Anesthesiol Res Pract. 2012;2012:309219. doi: 10.1155/2012/309219. Epub 2011 Nov 24.
Abstract
Neuraxial anesthesia is a term that denotes all forms of central blocks, involving the spinal, epidural, and caudal spaces. Epidural anesthesia is a versatile technique widely used in anesthetic practice. Its potential to decrease postoperative morbidity and mortality has been demonstrated by numerous studies. To maximize its perioperative benefits while minimizing potential adverse outcomes, the knowledge of factors affecting successful block placement is essential. This paper will provide an overview of the pertinent anatomical, pharmacological, immunological, and technical aspects of epidural anesthesia in both adult and pediatric populations and will discuss the recent advances, the related rare but potentially devastatingcomplications, and the current recommendations for the use of anticoagulants in the setting of neuraxial block placement. 

Predicción de la dificultad en la realización de un bloqueo neuroaxial.      
Predicting the difficulty in performing a neuraxial blockade.
Kim JH, Song SY, Kim BJ.
Department of Anesthesiology and Pain Medicine, School of Medicine, Catholic University of Daegu, Daegu, Korea.
Korean J Anesthesiol. 2011 Nov;61(5):377-81. doi: 10.4097/kjae.2011.61.5.377. Epub 2011 Nov 23.
Abstract
BACKGROUND: Traumatic placement of a needle during a neuraxial blockade has been related to many complications such as postdural puncture headache, trauma to neural structures and even spinal hematoma, causing permanent neurologic deficits. Although efforts to minimize thecomplications caused by traumatic neuraxial blockade have been made, nothing was found to be clear. The authors investigated the predictors of difficult neuraxial blockade using the first puncture success and number of attempts as measures to assess the difficulty. METHODS: In this prospective observational study, 253 patients scheduled for elective surgery underwent spinal or epidural anesthesia. Patient data (age, sex, height, weight, body mass index, and quality of anatomical landmarks), the provider's level of experience, type of blockade (spinal or epidural), needle type/gauge and the distance from skin to subarachnoid or epidural space were recorded. Significant variables were first determined by Student's t-test and Pearson's chi square test and then logistic and Poisson regression tested the association of the first puncture success and number of attempts with the significant variables. RESULTS:The provider's level of experience and the distance from skin to subarachnoid or epidural space were significant in logistic and Poisson regression. Body mass index was significant only in Poisson regression and the quality of anatomical landmarks was significant only in logistic regression. CONCLUSIONS: Provider's level of experience and the distance from skin to subarachnoid or epidural space influenced the difficulty in performing a neuraxial blockade.
KEYWORDS:Epidural anesthesia, Epidural space, Intraoperative complications, Spinal anesthesia, Subarachnoid space
 
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Anestesiología y Medicina del Dolor

Bibliotecas. Alerta

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Analgesia epidural. Puntos de vista y enfoques actuales

Analgesia epidural. Puntos de vista y enfoques actuales



Epidural Analgesia - Current Views and Approaches
Edited by Sotonye Fyneface-Ogan, ISBN 978-953-51-0332-5, Hard cover, 174 pages, Publisher: InTech, Chapters published March 16, 2012 under CC BY 3.0 license
DOI: 10.5772/2167
Epidural analgesia is a form of pain relief administered through the space surrounding the dural sheath either by direct injection or via catheter. The agent, when administered, can cause both a loss of sensation (anesthesia) and a loss of pain (analgesia), by reversibly interrupting the transmission of signals through nerves in or near the spinal cord. This form of pain relief has been found useful in many clinical situations. This book intends to provide an in-depth review of the current knowledge on epidural analgesia. The use of this form of analgesia is explored by contributors from different perspectives, including labor and delivery, postoperative analgesia in both pediatric and geriatric patients, and its role during anesthesia and surgery. In order to provide a balanced medical view this book was edited by an obstetric anesthesiologist.


http://www.intechopen.com/books/epidural-analgesia-current-views-and-approaches 

lunes, 30 de septiembre de 2013

Bibliotecas. Alerta


La biblioteca pública participó de la "Maratón de Lectura" Crónica Digital
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LLEGA A ESPAÑA EL SPOTIFY DE LOS LIBROS: MILES DE TÍTULOS PARA LEER EN FORMATO ELECTRÓNICO POR 8'99 EUROS AL MES.El rincón de Koreander
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30 de septiembre y 1º de octubre | 10 a 19 hs. IV Coloquio de Investigación: Género y Ciencias Sociales. El encuentro tiene por objeto profundizar en las ...www.bn.gov.ar/actualidad/eventos.php?...09/28/2013...
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Laringoscopia

