sábado, 9 de agosto de 2014

Embarazo patológico y anestesia/Pathological pregnancy and anaesthesia

Evolución fetomaterna en mujeres con preeclampsia severa con cesárea urgente con anestesia general o espinal


Fetomaternal outcome in severe preeclamptic women undergoing emergency cesarean section under either general or spinal anesthesia.
Chattopadhyay S, Das A, Pahari S.
J Pregnancy. 2014;2014:325098. doi: 10.1155/2014/325098. Epub 2014 Apr 17.
Abstract
This prospective observational study compared the effects of general and spinal anesthesia in 173 severe preeclamptic women undergoing emergency cesarean section. 146 (84.5%) patients underwent spinal anesthesia (SA) and 27 (15.5%) patients had general anesthesia (GA). Most of the patients were primigravid and nulliparous. Intraoperatively SA group required more intravenous fluid and vasopressor support, while GA group required more preoperative labetalol injection for blood pressure control. Overall 13.3% of patients required critical care, particularly GA group (44.4% versus 7.5%; P < 0.001). Patients receiving GA had a higher mortality (25.9% versus 1.4%; P < 0.001). The length of hospital stay was comparable. Significantly more neonates of patients receiving GA were found to be preterm (77.8% versus 44.5%; P < 0.01) and required advanced resuscitation. GA group also had higher neonatal mortality (29.6% versus 11%; P < 0.05). To conclude, severe preeclamptic mothers receiving general anesthesia and their babies required more critical care support. Maternal as well as neonatal mortality was significantly higher with general anesthesia.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4016895/pdf/JP2014-325098.pdf



Manejo anestésico de parturientas con enfermedad renal crónica que son sometidas a cesárea



Anesthetic management in parturients with chronic kidney disease undergoing elective Caesarean delivery: Our experience of nine cases.

Modi MP, Vora KS, Parikh GP, Shah VR, Misra VV, Jasani AF.

Indian J Nephrol. 2014 Jan;24(1):20-3. doi: 10.4103/0971-4065.125051.

Abstract

In this retrospective study, we describe the anesthetic management and its implications in parturients with chronic kidney disease (CKD; n = 9), who underwent elective caesarean delivery. Nine parturients with CKD of various etiologies, who underwent elective Caesarean delivery, were included in this study. Spinal anest-hesia was administered in all parturients with normal coagulation profile through a 25-gauze spinal needle (Quincke) with 0.5% (H) bupivacaine in L2-3 space and T6 level was achieved. Hemodynamics and side effects such as nausea, vomiting, headache, and backache were record. The mean age was 28.22 ± 4.43 years. The mean levels of serum creatinine and serum potassium were 2.78 ± 1.29 mg/dl and 4.11 ± 0.46 meq/l, respectively. Mean baseline values of systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and pulse rate were higher which decreased after spinal anesthesia. However, the incidence of hypotension, which required mephentermine treatment, was 11.1%. One patient had symptoms of nausea and vomiting/dizziness at the time of hypotension, which disappeared after treatment with 5 mg of intravenous mephentermine. Baseline value of PR remained high throughout the operation. Parturients with CKD with normal coagulation profile remained hemodynamically stable under spinalanesthesia with minimal side effects. However, a large number of studies are required to determine the safety of spinal anesthesia in this setting.

KEYWORDS: Caesarean delivery; chronic kidney disease; pregnancy; spinal anesthesia

http://www.indianjnephrol.org/downloadpdf.asp?issn=0971-4065;year=2014;volume=24;issue=1;spage=20;epage=23;aulast=Modi;type=2

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3927185/




Anestesia regional en pacientes con hipertensión inducida por el embarazo

Regional anesthesia in patients with pregnancy induced hypertension.
Ankichetty SP, Chin KJ, Chan VW, Sahajanandan R, Tan H, Grewal A, Perlas A.
J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2013 Oct;29(4):435-44. doi: 10.4103/0970-9185.119108.
Abstract
Pregnancy induced hypertension is a hypertensive disorder, which occurs in 5% to 7% of all pregnancies. These parturients present to the labour and delivery unit ranging from gestational hypertension to HELLP syndrome. It is essential to understand the various clinical conditions that may mimic preeclampsia and the urgency of cesarean delivery, which may improve perinatal outcome. The administration of general anesthesia (GA) increases morbidity and mortality in both mother and baby. The provision of regional anesthesia when possible maintains uteroplacental blood flow, avoids the complications with GA, improves maternal and neonatal outcome. The use of ultrasound may increase the success rate. This review emphasizes on the regional anesthetic considerations when such parturients present to the labor and delivery unit.
KEYWORDS: Anesthesia; hypertension; pregnancy; regional

http://www.joacp.org/downloadpdf.asp?issn=0970-9185;year=2013;volume=29;issue=4;spage=435;epage=444;aulast=Ankichetty;type=2



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www.anestesia-dolor.org

Exposición a plaguicidas durante el embarazo

Neurodevelopmental Disorders and Prenatal Residential Proximity to Agricultural Pesticides: The CHARGE Study.

Shelton J. et al.

Environ Health Perspect. 2014 Jun 23.



La OMS estima que anualmente sufren intoxicaciones por plaguicidas alrededor de 1.5 millones de personas de las cuales mueren 28.000

En el Estado Zulia una de las principales actividades económicas después de la petrolera es la producción agrícola, por lo tanto, un alto porcentaje de la población se dedica a la agricultura, donde se hace un uso elevado de plaguicidas.

