viernes, 8 de abril de 2011

Prótesis a la medida de cada usuario


Prótesis a la medida de cada usuario
El Departamento de Ingeniería Eléctrica del Centro de Investigación y Estudios Avanzados (Cinvestav) ha construido una innovadora prótesis de brazo, en el que cada pieza puede adaptarse a las necesidades de cada usuario: estatura, edad, densidad ósea, actividades cotidianas que desarrolle esa persona. Otra novedad de esta prótesis, es que cuando sea fabricada comercialmente en serie llevará los electrodos -componentes que recogen los pulsos eléctricos de los músculos- en la parte interior y no en la superficie externa. Mediante este tipo de mecanismos se conseguirá una mayor precisión de movimientos y evitar la distorsión de señales ocasionada por el sudor o el roce. Asimismo en la Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla (UPAEP) también está participando en el diseño, construcción y evaluación de nuevas prótesis mioeléctricas de miembros superiores e inferiores.
FUENTE | El Universal04/04/2011

México
Antes de que le fuera amputado el brazo derecho, el señor Alberto podía efectuar los finos movimientos que su labor en el torno para carpintería le demandaba. Tras recibir atención médica en un hospital del sector salud se resignó a utilizar una prótesis que sólo le permite acciones básicas como agarrar objetos: imposible labrar las piezas de madera. Al menos por ahora, porque gracias a un prototipo desarrollado en México el paciente pronto regresará a su taller. 

Se trata de una innovadora prótesis de brazo "inteligente" construida por científicos del Departamento de Ingeniería Eléctrica del Centro de Investigación y Estudios Avanzados (Cinvestav). El aparato, con un costo de producción que no rebasaría los 6 mil dólares (una pieza similar importada vale 90 mil dólares), ya está en etapa de pruebas finales y listo para ser implantado a don Alberto, quien ensaya los movimientos y la presión que habrá de ejercer con ayuda de un entrenador virtual, un equipo de cómputo en el que puede visualizar sus progresos. 

Otra característica original de esta pieza de bioingeniería, en proceso de patente y que podrá ajustarse a las características o necesidades de cada usuario (estatura, edad, densidad ósea, actividades cotidianas, preferencia por mayor funcionalidad o estética, etc.) es que cuando sea fabricada comercialmente en serie llevará los electrodos -componentes que recogen los pulsos eléctricos de los músculos- en la parte interior y no en la superficie externa. 

Mayor precisión 

Con ello se pretende una mayor precisión de movimientos y evitar la distorsión de señales ocasionada por el sudor o el roce. Lo explicó Roberto Muñoz Guerrero, uno de los responsables del proyecto: "cuando se desarrollan estas cosas suele hacerse desde el punto de vista de la ingeniería y queda en un plano secundario el usuario; nosotros trabajamos al revés: vemos cuáles son sus necesidades y con base en eso vamos perfeccionando la prótesis". 

"Si el usuario sólo requiere tomar un desarmador, pues le vamos a dar una prótesis que haga eso; de nada le sirve una que tenga movimientos en 3D o que no sea ruidosa si no encaja en sus necesidades", comentó por su parte Lorenzo Leija Salas, otro de los responsables del dispositivo, quien aclara que éste se considera "inteligente" porque gracias a un programa integrado registra en una memoria los movimientos ejecutados que luego habrán de repetirse. 

"Lo importante es que la prótesis puede realizar trayectorias: desde el punto de vista estricto de ingeniería sólo tiene tres grados de libertad: flexión de codo, giro del antebrazo y efecto de pinzas (cerrar dedos) en la mano; pero al combinarse los tres tipos de movimiento, gracias al funcionamiento en paralelo de sus tres motores o actuadores, se logra tal cualidad, que no tienen las prótesis comerciales hoy disponibles", detalló Muñoz Guerrero. 

Otro grupo de expertos de la Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla (UPAEP), a través de la licenciatura en biónica y el doctorado en Ingeniería Biomédica, también participa en el diseño, construcción y evaluación de nuevas prótesis mioeléctricas de miembros superiores e inferiores. Un caso es la pierna robótica para personas que han perdido esa extremidad por encima de la rodilla, desarrollada por el ahora doctor Emilio García Soto con apoyo del laboratorio particular INBIO, empresa localizada en la entidad. 

Asesorado por los profesores Jorge Ascencio Gutiérrez y Manuel González Pérez, el ex alumno de la UPAEP resolvió el reto de cómo mejorar la conducción de las señales mioléctricas en dicha pieza artificial con una solución muy sencilla: aislar los electrodos de la interfase (que conecta los sistemas mecánicos con los electrónicos) tras someterlos a un baño con un material aislante y muy resistente a los impactos: la fibra de carbono. "El concepto en sí no es nuevo, pero sí el diseño y la forma de captar la señal", expuso el estudiante. 

Con el respaldo de la infraestructura del citado laboratorio, la prótesis fue implantada con éxito en un paciente llamado Jaime Ramírez Robledo, avencidado en Aquiles Serdán, Puebla, quien consiguió deambular con mayor facilidad. El principio general de funcionamiento de éste y los otros miembros inferiores elaborados en la UPAEP es similar a las prótesis del Cinvestav: captan las señales eléctricas provenientes de la contracción muscular y las envían a un sistema electrónico que, a su vez, está conectado con los micromotores que dan sustento al movimiento. 

García Soto expresó que dicho trabajo forma parte de un esfuerzo que busca ofrecer prótesis de alta tecnología que por ser diseñadas y fabricadas en el país tengan un menor costo que las importadas y que, por ende, sean más accesibles tanto a los servicios públicos de salud como a los hospitales y particulares que deseen adquirirlos. Como ejemplo mencionó que la pierna biónica por él manufacturada cuesta unos 9 mil dólares, la mitad de lo que vale una pieza similar importada de Alemania. 

