miércoles, 21 de marzo de 2012

Tayikistán inaugura su nueva Biblioteca Nacional


El presidente tayiko, Emomalí Rajmón, inauguró hoy la nueva sede de la Biblioteca Nacional deTayikistán, que con su capacidad para albergar 10 millones de volúmenes aspira a convertirse en la mayor de toda Asia Central.
El nuevo edificio de la Biblioteca Nacional, de nueve plantas, una superficie útil de 45.000 metros cuadrados y un coste de 40 millones de dólares, fue erigido en pleno centro de Dusambe, entre la sede del Parlamento y el Palacio de la Nación, la residencia oficial del jefe del Estado.
"Los libros son fundamentales para el desarrollo de los valores humanos, y por ello considero que cada familia tayika tiene la obligación de tener una biblioteca en su casa", dijo Rajmón en el discurso de inauguración, según el servicio de prensa de la Presidencia.
El jefe del Estado expresó su confianza en que el "pensamiento científico y cultural de los intelectuales tayikos guiará a la sociedad por la senda del trabajo creativo".
La nueva sede de la Biblioteca Nacional cuenta con 40 salas de lectura, varias salas de conferencias, 22 depósitos de libros, un taller de restauración de volúmenes e, incluso, una imprenta.
Tayikistán, una de cinco repúblicas centroasiáticas que formaron parte de la desaparecida Unión Soviética, cuenta con 1.330 bibliotecas públicas.
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Archivos adjuntos de Richard D'Bury
Foto 1 de 1

El Síndrome Down en Internet


Posted: 21 Mar 2012 02:35 PM PDT
El Síndrome Down es la causa más frecuente de discapacidad cognitiva psíquica genética. Y como tal, tiene una gran relevancia social que se refleja por su gran presencia online. Vamos a repasar algunos de los recursos más interesantes sobre el Síndrome Down que podemos encontrarnos en Internet:
Blogs
Diario de una Chica con Síndrome Down en el que los padres de Teresa nos cuentan anécdotas familiares, noticias sobre esta patología y también los prejuicios a los que se tienen que enfrentar las familias, aunque sean bienintencionados en la mayoría de ocasiones.
"Esta vez somos padres primerizos de una familia numerosa. Teresa dentro de dos meses cumple su primer año de vida. Y es ahora cuando somos totalmente conscientes de su discapacidad."
El blog de Anna con toda la actualidad y los enlaces de interés sobre el Síndrome Down, tanto en publicaciones de papel como digitales. Un blog muy activo y muy interesante para estar al día de iniciativas en favor de la integración.
"según mi papá ni “soy Down”, dice que yo soy Anna, ni los niños que no tienen este síndrome son “normales”, porque me imagino que si no, yo no lo sería, ¡pero si os digo la verdad aún no entiendo exactamente estas diferencias!"
Papá de una niña con Síndrome de Down es el blog de Iñigo Alli, padre de Inés y promotor del reciente congreso Síndrome UP en Pamplona. En su blog nos cuenta sus reflexiones y preocupaciones sobre el futuro que le espera a su hija.
"Inés jugaba con el papel que envolvía sus regalos. Sus hermanos no dejaban de gritar y reír. Los Reyes Magos habían visitado su casa esa noche. No pude dejar de mirar a Inés. “Su felicidad no tiene nada que ver con su síndrome de Down… qué digo Down… mi hija es UP”…"
Al final nada es para tanto es donde Mariano Oto, otro de los promotores de la idea del Síndrome UP nos comenta en primera persona la experiencia de cuidar un hijo con Síndrome Down y de la lucha diaria que ello les supone.
"¡Javier empezará el cole con los niños de su edad en septiembre!: al final nada es para tanto... pero no deseo a nadie el sufrimiento de estos últimos meses y lo peor es que me temo que esta pelea tendremos que volver a librarla todos los años de la vida de Javier"
Síndrome de Down en México es el eje virtual para todos los pacientes y familiares con trisomía 21 en los estados mexicanos. Contiene no sólo actualidad y opinión, también asociaciones de pacientes y una recopilación de páginas web.
Down TV aunque no es propiamente un blog me parece interesante de cara a encontrar contenidos audiovisuales sobre el síndrome de Down. Como por ejemplo este Let us in:
Twitter
@DownEspana
@ATRUSID
@sindromedown
@corpdown
@ProyTrisomia21
@FUNDOWNCARIBE
@bloguerosSD
@Angeles_SDown
@Down21
@sindrome_UP
Facebook