En México la autoridad que regula a los plaguicidas es la Comisión Intersecretarial para el Control del Proceso y Uso de Plaguicidas, Fertilizantes y Sustancias Tóxicas que fue creada a través del decreto publicado en el Diario Oficial de la Federación (DOF) el día 15 de octubre de 1987 y en nuestropais existe la Ley de Salud Agrícola Integral, que regula el uso de plaguicidas

Sin embargo hay un incumplimiento frecuente de la legislación sanitaria en cuanto a normar el registro, la importación, producción, el uso y disposición final de los plaguicidas, el ingreso de contrabando de productos que en otros países han sido prohibidos o restringidos por ser altamente peligrosos para el ser humano e información insuficiente sobre riesgos, prevención y tratamiento en las etiquetas de los productos comerciales.

El problema de la exposición a los pesticidas y las mujeres embarazadas se ha relacionado con aquellas mujeres que viven en campos agrícolas o que están expuestas a dichos químicos por razones de trabajo sin menospreciar que en el mismo hogar puede haber riesgo de entrar en contacto con sustancias que pueden perjudicar seriamente el desarrollo del bebé durante el embarazo.

Varios estudios han demostrado que la exposición a pesticidas e insecticidas puede afectar seriamente este desarrollo, causando defectos como paladar hendido, labio leporino, defectos en los brazos y las piernas y otros relacionados con el tubo neural parte del sistema nervioso y el aparato cardiovascular.

El objetivo de esta investigación realizada por científicos de la Universidad de California en zonas de cultivo de la población de Davis al norte del estado de California, fue estudiar la relación entre embarazadas expuestas a plaguicidas con la probabilidad de que sus hijos desarrollen trastornos del neurodesarollo y autismo.

La investigación examinó las relaciones entre clases específicas de plaguicidas, incluyendo organofosforados, piretroides y carbamatos, aplicados durante el embarazo de 970 participantes en el estudio y los posteriores diagnósticos de autismo y retraso en el desarrollo en su descendencia (niños entre 2 y 5 años).

El estudio reveló que las mujeres embarazadas que viven cerca de campos y granjas donde se aplican estos compuestos experimentan un riesgo un 66% más elevado de tener un hijo con autismo o retraso del desarrollo, las asociaciones más fuertes se producirían en las exposiciones durante el segundo y tercer trimestres del embarazo.

Los investigadores concluyeron que se fortalece la evidencia que relaciona los trastornos del neurodesarrollo y autismo con la exposición a plaguicidas durante la el embarazo, en particular, organofosforados, piretroides y carbamatos.

Tambien concluyeron de que aunque todavía tiene que investigar si ciertos subgrupos de mujeres son más vulnerables a la exposición a estos compuestos que a otros, las embarazadas deben tener especial cuidado para evitar el contacto con productos químicos agrícolas siempre que sea posible.

Debido a que estos pesticidas son neurotóxicos, exposiciones intrauterinas durante el desarrollo temprano pueden distorsionar los procesos de desarrollo estructural y la señalización neuronal, produciendo alteraciones en los mecanismos de excitación e inhibición que regulan el estado de ánimo, el aprendizaje, las interacciones sociales y la conducta.

En ese período gestacional de desarrollo temprano, el cerebro está desarrollando las sinapsis, y puede que estos plaguicidas afecten a la neurotransmisión.



Comparto artículo en el siguiente link:



https://app.box.com/s/6qweghzvgff7225308ld

Medwave artículos agosto 2014

A continuación le informamos los artículos recientemente publicados en Medwave.


ESTUDIO PRIMARIO

Características del uso de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea en la Unidad del Dolor del Hospital Universitario Fundación Alcorcón
Andrea Isabel Martínez Tapia (Chile)

Medwave 2014 Ago;14(7):e6006
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.07.6006


RESÚMENES EPISTEMONIKOS DE LA EVIDENCIA
¿Es beneficiosa la profilaxis antibiótica en la pancreatitis aguda?
Gabriel Rada, José Peña (Chile)

Medwave 2014 Ago;14(7):e6004
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.07.6004


¿Es efectiva la pentoxifilina en hepatitis alcohólica?
Gabriel Rada, Matías Arteaga (Chile)

Medwave 2014;14(6):e6002
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.06.6002


ESTUDIO PRIMARIO

Estrés psicológico y la calidad de vida en pacientes con asma bronquial persistente en Manzanillo, Cuba
María Rodríguez Rodríguez, Pedro Manuel Rodríguez Sánchez, Ileana Brocard Arencibia, Lourdes Menéndez Porto (Cuba)

Medwave 2014;14(6):e6003
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.06.6003


PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA

Situación y abordaje de lista de espera en un establecimiento de salud público en Santiago de Chile
Alejandro Letelier, Gustavo Cifuentes Rivas (Chile)

Medwave 2014;14(6):e6000
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.06.6000


ESTUDIO PRIMARIO
Fiabilidad inter-jueces en evaluaciones portafolio de competencias profesionales en salud: el modelo de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía
Antonio Almuedo-Paz, Manuel Herrera-Usagre, Begoña Buiza-Camacho, José Julián-Carrión, María del Pilar Carrascosa-Salmoral, Sheila María Martín-García, Rocío Salguero-Cabalgante (España)

Medwave 2014;14(6):e5998
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.06.5998



PORTADA MEDWAVE
http://www.medwave.cl

viernes, 8 de agosto de 2014

¿De qué sirve realmente la educación?

¿De qué sirve realmente la educación?
¿Te has planteado alguna vez
qué función real tiene asistir al colegio?



La mayoría de nosotros concebimos la escolarización como algo crucial para la salud de los individuos y de la sociedad y aceptamos esta idea como una verdad absoluta, para la que no existe alternativa ni discusión posible.


