martes, 15 de mayo de 2012

Interpretación de las curvas del respirador en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda


Interpretación de las curvas del respirador en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda

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Resumen

La ventilación mecánica es una intervención terapéutica de sustitución temporal de la función ventilatoria enfocada a mejorar los síntomas en los pacientes que sufren insuficiencia respiratoria aguda. Los avances tecnológicos han facilitado el desarrollo de ventiladores sofisticados que permiten visualizar y registrar las ondas respiratorias, lo que constituye una fuente de información muy valiosa para el clínico. La correcta interpretación de los trazados es de vital importancia tanto para el correcto diagnóstico como para la detección precoz de anomalías y para comprender aspectos de la fisiología relacionados con la ventilación mecánica y con la interacción paciente-ventilador. El presente trabajo da una orientación de cómo interpretar las curvas del ventilador mediante el análisis de trazados de presión en la vía aérea, flujo aéreo y volumen en distintas situaciones clínicas.
Palabras clave Ventilación mecánica. Auto-PEEP. Curvas presión-volumen. Índice de estrés. Resistencia. Elastancia. Esfuerzo inspiratorio inefectivo. Disincronía. Doble disparo. Interacción paciente-ventilador. Insuficiencia respiratoria aguda.
 
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

Efectos hemodinámicos y antipiréticos del paracetamol, metamizol y dexketoprofeno en pacientes críticos


Efectos hemodinámicos y antipiréticos del paracetamol, metamizol y dexketoprofeno en pacientes críticos

P. Vera, L. Zapata, I. Gich, J. Mancebo y A.J. Betbesé
10.1016/j.medin.2012.02.003

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Resumen
Objetivo: El objetivo fue estudiar los efectos antipiréticos y hemodinámicos de 3 fármacos diferentes utilizados para tratar la fiebre en pacientes críticos. 
Material y método: Dise˜no: estudio prospectivo, observacional, en una UCI de 16 camas de un Hospital Universitario. Pacientes: 150 pacientes que tuvieron un episodio febril (temperatura > 38◦ C). Intervención: 50 recibieron paracetamol, 50 metamizol y 50 dexketoprofeno. Se determinaron la temperatura axilar, presión arterial sistólica, diastólica y media, frecuencia cardíaca, presión venosa central y saturación de oxígeno, en situación basal y a los 30, 60 y 120 minutos tras la administración del fármaco. También se registró la temperatura a los 180 minutos después de haber iniciado el fármaco. La diuresis y las necesidades de tratamiento vasodilatador y vasoconstrictor durante el tratamiento también se registraron.
Resultados: Las características de los pacientes, la temperatura y la hemodinámica basal fueron similares en todos los grupos. Observamos un descenso significativo de al menos un grado en la temperatura después de 180 minutos en 38 pacientes tratados con dexketoprofeno (76%), en 36 con metamizol (72%), y en 20 con paracetamol (40%) (p < 0,001). Después de 120 minutos, la media del descenso de la presión arterial media fue de 8,5 ± 13,6 mmHg con paracetamol, 14,9 ± 11,8 mmHg con metamizol y 16,8 ± 13,7 mmHg con dexketoprofeno (p = 0,005).
Conclusiones: Dexketoprofeno fue el fármaco antipirético más efectivo, a las dosis estudiadas. Aunque los 3 fármacos redujeron la tensión arterial media, la reducción con paracetamol fue menos pronunciada

PALABRAS CLAVE: Fiebre; Paciente crítico; Hemodinámica
 
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

Dosificación de antibióticos antipseudomónicos en pacientes con disfunción renal aguda sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal


Dosificación de antibióticos antipseudomónicos en pacientes con disfunción renal aguda sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal

E. Carcelero San Martín y D. Soy Muner
10.1016/j.medin.2012.02.012

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Resumen 
Pseudomonas es un patógeno frecuente en las unidades de pacientes críticos y puede ser causa de shock séptico y de fallo renal. Es fundamental en estos pacientes instaurar un tratamiento antibiótico precoz y a dosis adecuadas. La disfunción renal aguda es también habitual en pacientes críticos. En aquellos que necesitan depuración extrarenal, las técnicas continuas de depuración extrarenal (TCDE) son una alternativa a la hemodiálisis intermitente y es necesario tener en cuenta que muchos antibióticos se eliminan de forma sustancial por las TCDE.