   
Posted: 21 Mar 2012 07:35 AM PDT
Hoy, 21 de marzo, es el día de las personas con Síndrome Down, una discapacidad intelectual producida por una trisomía del cromosoma 21 que afecta a más de 30000 personas en España. Por ello vamos a dedicarle este día a unos cuantos artículos acerca de esta enfermedad, para seguir luchando contra los estigmas y en favor de la integración.
chapas del día del síndrome down
Y precisamente eso, lograr la integración de las personas con trisomía 21 es lo que buscan Noél Lang y Rodrigo García a través de Downtown.
Empezó como una viñeta semanal online a través de la página en facebook de DowntownComic, y ha terminado por ser un libro recientemente presentado, cargado de viñetas con una gran carga positiva. La idea era y sigue siendo mostrar al mundo cómo es la vida de un grupo de personas afectadas por este síndrome.
Blo y su novia Bibi, Miguelote, Ruth y Benjamín protagonizan una serie de viñetas en las que se cuentan de un modo desenfadado las ocurrencias de este grupo inspirado en el día a día de Pablo, el tío de uno de los autores.

lunes, 19 de marzo de 2012

Dolor en pediatría


Guías para el manejo del dolor por procedimientos en el recién nacido
Guidelines for procedural pain in the newborn.
Lago P, Garetti E, Merazzi D, Pieragostini L, Ancora G, Pirelli A, Bellieni CV; Pain Study Group of the Italian Society of Neonatology.
Collaborators (6)
Allegro A, Cavazza A, Cocchi G, Giusti F, Guadagni A, Memo L.
Neonatal Intensive Care Unit, Department of Paediatrics, University of Padova, Via Giustiniani 3, Padua, Italy. lago@pediatria.unipd.it
Acta Paediatr. 2009 Jun;98(6):932-9.
Abstract
Despite accumulating evidence that procedural pain experienced by newborn infants may have acute and even long-term detrimental effects on their subsequent behaviour and neurological outcome, pain control and prevention remain controversial issues. Our aim was to develop guidelines based on evidence and clinical practice for preventing and controlling neonatal procedural pain in the light of the evidence-based recommendations contained in the SIGN classification. A panel of expert neonatologists used systematic review, data synthesis and open discussion to reach a consensus on the level of evidence supported by the literature or customs in clinical practice and to describe a global analgesic management, considering pharmacological, non-pharmacological, behavioural and environmental measures for each invasive procedure. There is strong evidence to support some analgesic measures, e.g. sucrose or breast milk for minor invasive procedures, and combinations of drugs for tracheal intubation. Many other pain control measures used during chest tube placement and removal, screening and treatment for ROP, or for postoperative pain, are still based not on evidence, but on good practice or expert opinions. CONCLUSION: These guidelines should help improving the health care professional's awareness of the need to adequately manage procedural pain in neonates, based on the strongest evidence currently available.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2688676/pdf/apa0098-0932.pdf 
¿Aun estamos lesionando a los recién nacidos? Estudio prospectivo sobre el dolor secundario a procedimientos en los neonatos
Do we still hurt newborn babies? A prospective study of procedural pain and analgesia in neonates.
Simons SH, van Dijk M, Anand KS, Roofthooft D, van Lingen RA, Tibboel D.Arch Pediatr Adolesc Med. 2003;157:1058-1064.
BACKGROUND: Despite an increasing awareness regarding pain management in neonates and the availability of published guidelines for the treatment of procedural pain, preterm neonates experience pain leading to short- and long-term detrimental effects. OBJECTIVE: To assess the frequency of use of analgesics in invasive procedures in neonates and the associated pain burden in this population. METHODS: For 151 neonates, we prospectively recorded all painful procedures, including the number of attempts required, and analgesic therapy used during the first 14 days of neonatal intensive care unit admission. These data were linked to estimates of the pain of each procedure, obtained from the opinions of experienced clinicians.RESULTS: On average, each neonate was subjected to a mean +/- SD of 14 +/- 4 procedures per day. The highest exposure to painful procedures occurred during the first day of admission, and most procedures (63.6%) consisted of suctioning. Many procedures (26 of 31 listed on a questionnaire) were estimated to be painful (pain scores >4 on a 10-point scale). Preemptive analgesic therapy was provided to fewer than 35% of neonates per study day, while 39.7% of the neonates did not receive any analgesic therapy in the neonatal intensive care unit.CONCLUSIONS: Clinicians estimated that most neonatal intensive care unit procedures are painful, but only a third of the neonates received appropriate analgesic therapy. Despite the accumulating evidence that neonatal procedural pain is harmful, analgesic treatment for painful procedures is limited. Systematic approaches are required to reduce the occurrence of pain and to improve the analgesic treatment of repetitive pain in neonates
http://archpedi.ama-assn.org/cgi/reprint/157/11/1058
Atentamente
Dr. Enrique Hernández-Cortez
Anestesiología y Medicina del Dolor

