Estudio Clínico de los Tumores Oseos

Capitulo 3

Estudio Clínico de los Tumores Oseos

Charlas con el dr Ernesto Delgado

Más sobre remifentanilo

El lugar de los opioides de acción breve: con énfasis en remifentanilo


The place for short-acting opioids: special emphasis on remifentanil.
Wilhelm W, Kreuer S.
Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Klinikum St,-Marien-Hospital Lünen, 44534 Lünen, Altstadtstrasse, Germany.wolfram.wilhelm@smh-online.de
Crit Care. 2008;12 Suppl 3:S5. Epub 2008 May 14.
Abstract
Pain is among the worst possible experiences for the critically ill. Therefore, nearly all intensive care patients receive some kind of pain relief, and opioids are most frequently administered. Morphine has a number of important adverse effects, including histamine release, pruritus, constipation, and, in particular, accumulation of morphine-6-glucuronide in patients with renal impairment. Hence, it is not an ideal analgesic for use in critically ill patients. Although the synthetic opioids fentanyl, alfentanil, and sufentanil have better profiles, they undergo hepatic metabolism and their continuous infusion also leads to accumulation and prolonged drug effects. Various attempts have been made to limit these adverse effects, including daily interruption of infusion of sedatives and analgesics, intermittent bolus injections rather than continuous infusions, and selection of a ventilatory support pattern that allows more spontaneous ventilation. However, these techniques at best only limit the effects of drug accumulation, but they do not solve the problem. Another type of approach is to use remifentanil in critically ill patients. Remifentanil is metabolized by unspecific blood and tissue esterases and undergoes rapid metabolism, independent of the duration of infusion or any organ insufficiency. There are data indicating that remifentanil can be used for analgesia and sedation in all kinds of adult intensive care unit patients, and that its use will result in rapid and predictable offset of effect. This may permit both a significant reduction in weaning and extubation times, and clear differentiation between over-sedation and brain dysfunction. This article provides an overview of the use of short-acting opioids in the intensive care unit, with special emphasis on remifentanil. It summarizes the currently available study data regarding remifentanil and provides recommendations for clinical use of this agent.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2391266/pdf/cc6152.pdf


Revisión de la eficacia y seguridad de remifentanilo en la prevención y tratramiento del dolor durante y después de cirugía
Review of the efficacy and safety of remifentanil for the prevention and treatment of pain during and after procedures and surgery.
Sivak EL, Davis PJ.
Department of Anesthesiology, Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, Pennsylvania, USA.
Local Reg Anesth. 2010;3:35-43. Epub 2010 Jul 15.
Abstract
Remifentanil is an ultrashort-acting synthetic opioid. It is metabolized by nonspecific tissue and plasma esterases. Remifentanil's metabolism is responsible for its unique pharmacokinetic profile and flat, context-sensitive half-time. Since its introduction into clinical practice, remifentanil has been used for a variety of anesthetic and analgesic applications; however, concerns regarding a potential for rapid induction of tolerance and/or induced hyperalgesia, coupled with an ultrarapid offset of effect, make the drug less than optimal for use in the pharmacologic management of pain.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3417946/pdf/lra-3-035.pdf




Enlaces para artículos sobre remifentanilo en español

ttp://revista.sedolor.es/imprimir.php?archivo=2007_06_03


http://revista.sedolor.es/imprimir.php?archivo=2007_03_04


http://revista.sedolor.es/articulo.php?ID=267


http://revista.sedolor.es/imprimir.php?archivo=2006_07_03


http://revista.sedolor.es/imprimir.php?archivo=2005_03_02


http://revista.sedolor.es/imprimir.php?archivo=2004_08_07


http://www.scielo.org.co/pdf/rca/v35n3/v35n3a05.pdf


http://www.clasa-anestesia.org/revistas/argentina/HTML/ArgEfectos_
Respiratorios_Y_Usos_Del.htm


http://www.anesthesia-analgesia.org/content/suppl/2003/03/24/88.1.134.DC1/8811134.pdf




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Bibliotecas. Alerta

La Biblioteca Histórica de la Universitat de València recupera un ...
el periodic
La Biblioteca Histórica de la Universitat de València ha recuperado un tomo de la primera edición de los “Sermones de tempore et de sanctus” de San Vicente Ferrer, obra impresa en Colonia (Alemania) por Heinrich Quentell en el año 1485. Este incunable ...
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Herramientas 2.0 y bibliotecas 2.0.pptx
Herramientas 2 0 Para Bibliotecas Especializadas[1] · Commons Y Biblioteca 2.0 · Biblioteca y usos 2 0 · A biblioteca 2.0 · A biblioteca 2.0 · web 2.0 y ...
www.slideshare.net/.../herramientas-20-y-bibliotecas-20pptx-1...