El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia clínica disponible sobre el comportamiento farmacocinético y las recomendaciones posológicas de los principales grupos de antibióticos empleados en el tratamiento de infecciones por Pseudomonas spp. en pacientes críticos sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal.

PALABRAS CLAVE: Antibióticos; Pseudomonas spp.; Disfunción renal aguda; Técnicas continuas de depuración extrar renal
 
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

Interpretación de las curvas del respirador en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda


Interpretación de las curvas del respirador en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda

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Resumen

La ventilación mecánica es una intervención terapéutica de sustitución temporal de la función ventilatoria enfocada a mejorar los síntomas en los pacientes que sufren insuficiencia respiratoria aguda. Los avances tecnológicos han facilitado el desarrollo de ventiladores sofisticados que permiten visualizar y registrar las ondas respiratorias, lo que constituye una fuente de información muy valiosa para el clínico. La correcta interpretación de los trazados es de vital importancia tanto para el correcto diagnóstico como para la detección precoz de anomalías y para comprender aspectos de la fisiología relacionados con la ventilación mecánica y con la interacción paciente-ventilador. El presente trabajo da una orientación de cómo interpretar las curvas del ventilador mediante el análisis de trazados de presión en la vía aérea, flujo aéreo y volumen en distintas situaciones clínicas.
Palabras clave Ventilación mecánica. Auto-PEEP. Curvas presión-volumen. Índice de estrés. Resistencia. Elastancia. Esfuerzo inspiratorio inefectivo. Disincronía. Doble disparo. Interacción paciente-ventilador. Insuficiencia respiratoria aguda.
 
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

Dosificación de antibióticos antipseudomónicos en pacientes con disfunción renal aguda sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal


Dosificación de antibióticos antipseudomónicos en pacientes con disfunción renal aguda sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal

E. Carcelero San Martín y D. Soy Muner
10.1016/j.medin.2012.02.012

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Resumen 
Pseudomonas es un patógeno frecuente en las unidades de pacientes críticos y puede ser causa de shock séptico y de fallo renal. Es fundamental en estos pacientes instaurar un tratamiento antibiótico precoz y a dosis adecuadas. La disfunción renal aguda es también habitual en pacientes críticos. En aquellos que necesitan depuración extrarenal, las técnicas continuas de depuración extrarenal (TCDE) son una alternativa a la hemodiálisis intermitente y es necesario tener en cuenta que muchos antibióticos se eliminan de forma sustancial por las TCDE.

El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia clínica disponible sobre el comportamiento farmacocinético y las recomendaciones posológicas de los principales grupos de antibióticos empleados en el tratamiento de infecciones por Pseudomonas spp. en pacientes críticos sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal.

PALABRAS CLAVE: Antibióticos; Pseudomonas spp.; Disfunción renal aguda; Técnicas continuas de depuración extrar renal
 
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

LIBRO DE HORAS DE ISABEL DE ROUBAIX


MARTES, 8 DE MAYO DE 2012

LIBRO DE HORAS DE ISABEL DE ROUBAIX

Isabeau de Roubaix fue la única hija de Pierre de Roubaix que sucede a su padre Jean V de Roubaix en 1449 como señor de la villa a la edad de 34 años y de Marguerite de Guistelles.

Roubaix una pequeña localidad en el Noroeste de Francia en la región Nord-Pas-de-Calais, se engrandeció notablemente bajo su mandato a partir de una carta del Estado borgoñes que le garantiza privilegios para ejercer el comercio y la manufactura de lanas en el año 1469.

