sábado, 12 de febrero de 2011

How We Use Social Media During Emergencies


How We Use Social Media During Emergencies [INFOGRAPHIC]

The use of social media during national and international crises, both natural and political, is something that Mashable has followed with great interest over the past few years.
As a culture, we started becoming more aware of the power of social media during times of crisis, like when the Iran election in 2009 caused a furor, both on the ground and on Twitter. More recently, the Internet and social media played an important role in spreading news about the earthquake in Haiti and political revolution in Egypt.
But what about other kinds of natural disasters or crime? Can social media be used to good effect then?
In 2009, two girls trapped in a storm water drain used Facebook to ask for help rather than calling emergency services from their mobile phones. At the time, authorities were concerned about the girls’ seemingly counterintuitive action.
However, according to new research from the American Red Cross, the Congressional Management Foundation and other organizations, social media could stand to play a larger and more formal role in emergency response. In fact, almost half the respondents in a recent survey said they would use social media in the event of a disaster to let relatives and friends know they were safe.
Take a look at the data presented below, courtesy of CreditLoan, and in the comments section, let us know how — or if — you would want to use social media during an emergency.
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Diferencias en el paro cardiaco extrahospitalario ocurrido en lugares públicos o en el domicilio


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Artículo nº 1600. Vol 11 nº 2, febrero 2011.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

Diferencias en el paro cardiaco extrahospitalario ocurrido en lugares públicos o en el domicilio
Artículo original: Ventricular tachyarrhythmias after cardiac arrest in public versus at home. Weisfeldt ML, Everson-Stewart S, Sitlani C, Rea T, Aufderheide TP, Atkins DL, Bigham B, Brooks SC, Foerster C, Gray R, Ornato JP, Powell J, Kudenchuk PJ, Morrison LJ. N Engl J Med 2011; 364(4): 313-321. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: En los últimos años ha disminuido la proporción de paros cardiacos extrahospitalarios (PCE) cuyo primer ritmo monitorizado es desfibrilable (fibrilación ventricular [FV] o taquicardia ventricular sin pulso [TVSP]). Ello probablemente es debido al número cada vez mayor de pacientes crónicos con condiciones que llevan al paro cardiaco por mecanismos distintos a estos ritmos. El conocimiento de las circunstancias en que se encuentran estos ritmos desfibrilables puede permitir diseñar estrategias para la prevención y el tratamiento del PCE más efectivas y eficientes.

Resumen: Se llevó a cabo un estudio prospectivo de cohortes entre 2005 y 2007 en 10 comunidades de Estados Unidos y Canadá, para comparar la proporción de ritmos desfibrilables en el PCE ocurrido en lugares públicos o en el domicilio, y la supervivencia asociada. De 12.930 PCE evaluados, el 74% se produjeron en el domicilio y el 16% en lugares públicos. En los PCE ocurridos en casa, el 25% de los presenciados por el equipo de emergencia y el 35% de los presenciados por testigos fueron por FV/TVSP, mientras que para los ocurridos en lugares públicos el 38% de los presenciados por los equipos de emergencia y el 60% de los presenciados por testigos fueron por FV/TVSP. La proporción de FV/TVSP fue más del doble en el PCE ocurrido en lugares públicos (OR ajustada 2,28; IC 95% 1,96-2,66; P < 0,001 para el paro presenciado por testigos). La supervivencia al alta hospitalaria fue del 34% en los PCE ocurridos en sitios públicos en que los testigos aplicaron desfibrilación semiautomática, y fue solo del 12% en los ocurridos en el domicilio (OR ajustada 2,49; IC 95% 1,03-5,99; P = 0,04).

Comentario: Los resultados de este estudio coinciden con los de estudios previos [1] en las diferencias entre el PCE ocurrido en el domicilio y en lugares públicos. Un conocimiento detallado de las características del PCE y los lugares en que se encuentran los ritmos desfibrilables es fundamental para desarrollar programas de acceso público a la desfibrilación que resulten efectivos y se puedan llevar a cabo con un coste asumible [2]. Sin embargo, la tarea es compleja y aún no tiene respuestas definitivas [3].
Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero 2011.

