Ondansetron y arritmias

Comunicación de seguridad de drogas de la FDA: Nueva información acerca de prolongacióan del intervalo QT con ondansetron FDA Drug Safety Communication: New information regarding QT prolongation with ondansetron Additional Information for Healthcare Professionals  (updated from 9/15/2011) ECG changes including QT interval prolongation have been observed in patients receiving ondansetron. In addition, Torsade de Pointes, an abnormal, potentially fatal, heart rhythm, has been reported in some patients receiving ondansetron. The use of a single 32 mg intravenous dose of ondansetron should be avoided.  New information indicates that QT prolongation occurs in a dose-dependent manner, and specifically at a single intravenous dose of 32 mg. Patients who may be at particular risk for QT prolongation with ondansentron are those with congenital long QT syndrome, congestive heart failure, bradyarrhythmias, or patients taking concomitant medications that prolong the QT interval Electrolyte abnormalities (e.g., hypokalemia or hypomagnesemia) should be corrected prior to the infusion of ondansetron. The lower dose intravenous regimen of 0.15 mg/kg every 4 hours for three doses may be used in adults with chemotherapy-induced nausea and vomiting. However, no single intravenous dose of ondansetron should exceed 16 mg due to the risk of QT prolongation. The new information does not change any of the recommended oral dosing regimens for ondansetron, including the single oral dose of 24 mg for chemotherapy induced nausea and vomiting. The new information also does not change the recommended lower dose intravenous dosing to prevent post-operative nausea and vomiting. Report adverse events involving ondansetron to the FDA MedWatch program using the information in the "Contact Us" box at the bottom of the page. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm310190.htm    Efecto del ondansetron intravenoso sobre la prolongación del interval QT en pacientes con enfermedad cardiovascular y riesgo adicional de torsades de points; estudio prospectivo observacional.  Effect of intravenous ondansetron on QT interval prolongation in patients with cardiovascular disease and additional risk factors for torsades: a prospective, observational study. Hafermann MJ, Namdar R, Seibold GE, Page RL 2nd. University of Washington Medical Center, Department of Pharmacy, Seattle, WA; Drug Healthc Patient Saf. 2011;3:53-8. Epub 2011 Oct 3. Abstract BACKGROUND: The 5-hydroxytryptamine type 3 antagonists, or setrons (eg, ondansetron), are commonly used for nausea and vomiting in the hospital setting. In 2001, droperidol was given a black box warning because it was found to prolong the QT interval and induce arrhythmias. The setrons share with droperidol the same potential proarrhythmic mechanisms, but limited data exist concerning their effects on the QT interval in individuals at high risk for torsades de pointes. METHODS: Forty hospitalized patients admitted for heart failure or acute coronary syndromes with one or more risk factors for torsades de pointes and an order for intravenous ondansetron 4 mg were enrolled in this prospective, observational study. The QT interval corrected for heart rate (QTc) was obtained via a 12-lead electrocardiogram on admission and again 120 minutes after the first dose of ondansetron in order to determine the mean change in QTc following ondansetron exposure. RESULTS: The mean time interval between obtaining the baseline electrocardiogram and the second electrocardiogram following ondansetron administration was 3.5 ± 2.14 hours. In the total population, the QTc interval was prolonged by 19.3 ± 18 msec (P < 0.0001) 120 minutes after ondansetron administration. For patients with an acute coronary syndrome and those with heart failure, QTc was prolonged by 18.3 ± 20 msec (P < 0.0001) and 20.6 ± 20 msec (P < 0.0012), respectively. Following ondansetron exposure, 31% and 46% in the heart failure and acute coronary syndromes groups, respectively, met gender-related thresholds for a prolonged QTc. CONCLUSION: Our study found QTc prolongation due to ondansetron administration similar to that found in previous studies. When used in patients with cardiovascular disease (eg, heart failure or acute coronary syndromes) with one or more risk factors for torsades de pointes, ondansetron may significantly increase the QTc interval for up to 120 minutes after administration. From a patient safety perspective, patients who are at high risk for torsades de pointes and receiving ondansetron should be followed via telemetry when admitted to hospital. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202761/?tool=pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202761/pdf/dhps-3-053.pdf

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PASEO POR EL RIO SENA

http://www.odisea2008.com/2012/07/paseo-por-el-rio-sena.html

VIERNES, 6 DE JULIO DE 2012

PASEO POR EL RIO SENA

El río Sena es uno de los ríos principales y vía de agua comercial de las regiones de Isla de Francia y Alta Normandía en Francia. Nace a 470 metros sobre el nivel del mar en el departamento de Côte-d'Or y desemboca en forma de estuario en El Havre, en la bahía del Sena, después de haber pasado por ciudades como Troyes, París o Ruan. En la capital francesa, los recorridos en los típicos bateaux- mouche por el Sena, con vistas a las orillas izquierda y derecha de la ciudad, son una atracción turística.