HISTORIA NATURAL DE LAS INDIAS


http://www.odisea2008.com/2012/03/historia-natural-de-las-indias.html 

LUNES 5 DE MARZO DE 2012


HISTORIA NATURAL DE LAS INDIAS

En 1983, The Morgan Library & Museum recibió, como legado de Clara S. Peck, un volumen extraordinario, con pinturas y descripciones de plantas, animales, y de la vida humana de finales del siglo XVI en el Caribe. Los españoles ya habían comenzado a ejercer su influencia sobre el pueblo indígena de la zona cuando los exploradores de Inglaterra y Francia llegaron, entre ellos Sir Francis Drake. El volumen, conocido como el Manuscrito de Drake y titulado Histoire Naturelle des Indes, nos da una idea maravillosa de la vida cotidiana en la época de las muchas visitas de Drake a la región. Aunque la conexión de Drake con el manuscrito es incierta, se le menciona en más de una ocasión por los autores.

El trabajo presentado en este facsímil digital de la mano de dos o más artistas, muy probablemente francéses, y las descripciones están también en francés. Hugonotes franceses se sabe que viajaron con Drake, pero si estos artistas estaban con él no se ha comprobado.

El manuscrito datado alrededor del año 1586, consta de 134 hojas con 199 imágenes, sus dibujos son ingenuos, El manuscrito está cuidadosamente dividido por temas: sesenta y dos ilustraciones botánicas son lo primero, a continuación, algunos dibujos: ochenta y nueve de peces, animales y aves, y por ultimo cuarenta y tres dibujos de indios, españoles, y las actividades de los esclavos. Algunos son fieles a la realidad, otros, sobre todo los peces con el hocico y las orejas como de perro surgen de una fantasía casi medieval. La Histoire Naturelle des Indes es un ejercicio temprano de geografía económica, trazando su uso y aprovechamiento en el Nuevo Mundo. Esto es especialmente cierto cuando se trata de los españoles. El autor ha prestado especial atención a los trabajos del colonialismo español, en particular la minería, acuñación, y el transporte de oro y plata.

Muy interesante para los que lean bien inglés, es el documento introductorio de la obra Read Verlyn Klinkenborg's introduction »

Pueden ver la obra en Flash Player en este ENLACE , el manejo es muy intuitivo, observen los enlaces en rojo a la izquierda de la ventana, para ampliar la imagen a pantalla completa utilicen el primer icono pequeño abajo a la derecha.

A continuación les expongo una selección aleatoria de 12 de las imágenes del manuscrito, con las correspondientes notas al pie. Para ampliar pulsen sobre la imagen.