Melanoma: Epidemiology, Diagnosis, Treatment, and Outcomes

Melanoma: Epidemiology, Diagnosis, Treatment, and Outcomes


Dermatol Clin 30 (2012) 113–124
doi:10.1016/j.det.2011.08.006


Summary
Melanoma is a skin cancer that arises from the malignant transformation of melanocytes. Although it is typically considered a pigmented lesion,

the clinical presentation of melanoma can vary greatly. With increased efforts in screening and detection of early-stage melanoma, researchers

and clinicians hope to improve clinical outcomes for patients with melanoma. Novel immunotherapies directed at specific molecular targets in the

pathogenesis of melanoma usher in a new era of treatment of advanced melanoma.

Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

 Melanoma.pdf

Infectious skin diseases: a review and needs assessment

Infectious skin diseases: a review and needs assessment.

Dermatol Clin 30 (2012) 141–151
doi:10.1016/j.det.2011.08.003
Abstract:


Infectious skin diseases pose considerable treatment challenges, especially given the recent appearance of several highly virulent pathogens as well as the rising number of immunocompromised patients in the United States. This article discusses common bacterial, fungal, and viral skin infections with an emphasis on cellulitis, dermatophyte infections, and herpes simplex viral infections. Disease pathogenesis, treatment, and cost of treatment are addressed with an emphasis on therapeutic needs and future research directions. Common priorities for all infectious skin disease categories include increased disease surveillance, study of existing treatments, and efforts in drug development.

Atte.


Dr.Máximo Cuadros Chávez

 Infectious skin diseases.pdf

Acne vulgaris: pathogenesis, treatment, and needs assessment

Acne vulgaris: pathogenesis, treatment, and needs assessment.
Dermatol Clin 30 (2012) 99–106
doi:10.1016/j.det.2011.09.001


Abstract:
Acne vulgaris is a common skin condition with substantial cutaneous and psychologic disease burden. Studies suggest that the emotional impact of acne is comparable to that experienced by patients with systemic diseases, like diabetes and epilepsy. In conjunction with the considerable personal burden experienced by patients with acne, acne vulgaris also accounts for substantial societal and health care burden. The pathogenesis and existing treatment strategies for acne are complex. This article discusses the epidemiology, pathogenesis, and treatment of acne vulgaris. The burden of disease in the United States and future directions in the management of acne are also addressed.

Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez


Acne vulgaris.pdf

A Review of Health Outcomes in Patients with Psoriasis

A Review of Health Outcomes in Patients with Psoriasis
Dermatol Clin 30 (2012) 61–72
doi:10.1016/j.det.2011.08.012

Abstract:
Psoriasis, a chronic inflammatory skin condition, is a complex disease in terms of its significant comorbidities and impact on patients' quality of life. The objective of this article is to elucidate the health outcomes of the disease, including its economic and psychosocial burden on the patient. Current treatments options and the economic considerations of treatment costs are reviewed. Psoriasis is a multidimensional disease, so patients benefit from having a multidisciplinary team of dermatologists and other physicians for management of it and of associated comorbid conditions.


Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez


Psoriasis.pdf

ATLS, lesiones faciales y vía aérea.

ATLS y trauma facial. ¿Un solo tamaño sirve para todo? Parte 1: dilemas en el manejo de pacientes con lesiones múltiples coexistiendo con lesiones faciales


Advanced Trauma Life Support (ATLS) and facial trauma: can one size fit all? Part 1: dilemmas in the management of the multiply injured patient with coexisting facial injuries.
Perry M.
Regional and Maxillofacial Trauma Units, Belfast, UK.mikepmaxfax@yahoo.com
Int J Oral Maxillofac Surg. 2008 Mar;37(3):209-14. Epub 2008 Feb 21.
Abstract
Maxillofacial trauma is without doubt still a very challenging area, especially in the early stages of care when other injuries may be present. Craniofacial trauma, with or without life and/or sight-threatening complications, may be associated with significant injuries elsewhere. Both general trauma and facial trauma management have evolved considerably over the last 20 years and on occasion clinical priorities may seemingly conflict, suddenly change or be hidden. In these circumstances a number of clinical dilemmas may arise, which this and three further reviews will discuss. These are based on review of the current literature, supplemented where appropriate by the collective experiences of the co-authors. Facial injuries can be broadly placed into one of four groups, which can aid determination of the urgency for treatment. Advanced Trauma Life Support is generally regarded as the gold standard and is founded on a number of well known principles, but strict adherence to protocols may have its drawbacks when facial trauma co-exists. These can arise in the presence of either major or minor facial injuries, and oral and maxillofacial surgeons need to be aware of the potential problems.


http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0901-5027/PIIS0901502707010314.pdf

ATLS y trauma facial:¿Un tamaño sirve para todos? Parte 2: ATLS, lesiones maxilofaciales y dilemas en el manejo de la vía aérea