Hay cerca de tres docenas de puentes sobre el río Sena en París y otros muchos cruzando el río fuera de la ciudad. Entre los ejemplos parisinos están el Pont Louis-Philippe y el Pont Neuf, este último se remonta al año 1607. Fuera de la ciudad están el Puente de Normandía, uno de los más largos puentes atirantados del mundo, que une Le Havre con Honfleur.

El Sena se draga, y buques transatlánticos pueden atracar en Ruan, a 120 kilómetros del mar. Las barcas comerciales pueden utilizar el río desde Bar-sur-Seine, a 560 kilómetros de su desembocadura. En París, el "río" queda a sólo 24 metros sobre el nivel del mar, a 445 kilómetros de su desembocadura, haciéndole fluir lento y así resulta fácilmente navegable. Tiene 776 kilómetros de largo y fluye desde el continente hacia el Océano Atlántico.

La sección del río sensible a las mareas, desde Le Havre hasta más allá de Ruan, es seguida por una sección canalizada con cuatro grandes esclusas múltiples hasta la desembocadura del río Oise en Conflans-Sainte-Honorine. Entonces otras dos esclusas múltiples en Bougival/Chatou y en Suresnes alzan los barcos al nivel del río en París, donde se ubica la desembocadura del río Marne. Corriente arriba de París más esclusas aseguran la navegación a Saint Mammès (donde desemboca el Loing). A través de una octava esclusa se alcanza el río Yonne en Montereau. De la desembocadura del Yonne, naves más grandes pueden continuar remontando el Sena hasta Nogent-sur-Seine. Desde allí en adelante, el río sólo es navegable para embarcaciones pequeñas. Toda forma de navegación acaba precipitadamente en Marcilly-sur-Seine, donde el antiguo Canal del Alto Sena solía permitir que las embarcaciones continuaran hasta Troyes. Este canal se ha abandonado durante muchos años.

Hasta que se instalaron las esclusas para elevar artificialmente el nivel del río en los años 1800, el río era mucho menos profundo, y consistía sólo de un pequeño canal de flujo continuo bordeado por riberas arenosas, representado en muchas ilustraciones de la época. Actualmente la profundidad se controla estrechamente, lo que permite que esté el cauce lleno de agua, de flujo lento normalmente, pero más rápido tras períodos de lluvia intensa. Hay unas presas especiales corriente arriba que ayudan a mantener un nivel constante del río a través de la ciudad, pero puede haber incrementos del nivel del río en períodos de extrema pluviosidad.

El Sena es conocido a nivel mundial ya que es el río que atraviesa París. Es en una de sus islas (isla de la Cité) donde la ciudad tuvo sus inicios y en torno a ella y sus riberas que se ha desarrollado a través de los siglos. Varios de los edificios y monumentos más importantes de la ciudad se pueden apreciar paseando por el río. Tal es el caso de la torre Eiffel, el Museo del Louvre, la Défense, la Catedral Notre Dame de París, o la Biblioteca François Mitterrand. Precisamente por ello, desde el año 1991 «París, riberas del Sena» es un Lugar incluido en el Patrimonio de la Humanidad.

Extracto del artículo de Wikipedia ENLACE.

Para realizar esta travesía utilizaremos dos obras la primera Wanderings by the Seine (1834), (andanzas por el Sena), escrita por Leitch Ritchie, con grabados de los dibujos y pinturas de Joseph Mallord William Turner ENLACE y la segunda Wanderings by the Seine from Rouen to the source 1835 (andanzas por el Sena desde Rouen a la fuente), de los mismos autoresENLACE.

Veamos algunas de las láminas que ilustran estas obras, para ampliar pulse sobre la imagen.

