domingo, 6 de marzo de 2011

Salud_especial_NYT


“I had to train myself not to get too interested in their problems, and not to get sidetracked trying to be a semi-therapist.” DR. DONALD LEVIN, a psychiatrist whose practice no longer includes talk therapy.
Richard Perry/The New York Times
“I had to train myself not to get too interested in their problems, and not to get sidetracked trying to be a semi-therapist.” DR. DONALD LEVIN, a psychiatrist whose practice no longer includes talk therapy.
Many psychiatrists, in large part because of how much insurance will pay, no longer provide talk therapy.
18 AND UNDER

On the Left Hand, There Are No Easy Answers

Though the stigma has largely vanished, the riddle of why about 10 percent of people are born with this essentially human asymmetry remains.
Marcie Iseli and one of her children, Whitley.

West Virginia Hospital Overradiated Brain Scan Patients, Records Show

A hospital overdosed patients for over a year after federal officials alerted hospitals to be careful, records show.
Buddy Zaremba, vice president of RAM Printing in Manchester, N.H.

As Health Costs Soar, G.O.P. and Insurers Differ on Cause

Republicans are seizing on rising costs as evidence that the new health care law includes expensive features, but insurers say premiums are rising because of demand and cost of care.

Troubles of Chronic Fatigue Syndrome Start With Defining It

For an ailment with no known cause and subjective symptoms, definitions differ, and so do diagnoses.
PATIENT MONEY

Who Should Worry About Dust Mites (and Who Shouldn’t)

People who have allergies to dust mites should take some steps to protect themselves. But everyone else can skip the expensive bedding covers.
THE NEW OLD AGE BLOG

A Better Bank Account

The joint bank account is "everybody's default estate-planning tool," says one expert. But an alternative type of account, more useful to caregiving children and their parents, usually is available.
Judge Roger Vinson ordered an appeal filed in seven days.

Judge Stays Own Ruling Against Health Care Law

A federal judge in Florida who struck down the Obama health care law issued a stay while it is being appealed.
Dennis C. Galluzzo, an independent pharmacist, said he had to fight mail-order plans to fill patients' prescriptions at his store.

Pharmacists Fight the Rise of Mail Order

Drug chains and mom-and-pop pharmacies argue they are better able to manage a patient’s medications and contend that health plans should allow the option of buying medicine at their stores.
RECIPES FOR HEALTH

Steel-Cut Oatmeal and Blueberry Muffins

Andrew Scrivani for The New York Times
Use leftover oatmeal in these moist, nourishing muffins.
DOCTOR AND PATIENT

When Optimism Is Unrealistic

Janos Radler/Getty Images
Patients think experimental cancer drugs will work for them, even though fewer than 5 percent ever benefit from early-phase studies.

House Votes to Help Small Businesses Comply With Health Bill, but Relief Is Held Up

The vote to repeal tax-reporting requirements provides no immediate relief because the House and the Senate disagree on how to pay for the expected loss of revenue.
VITAL SIGNS

Aging: Hearing Loss Is Common but Often Ignored

A survey found that 63 percent of Americans 70 and older suffered from impaired hearing, but only a minority use hearing aids.
VITAL SIGNS

Hazards: Misuse of Drugs Crowds Emergency Rooms

Some 700,000 Americans are taken to the hospital each year after ingesting drugs, and the care costs nearly $1.4 billion in emergency room charges alone.
VITAL SIGNS

Regimens: Drugs’ Benefits Go Beyond Blood Pressure

Heart disease patients who took blood pressure medication cut their risk of stroke, heart attack and congestive heart failure, even if their blood pressure was normal to begin with.

The Billionaire Who Is Planning His 125th Birthday

How many blueberries a day does it take to keep the grim reaper away? An 87-year-old’s quest.
URBAN ATHLETE
Isaac Peña, left, and Marlo Fisken, back, attend a class taught by Jonathan Nosan, right.

Happy to Bend Over Backward

For even the most ardent practitioners of yoga, the bending and flexing required in Jonathan Nosan’s contortion class is extreme.
Views
CASES

18 Stethoscopes, 1 Heart Murmur and Many Missed Connections

A woman let her heart speak, and only some medical students talked back.