Advanced trauma life support (ATLS) and facial trauma: can one size fit all? Part 2: ATLS, maxillofacial injuries and airway management dilemmas.
Perry M, Morris C.
Regional and Maxillofacial Trauma Units, Belfast, UK.mikepmaxfax@yahoo.com <mikepmaxfax@yahoo.com>
Int J Oral Maxillofac Surg. 2008 Apr;37(4):309-20. Epub 2008 Jan 18.
Abstract
Maxillofacial trauma poses an obvious threat to the patient's airway, which may not be immediately evident. In the multiply injured patient, the co-existence of actual or potential injuries elsewhere may complicate airway management, notably in the presence of full spinal immobilization. Following high-velocity trauma, injuries to the cervical spine must be assumed to be present. They also need to be ruled out in an appropriate and timely manner, as patients may wish to sit up. Assessment and management of the airway in maxillofacial trauma can be difficult, requiring a senior anaesthetist or other individual appropriately trained in emergency airway care. A number of management options may exist to protect the airway, each with advantages and drawbacks. Agitation and vomiting can occur unexpectedly and need to be managed safely with due consideration to the spine. Oral and maxillofacial surgeons need to be aware of these dilemmas and their early warning signs, and be skilled in emergency surgical airway procedures, especially if involved as part of the trauma team. Prolonged immobilization is associated with significant morbidity and mortality. A number of protocols currently exist for 'clearing' the spine. Imaging now plays a greater role, especially in the obtunded, unconscious or intubated patient, and this is discussed.


http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0901-5027/PIIS0901502707010326.pdf


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Books Update NYT

November 16, 2012
Books Update

On the Cover of Sunday's Book Review

'The Patriarch'
By DAVID NASAW
Reviewed by CHRISTOPHER BUCKLEY
David Nasaw's biography of Joseph P. Kennedy, a man involved in virtually all the history of his time.




Also in the Book Review

P. J. O'Rourke: By the Book


The author of "Holidays in Heck" and "Parliament of Whores" doesn't like to read books about current affairs: "I can write that junk myself."
By the Book: Archive

'Dear Life: Stories'
By ALICE MUNRO
Reviewed by CHARLES McGRATH


Alice Munro's latest story collection includes "the first and last - and the closest - things I have to say about my own life."

'Married Love: And Other Stories'
By TESSA HADLEY
Reviewed by STACEY D'ERASMO


Tessa Hadley's stories observe subtle differences and what they signify.

'Consider the Fork: A History of How We Cook and Eat'
By BEE WILSON. Illustrated by ANNABEL LEE.
Reviewed by DAWN DRZAL


Bee Wilson serves up a smorgasbord of information about food tools and techniques.

'La Folie Baudelaire'
By ROBERTO CALASSO. Translated by ALASTAIR McEWEN.
Reviewed by JOHN SIMON


Baudelaire stands at the center of this study of 19th-century art.

'Marvel Comics: The Untold Story'
By SEAN HOWE
Reviewed by J. D. BIERSDORFER


Marvel's story is full of characters, on and off the page.

'Darkest America: Black Minstrelsy From Slavery to Hip-Hop'
By YUVAL TAYLOR and JAKE AUSTEN
Reviewed by KEVIN YOUNG


Yuval Taylor and Jake Austen examine the complex history of black performers and the minstrel tradition.
Up Front: Kevin Young

'That's Not a Feeling'
By DAN JOSEFSON
Reviewed by JONATHAN MILES


Dan Josefson's hero navigates the social world of a therapeutic boarding school in upstate New York.

'On Saudi Arabia'
By KAREN ELLIOTT HOUSE
Reviewed by MICHAEL J. TOTTEN


Karen Elliott House draws on 30 years of research and reporting in this examination of Saudi society.

'The Partisan: The Life of William Rehnquist'
By JOHN A. JENKINS
Reviewed by ADAM COHEN


William Rehnquist frequently opposed the Supreme Court's decisions.

CRIME
In a Lonely Place
By MARILYN STASIO


In "The Blackhouse," by Peter May, a detective in Edinburgh is dispatched to his home village to investigate a gruesome murder.


BEST SELLERS

Combined Print & E-Book Fiction

Combined Print & E-Book Nonfiction

Hardcover Fiction

Hardcover Nonfiction

Paperback Trade Fiction

Paperback Mass-Market Fiction

Paperback Nonfiction

All the Lists

Back Page

Man in the Middle
By SAM TANENHAUS


John Updike's 1971 novel "Rabbit Redux" remains the most illuminating and prophetic of modern political novels, though on the surface it seems not about politics at all.

Inside the List
By GREGORY COWLES


The science fiction writer Lois McMaster Bujold sets her novels in a distant intergalactic future, but she has mixed feelings about the distractions of modern technology.

Editors' Choice


Recently reviewed books of particular interest.

Paperback Row
By IHSAN TAYLOR


Paperback books of particular interest.

Book Review Podcast


This week, Charles McGrath talks about Alice Munro's "Dear Life"; Leslie Kaufman has notes from the field; J. D. Biersdorfer discusses Sean Howe's history of Marvel Comics; and Gregory Cowles has best-seller news. John Williams is the host, filling in for Sam Tanenhaus.