001- El Havre es una ciudad del noroeste de Francia, en el departamento de Sena Marítimo (Alta Normandía). Está situada en la orilla derecha del estuario del río Sena a orillas del Canal de La Mancha. Pese a las múltiples dificultades que ofrecía el terreno pantanoso y las tempestades, el puerto de El Havre acogió sus primeros navíos en octubre de 1517. Un torreón defendía la entrada. Las armas de la villa fueron las de Francisco I: una salamandra. El rey se desplazó a El Havre, en agosto de 1520, para confirmar la perpetuidad de los privilegios concedidos a los havreses. La función militar fue, asimismo, instituida: El Havre fue uno de los puntos de unión de la flota francesa durante las diferentes guerras. Los arsenales se desarrollaron y los navíos se iban a pescar el bacalao a Terranova. El Nuevo Mundo atraía a los aventureros y muchos partieron de El Havre.

002- Granville es un comuna francesa, situada en el oeste del departamento de Mancha, en la región de la Baja Normandía, en la costa de la bahía del Monte Saint-Michel.

La villa de Granville es la cabecera de este cantón y la tercera en importancia del departamento. Actualmente es uno de los centros económicos de la región, gracias a la actividad de su puerto pesquero, el primero de Francia en capturas de moluscos y antiguamente especializado en la captura de bacalao, su puerto comercial, con rutas hacia las islas Anglo-normandas y la de Chausey . Desde el siglo XIX, Granville se ha desarrollado como estación balnearia entorno al turismo atraído por sus cuatro playas de arena, una al Norte, entre la península y el río, y tres al Sur, orientadas hacia la bahía, celebradas por varios escritores como Victor Hugo o Stendhal.

003- Harfleur en la Alta-Normandia fue el principal puerto en el noroeste de Francia durante seis siglos, hasta que Le Havre fue construido a unos cinco kilómetros río abajo en el siglo XVI. Harfleur está ahora en el borde oriental de la zona urbana de Le Havre.

004- El Castillo de Tancarville se sitúa cerca de la población del mismo nombre en la Alta Normandía sobre un acantilado con vista al Sena, su construcción data del siglo XI. El castillo original fue fundado por un Señor llamado Tancredo y fue construido por Raoul de Tancarville chambelán de Guillermo el Conquistador, reconstruido con añadidos posteriormente, como La capilla Saint-Michel en 1267 y obras en la entrada. Un nuevo castillo fue construido con los restos del primero, de 1709 a 1717 por Louis de la Tour d'Auvergne, conde de Evreux, este castillo fue saqueado y dañado durante la Revolución, en 1793, el castillo y sus fortificaciones quedaron en un estado tal de deterioro que lo dejo intransitable; Por último fue restaurado a mitad del siglo XIX por el Conde de Lambertye.

005- Castillo de Tancarville desde el rio Sena.

006- Lillebonne es una ciudad francesa situada en el Departamento del Sena Marítimo en la Alta Normandía. Posee una larga historia que se remonta a la tribu gala de los Caletas, origen del nombre de la región del País de Caux del que durante un tiempo fue la capital. En el período galo-romano conoció una gran prosperidad debida a la presencia de un puerto en el Sena. Lillebonne aparece mencionada en la Geografía de Tolomeo (Libro II, 8, 1), después, en el siglo III fue conocida como Juliobona. Actualmente como toda la zona circundante es una ciudad eminentemente turística.

007- Castillo de Lillebonne. Se trata de un castillo medieval que se cuenta entre los lugares más importantes de Normandía durante la Edad Media, situado al este del antiguo teatro, en el parque público ubicado en los antiguos fosos, transformados en jardines por una gran familia de industriales textiles en el último cuarto del siglo XIX, nos encontramos con una de las torres principales mejor conservadas, y a continuación dentro de las murallas del antiguo castillo (dominado por la torre), vemos la edificación de ladrillos construida en la década de 1870 por el arquitecto Teodoro Granger, y también las impresionantes ruinas de una torre octogonal. Es difícil actualmente conocer las verdaderas medidas de este antiguo castillo, en 1832 después de la adquisición del castillo por Pierre- Abraham Levesque, industrial fabricante de piezas de algodón, las ruinas de los antiguos edificios residenciales del castillo fueron arrasadas, posteriormente a lo largo del siglo XIX los descendientes de la familia Levesque transforman el lugar para adaptarlo a su nueva función, el de una mansión de campo con un gran parque. Esto sin contar con los cambios más recientes después de la adquisición por el municipio y su transformación en parque público. Los interesados en la historia del castillo de Lillebonne que lean francés pueden descargarse en pdf un magnífico trabajo de Jean Mesqui al respecto LE CHÂTEAU DE LILLEBONNE .

