Urología en el anciano / Geriatric urology

Marzo 22, 2017. No. 2636

Raquianestesia con Baja Dosis de la Combinación de Bupivacaina y Fentanilo: Una Buena Alternativa para la Cirugía de Resección Transuretral de Próstata en Pacientes Ancianos en Régimen Ambulatorial Akcaboy ZN, Akcaboy EY, Mutlu NM, Serger N, Aksu C, Gogus Revista Brasileira de Anestesiologia Vol. 62, No 6, Noviembre-Diciembre, 2012 Resumen: Justificativa y objetivos: Evaluar la eficacia, la duración del bloqueo, la permanencia en la sala de recuperación postanestésica y los efectos adversos del uso por vía intratecal de dosis bajas de bupivacaina en combinación con el Fentanilo, y compararlos con la dosis convencional de prilocaína y Fentanilo en cirugía de resección transuretral de próstata en pacientes ancianos en régimen ambulatorial. Materiales y métodos: Fueron designados aleatoriamente 60 pacientes para dos grupos: el Grupo B que recibió 4 mg de bupivacaina al 0,5% + 25 µg de Fentanilo y el Grupo P que recibió 50 mg de prilocaína al 2% + 25 µg de Fentanilo intratecal. Se compararon la calidad y la duración de los bloqueos, el tiempo de permanencia en la sala de recuperación postanestésica y los efectos adversos. Resultados: La duración del bloqueo y el tiempo de permanencia en la sala de recuperación postanestesia fueron menores en el Grupo B que en el Grupo P (p < 0,001 para ambos). La hipotensión y la bradicardia no se observaron en el Grupo B, que fue significativamente diferente del Grupo P (p = 0,024, p = 0,011, respectivamente). Conclusiones: La administración intratecal de 4 mg de bupivacaina + 25 µg de Fentanilo produjo una raquianestesia adecuada con menos tiempo de duración del bloqueo y permanencia en la sala de recuperación postanestésica, con el perfil hemodinámico estable que la administración intratecal de 50 mg de prilocaína + 25 µg de Fentanilo para la cirugía de resección transuretral de próstata en pacientes ancianos en régimen ambulatorial. Descriptores: ANESTESIA, Regional, raquianestesia; ANESTÉSICOS, Local, bupivacaina, prilocaína; CIRUGÍA, Urología PDF Masas renales pequeñas en los ancianos: enfoques de tratamiento contemporáneos y resultados oncológicos comparativos de estrategias quirúrgicas y no quirúrgicas. Small renal masses in the elderly: Contemporary treatment approaches and comparative oncological outcomes of nonsurgical and surgical strategies. Vetterlein MW1, Jindal T2, Becker A1, Regier M3, Kluth LA1, Tilki D4, Chun FK5. Investig Clin Urol. 2016 Jul;57(4):231-9. doi: 10.4111/icu.2016.57.4.231. Epub 2016 Jul 5. Abstract Over the last decades, there has been a significant stage migration in renal cell carcinoma and especially older patients are getting diagnosed more frequently with low stage disease, such as small renal masses ≤4 cm of size. Considering the particular risk profile of an older population, often presenting with a nonnegligible comorbidity profile and progressive renal dysfunction, treatment approaches beyond aggressive radical surgical procedures have come to the fore. We sought to give a contemporary overview of the available different treatment strategies for incidental small renal masses in an elderly population with the focus on comparative oncological outcomes of nonsurgical and surgical modalities. KEYWORDS: Ablation techniques; Aged; Kidney neoplasms; Nephrectomy; Watchful waitin PDF Cirugía urológica en mayores de 80 años. Estudio clínico retrospectivo de 30 años Urological surgery in patients aged 80 years and older: a 30-year retrospective clinical study. Takao T1, Tsujimura A, Kiuchi H, Komori K, Fujita K, Miyagawa Y, Takada S, Nonomura N, Okuyama A. Int J Urol. 2008 Sep;15(9):789-93. doi: 10.1111/j.1442-2042.2008.02110.x. Epub 2008 Jul 10. Abstract OBJECTIVES:To investigate changes in the management of cases over time, we undertook a retrospective analysis of urological surgeries carried out in patients aged 80 years and older in a single institution over the last 30 years. METHODS: Between 1975 and 2004, 402 patients aged 80 years and older underwent 412 surgeries in our department. We reviewed the clinical records and analyzed changes in clinical data over time. We evaluated the observed comorbidities and postoperative complications in selected patients for whom complete clinical records were available. We then identified risk factors for postoperative complications by means of multiple logistic regression analysis. RESULTS: The number of surgeries carried out in patients aged 80 years and older increased every 5 years. Over time, the number of endourological and laparoscopic surgeries increased. Of 255 patients, 225 (88.3%) had at least one comorbidity, and 51 patients had postoperative complications. The number of observed comorbidities, such as cardiovascular disorder, central nervous system disorder, and diabetes mellitus, increased over the most recent 10-year period. However, there were no differences in postoperative complications over time. Male sex and open surgery were found to be independent risk factors for postoperative complications. CONCLUSIONS: Although elderly patients had various comorbidities, the postoperative morbidity rate was acceptable in our selected cases. This study may provide useful detailed information for patients 80 years and older who will undergo urological surgery. PDF  Curso sobre Anestesia en Trasplantes, Cirugía abdominal, Plástica, Oftalmología y Otorrinolaringología. Committee for European Education in Anaesthesiology (CEEA)  y el Colegio de Anestesiólogos de León A.C. Abril 7-9, 2017, León Guanajuato, México Informes  (477) 716 06 16, kikinhedz@gmail.com Congreso Latinoamericano de Anestesia Regional Asociación Latinoamericana de Anestesia Regional, Capítulo México Ciudad de México, Mayo 24-27, 2017 Informes / Information Vacante para Anestesiología Pediátrica Hospital de Especialidades Pediátrico de León, Guanajuato  México  Informes con la Dra Angélica García Álvarez  angy.coachanestped@gmail.com o al teléfono 477 101 8700 Ext 1028