Como loros amaestrados repetimos, una y otra vez, los mismos tópicos sobre la sacrosanta necesidad de escolarizar a los niños y automáticamente asociamos en nuestra cabeza la "no escolarización" con la explotación infantil y la exclusión social.


Y una vez realizadas estas asociaciones automáticas y muchas veces simplistas, hábilmente inoculadas en nuestra mente, evitamos afrontar en profundidad el propio funcionamiento de los centros de enseñanza y su implicación en la destrucción de nuestra identidad individual.


Rápidamente olvidamos los conceptos básicos que deberían preocuparnos como seres humanos y los cubrimos con elementos superficiales y circunstanciales como la alfabetización, la formación académica y la posterior obtención de un trabajo bien remunerado y reconocido socialmente.


Es triste, pero un tema tan crucial como la formación de los individuos jamás se afronta como algo trascendente.


Seguír leyendo aquí: http://www.bibliotecapleyades.net/sociopolitica/sociopol_globaleducation24.htm

--
Publicado por Blogger para Bibliópolis: la ciudad de Daniel... el 8/08/2014 02:37:00 p. m.

Bibliotecas. Alerta

Biblioteca
Notificaciones diarias ⋅ 8 de agosto de 2014
NOTICIAS


InfoRegión

La Biblioteca Esteban Adrogué celebra sus 69 años
InfoRegión
La celebración continuará el viernes, de 11 a 14, en la sede que la Biblioteca de Esteban Adrogué 1224, Adrogué, con la presentación del catálogo ...



La Biblioteca avisa y le responden
La Rioja
No tenemos conocimiento de cómo, quién, ni cuándo... se llevan el papel higiénico de la Biblioteca de La Rioja, pero el mensaje que ha puesto en el ...



Index espera un aluvión de reclamaciones contra las oposiciones de biblioteca
La Verdad
La Asociación de Profesionales de la Información y Documentación de la Región de Murcia (Index Murcia), con sede en la Facultad de Comunicación ...



La piscina descubierta de Sarón ofrece biblioteca de verano
ABC.es
La piscina descubierta de Sarón, en el municipio de Santa María de Cayón, cuenta durante todo este mes de agosto con una biblioteca, abierta por ...



La Biblioteca del Bicentenario lanza web para votar
La Razón (Bolivia)
La página web de la Biblioteca del Bicentenario de Bolivia será presentada el domingo a las 20.00 en la XIX Feria Internacional del Libro (Bajo ...




eldiadigital.es

Nueva página web de la Biblioteca Pública del Estado en Ciudad Real
eldiadigital.es
La Biblioteca Pública del Estado en Ciudad Real cuenta con una nueva imagen en Internet que ha supuesto en la práctica la creación de una nueva ...



Una Noche de Terror en la Biblioteca Popular
Diario UNO de Entre Ríos
La actividad se extenderá hasta la medianoche y a lo largo del encuentro se podrá disfrutar de las intervenciones de Elida Sola como narradora; ...




Diario Pagina Siete

Universidad católica capacita a policías en el uso y acceso a BibliotecasVirtuales
Diario Pagina Siete
Como parte del acuerdo que firmaron la Policía Nacional y la Universidad Católica Boliviana "San Pablo” para capacitar a sus miembros en temas de ...



Exitosos, los cursos de verano en la biblioteca de Essa, en Gro. Negro
El Sudcaliforniano
Mulegé, Baja California Sur.- Alejandra Ramírez Real, encargada de la biblioteca pública doctor Luis Andrés Lagarde, inmueble que está en ...




Periódico y Agencia de Noticias Imagen del Golfo

Finaliza en Cosolea 'Mis vacaciones en la Biblioteca'
Periódico y Agencia de Noticias Imagen del Golfo
El gobierno municipal de Cosoleacaque que preside Ponciano Vázquez Parissi en coordinación con la dirección de bibliotecas municipales, llevaron ...

WEB

Biblioteca Virtual
Moodle
Que recomendaciones se deben tener en cuenta para la creación de una biblioteca virtual en la Plataforma Moodle? A su vez quisiera saber como ...



Fotos de Biblioteca Nacional de España
Facebook
[Eneas ante Dido?] Anónimo italiano (s. XVII) Ver en la Biblioteca Digitl Hispánicahttp://bdh.bne.es/bnesearch/detalle/bdh0000073151.



Biblioteca Central “Pablo Neruda”
Universidad de Los Lagos
Un paso más hacia la consolidación de una biblioteca que responda a las exigencias de estos nuevos tiempos, donde lo digital llegó para quedarse ...



Biblioteca Virtual. Un mar de información
Red de Bibliotecas del CSIC
Red de Bibliotecas y Archivos del CSIC. Unidad de Recursos de Información Científica para la Investigación. Consejo Superior de Investigaciones ...

Bibliotecas. Alerta


Bibliotecas
Notificaciones semanales ⋅ 3 de agosto de 2014
NOTICIAS


Europa Press

Las bibliotecas de Málaga y Shanghái firman un convenio para promocionar las culturas española ...
Europa Press
Las bibliotecas de Málaga y la de Shanghái (China) han establecido un convenio de colaboración para el fomento de las culturas española y china.


Bibliotecas de Bogotá: un libro por cada dos habitantes
ElEspectador.com
No es difícil, por tanto, pensar que el contraste entre la situación de la relación entre libros y habitantes, entrebibliotecas y prestigio, puede marcar ...




