Trauma raquimedular

ATLS (R) y control del daño en trauma espinal ATLS(R) and damage control in spine trauma. Schmidt OI, Gahr RH, Gosse A, Heyde CE. Leipzig University, Department of Orthopaedic Surgery, Spine Unit, Liebigstrasse 20, 04103 Leipzig, Germany. christoph-eckhard.heyde@medizin.uni-leipzig.de. World J Emerg Surg. 2009 Mar 3;4:9. Abstract Substantial inflammatory disturbances following major trauma have been found throughout the posttraumatic course of polytraumatized patients, which was confirmed in experimental models of trauma and in vitro settings. As a consequence, the principle of damage control surgery (DCS) has developed over the last two decades and has been successfully introduced in the treatment of severely injured patients. The aim of damage control surgery and orthopaedics (DCO) is to limit additional iatrogenic trauma in the vulnerable phase following major injury. Considering traumatic brain and acute lung injury, implants for quick stabilization like external fixators as well as decided surgical approaches with minimized potential for additional surgery-related impairment of the patient's immunologic state have been developed and used widely. It is obvious, that a similar approach should be undertaken in the case of spinal trauma in the polytraumatized patient. Yet, few data on damage control spine surgery are published to so far, controlled trials are missing and spinal injury is addressed only secondarily in the broadly used ATLS(R) polytrauma algorithm. This article reviews the literature on spine trauma assessment and treatment in the polytrauma setting, gives hints on how to assess the spine trauma patient regarding to the ATLS(R) protocol and recommendations on therapeutic strategies in spinal injury in the polytraumatized patient. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2660300/pdf/1749-7922-4-9.pdf   Abogando por "control de daños columna vertebral", como una modalidad de tratamiento segura y eficaz para las fracturas inestables toracolumbares en pacientes politraumatizados: una hipótesis Advocating "spine damage control" as a safe and effective treatment modality for unstable thoracolumbar fractures in polytrauma patients: a hypothesis. Stahel PF, Flierl MA, Moore EE, Smith WR, Beauchamp KM, Dwyer A. Department of Orthopaedic Surgery, Denver Health Medical Center, University of Colorado School of Medicine, 777 Bannock Street, Denver, Colorado 80204, USA. philip.stahel@dhha.org. J Trauma Manag Outcomes. 2009 May 11;3:6. Abstract BACKGROUND: The "ideal" timing and modality of fracture fixation for unstable thoracolumbar spine fractures in multiply injured patients remains controversial. The concept of "damage control orthopedics" (DCO), which has evolved globally in the past decade, provides a safe guidance for temporary external fixation of long bone or pelvic fractures in multisystem trauma. In contrast, "damage control" concepts for unstable spine injuries have not been widely implemented, and the scarce literature in the field remains largely anecdotal. The current practice standards are reflected by two distinct positions, either (1) immediate "early total care" or (2) delayed spine fixation after recovery from associated injuries. Both concepts have inherent risks which may contribute to adverse outcome. PRESENTATION OF HYPOTHESIS: We hypothesize that the concept of "spine damage control" - consisting of immediate posterior fracture reduction and instrumentation, followed by scheduled 360 degrees completion fusion during a physiological "time-window of opportunity" - will be associated with less complications and improved outcomes of polytrauma patients with unstable thoracolumbar fractures, compared to conventional treatment strategies. TESTING OF HYPOTHESIS: We propose a prospective multicenter trial on a large cohort of multiply injured patients with an associated unstable thoracolumbar fracture. Patients will be assigned to one of three distinct study arms: (1) Immediate definitive (anterior and/or posterior) fracture fixation within 24 hours of admission; (2) Delayed definitive (anterior and/or posterior) fracture fixation at > 3 days after admission; (3) "Spine damage control" procedure by posterior reduction and instrumentation within 24 hours of admission, followed by anterior 360 degrees completion fusion at > 3 days after admission, if indicated. The primary and secondary endpoints include length of ventilator-free days, length of ICU and hospital stay, mortality, incidence of complications, neurological status and functional recovery. IMPLICATIONS OF HYPOTHESIS: A "spine damage control" protocol may save lives and improve outcomes in severely injured patients with associated spine injuries. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2686673/pdf/1752-2897-3-6.pdf

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«La generación actual está emotivamente vinculada al libro en papel»

Luis González dice que las bibliotecas pueden formar para leer en Internet

Luis González Director Fundación Sánchez Ruipérez

M.M.