Enlaces:
  1. Differences between out-of-hospital cardiac arrest in residential and public locations and implications for public-access defibrillation. Folke F, Gislason GH, Lippert FK, Nielsen SL, Weeke P, Hansen ML, Fosbøl EL, Andersen SS, Rasmussen S, Schramm TK, Køber L, Torp-Pedersen C. Circulation 2010; 122(6): 623-630. [PubMed]
  2. Location of cardiac arrest in a city center: strategic placement of automated external defibrillators in public locations. Folke F, Lippert FK, Nielsen SL, Gislason GH, Hansen ML, Schramm TK, Sørensen R, Fosbøl EL, Andersen SS, Rasmussen S, Køber L, Torp-Pedersen C. Circulation 2009; 120(6): 510-517. [PubMed]
  3. A critic's assessment of our approach to cardiac arrest. Bardy GH. N Engl J Med 2011; 364(4): 374-375. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
  • Enunciado: Paro cardiaco extrahospitalario y acceso público a la desfibrilación
  • Sintaxis: out-of-hospital cardiac arrest AND public-access defibrillation
  • [Resultados]
Palabras clave: Paro cardiaco extrahospitalario, Fibrilación ventricular, Taquicardia ventricular sin pulso, Acceso público a la desfibrilación.

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Avances recientes en el manejo del dolor postoperatorio


Avances recientes en el manejo del dolor postoperatorio.
El buen control del dolor después de la cirugía es importante para evitar resultados negativos, tales como taquicardia, hipertensión, isquemia miocárdica, disminución de la ventilación alveolar, y la mala cicatrización de las heridas. Las exacerbaciones del dolor agudo pueden conducir a la sensibilización neuronal y la liberación de mediadores tanto en la periferia y el centro. El fenómeno clínico de wind up  se produce a partir de los procesos de activación de N-metil D-aspartato (NMDA), sensibilización central wind up, la potenciación a largo plazo del dolor (LTP), y la sensibilización de la transcripción dependiente. Los avances en el conocimiento de los mecanismos moleculares han llevado al desarrollo de la analgesia multimodal y los nuevos productos farmacéuticos para tratar el dolor postoperatorio. Los nuevos productos farmacológicos para tratar el dolor postoperatorio son de liberación prolongada de morfina epidural y coadyuvantes analgésicos, como la capsaicina, la ketamina, gabapentina, pregabalina dexmetomidina y tapentadol. Más reciente, la analgesia postoperatoria controlada por el paciente (PCA) en los modos como intranasal, regionales, transdérmica y pulmonar presenta otras vías interesantes de desarrollo.

Recent advances in postoperative pain management.
Vadivelu N, Mitra S, Narayan D.
Department of Anesthesiology, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut 06511, USA. nalini.vadivelu@yale.edu
Yale J Biol Med. 2010 Mar;83(1):11-25.
Abstract
Good pain control after surgery is important to prevent negative outcomes such as tachycardia, hypertension, myocardial ischemia, decrease in alveolar ventilation, and poor wound healing. Exacerbations of acute pain can lead to neural sensitization and release of mediators both peripherally and centrally. Clinical wind up occurs from the processes of N-Methyl D-Aspartate (NMDA) activation, wind up central sensitization, long-term potentiation of pain (LTP), and transcription-dependent sensitization. Advances in the knowledge of molecular mechanisms have led to the development of multimodal analgesia and new pharmaceutical products to treat postoperative pain. The new pharmacological products to treat postoperative pain include extended-release epidural morphine and analgesic adjuvants such as capsaicin, ketamine, gabapentin, pregabalin dexmetomidine, and tapentadol. Newer postoperative patient-controlled analgesia (PCA) in modes such as intranasal, regional, transdermal, and pulmonary presents another interesting avenue of development.

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Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

Obesidade, força muscular diminuída e tromboembolismo venoso em pacientes idosos: Estudo InCHIANTI




Obesidade, força muscular diminuída e tromboembolismo venoso em pacientes idosos: Estudo InCHIANTI
 
 
São Paulo, 31 de Janeiro de 2011
Tanto a obesidade quanto ao declínio da força muscular, que frequentemente ocorrem com a idade, acompanham-se de alterações funcionais e metabólicas que podem alterar o risco de trombose. Pesquisadores italianos publicaram, recentemente, no Journal of Gerontology, American Biology Science Medicine Science, um estudo em que procuraram avaliar se obesidade e força muscular diminuída estão associadas ao tromboembolismo venoso (TEV).