GACETA CARTAGONOVA

Las bibliotecas y aulas de estudio de la UPCT permanecerán abiertas en agosto
La Verdad
Los estudiantes de la Universidad Politécnica de Cartagena podrán continuar acudiendo a lasbibliotecas y aulas de estudio de la UPCT durante el ...




eju.tv

Bibliotecas no tienen servicio de internet
eju.tv
Kimberly Ramírez investigó sobre un tema de biología, “en mi casa no tengo internet y yo sabía que aquí en la biblioteca había, pero me dicen que ...




ileon.com - Información de León

Las bibliotecas públicas pagarán a las sociedades de gestión por prestar libros
ileon.com - Información de León
El Boletín Oficial del Estado publica el reglamento en el que se desarrolla una directiva europea de 2006 por el que las bibliotecas públicas han de ...
Las bibliotecas pagarán a los autores por los préstamos de sus obras - AraInfo | Achencia de Noticias d'Aragón
Las bibliotecas pagarán a los autores por los préstamos de sus obras - Mirada crítica
Cobertura total de la noticia




En Positivo

Bibliotecas tap-tap: lectura para superar la tragedia
En Positivo
Esta es la atmósfera que, dos años después, se sigue respirando en Haití, atmósfera que la organización Bibliotecas sin Fronteras se propuso ...




El Diario

Bibliotecas públicas celebran el día de Batman
El Diario
Por el 75 aniversario del "Hombre Murciélago", las bibliotecas públicas del país, la editorial Random House y la compañía DC Entertainment se ...


Bibliotecas municipales fomentan el acercamiento a la lectura en sus cursos de verano
El Sol de la Laguna - OEM
El programa "Mis Vacaciones en la Biblioteca", representa año con año una gran oportunidad para que los niños de Torreón acudan a las bibliotecas ...




LaRepública.com.co

Radiografía de las bibliotecas en Bogotá
El Nuevo Siglo (Colombia)
LAS PRINCIPALES bibliotecas públicas y universitarias de Bogotá albergan en sus estantes cerca de 4 millones de libros, reveló Carlos Eduardo ...
Bibliotecas de Bogotá: un libro por cada dos habitantes - Del Castillo Literario
Cobertura total de la noticia


BLOGS
Las entidades de gestión cobrarán de las bibliotecas incluso si los libros que se prestan no tienen ...

El BOE nuestro de cada día ⋅ evabelmonte
De hecho, la reforma de la Ley de Propiedad Intelectual (LPI) de 2007 ya establecía que las bibliotecas debían pagar a los autores por el préstamo ...


Modelos de préstamo para bibliotecas escolares

Comunicación Cultural ⋅ José Antonio Vázquez
Este tipo de bibliotecas tienen una licencia diferente a otras. Se dan casos, según el estudio, en que los títulos en formato digital son aún más caros ...


Las bibliotecas de la comunidad emitirán películas durante agosto de manera gratuita

RecBib - Recursos Bibliotecarios ⋅ JulianMarquina
La Comunidad de Madrid se prepara para ofrecer un nuevo plan de ocio para los vecinos de la región. Lasbibliotecas Luis Rosales, Manuel Alvar, ...


Telefónica impulsa la digitalización de los archivos de la Biblioteca Nacional con la firma de un

Think Big ⋅ Chema Amate
La Biblioteca Nacional y Telefónica continúan con su firme compromiso de que la cultura sea accesible para todo el mundo. Gracias al nuevo ...


CRUZ DEL EJE Gestión e informatización de bibliotecas: AGUAPEY

Biblioteca Provincial de Maestros ⋅ Biblioteca Provincial de Maestros
El reto de la automatización de bibliotecas es el acceso a información nacional y mundial. Dentro de las opciones de las que se dispone para lograrlo ...


WEB
Finalistas del Premio Nacional de Bibliotecas Públicas Daniel Samper Ortega.
Biblioteca Nacional de Colombia
La Biblioteca Pública Luis Carlos Galán Sarmiento, del Valle del Guamuez en la Hormiga, Departamento del Putumayo; la Biblioteca Departamental ...


Capital Humano y Evaluación en Bibliotecas Académicas
Oui-iohe.org
Este curso de formación en ''Capital Humano y Evaluación en Bibliotecas Académicas'' comenzó el 16 de julio 2014. El participante conocerá las ...


Cierre de bibliotecas por Día del Personal
Sistema de Bibliotecas UC
Tweet. cierrebibliotecas145x150 El viernes 1° de agosto las bibliotecas atenderán hasta las 12:45. Agradecemos su comprensión.

La Biblioteca Nacional de España publica su informe sobre la Encuesta RDA. BibliotecaNacional ...
Biblioteca Nacional de España
El pasado 9 de mayo de 2014 la Biblioteca Nacional de España (BNE) envió una encuesta a bibliotecas de todo el país para recabar su opinión y ...

Bibliotecas de la RBIC
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Biblioteca Carlos Fuentes del IC de Praga. ... Back to Album · Red de Bibliotecas del Instituto Cervantes's Photos · Red de Bibliotecas del Instituto ...


Programa completo
ubu.es
Los libros electrónicos en las bibliotecas. Zamora, 2 y 3 de octubre de 2014, Campus Viriato, Salón de actos. PROGRAMA. Jueves, 2 de octubre de ...


Bibliotecas de la RBIC
Facebook
Biblioteca Francisco Umbral del IC de Sao Paulo. ... del IC de Sao Paulo. From:Bibliotecas de la RBIC in Bibliotecasde la RBIC. Shared with:Public.


Red de Bibliotecas del Instituto Cervantes
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Red de Bibliotecas del Instituto Cervantes posted this photo on 2014-07-23. 197 likes. 1 comments. 0 shares.

Bibliotecas UNAM - DGB
Facebook
Buen día a toda la comunidad. El próximo viernes inician las vacaciones administrativas en la UNAM; la BibliotecaCentral cierra durante este período ...