Laringoscopia

Laringoscopy
Anesthesiology News 2013
http://www.anesthesiologynews.com//download/Intro_ANGAM2013_WM.pdf



SWIVIT- Estudio Suizo de videointubación para evaluar la videolaringoscopía en un escenario simulado de vía aérea difícil
SWIVIT--Swiss video-intubation trial evaluating video-laryngoscopes in a simulated difficult airway scenario: study protocol for a multicenter prospective randomized controlled trial in Switzerland.
Theiler L, Hermann K, Schoettker P, Savoldelli G, Urwyler N, Kleine-Brueggeney M, Arheart KL, Greif R
Trials. 2013 Apr 4;14:94. doi: 10.1186/1745-6215-14-94.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3651724/pdf/1745-6215-14-94.pdf




Intubación endotraqueal con el airtraq versus video laringoscopio en niños menores de 2 años. Estudio piloto randomizado
Endotracheal intubation with airtraq® versus storz® videolaryngoscope in children younger than two years - a randomized pilot-study.
Sørensen MK, Holm-Knudsen R.
Department of Anaesthesia, Centre of Head and Orthopaedics, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100, Copenhagen, Denmark. martin@kryspin.dk.
BMC Anesthesiol. 2012 Apr 30;12:7. doi: 10.1186/1471-2253-12-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3469359/pdf/1471-2253-12-7.pdf




Inflado del globo para ayuda en intubación nasotraqueal utilizando videolaringoscopia C-MAC
Cuff inflation to aid nasotracheal intubation using the C-MAC videolaryngoscope.
Baddoo HK, Phillips BJ.
Department of Anaesthesia, Korle-Bu Teaching Hospital, Accra. hbaddoo@yahoo.com
Ghana Med J. 2011 Jun;45(2):84-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3158534/pdf/GMJ4502-0084.pdf




Avances en laringoscopía: laringoscopía rígida indirecta
Advances in laryngoscopy: rigid indirect laryngoscopy
Deanne R Cheyne and Patrick Doyle*
Address: Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, Imperial College Healthcare NHS Trust, Charing Cross Hospital, Fulham Palace
Road, London W6 8RF, UK
F1000 Medicine Reports 2010, 2:61 (doi:10.3410/M2-61)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2990653/pdf/medrep-02-61.pdf





Video laringoscopía para intubación traqueal: análisis basado en evidencias
Video laryngoscopy for tracheal intubation: an evidence-based analysis.
Health Quality Ontario.
Ont Health Technol Assess Ser. 2004;4(5):1-23. Epub 2004 Mar 1.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3387773/pdf/ohtas-04-23.pdf



Atentamente
Dr. Juan Carlos Flores-Carrillo
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

Cáncer y metformina/Cancer and metformin

Metformina en obesidad, cáncer y envejecimiento: abordando las controversias  
Metformin in obesity, cancer and aging: addressing controversies.
Berstein LM.
Source
Laboratory of Oncoendocrinology, N.N.Petrov Research Institute of Oncology, St. Petersburg, Russia. levmb@endocrin.spb.ru
Aging (Albany NY). 2012 May;4(5):320-9.
Abstract
Metformin, an oral anti-diabetic drug, is being considered increasingly for treatment and prevention of cancer, obesity as well as for the extension of healthy lifespan. Gradually accumulating discrepancies about its effect on cancer and obesity can be explained by the shortage of randomized clinical trials, differences between control groups (reference points), gender- and age-associated effects and pharmacogenetic factors. Studies of the potential antiaging effects of antidiabetic biguanides, such as metformin, are still experimental for obvious reasons and their results are currently ambiguous. Here we discuss whether the discrepancies in different studies are merely methodological or inherently related to individual differences in responsiveness to the drug. 