King and Mellencamp's Musical Comes Back to Life

New Two-Book Deal for 'Gone Girl' Author Gillian Flynn

Wrote a Book for Everyone: A Memoir From John Fogerty

REVIEWS BY THE TIMES'S CRITICS

'Both Flesh and Not' by David Foster Wallace

'Rod' by Rod Stewart

'Far From the Tree' by Andrew Solomon

'Untouchable: The Strange Life and Tragic Death of Michael Jackson' by Randall Sullivan

'Short Nights of the Shadow Catcher' by Timothy Egan

Children's Books: Life Under Siege

ARCHIVE

Crime Columns

Children's Books

The New York Times Book Review: Back Issues

Editor's Note

Thanks for taking the time to read this e-mail. Feel free to send feedback; I enjoy hearing your opinions and will do my best to respond.

John Williams
Books Producer
The New York Times on the Web

El General celebra una jornada sobre métodos de rehabilitación

http://www.lasprovincias.es/v/20121117/castellon/general-celebra-jornada-sobre-20121117.html

CASTELLÓN
El General celebra una jornada sobre métodos de rehabilitación
La organización recrea tanto a través de un vídeo como en una consulta creada para la ocasión varios casos para su diagnóstico

17.11.12 - 00:23 -
REDACCIÓN | CASTELLÓN.


El hospital General de Castellón, a través de su Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, celebró ayer una jornada con el objetivo de actualizar los conocimientos de los especialistas del centro en Rehabilitación Intervencionista. Un curso eminentemente práctico que contó con una serie de casos, algunos presentados en vídeo y otros en una consulta habilitada para el efecto.
Así, en el escenario del Salón de Actos del centro sanitario castellonense, la organización de este jornada instructiva dispuso de equipos de electromedicina para que el estudio de los pacientes se pudiera llevar a cabo en directo.
Tras ello, los médicos y expertos en la materia presentes pudieron discutir y evaluar las distintas posibilidades diagnósticas y el tratamiento que se derivaría de ellas en el ámbito de la Rehabilitación Intervencionista, el tema principal de este curso.
Cabe resaltar que esta novena jornada formativa del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del hospital General contó con la presencia de los especialistas de la Comunitat, como José María Climent, del hospital General de Alicante, y Pedro Fenollosa, del hospital La Fe de Valencia, además de los propios profesionales del centro sanitario castellonense.

Etoricoxib en analgesia postoperatoria

Etoricoxib-Analgesia preventiva y postoperatoria en pacientes con laparotomía o toracotomía-diseño y protocolos


Etoricoxib--preemptive and postoperative analgesia (EPPA) in patients with laparotomy or thoracotomy--design and protocols.
Fleckenstein J, Kramer S, Offenbächer M, Schober G, Plischke H, Siebeck M, Mussack T, Hatz R, Lehmeyer L, Lang PM, Heindl B, Conzen P, Irnich D.
Department of Anaesthesiology, University of Munich, Munich, Germany.
Trials. 2010 May 27;11:66.
Abstract
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Our objective was to report on the design and essentials of the Etoricoxib protocol- Preemptive and Postoperative Analgesia (EPPA) Trial, investigating whether preemptive analgesia with cox-2 inhibitors is more efficacious than placebo in patients who receive either laparotomy or thoracotomy. DESIGN AND METHODS: The study is a 2 x 2 factorial armed, double blinded, bicentric, randomised placebo-controlled trial comparing (a) etoricoxib and (b) placebo in a pre- and postoperative setting. The total observation period is 6 months. According to a power analysis, 120 patients scheduled for abdominal or thoracic surgery will randomly be allocated to either the preemptive or the postoperative treatment group. These two groups are each divided into two arms. Preemptive group patients receive etoricoxib prior to surgery and either etoricoxib again or placebo postoperatively. Postoperative group patients receive placebo prior to surgery and either placebo again or etoricoxib after surgery (2 x 2 factorial study design). The Main Outcome Measure is the cumulative use of morphine within the first 48 hours after surgery (measured by patient controlled analgesia PCA). Secondary outcome parameters include a broad range of tests including sensoric perception and genetic polymorphisms. DISCUSSION: The results of this study will provide information on the analgesic effectiveness of etoricoxib in preemptive analgesia and will give hints on possible preventive effects of persistent pain.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2890651/pdf/1745-6215-11-66.pdf