Chemical Science adopta la Vía Dorada de Acceso Abierto
Red de Bibliotecas y Archivos del CSIC - csic.es
Desde la Unidad de Recursos de Información Científica para la Investigación (URICI) se recuerda que la Red deBibliotecas y Archivos del CSIC ...

Control de daños/Damage control

Evolución de los límites en el manejo del politrauma severo. El perfeccionamiento de los principios esenciales.



Evolving frontiers in severe poly trauma management - refining the essential principles.
Chak Wah K, Wai Man C, Janet Yuen Ha W, Lai V, Kit Shing John W.
Malays J Med Sci. 2013 Jan;20(1):1-12.
Abstract
This editorial aims to refine the severe polytrauma management principles. While keeping ABCDE priorities, the termination of futile resuscitation and the early use of tourniquet to stop exsanguinating limb bleeding are crucial. Difficult-airway-management (DAM) is by a structured 5-level approach. The computerised tomography (CT) scanner is the tunnel to death for hemodynamically unstable patients. Focused Abdominal Sonography for Trauma-Ultrasonography (FAST USG) has replaced diagnostic peritoneal lavage (DPL) and is expanding to USG life support. Direct whole-body multidetector-row computed tomography (MDCT) expedites diagnosis & treatment. Non-operative management is a viable option in rapid responders in shock. Damage control resuscitation comprising of permissive hypotension, hemostatic resuscitation & damage control surgery (DCS) help prevent the lethal triad of trauma. Massive transfusion protocol reduces mortality and decreases the blood requirement. DCS attains rapid correction of the deranged physiology. Mortality reduction in major pelvic disruption requires a multi-disciplinary protocol, the novel pre-peritoneal pelvic packing and the angio-embolization. When operation is the definitive treatment for injury, prevention is best therapy.
KEYWORDS:computerised axial tomogram; damage control resuscitation; difficult airway mangement; peritoneal pelvic packing; prevention; trauma; ultrasonography
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3685221/pdf/mjms-20-1-001.pdf

Eficacia y seguridad de la terapia de presión peritoneal negativa activa para reducir la respuesta sistémica inflamatoria después de laparatomía para control de daños


Efficacy and safety of active negative pressure peritoneal therapy for reducing the systemic inflammatory response after damage control laparotomy (the Intra-peritoneal Vacuum Trial): study protocol for a randomized controlled trial.
Roberts DJ, Jenne CN, Ball CG, Tiruta C, Léger C, Xiao Z, Faris PD, McBeth PB, Doig CJ, Skinner CR, Ruddell SG, Kubes P, Kirkpatrick AW.
Trials. 2013 May 16;14:141. doi: 10.1186/1745-6215-14-141.
Abstract
BACKGROUND: Damage control laparotomy, or abbreviated initial laparotomy followed by temporary abdominal closure (TAC), intensive care unitresuscitation, and planned re-laparotomy, is frequently used to manage intra-abdominal bleeding and contamination among critically ill or injured adults. Animal data suggest that TAC techniques that employ negative pressure to the peritoneal cavity may reduce the systemic inflammatory response and associated organ injury. The primary objective of this study is to determine if use of a TAC dressing that affords active negative pressure peritoneal therapy, the ABThera Open Abdomen Negative Pressure Therapy System, reduces the extent of the systemic inflammatory response afterdamage control laparotomy for intra-abdominal sepsis or injury as compared to a commonly used TAC method that provides potentially less efficient peritoneal negative pressure, the Barker's vacuum pack. METHODS/DESIGN: The Intra-peritoneal Vacuum Trial will be a single-center, randomized controlled trial. Adults will be intraoperatively allocated to TAC with either the ABThera or Barker's vacuum pack after the decision has been made by the attending surgeon to perform a damage controllaparotomy. The study will use variable block size randomization. On study days 1, 2, 3, 7, and 28, blood will be collected. Whenever possible, peritoneal fluid will also be collected at these time points from the patient's abdomen or TAC device. Luminex technology will be used to quantify the concentrations of 65 mediators relevant to the inflammatory response in peritoneal fluid and plasma. The primary endpoint is the difference in the plasma concentration of the pro-inflammatory cytokine IL-6 at 24 and 48 h after TAC dressing application. Secondary endpoints include the differential effects of these dressings on the systemic concentration of other pro-inflammatory cytokines, collective peritoneal and systemic inflammatory mediator profiles, postoperative fluid balance, intra-abdominal pressure, and several patient-important outcomes, including organ dysfunction measures and mortality. DISCUSSION:Results from this study will improve understanding of the effect of active negative pressure peritoneal therapy after damage control laparotomy on the inflammatory response. It will also gather necessary pilot information needed to inform design of a multicenter trial comparing clinical outcomes among patients randomized to TAC with the ABThera versus Barker's vacuum pack.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3662623/pdf/1745-6215-14-141.pdf

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jueves, 7 de agosto de 2014

Bibliotecas. Alerta


Bibliotecas
Notificaciones semanales ⋅ 27 de julio de 2014
NOTICIAS

Bibliotecas de literatura infantil y juvenil
BolPress
Es increíble que en Bolivia no existan bibliotecas dedicadas a la literatura infantil y juvenil, aparte de la BibliotecaThuruchapitas de Cochabamba ...



“Las bibliotecas tienen el gran poder de igualar”
Clarín.com
Y las bibliotecas y los bibliotecarios, tampoco. Es cierto que el cambio de época, en materia tecnológica, modificó también a los lectores. “Hoy, la ...



