viernes, 4 de febrero de 2011

Crackdown in Egypt Widens but Officials Offer Concessions


Crackdown in Egypt Widens but Officials Offer Concessions

Ed Ou for The New York Times
Antigovernment protesters clashed with supporters of President Hosni Mubarak near Tahrir Square in Cairo on Thursday.
CAIRO — The Egyptian government on Thursday broadened its crackdown on a 10-day uprising that has shaken its rule, arresting journalists and human rights advocates across an edgy city, while offering more concessions in a bid to win support from a population growing frustrated with a devastated economy and scenes of chaos in the streets.
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The campaign was a startling blend of the oldest tactics of an authoritarian government — stoking fears of foreigners — with the air of sincerity of a repentant order. Trying to seize the initiative from a revolt that has marked one of the most decisive moments in modern Egyptian history, the government promised that neither President Hosni Mubarak nor his son Gamal, long seen as a contender for power, would run for president and offered dialogue with the banned Muslim Brotherhood, gestures almost unthinkable weeks ago.
As protesters battled crowds rallied by the government for a second day, organizers sought to rally even bigger demonstrations for Friday — dubbed the “Friday of departure” — in hopes of keeping the momentum behind a popular uprising that has demanded that Mr. Mubarak step down after three decades in power.
Voiced often in the tumultuous scenes of defiance and determination in Tahrir Square was a fear that if they lost, the protesters and their organizers would bear the brunt of a withering crackdown.
“If we can’t bring this to an end, we’re going to all be in the slammer by June,” said Murad Mohsen, a doctor treating the wounded at a makeshift clinic near barricades, where thousands fought off droves of government supporters with rocks and firebombs.
Dr. Mohsen’s comments illustrated the changing dynamic of an uprising that has captivated the Arab world, reverberating through Jordan, Sudan and Yemen, where there were peaceful protests on Thursday. New calls for protests went out in Algeria, Bahrain and Libya.
From festive scenes of just days ago, the revolt has become more martial, as exhausted men defend what they describe as the perimeter of a free Egypt around Tahrir Square. Their demands have grown more forceful and the uprising more radical. After pitched clashes of two days that left at least seven dead and hundreds wounded, banners in Tahrir Square declared Mr. Mubarak “a war criminal,” and several in the crowd said that the president should be executed. Major television networks were largely unable to broadcast from the square on Thursday.
The United States joined a chorus of criticism, with Secretary of State Hillary Rodham Clinton saying, “We condemn in the strongest terms attacks on peaceful demonstrators, human rights activists, foreigners and diplomats.”
The government’s strategy seems motivated at turning broader opinion in the country against the protests and perhaps wearing down the demonstrators themselves, some of whom seemed exhausted by the clashes. Vice President Omar Suleiman, appointed Saturday to a position that Mr. Mubarak had until then refused to fill, appealed to Egypt’s sense of decency in allowing Mr. Mubarak to serve out his term, and he chronicled the mounting losses that, he said, the uprising had inflicted on a crippled Egyptian economy.
“End your sit-in,” he said. “Your demands have been answered.”
Mr. Mubarak said in an interview with ABC that he was eager to step down but if he did, “Egypt would sink into chaos.”
In interviews and statements, the government has increasingly spread an image that foreigners were inciting the uprising, a refrain echoed in the streets. The suggestions are part of a days-long Egyptian media campaign that has portrayed the protesters as troublemakers and ignored the scope of an uprising with diffuse goals and leadership.
“Millions turn out to support Mubarak,” read the banner headline on Thursday on the front page of Al Ahram, the leading government newspaper.
The propaganda has been so pronounced that an announcer on Nile Television, Shahira Amin, quit. “I cleared my conscience and walked out,” she said.
The Committee to Protect Journalists said it had 100 reports of attacks on journalists. Al Jazeera, the influential Arabic channel, said government supporters stormed the Hilton Hotel in Cairo, searching for journalists, and two of its reporters were attacked. A Greek journalist was stabbed with a screwdriver and others were beaten and harassed.
Police also raided the Hisham Mubarak Law Center, a headquarters for many of the international human rights organizations working in Egypt. The human rights workers were told to lie on the floor and the chips were removed from the telephones, someone present in the building said, speaking on condition of anonymity for fear of retribution.
As the day wore on, tension descended across parts of the city, which is still guarded by popular committees that banded together after the police withdrew Saturday. Government supporters roamed parts of the downtown, itching for a fight, and looters set fire to a shopping mall along the Nile that was already looted and burned Friday.
The menace was a counterpoint to Tahrir Square, where the literati and well-off demonstrators mixed with the poorest of rough-and-tumble neighborhoods in scenes of camaraderie and determination that have made the square an emblem of the revolt. Protesters flashed V-for-victory signs at dawn, celebrating their success in holding the square and even pushing the barricades forward in clashes that dragged through the night.