008-Caudebec-en-Caux es una comuna francesa situada en el departamento del Sena-Maritimo en la región de la Alta-Normandía, llamada por sus habitantes “La perla del Valle del Sena”.

009- Jumiege en la Alta-Normandía es una ciudad dedicada a la silvicultura la agricultura y el turismo está situada en un meandro del río Sena, a 21 km al oeste de Rouen. Un servicio de transbordador conecta la ciudad con los lados sur y oeste del río. Al fondo de la imagen la Abadía de Jumièges, típicamente normanda de la época románica, ahora en ruinas la abadía data de 1067 cuando fue consagrada en presencia de Guillermo el conquistador.

010- El pulpito de Gargantua cerca de Duclair.

011-012- Rouen es una ciudad del noroeste de Francia, capital de la región de Alta Normandía y del departamento de Sena Marítimo. La "Ciudad de los Cien Campanarios", sobrenombre con el que es conocida, es atravesada por el Sena y tres de sus pequeños afluentes, el Aubette, el Robec y el Cailly. Sus habitantes reciben el nombre de ruaneses.

013- La Catedral de Nuestra Señora de Ruan es una construcción gótica cuyas primeras piedras se remontan a la Alta Edad Media. Tiene la particularidad, rara en Francia, de conservar su palacio arzobispal y las construcciones anexas que lo rodean datan de la misma época. En el siglo XIX, la catedral sirve de fuente de inspiración a numerosos artistas, particularmente Claude Monet. Fue en el Palacio Arzobispal de Ruan, de estilo gótico, contemporáneo de la catedral, donde tuvo lugar el segundo proceso a Juana de Arco. En esta catedral es donde está enterrado el corazón del Rey Ricardo I de Inglaterra.

014- Vista de Rouen con la catedral al fondo.

015- Este castillo estaba ubicado en la Mailleraye-sur-Seine, provincia del Sena Marítimo en la región de la Alta-Normandía, actualmente solo queda la Capilla Seigneurale que pertenecía al mismo, rodeada de un maravilloso jardín por el cual pasearon Luis XI, Francisco I, Enrique IV, así como numerosos hombres ilustres. Entre los personajes que fueron dueños de este elegante edificio figuran particularmente Charles de Moy, Gobernador del Havre, su hijo continuara la obra de restauración emprendida por su padre. Aunque parezca increíble el castillo en si fue desmantelado y vendido piedra a piedra por la denominada “Banda negra” para enriquecer a coleccionistas extranjeros, hoy en día no subsiste más que la capilla mencionada, que por otra parte no se puede visitar por ser propiedad privada de la familia Harcourt.

016- Entre Quilebeuf y Villequie.

017- Quillebeuf, es un antiguo puerto, situado en la orilla izquierda del Sena. La ciudad está conectada a Port-Jérôme, en Seine-Maritime a través de un ferry. En esta imagen se ve su famoso faro.

018-Honfleur es una ciudad portuaria dentro del departamento normando de Calvados. Se encuentra en la parte sur del estuario del río Sena, muy próxima al Puente de Normandía, que une la ciudad con El Havre. Es especialmente reconocida por su pintoresco y antiguo puerto, que fue pintado muchas veces por artistas como Gustave Courbet, Claude Monet y Johann Jongkind, quienes formaron la école de Honfleur, la cual contribuyó al surgimiento del movimiento impresionista. La iglesia de Santa Catalina posee una cúpula separada del edificio principal y es la iglesia más grande de Francia construida en madera. Honfleur fue el escenario de un célebre asedio durante la Guerra de los Cien Años. Luego de la Guerra de los Cien Años y hasta finales del siglo XVIII Honfleur experimentó un gran crecimiento del comercio marítimo, con algún disturbio en la época de las guerras de religión del siglo XVI. Incluso la ciudad formó parte de grandes descubrimientos, en particular en 1503 con la partida de Binot Paulmierde Gonneville a las costas de Brasil y con la partida de la expedición que dirigía Samuel de Champlain, en 1608 que finalizó con la fundación de Quebec.