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2890651/?tool=pubmed

Efecto de dosis única de etoricoxib en el dolor postoperatorio y el sueño después de discectomía lumbar: estudio controlado, prospectivo doble ciego.
Effects of preoperative single dose Etoricoxib on postoperative pain and sleep after lumbar diskectomy: prospective randomized double blind controlled study
Shashi Srivastava, Devendra Gupta, Anjum Naz, M M Rizvi and Prabhat K Singh
Middle East J Anaesthesiology 21, June 2012
Abstract
Background: Etoricoxib, a selective Cox-2 inhibitor has been found to be effective in the management of acute pain. This study evaluates the effect of preoperative use of oral Etoricoxib on post operative pain relief and sleep in patients undergoing single level diskectomy. Methods: In this prospective, randomized, controlled study, forty four patient (ASA 1&2,age 18-60 years) scheduled to undergo single level lumber diskectomy were given either placebo (control group) or Etoricoxib 120 mg orally one hour before surgery. Post operatively fentanyl intravenous (IV) PCA pump was started. Visual analog score (VAS ) was assessed at 0, 6, 12, 18 and 24 hours at rest and movement. Primary end point was total pain relief over 24 hours. Sleep overnight, total fentanyl consumption, incidence of nausea and vomiting, intra-operative blood loss and patient satisfaction were noted. Results: Forty three patients completed the study. Reductions in VAS at rest and on movement were observed in the Etoricoxib group when compared with the Control group at all the intervals till 24 hours postoperatively, except on movement at 24 hours postoperative (P<0.05). Total fentanyl consumption (μg/kg/hr) was higher in Control group (P=0.007). More patients in Etoricoxib group had a contented facial expression (p=0.003), relaxed body language (p=0.00) and better sleep at night than control group (p=0.0004). Conclusion: Single preoperative oral dose (120 mg) of Etoricoxib, given one hour before surgery, has significantly reduced the post operative pain at rest and movement and improved sleep in patients undergoing single level diskectomy without any side effects and with good patient satisfaction.
http://www.meja.aub.edu.lb/downloads/21_5/725.pdf




La administración prehospitalaria de etoricoxib en pacientes para remplazo de cadera produce inhibición de los mediadores de la inflamación y alivio del dolor
Preoperative administration of etoricoxib in patients undergoing hip replacement causes inhibition of inflammatory mediators and pain relief.
Renner B, Walter G, Strauss J, Fromm MF, Zacher J, Brune K.
Institute of Experimental and Clinical Pharmacology and Toxicology, University of Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Germany.renner@pharmakologie.uni-erlangen.de
Eur J Pain. 2012 Jul;16(6):838-48. doi: 10.1002/j.1532-2149.2011.00062.x.
Abstract
OBJECTIVE: Administering cyclooxygenase-2 inhibitors preoperatively appears attractive since these drugs reduce post-operative pain, but do not increase the risk of post-operative bleeds, asthmatic attacks and stress-related gastrointestinal ulcers. In a former investigation, we could show that post-operative administration of etoricoxib reduces prostaglandin production in wound fluid, but the onset of action is variable due to delayed post-operative absorption. METHODS: In this study, we investigated the preoperative administration of etoricoxib in patients undergoing hip replacement. They received 120 mg etoricoxib or placebo 2 h before surgery and 1 day after in a double-blinded, randomized, parallel group design. RESULTS: A total of 11 patients were randomized (placebo n = 5; verum n = 6). We found high and constant levels of the drug in blood, central nervous system and wound fluid already at the end of surgery (t(max) < 2 h). This was accompanied by inhibition of prostaglandin production in the wound tissue (treatment p < 0.05), suppression of interleukin 6 increase in plasma (treatment p < 0.01), and - despite existing standard pain relief procedures - higher satisfaction with analgesics (time vs. treatment p < 0.05) and less demand for opioids (treatment p < 0.01) and intrathecal bupivacaine (treatment p = 0.05) administration. CONCLUSION: Administration of etoricoxib 2 h before surgery allows for an effective drug concentration in critical tissues, a reduction of the production of pro-inflammatory mediators and for better pain relief.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3437501/pdf/ejp0016-0838.pdf



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Las seis claves de la excelencia de los profesores finlandeses

http://educacionadebate.org/40794/las-seis-claves-de-la-excelencia-de-los-profesores-finlandeses/


Las seis claves de la excelencia de los profesores finlandeses
Elise Tarvainen es una experta en Educación de la Universidad de Jyväskylä, en Filandia. Este martes ha dado una conferencia, o mejor, ha[...]


REDACCIÓN

Miércoles, 14 noviembre, 2012
7


Elise Tarvainen es una experta en Educación de la Universidad de Jyväskylä, en Filandia. Este martes ha dado una conferencia, o mejor, ha impartido una clase en el WISE 2012, World Innovation Summit for Education (cumbre mundial de la innovación para la Educación), sobre “El profesor, el catalizador más importante para el éxito y la innovación en la Educación”.

La sala donde esta espigada señora nórdica ha explicado el porqué de la excelencia de la Educación en su país estaba llena. Finlandia continúa de moda.

Desde luego, ha advertido que las recetas no son exportables al cien por cien, entre otras razones porque la educación es algo que está muy enraizado en la propia cultura, historia y religión. Pero sí se ha atrevido a dar unos principios generales.