001-Histoire Naturelle des Indes- ca.1586-MA 3900-fol. 103v-104-detalle-© The Morgan Library & Museum

001- Cómo los indios trabajan en las minas de plata de Perú.

Los indios encontrar trabajan en las minas en grupos de ocho a diez personas cada día. Las minas se encuentran en el interior del país, cerca de una ciudad llamada Lima, capital del Perú. La plata no es de muy buena calidad por estar mezclada con estaño y cobre. Pero la plata de las minas de la Nueva España está muy bien, ya que se origina en tierras de mejor calidad que la de Perú. Las esposas de los indios llevan la plata de las minas al horno de fundición y refinación.

002-Histoire Naturelle des Indes- ca.1586-MA 3900-fol. 11v-© The Morgan Library & Museum

002- Plátano.

Buen fruto similar a la vid. Cuando una rama se rompe, brota otra, tiene la forma de un pepino largo y tiene un sabor muy bueno, sin embargo, causa flatulencia. Se come crudo o cocinado y se encuentra disponible en todo momento.

003-Histoire Naturelle des Indes- ca.1586-MA 3900-fol. 12-© The Morgan Library & Museum

003- Sandía: Se trata de un melón, que es excelente para aquellos que no puede orinar. Los indios hacen crecer la semilla en sus jardines. Árbol de papaya: Da buenos frutos con el sabor de un melón dulce con las semillas similares a las del cáñamo.

004--Histoire Naturelle des Indes- ca.1586-MA 3900- fol. 33v-34-© The Morgan Library & Museum

004- Piahovna: Se trata de una especie de mejillón en el que crece un pez similar a un congrio que tiene la cabeza de una serpiente. Se encuentra en los arroyos de agua dulce y no es bueno para comer porque es amargo, con olor a lodo aceitoso y dulzón.

Nota personal: Da la impresión de ser un animal fantástico, fruto de una mala observación.

005-Histoire Naturelle des Indes- ca.1586-MA 3900- fol. 38V-39-© The Morgan Library & Museum

005- anguila: Este pez es perjudicial como alimento con solo probarlo hace que la gente muere de inmediato. Chalirati: Este pez está armado con muy fuerte en la espalda que los indígenas utilizan al final de sus flechas en lugar de hierro. Pez sierra: Este animal marino es muy difícil de atrapar, o ser capturado, rompe las redes con su hocico para alejarse, haciendo así un paso para otros peces capturados con él.

06-Histoire Naturelle des Indes- ca.1586-MA 3900- fol. 56v-57-© The Morgan Library & Museum

006- Canoa para la pesca de perlas.

Las perlas se pescan en el océano entre tierra firme y la Isla de Margarita, a unos diez leguas, en tres o cuatro brazas de agua por los negros que se sumergen en el mar, sosteniendo una red con aro hasta el fondo donde se hallan las ostras, se raspa el suelo, a fin de encontrarlas. Y cuanto más profundo se desciende en el agua, más grandes son las perlas que encuentran. Al no ser capaces de aguantar la respiración más de un cuarto de hora (?), vuelven a la superficie con su red. La pesca se realiza de la mañana a la noche después de haberla llevado a cabo, vuelven a La Ranchería en la que viven. Las perlas se están pescando en tres lugares, a saber, en la Isla de Margarita, en Riohacha, y en el Cabo de la Vela.

007-Histoire Naturelle des Indes- ca.1586-MA 3900- fol. 63-© The Morgan Library & Museum

007-gato salvaje:

Este es un gato salvaje que se encuentra en el bosque. Se trata de una mala bestia, ágil y rápida para trepar a los árboles. Caza animales pequeños como liebres, conejos y otros que viven en los bosques y que componen la mayor parte de su dieta.

Nota personal: ¡Que ocelote o jaguar más raro!, o estaba jorobado o el dibujante medio ciego..jejeje.

008-Histoire Naturelle des Indes- ca.1586-MA 3900- fol. 83 v-84-© The Morgan Library & Museum

008-Mujer de las Indias: Esta mujer pesca en el océano para alimentar a su esposo e hijos.