El post se ha hecho demasiado largo para ver las imágenes de la segunda obra mencionada más arriba, continuaremos en una próxima entrada.

Saludos.

Proyecto Open Course Ware (OCW)

Open Course Ware: Materiales educativos universitarios sobre [Identidad Bibliotecaria] Materiales Educativos Universitarios sobre Biblioteconomia, Documentación y Archivística Biblioteconomia, Documentacion y Archivística por  Arierl Brito Jimenez El proyecto Open Course Ware (OCW) tiene como finalidad ofrecer materiales educativos de nivel universitario en acceso abierto, proveyendo a la ciudadanía de este tipo de recursos para su desarrollo personal y profesional.  OCW surgió en 2001 por iniciativa del Instituto Tecnológico de Massachusetts en colaboración con la Fundación William and Flora Hewlett y la Fundación Andrew W. Mellon y, desde entonces, no ha parado de crecer, sumándose al mismo, cientos de instituciones educativas que comparten un importante volumen de material docente disponible a través delicencias Creative Commons.   Debemos aclarar, que OCW no proporciona formación reglada, por lo tanto, no es posible optar a ningún tipo de certificación académica, ni interactuar con los profesores encargados de las distintas asignaturas. El portal Universia facilita un listado de las universidades integrantes del proyecto en el ámbito español e hispanoamericano. Además, es posible realizar una búsqueda por áreas de conocimiento o por instituciones participantes. Los recursos sobre Biblioteconomía, Documentación y Archivística no son abundantes, pero sí de una calidad contrastada; las instituciones que aportan un mayor número de asignaturas son la Univ. Oberta de Catalunya y la Univ. de Salamanca.   A continuación, presentamos una selección de las distintas disciplinas que, sin ánimo de ser exhaustiva, recoge los materiales docentes que nos parecen más interesantes y completos para emprender un proceso autónomo de aprendizaje.   Disponible http://richardebury.blogspot.com.ar/2012/07/materiales-educativos-universitarios.html

Soporte vital. Máximo Cuadros

CUIDADOS INTENSIVOS - ASPECTOSN ORGANIZATIVOS

• Introducción 2
• Definiciones 2
• Niveles de asistencia 3
• Identificación de los pacientes de riesgo 3
• Equipos de alcance de cuidados críticos 5
• Políticas de ingreso 6
• Predicción del pronóstico 7
• Escala APACHE II para medir la gravedad de la enfermedad 8
• Sistemas alternativos de gradación de la gravedad de la enfermedad 12
• Políticas de alta 13
• Clínicas de seguimiento de la unidad de cuidados intensivos 15
• Bases de datos de control nacional 15

Cuidados intensivos
Por: Whiteley, S.M. 
Este libro de bolsillo tiene como finalidad proporcionar al lector la seguridad de tener respuestas rápidas a los problemas que surgen en un entorno que resulta muy intimidante para un médico en formación. • Descargar capítulo

1. Soporte vital básico en adultos y desfibrilación externa semiautomática
2. Soporte vital avanzado en adultos
3. Soporte vital pediátrico

Medicina de urgencias y emergencias - EDICIÓN PREMIUM
Por: Jiménez Murillo, L. 
EDICIÓN PREMIUM de la obra imprescindible para todos los profesionales involucrados en el campo de las Urgencias que recopila los conocimientos adquiridos por los profesionales del Hospital Universitario Reina Sofía. • Descargar capítulo

AMLS. Soporte vital avanzado basado en la valoración del paciente
Por: NAEMT
El libro ofrece una cobertura completa, basada en la evidencia de los conceptos básicos y avanzados, con énfasis en el pensamiento crítico. Material preciso, actual y universal, que incluye ilustraciones a todo color y un diseño que facilita el aprendizaje. • Descargar capítulo

Manual de soporte vital avanzado en pediatría
Por: Nichols, D.G. - et al
Con el objetivo de salvar la vida de un paciente pediátrico en situación crítica, esta obra de la serie 'Mobile Medicine' es una guía paso a paso de gran ayuda para la toma de decisiones adecuadas y su correcta ejecución en el menor tiempo posible. • Descargar capítulo