El objetivo fundamental que un profesor se ha de proponer en su aula, afirma, es “excitar el deseo de aprender” y “mejorar el flujo del aprendizaje”. Esto segundo se traduce en no permitir que nadie quede parado en el aula, tímido, inactivo, apático. Algo que ha puesto en práctica hasta con los periodistas que la escuchaban.

Para ello, para conseguir ese objetivo fundamental, el docente necesita cinco resortes más:

-Evaluar de un modo constructivo, dando apoyo.

-Llevar la clase de una forma cohesiva, como lo haría un buen dirigente de empresa.

-Tener una concepción integradora, conjunta, de la enseñanza y del aprendizaje.

-Emplear métodos de trabajo flexibles y variables.

-Crear entornos de aprendizaje que inspiren.

Experiencia en otros lugares del mundo

Como se ve, son líneas generales que se podían aplicar tanto a una profesora de Uruguay, que se quejaba de que en su país compraban ordenadores para escuelas a donde todavía no había llegado la luz eléctrica, y mucho menos la conexión a internet de banda ancha; como a otra de Mozambique, para quien citar tanto las nuevas tecnologías le rechinaba, porque en Mozambique a lo mejor las escuelas no tienen ni paredes: era como querer que “la Navidad llegue en julio”.

Para hacerse una idea cabal del ambiente en el aula, hay que mencionar también la intervención de un delegado de Senegal. Subrayaba que si un profesor no tiene conciencia de haber sido creado por Dios y no lo transmitía, difícilmente podía ser un buen docente. Una frase que a un representante de Nueva Zelanda, pero anglosajón de raza, parecía sonarle a chino.

Después de un trabajo en equipo y tras haber invitado a todos a contar su idea del profesor del futuro, Tarvainen ha pedido los correos electrónicos de los presentes y ha declarado con solemnidad: “Yo también voy a hacer los deberes, les pasaré un resumen de la clase”.

Publicado en ABC

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Recetas de información para la fiebre 2.0

http://www.agenciasinc.es/Reportajes/Recetas-de-informacion-para-la-fiebre-2.0

Recetas de información para la fiebre 2.0


Desde que internet es la principal fuente de información sobre salud, ya no basta con que el médico recete fármacos; también necesita páginas web de confianza para 'prescribir' a sus pacientes. Hasta hace unos años, la traducción de la estadounidense MedlinePlus era de las pocas webs de referencia en castellano. Ahora quienes padecen una enfermedad crónica, como diabetes y cardiopatías, cuentan con foros fiables donde compartir sus experiencias. Forumclínic, la Escuela de Pacientes y Kronikoen Sorea son buenos ejemplos.

FOTOGRAFÍAS



La web ofrece foros con información fiable que ayuda a los pacientes de enfermedades crónicas. Imagen (obra derivada): Cayusa


Núria Jar | SINC | 12 noviembre 2012 10:30

Lidia García vive en Alicante, donde hace dos años y medio le diagnosticaron una depresión. Aunque por la mañana le costara horrores levantarse de la cama, nunca imaginó que su médico de cabecera tuviera que derivarla a un psiquiatra para recetarle toda esa retahíla de pastillas. La lentitud de la sanidad pública la llevó a pedir un crédito para pagarse las consultas privadas de un psicólogo y un psiquiatra.

Estaba de baja, tenía tiempo libre y empezó a buscar información sobre depresión en internet. “Al principio, tus amigos no saben que estás mal y no puedes estar llamándolos a todas horas –dice Lidia a SINC–. Encontré muchísimas páginas, pero Forumclínic fue la única web donde podía participar y compartir mi historia”.

El programa interactivo para pacientes Forumclínic, elaborado por más de treinta profesionales sanitarios, celebró en octubre su quinto aniversario. La iniciativa del Hospital Clínic, con financiación de la Fundación BBVA, ofrece información sobre una docena de patologías crónicas, como la diabetes, las cardiopatías, la artritis y la artrosis.


La información es importante para tratar una enfermedad y que el paciente se libere de la angustia

El portal demuestra el valor de la medicina participativa para pacientes a través de sus foros, donde cualquiera puede intervenir libremente después de registrarse. En el último año, ha recibido 1.623.339 visitantes, entre los que se encuentra Noctiluca, el alias virtual de Lidia. Aunque ahora escribe poco, aún entra a leer a sus compañeros de foro. “Hoy me encuentro mucho mejor”, dice con una enorme sonrisa.

“Los foreros nos han enseñado muchísimo sobre el punto de vista del paciente”, destaca a SINC Imma Grau, directora de Forumclínic. El proyecto nació de su doctorado en sociología por la Universitat Oberta de Catalunya (UOC) que le dirigió Manel Castells. “La información también es importante para tratar una enfermedad y que el paciente se quite la angustia. Una persona que conoce su enfermedad es capaz de afrontarla mucho mejor”, asegura Grau.

Los pacientes crónicos invaden la red

Las enfermedades crónicas son la principal causa de mortalidad en el mundo y su gasto público aumentará hasta el 80% en 2020, según las previsiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Forumclínic recoge un listado de las más comunes, pero en España hay otros portales parecidos que ofrecen información sobre patologías crónicas y un espacio de debate para los pacientes.