Geomedicine Shows Patterns in U.S. Breast and Prostate Cancer



Read More: Cancer , Health News

The emerging field of geomedicine can't get moving fast enough for many of us who fear the threat of cancer -- particularly of the breast or prostate. In a recently published study that used the geographic microscope, as I like to refer to the geographic analysis of disease, it was found that the incidence of these two cancers is not a random event. While the authors state that they don't know exactly the underlying factors that cause these "hot spots" -- the areas seen in red on the maps -- it does reveal the wide geographic variability in where people with these types of cancer live. The maps are compelling because they reveal distinct geographic patterns.
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The authors suggest, and you can see for yourself, that both breast cancer (map above) and prostate cancer (map below) cluster geographically, with a strong north-south distribution. You can learn more about this study here.
2011-02-02-huffposttestjpg.JPG
If I lived for more than a couple of years in any one of the red "hot spots," I would probably be more proactive in seeking more frequent screenings for prostate or breast cancer -- wouldn't you?
More alarming to me, however, was the finding that in counties with a high incidence of breast cancer, there was also a high incidence of prostate cancer. The authors suggest that this could be happening because these two cancers might share similar or common risk factors (i.e. environmental).
2011-02-03-Figure4GWRcancerrates.JPG.
These geographical areas might be places where prostate and breast cancer screening advocates could clearly collaborate. Perhaps health care providers could receive more favorable reimbursement from our health insurance programs to increase the frequency of our cancer screenings?
I believe that as the practice of public health and the science of medicine guide the direction of geomedicine, the geographic "microscope" will become an integral part of medical practice. We will begin to see our doctors receive greater value out of all the data that we, as patients, are prepared to give to them -- such as our individual geographic place histories as well as our genetic and lifestyle profiles. (You can check out how a personal place history might work by downloading a free app called My Place History available in the Apple app store for both iPhones and iPads.)
Think of geomedicine as your personal health surveillance system -- always turned on and always vigilant about sensing changes in your environments (communities, neighborhoods, households and worksites, both past and present) that might impact your health. Geomedicine has the capacity to become that platform -- a new medical informatics specialty devoted to bringing all the data together intelligently to actually do something to help you and your doctor keep you healthy. Only though informed informational partnerships with our personal physicians and our public health professionals will we be better served by what is revealed through the modern geographic microscope!

As always, I invite a second opinion!

Radiología digital en los servicios de radiodiagnóstico. Parámetros dosimétricos


Radiología digital en los servicios de radiodiagnóstico. Parámetros dosimétricos

A lo largo de los últimos 20 años se ha producido una revolución tecnológica en la radiología que ha implicado un cambio sustancial en la configuración y composición de los servicios de diagnóstico por la imagen. Hablamos de la aparición de la radiología digital, tanto directa como indirecta, que ha ido desplazando completamente la tradicional radiología analógica basada en la combinación pantalla-película.
Imagen Diagn.2010; 01 :70-2
Palabras clave: Radiología digital; Parámetros dosimétricos; Diagnóstico por imagen

Asistencia inicial al traumatismo pediátrico y reanimación cardiopulmonar

Asistencia inicial al traumatismo pediátrico y reanimación cardiopulmonar

http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13095853&pident_usuario=0&pcontactid&pident_revista=37&ty=160&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=37v65n06a13095853pdf001.pdf

Los accidentes son la causa más frecuente de muerte en niños por encima del año de edad. Las causas más importantes de muerte por accidente son los accidentes de tráfico, el ahogamiento, las lesiones intencionadas, las quemaduras y las caídas. La reanimación cardiopulmonar es una parte más del conjunto de acciones de estabilización inicial en un niño con traumatismo. La parada cardiorrespiratoria en los primeros minutos después del accidente, ocurre generalmente por obstrucción de la vía aérea o mala ventilación, pérdida masiva de sangre o lesión cerebral grave, y tiene muy mal pronóstico. La parada en las horas siguientes al traumatismo está generalmente producida por hipoxia, hipovolemia, hipotermia, hipertensión intracraneal o alteraciones hidroelectrolíticas. La primera respuesta ante el traumatismo, tiene tres componentes: proteger (valoración del escenario y establecimiento de medidas de seguridad), alarmar (activación del sistema de emergencias) y socorrer (atención inicial al traumatismo). La atención inicial al traumatismo se divide en reconocimiento primario y secundario. El reconocimiento primario incluye los siguientes pasos secuenciales: A. control cervical, alerta y vía aérea; B: respiración; C: circulación y control de la hemorragia; D: disfunción neurológica, y E: exposición. El reconocimiento secundario consiste en la evaluación del accidentado mediante la anamnesis, exploración física ordenada desde la cabeza a las extremidades y práctica de exámenes complementarios. Durante la atención al traumatismo se pueden precisar algunas maniobras específicas que no suelen ser necesarias en otras situaciones de emergencia como son maniobras de extracción y movilización, control cervical mediante inmovilización cervical bimanual y colocación del collarín cervical y retirada del casco. Si durante la asistencia inicial al traumatismo ocurre una parada cardiorrespiratoria las maniobras de reanimación cardiopulmonar se realizarán de forma inmediata adaptándose a las características específicas del niño traumatizado.