Hacia 1460 Isabel encarga un libro de horas, contratando a dos iluminadores flamencos para la creación de las miniaturas y decoraciones. Este manuscrito se compone de 191 hojas de pergamino. Con tapas de madera, estampadas de piel de becerro color marrón. El libro contiene diecisiete páginas con miniaturas rodeadas de exquisitos arabescos decorados en oro, iníciales historiadas y motivos decorativos se encuentran en todas las páginas de la obra. Contrae matrimonio con Jacques de Luxemburgo en 1464. Fundó el Hospital de Santa Isabel en 1488 para albergar a 12 mujeres pobres, atendidas por las monjas de la Orden de San Agustín. Isabel dona su libro de horas a las religiosas del convento de dicho hospital a su muerte en 1493. Desaparece durante la Revolución y permanece perdido hasta mitad del siglo XIX.

Actualmente la obra es accesible en línea a través de la Bibliothèque numérique de Roubaixsignado como MS 6, tienen el libro completo en este ENLACE , y solo las miniaturas en este otroENLACE .

Un eminente genealogista de la ciudad de Lille ha establecido con exactitud la genealogía de Isabel de Roubaix y de Jacques de Luxembourg a través del tiempo y ha encontrado un único descendiente en línea directa del matrimonio en los Estados Unidos que puede reclamar la propiedad del manuscrito. La biblioteca espera poder negociar con él, para intentar que la obra permanezca en sus colecciones.

Veámoslas a continuación, para conocer el titulo de la imagen pase el cursor sobre ella, para ampliar (recomendado), pulse sobre la lámina y en el servidor escojan tamaño original.

001-Misa de Santa Isabel--folio 1 -Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

002-Misa celebrada por un franciscano-folio 21 verso-Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

003-Cristo en la cruz-folio 30 verso-Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

004-El santo espiritu visita a los apostoles-folio 34 verso-Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

005-La Anunciacion-folio 40 verso-Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

006-La virgen visita a su prima Isabel-folio 54 verso-Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

007-Natividad-Fol. 63 verso-Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

008-Anuncio a los pastores-Fol. 67 verso-Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

009-Adoracion de los Reyes Magos-Fol. 71 verso-Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

010-Presentacion de Jesus en el templo-Fol. 75 verso-Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

011-Huida a Egipto-Fol. 79 verso-Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

012-Coronacion de la Virgen-Fol. 85 verso-Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

013-La resurreccion de los muertos-Fol. 99 verso-Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

014-Resurreccion de Lazaro-Fol. 118 verso-Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

015-San Jerónimo y el león herido-Fol. 151 verso-Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

016--La Trinidad-Fol 163-Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

017--La corte celestial- Fol. 176 verso -Heures d'Isabeau de Roubaix- Bibliothèque numérique de Roubaix  MS 6

He recortado el sobrante de las imágenes originales, aumentado el tamaño un 50% y corregido contraste y nitidez.

Otra obra interesante en la misma biblioteca es:

Heures à l'usage des Filles de Saint-Augustin, du couvent de Sainte-Elisabeth à RoubaixENLACE  

