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Enterovirus infection and type I...


BMJ 2011; 2011; 342:d35 doi: 10.1136/bmj.d35 (Published 3 February 2011)

Cite this as: BMJ 2011; 2011; 342:d35

• Research

Enterovirus infection and type 1 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis of observational molecular studies

OPEN ACCESS

1. Wing-Chi G Yeung, medical student1, 
2. William D Rawlinson, professor12,
3. Maria E Craig, associate professor234

+Author Affiliations

1. ¹Faculty of Medicine, University of New South Wales, Sydney, NSW 2052, Australia
2. ²Virology Research, POWH and UNSW Research Laboratories, Prince of Wales Hospital, Randwick, NSW 2031
3. ³The Children’s Hospital at Westmead, Institute of Endocrinology and Diabetes, Sydney
4. ⁴Discipline of Paediatrics and Child Health, University of Sydney, Sydney

1. Correspondence to: M Craig, Institute of Endocrinology and Diabetes, The Children’s Hospital at Westmead, Locked Bag 4001, Westmead NSW 2145, Australia m.craig@unsw.edu.au

• Accepted 25 October 2010

Abstract

Objective To review the association between current enterovirus infection diagnosed with molecular testing and development of autoimmunity or type 1 diabetes.

Design Systematic review and meta-analysis of observational studies, analysed with random effects models.

Data sources PubMed (until May 2010) and Embase (until May 2010), no language restrictions, studies in humans only; reference lists of identified articles; and contact with authors.

Study eligibility criteria Cohort or case-control studies measuring enterovirus RNA or viral protein in blood, stool, or tissue of patients with pre-diabetes and diabetes, with adequate data to calculate an odds ratio and 95% confidence intervals.

Results The 24 papers and two abstracts (all case-control studies) that met the eligibility criteria included 4448 participants. Study design varied greatly, with a high level of statistical heterogeneity. The two separate outcomes were diabetes related autoimmunity or type 1 diabetes. Meta-analysis showed a significant association between enterovirus infection and type 1 diabetes related autoimmunity (odds ratio 3.7, 95% confidence interval 2.1 to 6.8; heterogeneity χ²/df=1.3) and clinical type 1 diabetes (9.8, 5.5 to 17.4; χ²/df=3.2).

Conclusions There is a clinically significant association between enterovirus infection, detected with molecular methods, and autoimmunity/type 1 diabetes. Larger prospective studies would be needed to establish a clear temporal relation between enterovirus infection and the development of autoimmunity and type 1 diabetes.

Reino Unido acoge el mayor banco biológico del mundo

Reino Unido acoge el mayor banco biológico del mundo Un monótono polígono industrial cercano a Manchester (Reino Unido) acoge el mayor banco biológico del mundo; mayor por la calidad y cantidad de la información que registra aunque, cuantitativamente, China le está retando. El biobanco británico contiene una amplia gama de datos biológicos de medio millón de personas y ahora está listo para ser utilizado por los investigadores de la comunidad científica internacional. En su corazón hay congeladores con diez millones de muestras de sangre, orina y saliva. Un vagón robot obedece a un ordenador extrayendo hasta 8.500 muestras por hora. FUENTE | Público 06/02/2011