An Pediatr (Barc). 2006;65:586-606.

Palabras clave: Politraumatismo. Asistencia inicial al traumatismo. Collarín cervical. Shock. Hemorragia. Reconocimiento primario en traumatismo. Reconocimiento secundario en traumatismo.

Validez de los criterios de aviso a los helicópteros de los servicios médicos de emergencia en los casos de lesiones traumáticas: una revisión sistemática

Validez de los criterios de aviso a los helicópteros de los servicios médicos de emergencia en los casos de lesiones traumáticas: una revisión sistemática

http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13146062&pident_usuario=0&pcontactid&pident_revista=44&ty=95&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=44v02n04a13146062pdf001.pdf

Manejo general y extrahospitalario del paciente con infarto de miocardio

Valor predictivo de la herramienta de detección prehospitalaria del accidente cerebrovascular de Ontario (Ontario Prehospital Stroke Screening Tool) para la identificación de los pacientes con accidente cerebrovascular agudo

Valor predictivo de la herramienta de detección prehospitalaria del accidente cerebrovascular de Ontario (Ontario Prehospital Stroke Screening Tool) para la identificación de los pacientes con accidente cerebrovascular agudo



http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13142215&pident_usuario=0&pcontactid&pident_revista=44&ty=10&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=44v02n03a13142215pdf001.pdf

Prehospital Emergency Care (Edición Española) Manual de triage prehospitalario

Cricotirotomía urgente en infantes. Evaluación de nuevo dispositivo en un modelo animal


Cricotirotomía urgente en infantes. Evaluación de nuevo dispositivo en un modelo animal.
Emergency cricothyrotomy in infants - evaluation of a novel device in an animal model
T. Metterlein, M. Frommer,P. Kwok, S. Lyer, B.M. Graf, B. Sinner.
Pediatric Anesthesia Volume 21, Issue 2, pages 104-109, February 2011
Keywords: pediatric airway management; emergency; cricothyrotomy; Quicktrach baby™
Summary
Background: According to different algorithms of airway management, emergency cricothyrotomy is the final step in managing an otherwise not accessible airway. As an alternative to an open surgical procedure, minimally invasive approaches exist. Quicktrach baby™ is a commercially available set for a minimal invasive cricothyrotomy in infants. The set consists of a plastic cannula over a metal needle for direct placement in the trachea. So far, this device has not been evaluated for its intended use. Objectives: We hypothesize that Quicktrach baby™ allows the establishment of an emergency airway. The aim was to prove that the device is easy to handle and the cricothyrotomy fast to perform. Methods: After approval of the local ethics committee, the study was performed on the cadavers of 10 adult rabbits. Cricothyrotomy was performed with Quicktrach baby™. Successful placement, performance time, and complication rate were documented. Possible ventilation with a breathing bag was evaluated. Data are reported as mean and interquartile range. Results: Successful placement of Quicktrach baby™ was possible in all attempts. The placement took 31 [23-43] s. In two cases, a fracture of the cricoid's cartilage was seen. In one animal, damage to the posterior wall mucosa was observed. In all cases, sufficient ventilation was possible. Conclusions: Quicktrach™ baby proved to be a reliable technique. In the animal model, it is easy and fast to perform. Only a few minor complications occurred. Sufficient ventilation was possible in all attempts
.
Atentamente
Dr. Enrique Hernández-Cortez
Anestesiología y Medicina del Dolor