Bing como primer buscador sociable y la ética en la web


El caparazón: Bing como primer buscador sociable y la ética en la web

Link to El caparazon


Posted: 12 May 2012 03:20 PM PDT
Que la idea sea robada a Google social search your world tampoco es que sea una cuestión demasiado relevante en el mundillo.  Lo que sí preocupa un poco, o debería, son las prácticas de competencia desleal, de lo que supone de jugar sucio de Microsoft – Bing –Facebook cuando lanzan, de verdad y porque en su caso es posible, el primer buscador realmente sociable de la web.
Hemos definido muchas veces la web contextual social. Lo hacemos también en losprimeros capítulos de Socionomía. Decíamos hace un tiempo…:
Me ha parecido tremendamente importante el último movimiento de Google, su nueva jugada en la partida por el grafo social, decisivo en la era social-web para todo tipo de mercados durante los próximos tiempos. Aparece en un momento clave, semanas después de que diversas noticias en medios internacionales pongan en duda la calidad de los resultados del gigante, la creciente presencia de resultados que son realmente spam.
La confianza social, cómo medirla o crear un sustituto creíble de la misma en versión virtual, es uno de los temas más importantes de la Internet de hoy.  Dicho en otras palabras, ante la sobreinformación que muchos/as relatan, retorna la importancia de la vieja pregunta: ¿De qué o de quién me puedo fiar (en la red)?
Es por ello que Google, rey en las búsquedas, lleva tiempo trabajando en la incorporación de lo social, probando características, mecanismos de medida de la confianza a sus resultados. Se trataba de experimentos a los que no daba mayor importancia,que relegaba a unas líneas al final de los resultados de búsqueda hasta hace poco pero que hoy, ante una web 2.0 que creo que podemos considerar ya madura, sitúa en primera línea.
Se inicia así, con esta novedad, la que otras veces hemos denominado web contextual social, la era de la confianza sin intermediarios (los mass media lo han sido durante años), el retorno a la definición de las verdades desde lo social, ya globalizado. Hemos denominado antes “redes sociables” a las que sirven de instrumentos a la revolución social. Ahora son las búsquedas las que también pueden teñir de sociabilidad la información.
La idea, comentan desde Google, además de dar mayor cobertura a la web social, es dotar de mayor control sobre los resultados para los usuarios. Y me parece muy acertada…
Hablaba ayer en unas charlas de cómo de urgente y grave es el tema de las competencias digitales, de cómo cuesta, en escuelas, para alumnos, para ciudadanos en general, saber extraer el grano de la paja, conocer cuáles son los criterios más objetivos en la actualidad para distinguir lo relevante de lo menos relevante en la web. Con el movimiento que os explico hoy, Google facilita ese tipo de competencias, añade marcas sociales a la información, naturaliza la web o la asimila a lo que ya hacemos fuera de ella: guiarnos según criterios de confianza.
¿Por qué este resultado es mejor que otro? Porque link  “nombre del contacto, al que sabemos experto en el tema”, lo compartió en Twitter, Flickr, Quora, etc… (En el caso de Facebook, siendo un entorno cerrado, no es posible)
Aconsejábamos entonces
Es importante, a la luz de este movimiento, participar como expertos en la web social, porque además de estar aumentando nuestra red de contactos profesionales, estaremos influyendo de forma natural y relevante en los resultados de Google. Resulta curiosa  también la coherencia del tema con las tendencias actuales de uso de la web, cuando podemos decir queparticipación es tanto crear como compartir.

Pues bien, en el caso de Bing lo que se propone es no tanto integrar los resultados sociales de forma directa en las búsquedas sino añadir una Sidebar que muestre lo que nuestras redes sociales, las personas en nuestro grafo social determinan que es relevantes ante determinada búsqueda.
Si tenemos amigos de Facebook que en algún momento han contestado a la pregunta aparecerán aquí. Al estilo de las tradicionales plazas públicas Bing también nos recomendará gente que sabe sobre el tema en la web, desde Facebook, Twitter, LinkedIn, Quora, Foursquare e incluso Google+. La nueva Sidebar también muestra el feed de actividad para noticias sobre Bing, de forma que si nuestros amigos nos ayudan a buscar hotel, por ejemplo, la Sidebar mostrará esas conversaciones como referencia.
Por último tenemos una caja para compartir las búsquedas, si queremos, como post de Facebook (se me ocurre que no es mala idea para estudiantes que preguntan cosas que podrían “googlear”:…)
Prometen en un futuro una mayor integración con la red de redes…  en breve saldrá una nueva característica, denominada Broadcast, que compartirá todas las búsquedas en FB de forma automática. También lanzarán Snapshot, una característica que hará más visuales los resultados y además nos dirá quienes de nuestros amigos eligen cada uno.

En fin… creo que el lector inteligente se hace ya una idea de lo poco que interesa la experiencia del usuario final si no es en un sentido económico, de que el buen rollo entre Bing – Microsoft y Facebook puede hacer realidad para Bing y no para Google la posibilidad de un buscador realmente sociable. No debemos olvidar, de todos modos, que estamos hablando de una cuota del 3% del mercado en el caso del buscador de microsoft – Facebook.
¿Cuánto tardará Google en indexar los resultados de twitter de nuevo e incorporarlos a su social search, así como a hacer todo ello accesible para todos los usuarios? Espero, por el bien de la web social y la evolución de la sociedad aumentada, que sea pronto.