 

11/11/2011

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? Luis González, director general de la Fundación Germán Sánchez Ruipérez, que está dedicada a la promoción del libro y las bibliotecas para contribuir, por medio de la lectura, a la formación de una sociedad democrática.

-¿Cómo afectan las nuevas tecnologías a las biblioteca escolares?

-Desde la puesta en marcha de las bibliotecas se ha defendido la necesidad de que sean una pieza básica de la alfabetización e información de los niños y, cuando se ha logrado o casi está superado este reto, llega Internet y lo dinamita todo, porque plantea un nuevo modo de lectura, que no es lineal, sino hipertextual y una lectura con capacidad ilimitada para acceder a las fuentes.

-¿Algo peligroso?

-Es muy interesante, pero efectivamente plantea problemas, porque los niños y los chicos ignoran la solvencia de una fuente u otra. No saben si lo que están leyendo está escrito por un loco, un ignorante o un sectario.

-¿Las bibliotecas escolares pueden poner orden en este caos?

-La biblioteca escolar vuelve a ser una pieza fundamental, porque es el lugar en el que se debe formar a los alumnos en el acceso crítico e inteligente a la información.

-¿Las nuevas tecnologías pueden perjudicar a la lectura tradicional?

-Hay que cambiar el concepto. Lo importante es el lector, no el libro en papel. Lo importante es el hecho lector y, por eso, vemos con esperanza la entrada de lo digital en el mundo de la lectura.

-¿Se abandonará la lectura en papel?

-La lectura en papel es una lectura más lujosa, más placentera. Cuando el niño aprende a leer, ahora en el 2011, no sé lo que ocurrirá en el 2016, el niño tiene una relación emotiva con el libro en papel. Hicimos un estudio con niños de 8 a 13 años y de 13 a 18 años, y cuando les preguntamos después de tres meses sobre la experiencia de lectura en ipad, hablaban maravillas de la tableta. Pero cuando les preguntabas por la lectura por la noche en la cama, decían «que no me quiten el libro en papel». Aún es una generación emotivamente vinculada al libro en papel.

Las nuevas tecnologías transforman la visión tradicional de las bibliotecas

En las ponencias se debatió sobre el papel que juegan estos centros para contribuir a asimilar el aluvión de información

Cassany y Joaquín Rodríguez invitan a aprovechar los avances

MARGA MOSTEIRO

 

11/11/2011

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? El Congreso Bibliotecas Escolares en Tránsito, que concluirá hoy, centró sus debates de ayer en analizar las consecuencias que las nuevas tecnologías acarrean a las bibliotecas escolares y en estudiar el necesario cambio de rumbo que deben afrontar estos centros para seguir contribuyendo a la promoción de la lectura. Javier Celaya, del portal cultural Dosdoce.com creado en el 2004, animó a las entidades del sector cultural a utilizar las nuevas tecnologías como herramientas para contribuir mejor a la difusión de sus estrategias. Se trata de perder el miedo inicial y aprovechar las ventajas de unas herramientas que pueden contribuir mejor a lograr el objetivo de las bibliotecas, que no es otro que promover la lectura.

Daniel Cassany y Joaquín Rodríguez, junto a Luis González como moderador, centraron el debate en analizar los cambios sufridos por las bibliotecas escolares desde la irrupción de las nuevas tecnologías en este espacio. Daniel Cassany planteó si la biblioteca «es un lugar o una actividad» y, en su opinión, «son cada vez menos un lugar y más una actividad». A este cambio de concepto han contribuido fundamentalmente las nuevas tecnologías. Si, en un primer momento, las bibliotecas se centraban en la catalogación de documentos, Cassany considera que «las escolares cada vez más deben centrarse en los lectores y en los formadores».

Por su parte, Luis González, considera que las bibliotecas escolares pueden contribuir «a una navegación segura» y a colaborar con los chavales para que «aprendan a discriminar las fuentes, saber la validez de las fuentes de información, comprender el texto, ser competentes a la hora de enfrentarse a la lectura en Internet».

Joaquín Rodríguez, vicedecano de la Escuela de Organización Industrial de Madrid, considera que en las circunstancias actuales las bibliotecas escolares están obligadas a introducir cambios, ya que «son un reflejo de la estructura escolar, donde está todo ordenado, clasificado; pero esto ya no sirve». En su opinión, «en este contexto de opulencia informativa, uno de los papeles de las bibliotecas es el de filtrar» la documentación.

En el jornada de hoy, última de este congreso, los debates volverán a girar alrededor de la idea de la utilidad de las bibliotecas escolares en la actualidad. Cerrará los debates Michele Petit, antropóloga, que se preguntará «Para qué sirven hoy en día?».