• Ritmo sinusal normal
• Ritmo sinusal normal con onda U normal
• Arritmia sinusal (ritmo sinusal irregular)
• Taquicardia sinusal
• Bradicardia sinusal
• Bigeminismo auricular
• Trigeminismo auricular
• Ritmo auricular ectópico
• Taquicardia auricular multifocal
• Fibrilación auricular
• Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida
• Fibrilación auricular y bloqueo de rama
• Aleteo auricular
• Aleteo auricular con bloqueo
• AV 2:1
• Aleteo auricular con conducción AV variable
• Ritmo de la unión acelerado
• Bradicardia de la unión
• TSV paroxística: taquicardia
• AV por reentrada nodal
• TSV paroxística: taquicardia
• AV por reentrada (ortodrómica)
• Taquicardia AV por reentrada (antidrómica)
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White con fibrilación auricular
• Taquicardia supraventricular con conducción aberrante
• Síndrome del seno enfermo

ECG en ejemplos
Por: Jenkins, D. - et al 
Obra eminentemente práctica y de rápida consulta en el diagnóstico de las anomalías electrocardiográficas más frecuentes. Cada uno de los 100 casos que incluye consta de un ECG a tamaño natural, según aparecen en la práctica cotidiana. • Descargar capítulo

Atte.

Dr.Máximo Cuadros Chávez

 

http://www.mcai.org.uk/resources/ESSEMNCH_spanish.aspx

Manual Proveedor de EMNCH

(ESS-EMNCH Manual Spanish)

Aptitudes quirúrgicas esenciales con énfasis especial en Emergencias Maternales y Salud Infantil

(Essential Surgical Skills with special emphasis on Emergency Maternal, Neonatal & Child Healthcare)

El Enfoque Práctico a las Emergencias en la Mujer Embarazada, Recién Nacido y en el Niño

(The Practical Approach to Emergencies in the Pregnant Mother, Newborn Infant and Child)

Last updated June 2010

Click here to download the ESS-EMNCH manual in ENGLISH

Download sections in Spanish

Tapa primeras paginas
- Contents (PDF, 291KB)

Introduccion
- Introduction (PDF, 20KB)

Seccion 1: Prevencion de Infecciones
- Infection Prevention (PDF, 112KB)

Seccion 2. Principios del manejo de emergencias
- Principles of Managing Emergencies In The Mother And Child: assessment and triage 78kb

Seccion 3. Administracion de farmacos y fluidos
- Drug And Fluid Administration (PDF, 99KB)

Seccion 4. Manejo del dolor y sedacion
- Pain Management and Sedation (PDF, 172KB)

Seccion 5. Transporte de pacientes
- Transport of Ill Patients (PDF, 14KB)

Seccion 6. Soporte Vital Basico
- Basic Life Support (PDF, 537KB)

Seccion 7. Soporte Vital Avanzado
- Advanced Life Support (PDF, 539KB)

Seccion 8. El enfoque estructurado
- The structured approach to the seriously ill or injured mathers, babies and children (PDF, 279KB)

Seccion 9. Manejo de emergencias medicas en el embarazo
- Management of Emergencies in the Pregnant Mother (PDF, 860KB)

Seccion 10a. Complicaciones durante la labor de parto y alumbramiento
- Complications of labour and delivery - Part 1 (PDF, 821KB)

Seccion 10b. Complicaciones de parto
- Complications of labour and delivery - Part 2 (PDF, 730KB)

Seccion 11. Emergencias en el Primer Mes de Vida
- Care of the Newborn at Birth and Emergencies in the First Month of Life (PDF, 533KB)

Seccion 12. Emergencias Pediátricas 
- Management of Paediatric Emergencies (PDF, 908KB)

Seccion 13. Trauma
- Serious Injury in the Infant, Child and Mother (PDF, 354KB)

Seccion 14. Cuidado Post Operatorio
- Post operative care (PDF, 60KB)

Apéndice
- Appendix (PDF, 230KB)

Depresión. Alerta

Detrás de la obesidad esta la depresión y la ansiedad Info7 Los trastornos psico-afectivos como la depresión y especialmente la ansiedad, constituyen la primera causa de exceso de peso, afirmó el especialista del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Jalisco, Germán López Guillén. Ver todos los artículos sobre este tema »