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NOTIWEB MADRI+D · BOLETÍN DE NOTICIAS DE I+D 14/05/2012
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"Defiende tu derecho a pensar, porque incluso pensar de manera errónea es mejor que no pensar" (HIPATIA) 370-415
Un "panel solar" en el interior del ojo para que los ciegos vean

Unas «supergafas», un miniordenador y un microchip implantado bajo la retina.
Cygnus-X: Herschel nos muestra al 'cisne' en todo su esplendor

Una caótica maraña de filamentos de polvo y gas conforma la matriz donde se está formando una nueva generación de estrellas masivas.
Climatólogos europeos advierten del peligro que corre la barrera de hielo Filchner-Ronne por el cambio climático

La barrera de hielo Filchner-Ronne de la Antártida, ubicada en el Mar de Weddell, podría derretirse a gran velocidad y dejar de ejercer como barrera de las corrientes de hielo que drenan la plataforma de hielo del oeste de la Antártida.
La alquimia de los datos en la red y el reto de convertirlos en estratégicos

La expansión de las redes sociales está inundando Internet de datos dispersos pero potencialmente estratégicos para mejorar la eficiencia de servicios como la sanidad, la banca o la educación y reducir sus costes, ha explicado a Efe el director general de EMC Greenplum, Bill Cook.
mi+dtv: Infrarrojos, espacio y medio ambiente

Esta semana mi+dtv tratará sobre tecnología infrarroja para el espacio y el medio ambiente; nuevas terapias génicas contra el Sida y la posibilidad de generar pelo a partir de células madre.
I Congreso Nacional de Empresa 2.0: E20biz, el presente de la gestión empresarial

Los días 17 y 18 de Mayo se celebrará en Sevilla la primera edición del Congreso de Empresa 2.0 y Social Business reuniendo a expertos de reconocido prestigio en el ámbito de la Empresa 2.0 y el Social Business en un programa realmente excepcional.
Una 'startup' española revoluciona la tecnología 3G

La tecnología desarrollada por la española InToTally, que permite incrementar el rendimiento de las redes un 40%, ha captado el interés de grandes operadoras como Vodafone Ventures que ya ha comprado su tecnología ToT-OLPC, a fin de mejor las infraestructuras críticas de la red móvil global.
Recursos humanos en I+D

Preferencias políticas personales aparte, muchos españoles entendemos la necesidad del Gobierno de corregir un déficit insostenible.
Inventos: La innovación tecnológica al servicio de la eficiencia energética

Un colector giratorio que aprovecha al máximo la radiación solar y que está protegido de vientos extremos, una planta para «exprimir» la energía de las olas o una carcasa elaborada con fibras naturales de plantas, en vez de con aluminio, son algunos de los 23 inventos tecnológicos que presenta este año la Galería de Innovación de Genera
Mariano Barbacid: "Los cánceres se deben al mal funcionamiento de nuestros genes"

Entrevista a Mariano Barbacid, madrileño de 62 años, investigador del cáncer de gran prestigio internacional, destaca en los primerísimos puestos de la lista de científicos que mide el impacto de los trabajos de cada cual.
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suplemento «hacemos ciencia»


Entrevista a Miguel Santamaría

La Escritura: de sus orígenes a Roma



La necesidad de comunicar hace posible la capacidad del lenguaje y de esa necesidad surge la necesidad de conservar el pensamiento o la comunicación y se reflejará en el nacimiento de la escritura y la historia.
En todas las culturas hay manifestaciones sobre soporte duro y natural, con una finalidad comunicativa (mojones, petroglifos, etc.). Los petroglifos surgen en sociedades ágrafas, son el antecedente de los jeroglíficos. Son los primeros pasos para establecer un sistema de signos que conformen un sistema de representación gráfica llamado escritura.
El origen de la escritura se remonta a 5000 años, las primeras escrituras son pictogramas, lo que se pinta es aquello que se expresa. El segundo paso es convertir esos pictogramas en ideogramas. Lógicamente este sistema es ambiguo, era difícil de dominar. Los escribas eran aquellos que conocían la escritura sumeria en toda su amplitud
Este recorrido se relaciona con los tres tipos de escritura que conocemos:

- Sintética, traduce la realidad a través de los signos, se encuentra tallada en piedra, madera o hueso
- Analítica, supone un avance respecto a la anterior. No fue una interpretación exacta pero poco a poco requiere una normalización.