Guía para el Análisis Causa Raíz de Muerte Materna, Fetal y Neonatal

Guía para el Análisis Causa Raíz de  Muerte Materna, Fetal y Neonatal.

 Despuués de muchos años de investigación hemos podido concretar este casi les diría sueño que teníamos de plasmar todo en una guía. Espero que les resulte útil, para mi es una gran satisfacción haber podido terminarla

Está colgada en http://www.unicef.org/argentina/spanish/Guia-ACR-Baja.pdf

Gracias a   Elsa Andina, Eugenia Esandi, Marcela Miravet y Diana Fariña  por la valiosa colaboración.

Zulma Ortiz

Coche con tres ruedas atras para aparcar mejor - Solocachondeo.Com

LAS HIERBAS ILUSTRADAS

A TÍTULO DE PRESENTACIÓN

En la búsqueda efectuada en bibliotecas digitales de todo el mundo y en webs especializadas, se consiguen en muchas ocasiones libros e imágenes muy interesantes, y que quedan relegadas al olvido para la mayoría, bien por no conocer la manera de acceder a ellas o lo más frecuente porque ni siquiera se conoce su existencia.

Pretendo al respecto mostrar aquí algunas de esas obras e imágenes y remitir al lector a su fuente original para que caso de interesarle el tema, pueda ampliar sus conocimientos.

Todas las sugerencias y críticas constructivas serán bienvenidas, al igual que sus comentarios.

Saludos

ANÁLISIS MEDIANTE ENCUESTA

Estimados amigos/as seguidores asiduos de odisea2008 y visitantes en general, con el fin de evaluar el interés de ustedes y sobre todo conocer sus preferencias temáticas en relación a los post editados hasta el momento, me permito pedirles que complementen la encuesta que verán en el margen derecho de la pagina, debajo de la imagen “Preparando una nueva entrada”. Seleccionen 1 o más (hasta 3), de las opciones indicadas en la encuesta y a continuación pulsen en el botón “voto”, solo les llevara un minuto y me permitirá dirigir las entradas hacia los temas de mayor interés general. Muchas gracias por la ayuda.

VIERNES 11 DE NOVIEMBRE DE 2011

LAS HIERBAS ILUSTRADAS

Adolfo Schroedter (1805 - 1875), fue un pintor y grabador alemán de la llamada Escuela de Düsseldorf. Estudio desde 1820 en Berlín con el artista gráfico Luis Buchhorn el arte de los grabadores, y también pintura en la Academia de Arte de Berlín. Se traslada a Düsseldorf en 1829 donde permaneció hasta 1848. Luego vivió en Frankfurt am Main, pero regresó en 1854 a Düsseldorf.

En 1859 fue profesor de ornamentación en la Politécnica Karlsruhe y permaneció allí hasta 1872.

Adolf Schroedter tenía un talento poco común y muy versátil. Fue pintor, ilustrador de poemas humorísticos, artista grabador, litógrafo, y escritor satírico político, así como botánico y creador de los adornos y arabescos más encantadores. Es un poco tradicional y barroco en el dibujo, pero siempre ingenioso, y de una inventiva inagotable. Su concepción de Don Quijote se ha convertido en estereotipo (“Seis imágenes de Don Quijote. Inventado y grabado por A. Schródter” ENLACE ). Para el monograma de su nombre (S), eligió el sacacorchos, que para él era el sueño de la botella, alegóricamente glorificado.

Entre sus muchos trabajos se encuentra un libro titulado Illustrirtes Kräuterbuch : Aquarelle que en una traducción del alemán un tanto libre seria, “Libro de las hierbas ilustradas en acuarela”, edición de 1870, que encuentran en la Universitäts Düsseldorf en este ENLACE , que si no he contado mal contiene 24 laminas de acuarelas representando diferentes hierbas. También pueden descargarlo en Pdf de este enlace: Illustrirtes Kräuterbuch [6.93 mb]

La obra tiene una visión artística muy similar a “Las flores animadas” de J.-J. Grandville que ya presentamos en este blog en Julio del 2008 odisea2008: LAS FLORES ANIMADAS e imagino que en cierta forma el artista se inspiro en ella.

Veamos algunas de sus láminas, para conocer el titulo pase el cursor sobre la imagen, para ampliar pulse sobre ella.

He recortado el sobrante de las láminas originales, corregido contraste y enmarcado en blanco.

Saludos.