Durante los últimos tres años el banco ha reclutado a medio millón de personas en Gran Bretaña de entre 40 y 69 años de edad que se han sometido a extracciones, respondido a cuestionarios y realizado pruebas físicas. Tim Peakman, director ejecutivo de UK Biobank, explica el por qué de la franja de edad: "Es el tramo en el que se manifiestan con más frecuencia las enfermedades y así se pueden hacer mejores estudios estadísticos de dolencias complejas. Si comparamos 5.000 casos de personas con una afección con otros 5.000 sin la dolencia, nos da una idea de qué variación tienen". Para comparar, cuanto mayor es la base de datos, mejor. El biobanco será utilizado por cualquier investigador que cumpla el criterio de estar haciendo una labor de "beneficio público". Este concepto es la única condición, al margen de que sean firmas comerciales o instituciones públicas o que sus estudios sean de carácter preventivo o curativo. El proyecto empezó en el año 2000 con un cónclave de académicos convencidos de que ya se disponía de la tecnología necesaria y que su uso sería relevante para el conocimiento de las enfermedades sin resolver. En 2004 se hizo un programa piloto en Manchester y con el resultado se propuso el UK Biobank a posibles financiadores. Wellcome Trust, de la farmacéutica homónima, financia el proyecto junto a otros patrocinadores institucionales. Según cuenta Peakman, para conseguir el medio millón de voluntarios mandaron ocho millones de cartas a usuarios de la Seguridad Social. "El biobanco no es representativo de la población mundial ni de la de Europa, no guarda la proporción de razas, edades, sexos o minorías étnicas; la base de datos es generalizadora, es decir, establece qué tienen de particular, por ejemplo, las personas que fuman 20 cigarrillos diarios al margen del sexo o la raza", explica Peakman, involucrado también en la creación de otros bancos en Canadá o Suecia. SEGUIMIENTOS DE SALUD En las blancas y asépticas dependencias del biobanco se detectan algunas máquinas por estrenar. A las 14 personas que trabajan en Manchester, cuatro en Oxford y una en Londres se unirán otras hasta completar una plantilla de entre 20 y 25. El proyecto ha costado 78 millones de euros para arrancar y ahora cuesta unos 2,4 millones de euros al año. "Trabajamos con la tecnología para proveer los datos que nos piden y necesitamos conectar con los médicos para monitorizar la salud de los voluntarios registrados", explica el director. Aunque los investigadores pueden requerir cualquier tipo de datos, han concebido ya dos grupos de solicitudes; unas de tipo transversal en las que se pedirán, por ejemplo, el nivel de insulina, colesterol o la dieta de los que tengan un índice de masa muscular determinado o entren en la categoría de obesos. Otro tipo de peticiones serán de estudios de control de enfermedades como la diabetes, los cánceres, los desórdenes psiquiátricos y los trastornos cardiacos, degenerativos o genéticos. Llegará un día, dentro de unos 30 años, en el que se acabarán las muestras y la vida del biobanco. Para Peakman "eso querrá decir que ha generado resultados que serán la base de datos de otras bases". Autor:   Conxa Rodríguez

2011 Child & Adolescent Immunization Schedules

Recommendations and Guidelines:

2011 Child & Adolescent Immunization Schedules
for persons aged 0-6 years, 7-18 years, and "catch-up schedule"

http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/child-schedule.htm#sp

PreTextos: Dublinesca: el final de la era Gutemberg

PreTextos: Dublinesca: el final de la era Gutemberg

Publicado en Febrero 4, 2011 por julio

Autor Vila-Matas, Enrique, 1948-
Título Dublinesca / Enrique Vila-Matas
Publicación Barcelona : Seix Barral, 2010

Primeras páginas

Vila-Matas regresa a la novela con ‘Dublinesca’, para especular con ironía sobre el fin de la era del papel. Se trata de una suerte de elegía del paso de la era Gutenberg –el mundo del papel – a la era digital tomando para ello la figura de Joyce y su ‘Ulises’, como el gran canto de cisne de la era de la imprenta y por extensión de la literatura. Para ello, en un paralelismo con el Ulises, que a su vez es otra alegoría de la Odisea de Homero, en el que Blomm y Dedalus acuden al de funeral de Paddy Dignam, el protagonista Riba, un editor en decadencia que hace dos años ha tenido que cerrar su negocio, convoca a sus amigos para asistir a Dublín al entierro de la imprenta, y por ende de la literatura justamente el mismo 16 de julio, conocido por los más fervientes lectores del Ulises como Bloomsday.  

 Samuel Riba, un personaje que se antoja quijotesco, se considera a sí mismo el último editor puramente literario. A través de un narrador omnisciente, conocemos que Riba es gris, sólo quiere sentirse por un instante en el centro del mundo; La trama de la novela está conectada directamente con James Joyce. Samuel Riba ve el ocaso de su profesión y decide dar un funeral a la gran puta de la literatura en Dublín, justo en el bloomsday. A través del protagonista, Vila-Matas plantea la siguiente reflexión para los lectores: Es una etapa de cambios, estamos viendo desaparecer a la literatura como se conoce; hoy Internet es más fuerte, poco a poco hay menos escritores geniales y los editores van desapareciendo. 