Cómo evitar esos dolores de cabeza que no dejan pensar Clarín.com Depresión, exceso de analgésicos u otros medicamentos pueden agravar las cefaleas primarias y las migrañas, problemas que sufren más las mujeres que los hombres. El tratamiento interdisciplinario suele ser el más efectivo. Imágenes ... Ver todos los artículos sobre este tema » Clarín.com

De la economía de la tristeza a la economía de la felicidad Diario Financiero Posteriormente, durante la Gran Depresión, la profesión se vio en serios apuros, y de no ser por Keynes que casi improvisadamente remendó el instrumental, habría caído en el total descrédito. Con todo, el mundo salió de la Depresión sólo con la II ... Ver todos los artículos sobre este tema »

Comida basura y depresión DEPRESIÓN – Revista Integral | Medio ... DEPRESIÓN. DEPRESIÓN. Depressed teenage girl lying down. URL: http://www. larevistaintegral.com/?p=8054. Escrito por Integral el jul 4 2012. Archivado ... www.larevistaintegral.com/8053/comida-basura-y.../depresion

Sintomas de depresion | Salud180.com Conoce 5 formas de combatir los síntoma de depresión en la cama. Los síntoma de depresión ... www.salud180.com/.../5-formas-para-combatir-la-depresion-e...

Depresión Veo el cielo gris, como lluvia que se avecina, veo la vida, como un mundo oscuro , quisiera levantarme y respirar sin miedo alguno, quisiera que. www.mundopoesia.com/foros/poemas.../423331-depresion.ht...

Temas de pediatría

Fiebre en pediatría:

http://redalyc.uaemex.mx/pdf/487/48708206.pdf


http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2010/sps101b.pdf

http://www.acopecr.com/docs/IMG_DOC_ARTICLES9.pdf


https://rapidshare.com/#!download|718p3|237080344|Guia_pract_ped_med_gral.rar|6749|0|0


https://rapidshare.com/#!download|809p3|239830874|Libro_Rojo_de_Pediatr_a.rar|7818|0|0

DEXAMETAZONA Y EPINEFRINA EN BRONQUILITIS - NIÑOS

DEXAMETAZONA Y EPINEFRINA EN BRONQUILITIS - NIÑOS http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa0900544 “Live as if you were to die tomorrow. Learn as if you were to live forever.” ––Gandhi Edwin Villacorta Vigo                                                                                                                                                           MEDICO PEDIATRA

AINES EN PEDIATRIA

http://new.medigraphic.com/cgi-bin/contenido.cgi?IDREVISTA=30&IDPUBLICACION=2576

Nace Pediaclic: buscadores personalizados sobre salud infantojuvenil para profesionales y padres, en español

http://www.aepap.org/biblioteca/ayuda-en-la-consulta/nace-pediaclic-buscadores-personalizados-sobre-salud-infantojuvenil-para-profesionales-y-padres-en

Nace Pediaclic: buscadores personalizados sobre salud infantojuvenil para profesionales y padres, en español

PediaClic es un proyecto colaborativo en el que participan pediatras, médicos de familia y profesionales de la enfermería y la documentación biomédica, de España, México y Argentina.

La búsqueda de información fiable sobre salud infantojuvenil es un reto constante. La "infoxicación", o intoxicación por exceso de información, es un problema de primera magnitud al que diariamente nos enfrentamos los profesionales sanitarios y también los padres.

En muchas ocasiones existe el problema añadido del idioma. El inglés se ha convertido, de alguna manera, en el "idioma oficial" de la medicina y otras ciencias de la salud relacionadas. La información relevante en otros idiomas del ámbito español y latinoamericano existe pero de algún modo suele ser más difícil de recuperar o bien no se le dala importancia que sin duda merece.

Para mitigar estos problemas nace PediaClic. PediaClic es una herramienta de búsqueda de recursos de información sanitaria infantojuvenil. Para su creación y desarrollo se ha utilizado la herramienta de búsqueda personalizada de Google.  

PediaClic es un conjunto de buscadores personalizados de información sobre salud infantojuvenil. Se dirige tanto a profesionales sanitarios como a las familias. La información incluida en los diversos buscadores debe cumplir con estos criterios generales:

• Ámbito geográfico: España y Latinoamérica.
• Idioma: documentos escritos en español y portugués. En el caso de webs españolas, el buscador recupera también documentos escritos en todos los idiomas co-oficiales del Estado. 
• Acceso: libre y sin restricciones a todos los documentos. 