Terapia con metformina y riesgo de cáncer en diabéticos tipo 2. Revisión sistemática      
Metformin therapy and risk of cancer in patients with type 2 diabetes: systematic review.
Franciosi M, Lucisano G, Lapice E, Strippoli GF, Pellegrini F, Nicolucci A.
Department of Clinical Pharmacology and Epidemiology, Consorzio Mario Negri Sud, S. Maria Imbaro (CH), Chieti, Italy.
PLoS One. 2013 Aug 2;8(8):e71583. doi: 10.1371/journal.pone.0071583. Print 2013.
Abstract
AIMS/HYPOTHESIS:Diabetes treatments were related with either an increased or reduced risk of cancer. There is ongoing debate about a potential protective action of metformin. To summarize evidence on the association between metformin and risk of cancer and cancer mortality in patients with diabetes. METHODS: DATA SOURCE: MEDLINE and EMBASE (January 1966-April 2012). We selected randomized studies comparing metformin and other hypoglycaemic agents and observational studies exploring the association between exposure to metformin and cancer. Outcomes were cancer mortality, all malignancies and site-specific cancers. RESULTS:Of 25307 citations identified, 12 randomized controlled trials (21,595 patients) and 41 observational studies (1,029,389 patients) met the inclusion criteria. In observational studies there was a significant association of exposure to metformin with the risk of cancer death [6 studies, 24,410patients, OR:0.65, 95%CI: 0.53-0.80], all malignancies [18 studies, 561,836 patients, OR:0.73, 95%CI: 0.61-0.88], liver [8 studies, 312,742 patients, OR:0.34; 95%CI: 0.19-0.60] colorectal [12 studies, 871,365 patients, OR:0.83, 95%CI: 0.74-0.92], pancreas [9 studies, 847,248 patients, OR:0.56, 95%CI: 0.36-0.86], stomach [2 studies, 100701 patients, OR:0.83, 95%CI: 0.76-0.91], and esophagus cancer [2 studies, 100694 patients, OR:0.90, 95%CI: 0.83-0.98]. No significant difference of risk was observed in randomized trials. Metformin was not associated with the risk of: breast cancer, lung cancer, ovarian cancer, uterus cancer, prostate cancer, bladder cancer, kidney cancer, and melanoma. CONCLUSIONS/INTERPRETATION: Results suggest that Metformin might be associated with a significant reduction in the risk of cancer and cancer-related mortality. Randomized trials specifically designed to evaluate the efficacy of metformin as an anticancer agent are warranted.
  
Riesgo de cáncer asociado con el uso de metformina y sulfonilurea en diabetes tipo 2: un meta-análisis             
Cancer risk associated with use of metformin and sulfonylurea in type 2 diabetes: a meta-analysis.
Soranna D, Scotti L, Zambon A, Bosetti C, Grassi G, Catapano A, La Vecchia C, Mancia G, Corrao G.
Dipartimento di Epidemiologia, Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, Via La Masa 19, Milan, Italy.
Oncologist. 2012;17(6):813-22. doi: 10.1634/theoncologist.2011-0462. Epub 2012 May 29.
Abstract
OBJECTIVE: Oral antidiabetic drugs (including metformin and sulfonylurea) may play a role in the relationship between type 2 diabetes and cancer. To quantify the association between metformin and sulfonylurea and the risk of cancer, we performed a meta-analysis of available studies on the issue. MATERIALS AND METHODS: We performed a MEDLINE search for observational studies that investigated the risk of all cancers and specific cancersites in relation to use of metformin and/or sulfonylurea among patients with type 2 diabetes mellitus. Fixed- and random-effect models were fitted to estimate the summary relative risk (RR). Between-study heterogeneity was tested using χ(2) statistics and measured with the I(2) statistic. Publication bias was evaluated using funnel plot and Egger's regression asymmetry test. RESULTS: Seventeen studies satisfying inclusion criteria and including 37,632 cancers were evaluated after reviewing 401 citations. Use of metforminwas associated with significantly decreased RR of all cancers (summary RR 0.61, 95% confidence interval [CI] 0.54-0.70), colorectal cancer (0.64, 95% CI 0.54-0.76), and pancreatic cancer (0.38, 95% CI 0.14-0.91). With the exception of colorectal cancer, significant between-study heterogeneity was observed. Evidence of publication bias for metformin-cancer association was also observed. There was no evidence that metformin affects the risk of breast and prostate cancers, nor that sulfonylurea affects the risk of cancer at any site. CONCLUSIONS: Metformin, but not sulfonylurea, appears to reduce subsequent cancer risk. This has relevant implications in light of the exploding global epidemic of diabetes.
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