- Fonética, cada signo representa un valor fonético, pero sin significado. Es necesario un acuerdo para representar de un mismo modo el valor fonético.
Se desconoce la datación concreta de estas escrituras, también desconocemos como surgen.
Hay varias hipótesis en cuanto al origen de la escritura. Unos lo asocian a la religión, otros hablan de cuestiones políticas, también se cree que surge de la literatura y por último a cuestiones administrativas. Para muchas culturas antiguas, la escritura es un invento divino.

Los vestigios más antiguos que se han encontrado son tablillas de arcilla en las que se realizaban marcas con una escritura cuneiforme.
Los sumerios llegaron a alcanzar cotas altas de organización económica, gracias a la escritura, pero cuando desaparece el pueblo sumerio desaparece con ellos su lengua.
Los acadios durante siglos XXIII y XXII a.C. tienen una representación silábica, se añaden prefijos, sufijos..Los utilizaban para redactar contratos de negocios. Se tienen noticias en el 2200 a.C. de la existencia de Bibliotecas y se conocen como “casa de las tablillas”. En Ur hay una biblioteca donde aparece la primera mujer escritura que se llama Enkeduanna. Los acadios cuando dominan todo el territorio eran hábiles y se dieron cuenta de la importancia de la escritura y les enseñaron a los escribas sumerios para que explicaran el secreto de la escritura.

La cultura babilónica, siglos XVIII-XVII a.C. y los caldeos siglos VII-V a.C. destaca Asurbanipal que es el primer rey coleccionista de libros de la antigüedad.

Las características de libro mesopotámico eran las siguientes:
- Son breves (1 o 2 tablillas)
- Escasa circulación
- Anomia (sin nombre) y obras de carácter colectivo
- Ausencia de géneros literarios que se pueden semejar a los actuales
- La lengua escrita era subsidiaria de la lengua oral
- Primaban los valores sociales sobre los literarios.

Las causas del olvido de esta escritura va unida a la decadencia del mundo mesopotámico y la llegada del imperio romano.
El libro egipcio superó el concepto de libro que tenían los mesopotámicos con dos características comunes: brevedad a excepción del libro de los muertos y la falta de nombre. Incluye dos géneros literarios, la narración y la lírica. Su sistema de escritura era el jeroglífico sistema que persistió hasta el siglo IV ya que estaba al servicio político y la vertiente religiosa. En el momento que se implanta el cristianismo trae consigo un nuevo tipo de escritura, el Copto (conta de 32 signos, 25 pertenecen al alfabeto griego y 7 de la demótica) y una nueva religión, ambas cosas hacen que la escritura egipcia vaya cayendo en desuso y desapareciendo. Con la llegada de los musulmanes van introduciendo su religión y su escritura. Se escribe en papiro, piel, madera, piedra y sobre cerámica. El papiro crece en el Delta del Nilo y su tallo crece varios metros. Los griegos la llamaron papyrus y fue el soporte de la escritura egipcia. Uno de los libros mas conocidos de la cultura egipcia El libro de los muertos del que se conocen varios ejemplares, iba ilustrado con unos dibujos de carácter mágico. Además del papiro utilizaron la piedra y las paredes de los templos. Algunos especialistas dicen que las escrituras de los sarcófagos forman parte independiente del Libro de los muertos. No existieron bibliotecas de gran tamaño, encontramos la casa del libro y la casa de la vida.

La escritura oriental es la mas antigua, se ha mantenido prácticamente inalterada, los signos se realizan en cuadrados imaginarios quedando el signo totalmente enmarcado, la cultura creada por los chinos es producto de una clase social que se apoyaba en libros. La cultura oral es una faceta muy importante en China y gracias a la costumbre de memorizar se pudieron salvar los libros quemados por el emperador. Las primeras inscripciones aparecen en materiales extraños: cáscara de huevo, concha de tortuga, hueso, etc.
En el siglo II a.C. un nuevo emperador crea bibliotecas, contrata copistas e intenta empezar de nuevo la copia de libros. Empiezan a surgir librerías y empieza a utilizar el papel como soporte considerado de la más baja calidad

El Alifato viene de la primera letra del alfabeto griego. A lo largo de la primera mitad del 2º milenio a.C. aparecerá toda una serie de ciudades: Ugarit, Tiro, Biblios..Lugares de paso entre Mesopotamia y Egipto. Estas ciudades conocerán a partir de la escritura jeroglífica y cuneiforme lo que da lugar a un nuevo tipo de representación gráfica de los sonidos: signos lineales, escritura combinada, conjunto breve de signos.