009-Histoire Naturelle des Indes- ca.1586-MA 3900- fol. 91v-92-detalle-© The Morgan Library & Museum

009-Indio herido por una flecha.

Cuando los indios son mortalmente heridos por las flechas, se los pone en un especie de camilla e y se conecta un horno con un tubo que conduce a la herida del enfermo. Cuando el fuego está encendido, se ponen en el una hoja de tabaco, junto con una resina llamada bálsamo y tan pronto como el humo entra en la herida del paciente se toma una hoja de tabaco con un poco del bálsamo y se hace una cataplasma, que se aplica a la herida del paciente, con lo cual se cura.

010-Histoire Naturelle des Indes- ca.1586-MA 3900- fol. 100-© The Morgan Library & Museum

010-Cómo los esclavos negros trabajan para buscar oro en las minas de la región llamada Veragua (Panamá).

Esta región es muy peligrosa. Los negros viven allí sólo un tiempo corto y no hay día que pase sin lluvia, rayos y truenos, porque esta tierra se encuentra cerca de la línea equinoccial. No es una tierra fértil, tiene sin embargo una gran cantidad de oro. El Rey de España permite a los españoles en las Indias la excavación de minas de oro, siempre y cuando le paguen el tributo de una quinta parte de todo lo que encuentran, tanto de oro, como de plata, y de piedras preciosas.

11--Histoire Naturelle des Indes- ca.1586-MA 3900- fol. 112v–113-detalle-© The Morgan Library & Museum

011-Como los indios hacen sus alianzas y matrimonios:

"Le goric", que significa joven, va a la "Bouie" donde está la casa del padre y "La goricque," la hija a quien ama, con todo su equipo, es decir, la canoa, arco, flechas y redes de pesca. Haciendo su reverencia al padre y la hija, dice: "Hai Hai", que significa ¿cómo estás? Después de haber hecho eso, deja su equipo completo y los utensilios de caza y se va a dormir en una hamaca y descansa hasta la mañana siguiente. de madrugada toma su arco y flechas para cazar en el bosque y después de haber conseguido a su presa, la lleva a la casa, dándole a su amada para que la cocine. No bebe ni come en la casa antes de haber traído la carne de venado en abundancia, la que trae tanto como sea posible para demostrar que trabaja duro para proveer así para él, su esposa y su familia.

012-Histoire Naturelle des Indes- ca.1586-MA 3900- fol. 119v–120-detalle-© The Morgan Library & Museum

011-La Canoa con que los indios van a pescar y cómo pescan:

Ellos van a la mar con su canoa y pescan con línea, adjuntando la línea a un lado de la canoa. Una vez hecho esto toman sus líneas de pesca y colocan una encima de sus orejas y la otra en la boca. Cuando sienten que el pez ha sido capturado, no tardan tirar de la línea de y sacar los peces con las manos.

He recortado el sobrante de las páginas originales, corregido contraste y nitidez. Las imágenes tienen copyright a favor de © The Morgan Library & Museum, se exponen aquí a titulo pedagógico y para ningún otro uso.