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Palabras clave: Analgesia, mano de obra, epidural, la anestesia espinal, locales, el parto

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Marcos Silva, Stephen H Halpern
Department of Anesthesia, Sunnybrook Health Sciences Centre and University of Toronto, Toronto, Canada
Local and Regional Anesthesia 2010:3; 143-153   DOI 10.2147/LRA.S10237 

Abstract
Epidural analgesia is an extremely effective and popular treatment for labor pain. In this review, we trace the history of the use of epidural analgesia and its refinements. We then outline the goals of treatment and methods used to attain those goals. The use of low concentrations of local anesthetics, combined with lipid-soluble opioids, does not impede the progress of labor or depress the newborn. The incidence of side effects is low. Maintenance of analgesia that allows patient control enhances patient satisfaction.

Keywords: analgesia, labor, epidural, spinal, local anesthesia, childbirth 

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les dejo el link en you tube para que puedan acceder a todos sus videos quirurgicos:
http://www.youtube.com/watch?v=8yYvdP52XKE
thehombro2000 

Ideas para tiempos de crisis: el 'plan Renove' de la imagen


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¿Recuerdan la parodia en la que el grupo Martes y Trece ofrecía a una señora tres paquetes deGabriel por uno? Lo lógico es aceptar cuando se ofrece lo mismo por menos dinero, y eso es lo que, a diferencia de aquella señora, hacen los centros que han implantado Tim Systems.
David Rodríguez Carenas - Viernes, 4 de Febrero de 2011 - Actualizado a las 00:00h.
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  • La actualización se hizo en dos semanas, en las que no hubo grandes problemas. La clave está en planificar aspectos como los accesos al centro
Cuando se trata de buscar culpables de la falta de sostenibilidad del sistema sanitario los dedos apuntan en muchas ocasiones al precio de la tecnología diagnóstica. Y razones tiene este campo para que las culpas le resbalen y pasen de largo, pero más aún si cuenta con sistemas que hacen que sus costes habituales se reduzcan. Uno de ellos es Total Imaging Matrix (TIM) Systems, de la compañía Siemens.

"Se trata de un desarrollo en el sistema de radiofrecuencia de los equipos que permite una amplia combinación de bobinas, mejorando la capacidad diagnóstica de las resonancias magnéticas (RM) e incrementando el número de exploraciones que se pueden realizar al día", señala Francisco Escario, responsable nacional de la Unidad de Negocio de Resonancia Magnética en la compañía. El desarrollo está implantado en los modelos Magnetom Avanto y Espree Aera Verio Skyra.

En España, la tecnología está implantada en la Clínica Universidad de Navarra, de Pamplona, y en la Clínica Rotger, de Palma de Mallorca. Ramón Rotger, especialista en Radiodiagnóstico y miembro del Consejo de Dirección de esta última, explica en qué consiste el sistema: "Siemens ofrece una especia de plan Renove, una actualización de la resonancia magnética Magneton Symphony, en la que se cambia todo salvo el imán del equipo, que es la pieza más pesada. El resultado es una máquina nueva con más prestaciones que la anterior".

De esta forma se obtiene un segundo ciclo de vida para un equipo que de otro modo habría pasado a mejor vida. "El aparato que nosotros sustituimos tenía ya ocho años y ahora hemos ganado varios más". ¿Cuántos? Aunque depende del tipo, la vida útil de un imán podría llegar a los quince años, por lo que el nuevo ciclo sería similar al primero. "En este caso el imán no limita la vida de la RM".

En dos semanas
En el caso de la Clínica Rotger, para hacer el cambio se requirieron dos semanas "en las que no hubo grandes problemas. Lo importante es planificar aspectos como los accesos al centro y el peso de los equipos". Y es que una de las ventajas del sistema es la rapidez en el cambio, y así lo subraya Rotger: "Sólo paramos la máquina dos semanas. Además, es mucho más económico que adquirir una nueva y obtienes el mismo beneficio", con una mayor calidad en la imagen que se obtiene.

¿Podría este ejemplo generalizarse? Rotger señala que "se lo hemos pedido a Siemens, y lo están estudiando. Está claro que la tendencia es ésa, ya que la tecnología es muy cara". Por alusiones: "El sistema Tim, desarrollado en 2004, lo han empezado a desarrollar e implantar en sus máquinas el resto de fabricantes en 2011. Con esta actualización garantizamos que nuestros clientes que confiaron en la RM Symphony syngotengan la garantía de que pueden evolucionarlos y alargar su vida", contesta Escario.

CONTAR SUS BENEVOLENCIAS

La Clínica Rotger ha acogido una jornada hispano-lusa sobre los sistemas Tim en la que quienes ya conocían el funcionamiento de esta tecnología han trasladado su conocimiento a profesionales españoles y portugueses. La experiencia de Portugal en sus instalaciones ha sido de "un claro incremento de la productividad -en torno al 30 por ciento-, superando significativamente la calidad de las imágenes obtenidas antes de la actualización. Tras iniciar su experiencia en tres clínicas privadas, la sanidad publica lo está incorporando -de momento en un centro- para incrementar las capacidades diagnósticas de los sistemas", apunta Joao Gomes, bussines manager de RM de Siemens Portugal.