TEVs objetivamente confirmados foram avaliados em momento basal e após mais de seis meses de acompanhamento em 1045 participantes, incluídos no estudo InCHIANTI por mais de 60 anos.

Em momento basal, 97 participantes apresentaram história positiva de TEV. Participantes obesos apresentaram tendência quase duas vezes maior (OR = 1,76; IC95% = 1,03 – 3,01) e participantes obesos com força muscular diminuída apresentaram tendência três vezes maior (OR = 2,99; IC95% = 1,56 – 5,73) de ter TEV, comparados a participantes magros com força muscular normal. No total, 55 casos de TEVs ocorreram durante o acompanhamento. Antecedente pessoal de TEV, obesidade e/ou força muscular diminuída foram preditores independentes de novos eventos de TEV. Em participantes com TEV prévia, o odds ratio (IC95%) para trombose foi de 6,64 (1,92 – 22,95) com força muscular diminuída, de 9,69 (3,13 – 30,01) em pacientes obesos e de 14,57 (5,16 – 41,15) em pacientes obesos com força muscular diminuída, comparados a participantes magros com força muscular normal.

Os pesquisadores concluíram que obesidade, associada ou não à diminuição de força muscular, é um fator de risco para tromboembolismo venoso em pacientes idosos e amplifica significativamente o risco de recidiva da trombose.

Uma resenha de Obesity, Poor Muscle Strength, and Venous Thromboembolism in Older Persons: The InCHIANTI Study
- Journal of Gerontology, American Biology Science Medicine Science; 2010 Nov 26 [Epub ahead of print]

Síndromes autoinflamatórias hereditárias na faixa etária pediátrica


Síndromes autoinflamatórias hereditárias na faixa etária pediátrica
 
 
São Paulo, 31 de Janeiro de 2011
Objetivo: Descrever as principais síndromes autoinflamatórias hereditárias na faixa etária pediátrica.

Fontes dos Dados: Foi realizada uma revisão da literatura nas bases de dados PubMed e SciELO, utilizando as palavras-chave "síndromes autoinflamatórias” e "criança”, e incluindo referências bibliográficas relevantes.

Síntese dos Dados: As principais síndromes autoinflamatórias são causadas por defeitos monogênicos em proteínas da imunidade inata, sendo consideradas imunodeficiências primárias. Elas são caracterizadas clinicamente por sintomas inflamatórios sistêmicos recorrentes ou contínuos e devem ser diferenciadas das doenças infecciosas, autoimunes e outras imunodeficiências primárias. Nesta revisão, foram enfatizadas características epidemiológicas, manifestações clínicas, alterações laboratoriais, prognóstico e terapia das principais síndromes autoinflamatórias: febre familiar do Mediterrâneo; síndrome periódica associada ao receptor de fator de necrose tumoral; criopirinopatias; deficiência de mevalonato-quinase; artrite granulomatosa pediátrica; síndrome de pioderma gangrenoso, artrite piogênica e acne; síndrome de Majeed; e deficiência do antagonista do receptor de interleucina-1. As criopirinopatias discutidas foram: doença inflamatória multissistêmica de início neonatal ou síndrome neurológica, cutânea e articular crônica infantil, síndrome de Muckle-Wells e síndrome autoinflamatória familiar associada ao frio.

Conclusões: É importante que o pediatra reconheça as síndromes autoinflamatórias hereditárias mais prevalentes, pois o encaminhamento ao reumatologista pediátrico pode permitir um diagnóstico precoce e uma instituição de tratamento adequado, possibilitando uma melhora da qualidade de vida dos pacientes.
 
Palavras-chave: Síndrome autoinflamatória; criança; febre familiar do Mediterrâneo; criopirinopatias; TRAPS; NOMID.

Síndromes autoinflamatórias hereditárias na faixa etária pediátrica

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