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Nueva reconstrucción anatómica de los ligamentos tibiofibulares distales restaura la biomecánica sindesmótica

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/nueva-reconstruccion-anatomica-de-los-ligamentos-tibiofibulares-distales-restaura-la-biomecanica-sindesmotica/

Novel anatomical reconstruction of distal tibiofibular ligaments restores syndesmotic biomechanics

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28321479

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-017-4485-y

De:

Che J1,2,Li C3,Gao Z4,Qi W3,Ji B5,Liu Y6,Liow MH7

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.

2017 Mar 20. doi: 10.1007/s00167-017-4485-y. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

© European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA) 2017

Abstract

PURPOSE:

To date, there is a paucity of literature on syndesmotic reconstruction techniques that restore both anatomic stability and physiologic syndesmotic biomechanics. In this cadaveric study, (1) a novel syndesmotic reconstruction surgical technique using autogenous peroneus brevis tendon was described and (2) the biomechanical properties of the reconstruction was investigated.

CONCLUSION:

Anatomical reconstruction of the distal tibiofibular ligaments with the peroneus brevis tendon provides stability and recreates the biomechanical properties of an intact syndesmosis. This new surgical technique may be a viable alternative for the treatment of syndesmotic injuries.

KEYWORDS:

Anatomical reconstruction; Biomechanical cadaveric study; Distal tibiofibular ligaments; Surgical technique; Syndesmosis

ResumenPROPÓSITO:

Hasta la fecha, existe una escasez de literatura sobre las técnicas de reconstrucción sindesmótica que restauran tanto la estabilidad anatómica como la biomecánica sindesmótica fisiológica. En este estudio de cadáver, (1) se describió una nueva técnica quirúrgica de reconstrucción sindesmótica utilizando el tendón peroneo brevis autógeno y (2) se investigaron las propiedades biomecánicas de la reconstrucción.CONCLUSIÓN:

La reconstrucción anatómica de los ligamentos tibiofibulares distales con el tendón peroneo brevis proporciona estabilidad y recrea las propiedades biomecánicas de una sindesmosis intacta. Esta nueva técnica quirúrgica puede ser una alternativa viable para el tratamiento de lesiones sindesmóticas.PALABRAS CLAVE:

Reconstrucción anatómica; Estudio biomecánico de cadáveres; Ligamentos tibiofibulares distales; Técnica quirúrgica; Sindesmosis

PMID:   28321479   DOI:  

10.1007/s00167-017-4485-y

#Reconstrucción anatómica#Estudio biomecánico#cadaver#Ligamentos tibiofibulares distales#Técnica quirúrgica#sindesmosis

Resultados clínicos después de la cirugía de revisión para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial

http://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/resultados-clinicos-despues-de-la-cirugia-de-revision-para-la-reconstruccion-del-ligamento-patelofemoral-medial/

Clinical outcomes after revision surgery for medial patellofemoral ligament reconstruction

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28280905

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-017-4477-y

De:

Chatterton A1,Nielsen TG2,Sørensen OG2,Lind M2.

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.

2017 Mar 9. doi: 10.1007/s00167-017-4477-y. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

© European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA) 2017

Abstract

PURPOSE:

Medial patellofemoral ligament reconstruction (MPFL-R) is the standard surgical intervention for patella instability. However, limited knowledge exists concerning the causes for failure, and outcome after revision MPFL-R. The purpose of this study is to evaluate the causes of primary MPFL-R failure and clinical outcomes after revision MPFL-R.

CONCLUSION:

Although revision MPFL-R establishes acceptable patellar stability, the subjective outcomes after revision MPFL-R do not improve significantly, and are poorer than after primary MPFL-R. Non-anatomical graft position can be an important cause of MPFL-R failure. The clinical relevance of this study is that it shows that it may be difficult to improve self-reported outcomes in revision MPFL-R patients.

LEVEL OF EVIDENCE:

III.

KEYWORDS:

Dislocation; Ligament reconstruction; MPFL; Medial patellofemoral ligament; Patella instability; Revision surgery

Resumen

PROPÓSITO:
La reconstrucción medial del ligamento patelofemoral (MPFL-R) es la intervención quirúrgica estándar para la inestabilidad de la rótula. Sin embargo, existen limitados conocimientos sobre las causas del fracaso y el resultado después de la revisión MPFL-R. El propósito de este estudio es evaluar las causas del fracaso primario de MPFL-R y los resultados clínicos después de la revisión MPFL-R.

CONCLUSIÓN:
Aunque la revisión MPFL-R establece estabilidad patelar aceptable, los resultados subjetivos después de la revisión MPFL-R no mejoran significativamente, y son más pobres que después de MPFL-R primaria. La posición del injerto no anatómico puede ser una causa importante del fallo de MPFL-R. La relevancia clínica de este estudio es que muestra que puede ser difícil mejorar los resultados autoinformados en los pacientes con MPFL-R de revisión.

NIVEL DE EVIDENCIA:
III.

PALABRAS CLAVE:
Dislocación; Reconstrucción del ligamento; MPFL; Ligamento femoropatelar medial; Inestabilidad de la rótula; Cirugía de revisión

PMID:  28280905   DOI:  

10.1007/s00167-017-4477-y

#dislocación#patela#rótula#reconstrucción ligamentaria#femoropatelar medial#inestabilidad rotuliana#inestabilidad patelar#cirugía de revisión