Forumclínic ofrece información sobre una docena de patologías crónicas

La Escuela de Pacientes de la Junta de Andalucía cuenta con ocho blogs temáticos de enfermedades crónicas en su página web, en los que se recogen testimonios de pacientes y consejos para mejorar el cuidado de su enfermedad. En este caso, “el acceso a los foros está restringido a los pacientes expertos que forman parte de una red de formadores”, cuenta a SINC Manuela López, técnica y gestora de comunidades en línea del proyecto. Según Google Analytics, 51.302 personas visitaron este sitio web en octubre. Aparte de la plataforma virtual, esta iniciativa potencia los talleres presenciales en los que se intercambian experiencias.

Ahora, la Escuela de Pacientes ha puesto en marcha un proyecto de colaboración con su homólogo vasco Kronikoen Sorea, que ha conseguido 1.028 usuarios durante sus primeros seis meses. La comunidad vasca de pacientes crónicos ha construido “una red basada en las emociones y no en las patologías”, dice a SINC Carolina Rubio, directora del proyecto. Los estados de ánimo, como “construir, aprender y acompañar”, y no las enfermedades, estructuran este portal orientado a pacientes, familiares y cuidadores no profesionales.

Las iniciativas públicas andaluza y vasca han optado por los foros sin moderador, a diferencia de Forumclínic. “La revolución digital de usuarios activos en la red abre un mundo nuevo”, admite Joan Gené, editor de los profesionales sanitarios que moderan los foros de Forumclínic.


Los ocho blogs temáticos de la Escuela de Pacientes recogen testimonios y consejos

Joan Grau, director del Hospital Clínic entre los años 1983 y 2003, recuerda que cuando dirigía el centro “el 70% del trabajo estaba destinado a un 20% de los enfermos, todos crónicos”. Ahora, la información de calidad y el acompañamiento se convierten en la mejor receta virtual para hacer frente a las enfermedades más buscadas en internet.

Guardias 2.0

En Forumclínic, los médicos tienen la obligación de entrar cada 48 horas a su grupo de discusión para hablar sobre la enfermedad y ofrecer sus conocimientos a la comunidad. “Tenemos la suerte de que se conectan cada día y, sobre todo, los fines de semana”, cuenta a SINC Míriam Cañas, editora adjunta y responsable de las comunidades de Forumclínic. En ningún caso visitan a los pacientes: “Somos una web de divulgación”, recuerda la responsable Imma Grau.

Las horas de trabajo virtual en el foro no forman parte de la jornada laboral de los médicos, que cobran un plus por participar en el proyecto. “Mi motivación inicial para moderar el foro de depresión fue luchar contra el estigma social de las enfermedades mentales”, confiesa a SINC el psiquiatra Juan Miguel Garrido. El aprendizaje personal es otro aliciente de su experiencia virtual: “Me di cuenta de que los pacientes echan en falta a un psiquiatra más humano”, cuenta.


En Forumclínic, los médicos tienen la obligación de entrar cada 48 horas a su grupo de discusión

Los espacios virtuales se autorregulan por la propia actividad de los foreros. El médico se limita a contestar el aluvión de mensajes que no cesa nunca, ni a las tres de la madrugada. Aunque América Latina no comparta huso horario con España, muchas personas aprovechan este servicio gratuito con información de calidad desde la otra punta del mundo.

Sin acuerdo internacional para las webs de calidad

La información del portal está avalada por el paraguas del Hospital Clínic. Además, Health on the Net Foundation, una de las entidades que acredita la fiabilidad de las webs de salud, revisa cada año sus contenidos para renovarles el sello HONCode. Entre las entidades y métodos de implementación de criterios de calidad, su marca es una de las más prestigiosas.

Pero a día de hoy, la comunidad internacional todavía no ha llegado a un acuerdo en materia de páginas virtuales de salud.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso a finales del año 2000 la creación del dominio '.health' (salud, en inglés), a imagen y semejanza del tradicional '.com', como garantía de las páginas de información sobre salud. “Su creación sería una ventaja global importante pero se debe consultar a la comunidad sanitaria mundial, en lugar de venderlo al mejor postor”, dice a SINC por correo electrónico la impulsora de la propuesta Joan Helen Dzenowagis, científica senior de la unidad eHealth del departamento de gestión e intercambio de conocimientos de la OMS.

La Comisión Europea coincide en que se debería adoptar un dominio específico para las webs de salud. “Estamos en contacto con la Corporación de Internet para la Asignación de Nombres y Números (ICANN)”, confiesa a SINC Johanna Kleine, coordinadora de actividades web en salud pública en la dirección general para la salud y los consumidores.