Los textos más antiguos semitas son epitafios, inscripciones conmemorativas, sellos o marcas de alfareros. La piel curtida de las ovejas y también el papiro eran soportes de escritura para documentación más importante, el papiro al ser importado era muy caro y se destinaba a documentación muy determinada. La forma del libro hebreo es en rollo. La escritura se distribuía en columnas y para escribir se utilizaba una caña con punta de hebra o pincel. El mejor conservado es el Tanak (Antiguo Testamento), son las abreviaturas del Libro de la Ley, los profetas y escritos.  Junto a él está el Nuevo Testamento y los dos conforman la Biblia.
La Biblia es el libro más impreso y mas traducido, es un libro curioso, mezcla de cosmología, teología, historia del pueblo de Israel, cuentos, etc. Las primeras versiones del Antiguo Testamento eran orales y se pasa a la lengua escrita por motivos prácticos, se hizo en arameo ya que era la lengua vernácula de los hebreos de la época y sus copias se regían por unas normas muy estrictas.

La adopción en el mundo griego de un abecedario sencillo supone la facilidad de alfabetización para mas gente. En Grecia la economía se basaba en el comercio y su industria artesanal que exige una sistematización y surge la necesidad de una escritura para contabilizar los productos que se comercializan y las operaciones que de ello se deriva. Las fuentes principales de la cultura minoica son la Iliada y la Eneida de Homero transmitidas en oral

Durante el siglo V se fue considerando que la tarea de aprender a escribir mejoraba la situación de la polis. La lectura empieza a ser considerada algo importante en el desarrollo personal y todo provoca el aumento de la demanda. Aparecen las primeras bibliotecas privadas, la gente empieza a acumular libros. Aristóteles es uno de los primeros bibliófilos. En el siglo IV a.C. está documentada la figura del Bibliopolai entendido como el librero. El Bibliothe kai era el bibliotecario. En el siglo III a.C. se crea una biblioteca que llega a nuestros dias que incluye 20.000 rollos y 42.000 manuscritos, Biblioteca de Alejandría.
La democracia ateniense es la que hace que la circulación de los libros se desarrolle. La escritura en ese momento se pone al servicio de la oralidad y empieza a darse importancia a la  lectura.

El libro en Roma no es más que una prolongación del libro griego. Su aspecto material sigue siendo el rollo y el papiro. La única diferencia es la lengua. Ya no es un alfabeto sino un abecedario, además de tener lengua propia que es el latín.  La creación no estaba protegida, no se protegía la propiedad literaria aunque en Roma hay autores. Una vez publicado el libro éste dejaba de tener dueño, podía ser reproducido sin paga y el autor no tiene ningún derecho. El plagio estaba mal visto. Hay escritores que prestan su fama a un personaje rico, pero que no sabían escribir.  Existe la persecución de determinados libros por sus ideas y por la concepción moral que alberga. En la época de Augusto se usan las primeras bibliotecas, La Biblioteca Palatina y mas adelante la Biblioteca de Trajano. Las bibliotecas privadas tuvieron mas importancia que las públicas entre ellas destaca la de Cicerón.

Antes del siglo II a.C. la lectura era cosa de sacerdotes o gente de linaje. Aparece también el público femenino, cada vez hay más mujeres que leen.
Se tiene constancia de que en el siglo II habia gente que leía rollos aunque no se entendiera lo que leía, aparece la figura del bibliófilo. No se trata de un público homogéneo hay diversidad cultural, sexual, social, de formación educativa. Como consecuencia de esta ampliación de público se amplía la literatura de consumo, poesía de evasión, tratamientos culinarios, deportes, interpretación de sueños, etc.