Suecia: Atención Farmacéutica vs Cuidado usual


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La investigación cualitativa ha mostrado que ganar el control del tratamiento medicamentoso e incrementar los sentimientos de seguridad y empoderamiento son conceptos centrales en las percepciones de los pacientes del servicio de Atención Farmacéutica. Sin embargo, se conoce poco las diferencias entre los pacientes que reciben Atención Farmacéutica y aquellos que reciben el cuidado usual.
El artículo publicado en la revista Research in Social and Administrative Pharmacy nos muestra un estudio desarrollado para describir y comparar a los pacientes quienes han recibido Atención Farmacéutica previamente y aquellos que han recibido cuidado usual.
El resumen del artículo se tiene en el siguiente enlace: Resumen

Factores relacionados con el cuidado de pacientes con migraña – REDSAF BLOG

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La Fundación BBVA premia a la medicina regenerativa


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 medicina regenerativa

El logro de la reprogramación celular otorga al médico japonés, Shinya Yamanaka, el galardón dotado con 400.000 euros

CAROLINA GARCÍA - Madrid - 04/02/2011
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El Premio Fundación BBVA Fronteras del Conocimiento en la categoría de Biomedicina ha sido concedido en su tercera edición al científico japonés Shinya Yamanaka por "demostrar que es posible reprogramar células ya diferenciadas y devolverlas así a un estado propio de las células pluripotentes". Médico especialista en cirugía ortopédica trabaja en el Center for IPS Cell Research and Application de la Universidad de Kyoto (Japón). En 2006, Yamanaka consiguió generar las llamadas células madres pluripotentes inducidas (IPS) que son aquellas que tienen capacidad de convertirse en cualquier tipo de célula especializada. Se obtienen a partir de células adultas (de la piel o pelo), que han sido reprogramadas y han recuperado la capacidad de diferenciarse en cualquier otra. Hasta ese momento los investigadores creían que esta función era exclusiva de las células madres embrionarias.
El jurado ha valorado, en el acta, las nuevas perspectivas derivadas de estas células que aparecen tanto para la investigación básica como para la clínica, con tratamientos personalizados y fármacos mucho más precisos. Hacen hincapié en el hecho de que Yamanaka ha acelerado la posibilidad de trasladar la medicina regenerativa del laboratorio a la clínica. El presidente del jurado, el premio Nobel Werner Arber, ha sido el encargado de dar al conocer el nombre del premiado.
Expertos han elogiado el trabajo del médico japonés. Rafael Matesanz, director de la Organización Nacional de Transplantes opina que: "El descubrimiento de las iPS por parte del premiado marca un antes y un después en el terreno de las células madre. Estas células marcan una nueva vía, más fácil y más rápida, y todos pensamos que tendremos resultados antes de lo esperado. Esto no quiere decir que se abandone ninguna línea de investigación, pero creo que las iPS son las que más posibilidades nos ofrecen" o Felipe Prósper, director del Área de Terapia Celular de la Clínica Universitaria de Navarra que asegura: "Los descubrimientos de Yamanaka son trascendentales para el conocimiento, están entre los hitos más importantes de los últimos 50 años en Biomedicina. Ha roto tabús y ha cambiado un paradigma. Ha roto un axioma y eso ha tenido repercusiones fantásticas porque abre nuevos campos".
Para Yamanaka ha sido un gran honor recibir el premio y agradece a otros investigadores su contribución a su trabajo: "cuyos descubrimientos han servido de base a mi trabajo". Motivado por los experimentos con ranas clónicas o la famosa oveja Dolly en 1996, creyó en la posibilidad de reprogramar células somáticas - son aquellas que forman el crecimiento de tejidos y órganos de un ser vivo, procedentes de células madre originadas durante el desarrollo embrionario- y devolverlas al estado embrionario. Obtuvo los primeros resultados muy pronto, "menos de una década", y se siente asombrado de lo que se ha avanzado en esta técnica en los últimos años.
Su afán por evitar el uso de embriones en la investigación es lo que le llevo a su objetivo: "convertir células somáticas en células madre sin embriones". Para él, la primera en beneficiarse de esta terapia será la farmacología con la elaboración de nuevos medicamentos. En cambio el uso de estas células IPS para terapia celular - con células hijas de las del propio paciente y por tanto que no generan rechazo, está mas lejano: "Realmente tenemos que asegurarnos de que las células IPS son seguras, y no producen cáncer ni otros tumores".
Actualmente su objetivo es "hallar la mejor manera de generar estas células sanas y seguras". La revista Nature publicó ayer que las células madre IPS o de la tercera vía, sufrían su primer tropiezo serio, tras cuatro años de avances. Argumentando que el proceso de reprogramación que se usa para obtenerlas a partir de simples células de la piel no es perfecto ya que preservan en su genoma cierta memoria de su origen adulto, y que esas marcas persisten en cualquier órgano o tejido que se derive de ellas.
El problema tendrá que ser resuelto antes de poder usar esos tejidos para trasplantes, que es el objetivo que suponen estas técnicas para el tratamiento de las enfermedades neurodegenerativas y autoinmunes. Yamanaka aclara y asegura que toda investigación se basa en procesos de prueba- error y que "los obstáculos se superarán a corto plazo. No es un paso atrás sino algo normal".