PediaClic está formado por un buscador general y diez buscadores específicos.

El buscador general aparece en la página principal de PediaClic. Al realizar cualquier búsqueda, la información que se devuelve aparece clasificada por categorías, cada una de ellas correspondiente a un tipo de documento específico:

• Guías de práctica clínica 
• Revisiones sistemáticas 
• Resúmenes basados en la evidencia 
• Informes de evaluación de tecnologías sanitarias 
• Preguntas clínicas 
• Revistas pediátricas de Latinoamérica 
• Revistas pediátricas de España 
• Blogs sanitarios 
• Textos pediátricos en línea 
• Información para las familias

Además del buscador general, PediaClic dispone además de diez buscadores específicos adicionales, cada uno de ellos focalizado a un tipo de documento de los arriba especificados. La enorme cantidad de información disponible en la Red ha hecho necesaria la creación de estos buscadores que permiten profundizar con más detalle en el rastreo de información específica:guías de práctica clínica, resúmenes basados en la evidencia, información para las familias, etc.

El proyecto PediaClic nace con un espíritu de irrenunciable de servicio público. En las secciones dedicadas a cada buscador específico se ha colocado un enlace que conduce al código de inserción de cada buscador. Desde PediaClic no sólo se permite sino que se estimula la difusión de sus buscadores en aquellas webs o blogs que lo deseen mediante la inserción del código corespondiente. 

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Hoy se lanza la versión beta de esta nueva herramienta de búsqueda. La versión definitiva tendrá lugar después del verano pero en su versión actual PediaClic puede ser ya mismo una herramienta de búsqueda muy útil, motivo por el que hoy se presenta en sociedad. La colaboración de todos vosotros como usuarios es fundamental para mejorar los diferentes buscadores, para lo que podeis poneros en contacto con nosotros a través de la dirección de correo electrónico pediaclic@gmail.com

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El aprendizaje complejo: desafío a la educación superior

	Investigación Educativa Curated by Salomón Rivero López
Salomón Rivero López - July 6, 9:13 PM
El aprendizaje complejo: desafío a la educación superior
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Farmacocinética y farmacodinámica del propofol en pacientes sometidos a cirugía de aorta abdominal

Farmacocinética y farmacodinámica del propofol en pacientes sometidos a cirugía de aorta abdominal  Pharmacokinetics and pharmacodynamics of propofol in patients undergoing abdominal aortic surgery. Wiczling P, Bienert A, Sobczyński P, Hartmann-Sobczyńska R, Bieda K, Marcinkowska A, Malatyńska M, Kaliszan R, Grześkowiak E. Department of Biopharmaceutics and Pharmacokinetics, Medical University of Gdansk, Hallera 107, PL 80-416, Gdańsk, Poland. Pharmacol Rep. 2012;64(1):113-22. Abstract Available propofol pharmacokinetic protocols for target-controlled infusion (TCI) were obtained from healthy individuals. However, the disposition as well as the response to a given drug may be altered in clinical conditions. The aim of the study was to examine population pharmacokinetics (PK) and pharmacodynamics (PD) of propofol during total intravenous anesthesia (propofol/fentanyl) monitored by bispectral index (BIS) in patients scheduled for abdominal aortic surgery. Population nonlinear mixed-effect modeling was done with Nonmem. Data were obtained from ten male patients. The TCI system (Diprifusor) was used to administer propofol. The BIS index served to monitor the depth of anesthesia. The propofol dosing was adjusted to keep BIS level between 40 and 60. A two-compartment model was used to describe propofol PK. The typical values of the central and peripheral volume of distribution, and the metabolic and inter-compartmental clearance were V(C) = 24.7 l, V(T) = 112 l, Cl = 2.64 l/min and Q = 0.989 l/min. Delay of the anesthetic effect, with respect to plasma concentrations, was described by the effect compartment with the rate constant for the distribution to the effector compartment equal to 0.240 min(-1). The BIS index was linked to the effect site concentrations through a sigmoidal E(max) model with EC(50) = 2.19 mg/l. The body weight, age, blood pressure and gender were not identified as statistically significant covariates for all PK/PD parameters. The population PK/PD model was successfully developed to describe the time course and variability of propofol concentration and BIS index in patients undergoing surgery. http://www.if-pan.krakow.pl/pjp/pdf/2012/1_113.pdf

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