Samuel Riba pertenece a la cada vez ya más rara estirpe de los editores cultos, literarios. Y asiste todos los días conmovido al espectáculo de ver cómo la rama noble de su oficio —editores que todavía leen y a los que les ha atraído siempre la literatura— se va extinguiendo sigilosamente a comienzos de este siglo. Tuvo problemas hace dos años, pero supo cerrar a tiempo la editorial, que a fin de cuentas, aun habiendo alcanzado un notable prestigio, marchaba con asombrosa obstinación hacia la quiebra. En más de treinta años de trayectoria independiente hubo de todo, éxitos pero también grandes fracasos. La deriva de la etapa final la atribuye a su resistencia a publicar libros con las historias góticas de moda y demás zarandajas, y así olvida parte de la verdad: que nunca se distinguió por sus buenas gestiones económicas y que, además, tal vez pudo perjudicarle su fanatismo desmesurado por la literatura. 

New ways (waves) of publication

SÁBADO 5 DE FEBRERO DE 2011

New ways (waves) of publication

Hola de nuevo a todos,

Como hemos discutido desde hace años (esto va por tí, Josep Lluis), ¿no os parece un abuso los precios para publicar los resultados científicos?, ¿si?. Muchos ya conoceran medios "alternativos" de publicación como arXiv. El éxito de este tipo de canales de publicación podría ser que estuviera obligando a mover ficha a las editoriales establecidas. Dos factores me parece "algo" prometedores:

Primero, la reducción generalizada de precios de publicación y en particular la supresión de algunos costes injustificados como las tasas por las figuras en color. Por ejemplo, ver la American Geophysical Union, que ha adoptado una resolución "voluntariamente" en este sentido. Últimamente, incluso favorecen una nueva modalidad de pago, la tasa para el acceso libre a todos los públicos (free-access fee), una especie de "tarifa plana". En este sentido, puesto que la supervivencia no parecería garantizada, incluso con las nuevas modalidades de negocio, podríamos enmarcar el endurecimiento en los criterios de las publicaciones, con un filtro más duro por parte de los editores (por ejemplo, Geophysical Research Letters), buscando que "la calidad" justifique el pago.

Segundo, la creación, publicación y mantenimiento de canales de video-sumarios (video-abstract) usando youtube. Personalmente, me parece una idea supercool que el propio autor te describa desde su punto de vista su investigación. Por ejemplo el Journal of Number Theory, de Elsevier Publisher (Países Bajos).

Pablo

Resultados a largo plazo 14 años después de banda gástrica

Resultados a largo plazo 14 años después de banda gástrica Fourteen-year long-term results after gastric banding. Stroh C, Hohmann U, Schramm H, Meyer F, Manger T. Department of General, Abdominal and Pediatric Surgery, Municipal Hospital, Straße des Friedens 122, 07548 Gera, Germany. Journal of Obesity 2011; ID128451. Epub 2010 Dec 22. Abstract Background. Gastric banding (GB) is a common bariatric procedure that is performed worldwide. Weight loss can be substantial after this procedure, but it is not sufficient in a significant portion of patients. Long-term rates for associated complications increase with every year of follow up, and only a few long-term studies have been published that examine these rates. We present our results after 14 years of postoperative follow up. Methods. Two hundred patients were operated upon form 01.02.1995 to 31.01.2009. Data collection was performed prospectively. In retrospective analysis, we analyzed weight loss, short- and long-term complications, amelioration of comorbidities and long-term outcome. Results. The mean postoperative follow up time was 94.4 months (range 2-144). The follow up rate was 83.5%. The incidence of postoperative complications for slippage was 2.5%, for pouch dilatation was 9.5%, for band migration was 5.5% and 12.0% for overall band removal. After 14 years, the reoperation rate was 30.5% with a reoperation rate of 2.2% for every year of follow up. Excess weight loss was 40.2% after 1 year, 46.3% after 2 years, 45.9% after 3 years, 41.9% after five years, 33.3% after 8 years, 30.8% after 10 years, 33.3% after 12 years and 15.6% after 14 years of follow up. Conclusion. The complication and reoperation rate after GB is high. Nevertheless, GB is still a therapeutic option in morbid obese patients, but the criteria for patient selection should be carefully evaluated.  Artí­culo en PDF

Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

e-Salud: la nueva telemedicina 2.0

Posted by admin on Febrero 5, 2011

En: elperiodicodearagon.com. 03/02/2011 . Por: JAVIER ESCAYOLA

No cabe duda que la Ingeniería Biomédica está atravesando su mejor momento habiendo desarrollado desde robots controlados con la mente, implantes auditivos, córneas electrónicas hasta nano-estructuras que filtran células cancerígenas: descubrimientos que rozan los límites de la imaginación. En este contexto, una de las ramas que más avance ha experimentado en los últimos años y con más potencial de aplicación directo a la sociedad es la salud electrónica o e-Salud.