La OMS propuso la creación del dominio '.health' como garantía de las páginas de información sobre salud

Dos años después de la propuesta internacional de la OMS, la Unión Europea publicó en el Journal of Medical Internet Research las primeras recomendaciones para las páginas web sobre salud. Aquel informe reflejaba que un 40% de los internautas en la UE buscaban información sobre salud en la red. Según la oficina de estadística de la Comisión Europea Eurostat, la búsqueda de información sobre salud es la sexta actividad más importante de los usuarios. En este contexto nació el portal Salud-UE, que recoge información fiable sobre salud pública y enlaces a instituciones europeas, estados miembros, ONGs y organizaciones internacionales.

Pero una de las iniciativas virtuales más consolidadas a nivel mundial es el portalMedlinePlus de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM, por sus siglas en inglés) de Estados Unidos. Antes de su creación, un 30% de las búsquedas en la base de datos PubMed, que recoge las publicaciones científicas especializadas en biomedicina, eran de consumidores.

Sed de información fiable

“Nos pareció una prueba de la sed de información fiable y actualizada sobre salud del público”, cuenta a SINC Loren Frant, jefa adjunta de los servicios públicos de la NLM, que depende de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). En octubre de 1998 nació este portal, que ofrece una versión en español desde septiembre de 2002 por “la creciente población de habla hispana en Estados Unidos”, dice Frant. En el último año, MedlinePlus ha recibido 236 millones de visitas, de las cuales 94 millones accedieron a la versión en español.

Todas estas páginas, internacionales y nacionales, persiguen los mismos valores de calidad: transparencia, honestidad, autoridad, responsabilidad, actualización de la información, privacidad y protección de datos.

La protección de datos acabó con el proyecto Google Health a principios de este año. Google lanzó el servicio en 2008 para que los pacientes incluyeran su historial clínico en un único perfil centralizado. Pero el periódico estadounidense New York Timespuso en duda la privacidad de los datos clínicos de los usuarios en una empresa tecnológica de grandes dimensiones como Google.

En cambio, otras experiencias con la información de los pacientes sí han funcionado. Patients like me es una base de datos que pone en contacto personas de todo el mundo con enfermedades minoritarias para conocer mejor su patología. Tres ingenieros del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) crearon este portal cuando a uno de sus hermanos le diagnosticaron esclerosis lateral amiotrófica (ELA), la misma enfermedad que sufre Stephen Hawking.

Escuchemos la voz del paciente experto

La medicina participativa en la red todavía es una novedad para muchos, pero el doctor Tom Ferguson ya habló de ella hace casi 40 años: “La mayoría de cosas que hacemos para el cuidado médico es cuidarnos a nosotros mismos”. Este pionero promocionó toda su vida una nueva relación entre médicos y pacientes porque consideraba que el acceso a una información de calidad era el mejor punto de partida para una buena salud. En 1987 empezó a compartir recursos en línea y seis años más tarde organizó la primera conferencia mundial dedicada a los sistemas informáticos diseñados para pacientes.

Hoy ya hay muchos más médicos que confían en la medicina participativa, pero también hay pacientes muy dinámicos. Las personas que debutan en una enfermedad se fían del conocimiento adquirido por el 'paciente experto'. Dos de los casos más populares son los del diabético Manny Hernández y el del popular paciente Dave.

Antes de su salto virtual hace cinco años, a Dave deBronkart le diagnosticaron un cáncer de riñón. Doctor Google le diagnosticó 24 semanas de vida, pero su médico le recomendó la comunidad virtual de pacientes oncológicos ACOR. “Los médicos deberían recetar páginas web fiables”, insite Imma Grau, directora de Forumclínic, cuando comenta otros casos de éxito como este. El compromiso de Dave con el cuidado de la salud lo llevó a crear su propia ágora virtual para poner en contacto pacientes de todo el mundo y ofrecerles información de calidad.

El e-paciente Dave –como se le conoce popularmente–, sabe que la fuerza de una red de pacientes es que ellos aprendan lo que realmente quieran saber. “La gente habla de los pacientes como si no estuvieran ahí presentes”, dice en su charla TEDde abril de 2011 en Maastricht. El doctor Charles Safran, director de computación clínica en la Beth Israel Deaconess Medical Center y la Escuela Médica de Harvard (EE UU), le da la razón y denuncia que el paciente sea el recurso más subutilizado del sistema de salud. Pero el mundo parece que ya está cambiando: “Dejen ayudar a los pacientes”, acabó coreando todo el auditorio que escuchó al paciente Dave.
Localización: España
Fuente: SINC

Núria Jar

Periodista especializada en ciencia y tecnología. Colaboradora de SINC.

“Anafilaxia y Choque Anafiláctico”

Estimado Ciberpediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 21 de Noviembre 2012 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia:“Anafilaxia y Choque Anafiláctico” por la “Dra. María Adelina Prieto Patrón.” Alergista Pediatra, de la Cd de Irapuato Gto. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador

http://connectpro60196372.adobeconnect.com/choque_anafilactico/

2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia 6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.

Henrys


Dr. Enrique Mendoza López
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