The Essence of Connected Learning

Anestesia en enfermedades neuromusculares


Anestesia en el paciente con patología neuromuscular
Beatriz Forés, Ana Manzano, Patricia Urrengoetxea, Luciano Aguilera
Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital de Basurto. Bilbao. Bizkaia. España UE.
Gac Med Bilbao. 2006; 103: 79-89
Resumen
Las enfermedades del músculo esquelético y del sistema nervioso periférico se denominan conjuntamente enfermedades neuromusculares (ENM). Desde el punto de vista de la anestesia estas enfermedades presentan síntomas variados y tienen un alto riesgo durante la anestesia general. La administración de succinilcolina y de anestésicos volátiles puede causar muchos problemas. Bajo circustancias especiales los opioides, los relajantes musculares no despolarizantes y los anestésicos intravenosos pueden también interferir con este tipo de desórdenes. Las complicaciones durante o después de la anestesia pueden dar lugar a hipertermia maligna o reacciones del tipo de la hipertermia maligna y a cambios primarios o secundarios en relación con la patología neuromuscular subyacente. Por ello el manejo perioperatorio debe ser determinado individualmente para garantizar la máxima seguridad de cada paciente. El propósito de esta revisión es clasificar las enfermedades neuromusculares de acuerdo al lugar de la lesión primaria y revisar los procedimientos anestésicos más seguros para cada tipo de patología.
Palabras clave: Anestesia, enfermedades neuromusculares.
Anestesia para pacientes con timectomía transesternal para miastenia gravis juvenil
Anesthesia for patients undergoing transsternal thymectomy for juvenile myasthenia gravis.
Stephenson L, Tkachenko I, Shamberger R, Seefelder C.
Department of Anesthesiology, University of Wisconsin, Madison WI, USA.
Saudi J Anaesth. 2011 Jan;5(1):25-30.
Abstract
BACKGROUND: Juvenile myasthenia gravis (JMG) is the rare form of myasthenia gravis presenting in childhood and adolescence. When medical management fails, thymectomy is offered for these patients. Complete resection of the thymus is best achieved through transsternal thymectomy. Anesthetic management of patients with JMG is challenging, particularly in regards to the goals of postoperative pain control, respiratory function, and extubation. METHODS: We retrospectively reviewed the medical records of 13 patients, ranging in age from 6 to 22 years, who underwent transsternal thymectomy for JMG. Information on patient demographics, characteristics of their disease and treatment, anesthetic management, and postoperative course were collected. RESULTS: All patients had undergone multiple treatment modalities and presented for surgery because of inadequate symptom control with medical management. As expected for a pediatric population, anesthesia induction was age dependent. 40% of the patients underwent an inhalation induction and 60% underwent an intravenous induction. Anesthesia was maintained with a low-dose inhalation agent in all patients, supplemented in 84% of patients with a remifentanil infusion, and in 69% of patients with an epidural infusion. Muscle relaxants were avoided in all patients. With this regimen, 92% of patients could be extubated successfully in the operating room. CONCLUSION: We found that avoidance of muscle relaxants and use of remifentanil with a low-dose hypnotic agent provided a stable intraoperative course, facilitated rapid emergence, and allowed early extubation in patients with JMG undergoing transsternal thymectomy. Epidural analgesia reduced the need for intra- and postoperative intravenous opioids and did not have an adverse effect on respiratory strength.
http://www.saudija.org/temp/SaudiJAnaesh5125-8008248_221442.pdf
 
Manejo anestésico para timectomía en un paciente con miastenia gravis e hipertiroidismo no controlado
Anesthetic management of patient with myasthenia gravis and uncontrolled hyperthyroidism for thymectomy.
Datt V, Tempe DK, Singh B, Tomar AS, Banerjee A, Dutta D, Bhandari H.
Department of Anesthesiology and Intensive Care and Cardiothoracic Surgery, G. B. Pant Hospital, New Delhi, India. dattvishnu@yahoo.com
Ann Card Anaesth.2010 Jan-Apr;13(1):49-52.
Abstract
The relationship between myasthenia gravis (MG) and other autoimmune disorders like hyperthyroidism is well known. It may manifest earlier, concurrently or after the appearance of MG. The effect of treatment of hyperthyroidism on the control of MG is variable. There may be resolution or conversely, deterioration of the symptoms also. We present a patient who was diagnosed to be hyperthyroid two and half years before the appearance of myasthenic symptoms. Pharmacotherapy for three months neither improved the myasthenic symptoms nor the thyroid function tests. Thymectomy resulted in control of MG as well as hyperthyroidism. In conclusion, effective control of hyperthyroidism in the presence of MG may be difficult. The authors opine that careful peri-operative management of thymectomy is possible in a hyperthyroid state.
http://www.saudija.org/article.asp?issn=1658-354X;year=2011;volume=5;issue=1;spage=25;epage=30;aulast=Stephenson
http://www.annals.in/temp/AnnCardAnaesth13149-8041389_222013.pdf
 
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

Bibliotecas


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