Intoxicación aguda por topiramato con intención suicida

Medicina Clínica
Intoxicación aguda por topiramato con intención suicida

En la última década, la introducción de fármacos anticonvulsionantes nuevos ha significado importantes avances en el tratamiento de la epilepsia. El topiramato (TPM) es un fármaco aprobado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios para el tratamiento de diversas formas de epilepsia y como profilaxis de la migraña en adultos. Además de estas indicaciones, también ha mostrado eficacia en el tratamiento de trastorno bipolar, dolor neuropático, temblor esencial, dependencia del alcohol, obesidad y trastornos del comportamiento alimentario. La comunicación de efectos adversos peculiares de este fármaco cuando se emplea en dosis terapéutica es relativamente reciente y la aportación bibliográfica en casos de sobredosificación es anecdótica1,2. A continuación se describe un caso de intoxicación aguda por TPM con intención suicida y se revisan las manifestaciones clínicas así como las medidas terapéuticas de esta situación.

Gastroenterología y Hepatología



Hepatitis tóxica por topiramato

http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13146650&pident_usuario=0&pcontactid&pident_revista=14&ty=170&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=14v33n02a13146650pdf001.pdf







Intoxicación aguda por topiramato: causa de acidosis metabólica y de hiperventilación central

http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13191369&pident_usuario=0&pcontactid&pident_revista=2&ty=87&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=2v136n05a13191369pdf001.pdf

Nadie que esté diariamente en las redes sociales es la misma persona”, ni aquí ni en los países árabes


El caparazón: “Nadie que esté diariamente en las redes sociales es la misma persona”, ni aquí ni en los países árabes



Posted: 06 Mar 2011 02:33 AM PST
Leer a Castells siempre resulta impactante. Lo ha sido dedicar una profunda y reciente lectura a la Introducción de “La sociedad red: una visión global”,  lo fue analizar “Comunicación y poder” y he considerado también interesante resumir, sintetizar y remezclar con algunos elementos propios y ajenos, en todo caso recientes, lo que creo más importante de la entrevista que le publicaban en la UOC hace unos días sobre las llamadas “Revoluciones árabes”:
¿Podríamos considerar estas insurrecciones populares un nuevo punto de inflexión en la historia y evolución de internet, o bien tendríamos que analizarlas como una consecuencia lógica, aunque de gran calado, de la implantación de la red en el mundo?
Estas insurrecciones populares en el mundo árabe son un punto de inflexión en la historia social y política de la humanidad. Y tal vez la más importante de las muchas transformaciones que internet ha inducido y facilitado, en todos los ámbitos de la vida, la sociedad, la economía y la cultura. Y estamos sólo al principio, porque el movimiento se acelera, aunque internet sea una vieja tecnología, desplegada por primera vez en 1969. (…)
Sería una ingenuidad pensar que, ante los acontecimientos de las últimas semanas, las personas que tienen el poder se quedarán de brazos cruzados. Nicholas Thompson, experto en medios sociales, escribía en The New Yorker que «en Irán, claramente el Gobierno tuvo cierto éxito usando internet para reducir el paso de la Revolución verde. En Túnez, el Gobierno pirateó la contraseña de casi todos los usuarios de Facebook en el país. Si Ben Ali no hubiera caído tan rápido, esa información habría sido muy útil». ¿Hasta qué punto el poder tiene las herramientas necesarias para sofocar las insurrecciones promovidas desde la red?
No las tiene. En Egipto incluso intentaron desconectar del todo la red y no lo consiguieron. Hubo mil formas, incluyendo conexiones fijas de teléfono a números en el extranjero que transformaban automáticamente los mensajes en envíos a twitters y fax en Egipto. Y el costo económico y funcional de la desconexión de internet es tan alto que se tuvo que restaurar muy rápidamente. Hoy en día, un apagón de la red es como uno eléctrico. Ben Ali no cayó tan rápido, hubo un mes de manifestaciones y masacres. Y en Irán no se pudo cerrar internet y las manifestaciones estuvieron siempre comunicadas y con sus vídeos en YouTube. La diferencia es que ahí, políticamente, el régimen tuvo fuerza para reprimir salvajemente sin que se dividiera el ejército. Pero las semillas de la rebelión están ahí y los jóvenes iraníes (el setenta por ciento de la población) están ahora masivamente contra el régimen. Es cuestión de tiempo.