Donan libros para bibliotecas de la Secretaría de Educación de Honduras
Caracol Radio
La Embajada de España en Tegucigalpa y la Editorial Santillana Educación donaron hoy libros y otro material didáctico para las bibliotecas de la ...




El Sol de Tijuana

Bibliotecas sin recurso para aumentar acervo
El Sol de Tijuana
Tijuana.- Las 93 bibliotecas municipales no cuentan con recursos financieros para incrementar el acervo de libros o material disponible para la ...



Bibliotecas públicas y casas de la cultura cumplen un mes cerradas
La Patria.com
Foto | Archivo | LA PATRIA Este viernes completan un mes de cierre las casas de la cultura y las bibliotecas públicas que están a cargo del Instituto ...




Frontera.info

Bibliotecas impulsan nuevos programas
Frontera.info
TIJUANA, Baja California(PH) Dar a conocer las actividades que se realizan en las bibliotecasmunicipales y crear nuevos programas de fomento a la ...




El Nuevo Herald

HELEN AGUIRRE FERRE: Al rescate de las bibliotecas
El Nuevo Herald
Si consigue ganar esta ronda contra los sindicatos, Giménez tendrá que enfrentarse a un grupo más formidable: los defensores de las bibliotecas.



A la baja asistencia a bibliotecas en Coahuila
Vanguardia.com.mx
Según el coordinador general de bibliotecas, las 140 ubicadas en distintos municipios de Coahuila reciben anualmente cerca de 900 mil visitantes, ...




Europa Press

Más de 5.000 personas participan en las actividades de las bibliotecasmunicipales de Murcia
Europa Press
La Red Municipal de Bibliotecas de Murcia, formada por 17 centros, ofrece una amplia programación de actividades en la que han participado más ...




El Nacional.com

Fisgón de bibliotecas: La biblioteca de Emeterio Gómez
El Nacional.com
En el estudio donde está la biblioteca especializada en filosofía (…) se encuentran títulos de aquellos tiempos, que como una sección de la memoria, ...


BLOGS

Escuelas y bibliotecas de Morelos tendrán internet gratuito

Pulso Online | Pulso Diario de San Luis ⋅ Marisol
El gobernador de la entidad, Graco Ramírez, detalló que entre estos sitios se encuentran escuelas, oficinas de gobierno, bibliotecas, centros de salud ...


Bicicletas y bibliotecas

CanalBiblos: blog de la Biblioteca y Archivo de la UAM ⋅ Biblioteca de Educación
Publicado por Biblioteca de Educación a las 21:58 ... fomentan la lectura, la bicicleta y el papel de las bibliotecas en la creación de comunidades.


Las Bibliotecas de América Latina y el Caribe de cara al futuro

El blog de La Polilla Cubana ⋅ lapolillacubana26
La Biblioteca Nacional de Cuba José Martí y la Asociación Cubana de Bibliotecarios (ASCUBI), tienen el placer de invitarlos a participar en el ...


WEB

Bibliotecas públicas
OCLC
Las bibliotecas públicas cumplen funciones únicas y fundamentales en sus comunidades. Estas funciones evolucionan y cambian conforme a las ...


Bibliotecas académicas
OCLC
En un entorno educativo de rápido cambio, las bibliotecas académicas necesitan más tiempo y más recursos de personal para cubrir las necesidades ...



Biblioteca Pública del Deporte
Red Capital de Bibliotecas Públicas
Biblioteca Pública del Deporte. La Red Capital de Bibliotecas Públicas de Bogotá - BibloRed, de la Secretaría de Cultura, Recreación y Deporte, abre ...



Directora BJB pondera el rol de las bibliotecas como ejes transformadores para el desarrollo ...
Funglode
(Santo Domingo, 23 de julio de 2014) La directora de la Biblioteca Juan Bosch (BJB), Aida Montero ponderó el rol de las bibliotecas como ejes ...



Semana del Cine Colombiano en BibloRed
Red Capital de Bibliotecas Públicas
La Red Capital de Bibliotecas Públicas – BibloRed de la Secretaría de Cultura, Recreación y Deporte (SCRD), será escenario de la quinta versión de ...



Bibliotecas de Barcelona obtienen la licencia CEDRO
Anabad
Bibliotecas de Barcelona acaba de obtener la licencia de CEDRO. Esta autorización permite a sus bibliotecas que disponen de fotocopiadas de uso ...



Dirección de Bibliotecas, Archivos y Museos
Yo Estudio
La Dirección de Bibliotecas, Archivos y Museos (Dibam) es un organismo público que se relaciona con el gobierno de Chile a través del ministerio de ...



I JORNADA DE LAS BIBLIOTECAS DE LA UNR
Universidad Nacional de Rosario
El día Viernes 8 de agosto se realizara la Primera Jornada de las BIBLIOTECAS de la UNR, la cuál esta organizada por la SECRETARIA ...



Sistema de Bibliotecas
Universidad de Antioquia
Inicio. Institucional. OPAC. Servicios. Biblioteca Digital de la U. de A. Colecciones Electrónicas. Colecciones físicas.Bibliotecas. Cultura Biblioteca.



Bibliotecas Municipales
Ayuntamiento de A Coruña
Mostra Un verán...sen parar! Verán. La Biblioteca Ágora organiza una muestra de libros infantiles de contenido divulgativo sobre los diferentes ...

Trasplante Hepático en Pediatría

Estimado Pediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 13 de Agosto 2014 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Trasplante Hepático en Pediatría” por el “Dr. Gustavo Varela Fachineto”, de la Cd de México DF. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
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Henrys


Dr. Enrique Mendoza López
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¿Es posible que se presente un brote del ébola en Latinoamérica?