Desde sus inicios, la telemedicina se ha apoyado en las nuevas tecnologías: envío de medidas fisiológicas desde el teléfono (por voz, sms o e-mail), digitalización de la historia clínica, receta electrónica, e-ambulancia, etc. Pero, al igual que ha sucedido con la web 2.0, la telemedicina evoluciona para dotar al paciente de mayor interactividad en el proceso médico con la ayuda de elementos clave: nuevos terminales, redes sociales, dispositivos médicos personales e interoperabilidad.

La penetración en el mercado de los nuevos terminales móviles denominados SmartPhones ha sido explosiva desde el lanzamiento del primer iPhone. El dispositivo de Apple ha servido como verdadero caldo de cultivo de centenares de aplicaciones orientadas al sector salud, tanto personal como profesional. Con el reciente lanzamiento del iPad se supera definitivamente la reticencia a incorporar tecnología en el entorno hospitalario al tiempo que se desata la fiebre por las Tablets. El último paso ha sido conectar sensores directamente al terminal para procesar las medidas obtenidas (un manguito para la presión sanguínea, electrodos para la señal ECG del corazón o incluso un esfigmomanómetro).

En paralelo, la popularidad de las redes sociales, los servicios web y la oferta de conexiones de datos móviles por parte de las operadoras han logrado que el usuario pueda estar conectado las 24 horas del día. Por otro lado, los nuevos dispositivos médicos personales (básculas Bluetooth, termómetros inalámbricos, etc.) empiezan a formar parte del entorno habitual del ciudadano formando redes personales y corporales. Y como engranaje de esta compleja maquinaria se encuentran las tecnologías de interoperabilidad y estandarización de la comunicación de toda esa información médica.

En la última década, estas tendencias han superado las dependencias de software privado rompiendo con las soluciones aisladas de distintos fabricantes consiguiendo, así, que conectar una báscula a una Tablet sea tan intuitivo como conectar un pendrive USB al ordenador. Tras un gran trabajo de coordinación internacional, la iniciativa Continua Health Alliance ha conseguido establecer un sistema de certificación para dispositivos médicos que cumplan los estándares de interoperabilidad. Poco a poco, van apareciendo modelos disponibles en el mercado como el primer pulsioxímetro estándar que se interconecta de forma directa con un SmartPhone vía Bluetooth gracias a la solución upHealth.ES diseñada e implementada por el grupo de I+D+i en telemedicina y e-Salud del Instituto de Investigación en Ingeniería de Aragón (I3A).

E-SALUD PERSONAL

Hoy en día cualquier persona es capaz de controlar su salud personal, de forma independiente o con un programa personalizado por un profesional sanitario. Cada vez es más habitual tanto el propio control de dispensadores de medicamentos como la auto-medida de temperatura, peso, distribución de masa corporal, presión sanguínea, niveles de glucosa, saturación de oxígeno en sangre, anticoagulantes… La lista continua con dispositivos como el analizador de orina.

Después, el paciente puede enviar las medidas de forma privada a su Historial Clínico Electrónico que será supervisado por su médico dando soporte, así, a la toma de decisiones médicas. O incluso puede directamente incorporar esta información en Facebook o twittearla como ya permiten algunos dispositivos actuales.

Con este panorama tecnológico, las empresas se han apresurado a ofrecer toda una gama de servicios personalizados para rehabilitación, monitorización de pacientes crónicos, medicina preventiva, atención a personas de la tercera edad o mantenimiento deportivo, entre otros. Además, en este proceso es clave la e-Accesibilidad para su adaptación a la mayor cantidad posible de usuarios: ya no hay excusas para no diseñar aplicaciones usables existiendo navegadores controlados por voz, reconocedores gestuales, realidad aumentada o traductores de voz en tiempo real.

Están sobre el tablero todas las piezas tecnológicas para modernizar el sistema actual de e-Salud vinculando al paciente con la sanidad de una forma nueva, preventiva y más interactiva. Además se otorgan nuevas herramientas al profesional sanitario para mejorar la coordinación, productividad y elaboración de diagnósticos. El proceso requerirá un cambio de mentalidad y un tiempo de aprendizaje, pero los resultados se reflejarán en el bienestar general de la población. Más información enwww.uphealth.es.