Confirma lo mismo durante la edición 2011 de Ted que está teniendo lugar estos días Wael Ghonim, el joven ejecutivo de Google detenido, torturado y liberado durnante la revolución egipcia. Comenta en una reciente Ted Talk las ideas que ayudaron a los egipcios a cambiar su mundo:
“Vamos a ganar porque no entendemos la política, vamos a ganar porque estamos dispuestos a luchar por nuestros sueños,  vamos a ganar porque  no jugamos juegos sucios, no tenemos agenda, vamos a ganar porque las lágrimas de nuestros ojos vienen realmente de nuestros corazones”, vamos a ganar porque tenemos sueños y queremos resistir por ellos. Eso es lo que pasó, recuerda.
El comentario de un taxista resume muy bien lo ocurrido:  “Siento que estoy recuperando una dignidad que he perdido durante muchos años, para mi, esto es ganar.”
“El poder de la gente es mucho más grande que la gente en el poder”, concluye.
Y no puedo dejar de pensar en Haití, en cómo escuché hace poco la opinión de un afectado por los terremotos de hace más de un año ya, cuestionado acerca del inmovilismo de su población: ¿Que porqué no hacemos la revolución? Porque las revoluciones las hacen los pobres, no los miserables.
Así que en Egipto había, simplemente, llegado el momento en que la pobreza sucedió a la miseria, en que una vez cubiertas las necesidades más básicas en la pirámide de Maslow llegó lo que el gran Victor Frankl ideaba y ponía en práctica en retales de papel robados en campos de concentración nazis como solución a la infelicidad humana: la búsqueda de sentido. Eso es más potente que cualquier otra cosa.
 

Lo importante de las «wikirrevoluciones» (las que se autogeneran y se autoorganizan) es que los liderazgos no cuentan, son puros símbolos.
Desde hace años, algunos movimientos fundamentalistas islámicos aprovechan las nuevas tecnologías para promover sus causas. Los Hermanos Musulmanes, que el pasado año lanzaron su propia Wikipedia (Ikhwan Wiki), recordaron que islamistas de todo signo «han sacado el máximo partido de internet a pesar de los esfuerzos de sus adversarios». Esta organización, que puede ser la máxima beneficiada de una futura contienda electoral y que aglutina a muchas personas que apuestan por la aplicación íntegra de la ley islámica, levanta recelos en muchos de los jóvenes formados que han promovido esta insurrección mediante las nuevas tecnologías. ¿Qué le dice esta paradoja?
Quien no utiliza internet hoy en día para sus proyectos está desfasado, con excepción de respetables ecofundamentalistas que escriben a la luz de una vela (generalmente con ordenador alimentado por energía solar). Por tanto, los islamistas, e incluso los terroristas, también lo hacen. Pero eso no quiere decir que ganen las elecciones. Para empezar han sido marginales en los movimientos sociales recientes. Y el porcentaje de previsión de votos en unas elecciones libres no supera el veinte por ciento en ninguna encuesta.
Puede ser que por organización y tradición tengan peso, pero, desde luego, no representan a la inmensa mayoría de un movimiento esencialmente joven y que lucha por la libertad. Han sido utilizados por el régimen para asustar al mundo y a Estados Unidos. Me recuerda un poco a cuando Franco empleaba tanto el miedo al comunismo que todo el mundo pensaba que los comunistas tendrían un gran éxito en unas elecciones, y luego el PCE no paso del diez por ciento de los votos, aunque en Cataluña el PSUC tuvo mucho más apoyo por un breve lapso de tiempo. Ahora bien, si los militares no cumplen sus promesas, si no hay elecciones libres, si no se da respuesta a las reivindicaciones de las importantísimas luchas obreras que se desarrollan en Egipto, si se llega a la violencia contra la gente, en esa situación radicalizada puede haber resistencia armada islamista, pero no de los aburguesados Hermanos Musulmanes.(…)
Los grandes medios de comunicación no tienen elección. O se alían con internet y con el periodismo ciudadano, o se irán convirtiendo en marginales y económicamente insostenibles. Pero, hoy por hoy, esa alianza es decisiva para el cambio social. Sin Al Yazira no hubiese habido revolución en Túnez.(—)
Nadie que esté diariamente en las redes sociales (y este es el caso de setecientos de los mil doscientos millones de usuarios de redes sociales) sigue siendo la misma persona.

No somos los mismos/as, no…. somos, como individos, como “nosotros” cada vez más grandes gracias  a internet.

Todas mis entradas sobre Seguridad del Paciente.

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