¿Es posible que se presente un brote del ébola en Latinoamérica?




África soporta el episodio más grave en la historia del virus del ébola. Un doctor infectado ha sido evacuado a su país natal, Estados Unidos; en medio de temores de propagación en el continente. Pero vale la pena conocer esta enfermedad para evitar caer en un pánico general innecesario.

El villorrio de Yambuku, localizado en la parte central de la región de Bumba en la República Democrática del Congo (RDC), en África, está ya en la historia de la salud pública porque allí se produjo en 1976 el primer brote de lo que se vino a llamar la fiebre hemorrágica de ébola.

Esta enfermedad está provocando pánico entre la gente mal informada del planeta entero, especialmente en Estados Unidos, país al que ha llegado, caminando con sus propios pies, el primer paciente norteamericano con la enfermedad y que, según últimos reportes, está mejorando.

La siguiente es una breve crónica del relato que hizo el Dr. Peter Piot, médico y microbiólogo belga, actual director de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, acerca de lo que él vivió en 1976, cuando siendo un joven microbiólogo en Amberes, Bélgica, fue enviado a Yambuku para averiguar por qué se estaban muriendo tantas personas en el pueblo, incluyendo algunas monjas belgas que trabajaban allí.


LA TRIADA

Pensamos que es muy importante conocer la historia de esta enfermedad porque es un clásico ejemplo de la llamada triada causal de una enfermedad infecciosa, algo que todos debemos saber porque es el modelo que explica una enfermedad infecciosa, desde un simple resfrío, al sida, la malaria o el dengue.

Y la razón fundamental de conocer esa triada (triada significa tres elementos), es que nos permitirá concluir si la enfermedad infecciosa en cuestión (en este caso el ébola) podría producirse en alguna otra región del mundo fuera del África.

La triada del ébola está constituida por 1.- el virus ébola o agente causante de la enfermedad, 2.- el huésped primario o sea el animal que aloja al virus y le permite que “sobreviva” en una región determinada (se piensa es el murciélago africano de la fruta) y 3.- el medio ambiente, en este caso las precarias condiciones de vida en Yambuku, que favorecieron que el ser humano se convierta en una víctima accidental del virus (huésped secundario).

El relato del Dr. Piot al diario “Financial Times” es impresionante. Dice que todo empezó el día que su laboratorio en Amberes recibió la muestra de sangre de una monja belga que había muerto en Yambuku por una fiebre que se pensaba que era fiebre amarilla. Al saberse que cientos de personas enfermaron y fallecieron de esa misteriosa enfermedad, el Dr. Piot fue enviado a Yambuku.

Cuenta Piot que para llegar a Yambuku hay que ir primero a la capital Kinshasa, de cuyo aeropuerto Ndolo debe tomarse un vuelo precario por tres horas hasta llegar a Bumba y de allí, en una trocha en medio de la selva hay que viajar cuatro horas y media por carro hasta Yambuku.

Los 60.000 pobladores de Yambuku viven en las peores condiciones sanitarias que usted pueda imaginarse y tienen costumbres tribales muy arraigadas, entre las cuales están el alimentarse de cualquier animal que se pueda cazar y cuidar a sus enfermos en casa manipulando sus vómitos, diarreas y orina a mano limpia, sin ningún tipo de protección. Cuando el enfermo muere, son las mujeres de la familia quienes preparan el entierro, llorando y abrazando al cadáver y lavando cada parte del cuerpo sin ningún tipo de protección.

EL PRIMER CASO

Del 12 al 22 de agosto de 1976, el profesor Mabalo Lokela, director de la escuelita de Yambuku, salió con un grupo de misioneros a la zona norte del pueblo. Al regresar, el 26 de agosto el profesor cayó muy enfermo convómitos, diarreas severas y sangrado por boca, nariz y recto y es atendido en el pequeño hospital atendido por las monjas belgas. Todos pensaron que era una recaída de malaria.

Este pequeño hospital trabajaba en condiciones muy precarias y las pobres monjitas recibían solo cinco jeringas con sus agujas para todo el día y dado el gran número de enfermos que atendían, tenían que reusar una y otra vez sus jeringas para poner inyecciones o sacar sangre. Ellas se dieron cuenta de que muchos otros pacientes empezaron a caer enfermos con síntomas muy parecidos a los del profesor Lokela, y pensando que tenían fiebre amarilla y sin facilidades para atenderlos, fueron enviados a sus casas a recuperarse (incluyendo al profesor).

El profesor Lokela fallece el 8 de setiembre atendido por su esposa Mbunzu, y de acuerdo con la tradición, su cuerpo es lavado por ella y preparado para el entierro por su madre, su suegra y su cuñada. A los pocos días, todas caen enfermas, Mbunzu y su hermana sobreviven pero la madre y la suegra mueren.

Al mismo tiempo aparecen cientos de casos de la rara y mortal enfermedad en el pueblo, incluyendo a las monjas belgas del hospital y se desata el pánico en la región. El 15 de setiembre llega un médico desde Bumba y luego de comprobar el brote pide ayuda a la capital Kinshasa. En los primeros días del mes de octubre llega a Yambuku el Dr. Piot acompañado por un grupo de científicos y cuenta que es recibido por los atribulados pobladores como un dios que los salvará de la plaga.
Ellos se dan cuenta de que debido a la escasez de recursos y falta de conocimiento, las monjitas habían contribuido al desarrollo del brote. Al usar una y otra vez las agujas sucias habían contagiado a numerosos pacientes y al enviarlos a morir a sus casas, la enfermedad se diseminó sin control en la comunidad.

El Dr. Piot y sus colaboradores pusieron el hospital y a la población entera en estricta cuarentena y el brote desapareció. En total se presentaron 318 casos con 280 muertos, es decir una mortalidad del 88%.

ALTA MORTALIDAD

De las muestras de sangre de los pacientes, se aisló un nuevo virus en forma de hilo (filovirus) al que se le bautizó ébola por el nombre del río que corre 100 kilómetros al norte de Yambuku y que fue el lugar visitado por el profesor Lokela antes de enfermarse. Luego se supo que otro brote, producido en Nzara en Sudan en junio de 1976 había sido también producido por otra variedad del virus ébola, pero el brote más estudiado (y del cual tomó el nombre) fue el de Yambuku.

Desde esa fecha se han producido aproximadamente unos 20 brotes de ébola, todos en la RDC y en la limítrofe Gabón. El último brote, que empezó en febrero de este año en Guinea, es el primero que ha cruzado fronteras en África, afectando también a Liberia y Sierra Leona.

Hasta el momento, este último brote ha producido 1.323 casos y 729 muertes, con una mortalidad del 56% y la enfermedad ha causado noticia porque dos trabajadores voluntarios norteamericanos se han contagiado y uno de ellos, el Dr. Kent Brantly de 33 años, ha sido trasladado a un hospital de la ciudad de Atlanta, bajo muy estrictos protocolos de seguridad. La otra enferma será trasladada en los próximos días.

VÍAS DE TRANSMISIÓN

Ahora sabemos que el virus ébola no se trasmite por el aire como el virus de la gripe o el resfrío, es decir no se trasmite con la tos ni el estornudo. Para que el virus se contagie es necesario un contacto muy íntimo con los vómitos, diarreas, sangre, saliva y semen del enfermo o que se usen jeringas y agujas contaminadas con la sangre del enfermo. Es decir se necesitan paupérrimas condiciones higiénicas.

Después de haber repasado la epidemiología (ciencia que estudia la distribución de las enfermedades) de la fiebre de ébola, ¿Qué dice usted amable lector? ¿Cree que si la enfermedad llega a alguna casa de Estados Unidos, Perú, Colombia, Puerto Rico o Argentina pueda causarse un brote o una epidemia?

Pues le digo que al no tener al huésped (el murciélago de la fruta) el virus ébola no tendría dónde “mantenerse” en la región, por lo que para “sobrevivir” tendría que estar infectando a decenas, cientos o miles de personas, pasando de persona a persona, una situación que no ha ocurrido ni en el África, región que lamentablemente tiene una de las peores condiciones higiénicas del mundo. Dadas las características sanitarias de la región de las Américas, (por más limitadas que sean en ciertas zonas) no pensamos que pueda ocurrir. Recordemos que el virus no se trasmite por el aire sino por un contacto muy cercano con los vómitos, diarreas, orina y saliva de los enfermos.

Imaginemos entonces que un caso de ébola llega a un barrio en alguna ciudad de América Latina. ¿En cuántas casas de nuestra América se manejan los vómitos, excrementos y orina de los enfermos a manos limpias sin ningún tipo de protección? Probablemente en las zonas más pobres lamentablemente eso todavía ocurre, pero la posibilidad de que un enfermo de ébola llegue a esas zonas desde el África pobre es también muy remota ¿no creen?

Y pongamos que un caso de ébola llegara a una familia de clase media en América Latina, pues ese caso sería inmediatamente llevado a un hospital, el cual, con la publicidad que se le ha dado al ébola, está preparado en cualquier país para recibir y aislar el caso. Recordemos que el Dr. Piot controló el primer brote en Yambuku solo con una simple cuarentena.

Y en un exceso de imaginación, pongamos que un caso de ébola llega al hospital de cualquier ciudad en América Latina ¿en cuántos hospitales o postas medicas se manipulan las heces, sangre, orina de un enfermo a manos limpias, sin usar protección? Usted me dirá que esa lamentable situación sí ocurre en las zonas más pobres y pueda que eso sea cierto, pero nuevamente ¿Cuál es la posibilidad de que un caso de ébola llegue a una alejadísima región de algún país de América Latina?

La fiebre del ébola es una enfermedad de la pobreza y de la extrema falta de higiene, condiciones que si bien están presentes en muchas regiones de América Latina (recientemente hemos comentado cómo en muchas escuelas, postas médicas y hospitales en el Perú los baños públicos no tienen jabón, agua limpia o papel), no pensamos que sean suficientes como para causar un brote de la enfermedad.

Ahora podrá entender que esos comentarios tan negativos e insultantes que se están dando en los medios sociales norteamericanos ante el traslado del médico enfermo a un hospital en Atlanta solo están basados en la extrema ignorancia y el prejuicio. Ese paciente con ébola es el paciente más aislado del mundo.

¿Y sabe cuál es la parte más triste del relato del Dr. Piot, amable lector? Pues que él cuenta que, en celebración de sus 65 años de vida, acaba de regresar por primera vez a Yambuku desde 1976 y parece que fue ayer que dejó el lugar, las cosas no han cambiado nada, la pobreza, falta de recursos y abandono por parte del Estado siguen igual como hace 38 años.

Esperamos que este artículo, amable lector, lo haga pensar a usted de un modo diferente.


Dr. Carlos Alberto Morales Paitán
CMP: 12378 - Telf: 999185042
BLOG:http://karlmoralesp2010.blogspot.com/
Twitter: @karlmoralesp

Lesiones por trauma cerebral

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Edited by Farid Sadaka, ISBN 978-953-51-1222-8, 592 pages, Publisher: InTech, Chapters published February 19, 2014 under CC BY 3.0 license
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miércoles, 6 de agosto de 2014

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