Otro especialista en la materia, el doctor Alejandro Pedroza Meléndez, titular del posgrado en Ingeniería Biomédica en la UPAEP, impulsa una línea de investigación similar, centrada en el desarrollo de prótesis transtibiales (para amputaciones por debajo de la rodilla) fabricadas con materiales como fibra de carbono, que ofrece alta resistencia a los impactos. Los modelos más recientes que ha proyectado junto con su alumno de ingeniería Biónica, Alejandro López, permitirán al usuario movilizar los dedos en forma independiente; además se diseñan en función de si sólo requiere caminar o correr. 

Aunque dichos prototipos siguen en etapa de pruebas a nivel experimental y mediante simulaciones virtuales, el académico de la UPAEP considera que aportarán un gran avance, porque contribuirán a rebajar los costos de insumos provenientes de otros países: "sólo los microcircuitos son importados, pero todos los demás materiales son nacionales, al igual que los diseños electrónicos y mecánicos, que son autoría de ingenieros mexicanos", refirió el académico en entrevista telefónica desde la sede de la UPAEP. 

"No es lo mismo caminar que correr, pues en este último caso el peso corporal del usuario aumenta hasta el doble y este impacto se transfiere a la prótesis [...] La idea es lograr estabilidad del miembro durante el apoyo y la marcha, además de dar libertad en las articulaciones y evitar caídas y lesiones".

España se convierte en el primer productor eólico de Europa


España se convierte en el primer productor eólico de Europa
La generación de electricidad con energía eólica en 2010 alcanzó en España los 42.976 GWh, lo que supone que, por primera vez en su historia, superó a Alemania -36.500 GWh- como el primer productor europeo de energía eólica, según los datos del Barómetro Eurobserv'ER, el observatorio de energías renovables de la Comisión Europea.
FUENTE | La Vanguardia Digital08/04/2011
La cobertura de la demanda con eólica en España fue del 16,4% el pasado año, frente al 6,2% de Alemania. No obstante, Alemania mantiene el primer puesto de Europa en potencia instalada, con un total de 27.214,7 MW eólicos a 31 de diciembre de 2010. España ocupa el segundo lugar, con 20.676 MW.

"Esto demuestra el buen funcionamiento del sistema español, al haber logrado producir más electricidad procedente de la eólica con menos aerogeneradores", señala la Asociación Empresarial Eólica

En ambos países, el ritmo de crecimiento del sector eólico se ralentizó el pasado año: Alemania instaló 1.551 MW y España, 1.516 MW. España vivió en 2010 un año con elevados niveles de viento, al contrario que Alemania. Incluso en el mes de marzo pasado, la energía eólica se convirtió en la primera fuente de electricidad en España.

España tiene unos costes de generación eólica menores porque sus parques funcionan más horas", dice la Asociación. Además, cuenta con aerogeneradores más modernos que Alemania, pues el mercado eólico español comenzó a desarrollarse más tarde) y "tiene un mejor sistema de integración en red gracias al trabajo conjunto llevado a cabo entre Red Eléctrica de España (REE) y el sector eólico".

Al igual que España, Alemania cuenta con un sistema de incentivos a la energía eólica basado en primas medioambientales, considerado por la Comisión Europea como el más eficiente de Europa en términos económicos.

Los nuevos parques alemanes percibieron el año pasado 92 euros por MWh, frente a los 77 euros de media que recibieron los españoles. España es, junto con Portugal, el país de la Unión Europea con unas primas eólicas más bajas, destaca la Asociación Empresarial.

Dada la probada eficacia del sistema, el sector eólico español considera que la nueva regulación que dicte el Gobierno debe basarse o respetar los logros alcanzados con el sistema actual.

Para que la energía eólica continúe su desarrollo y España pueda cumplir los objetivos europeos de cara a 2020, es necesario que el Gobierno establezca ya el nuevo marco regulatorio que sustituya al Real Decreto 661/2007, que vence a finales de 2012.

La instalación de parques eólicos exige largos periodos de maduración (de seis a ocho años), por lo que las empresas necesitan conocer ya las condiciones en que se podrá desarrollar el sector a partir de 2013. 

Autor:   Antonio Cerrillo

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Magnesio, el ion olvidado


Magnesio - Esencial para los anestesiólogos
Magnesium - Essentials for Anesthesiologists
Herroeder, Susanne, Schönherr, Marianne E, De Hert, Stefan G, Hollmann, Markus W.
Section Editor(s): Warner, David S. M.D., Editor
Anesthesiology: April 2011 - Volume 114 - Issue 4 - pp 971-993
doi: 10.1097/ALN.0b013e318210483

Magnesium plays a fundamental role in many cellular functions, and thus there is increasing interest in its role in clinical medicine. Although numerous experimental studies indicate positive effects of magnesium in a variety of disease states, large clinical trials often give conflicting results. However, there is clear evidence for magnesium to benefit patients with eclampsia or torsades de pointes arrhythmias. In addition, magnesium seems to have antinociceptive and anesthetic as well as neuroprotective effects, yet well-designed large clinical trials are required to determine its actual efficacy in pain management or in the state of stroke or subarachnoid hemorrhage. The current review aims to provide an overview of current knowledge and available evidence with respect to physiologic aspects of magnesium and proposed indications and recommendations for its use in the clinical setting.

 Magnesio en Anestesia y Reanimación
E. Alday Muñoz, R. Uña Orejón, F. J. Redondo Calvo, A. Criado Jiménez
Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2005; 52: 222-234.
Resumen
El magnesio es un ión implicado en numerosas funciones fisiológicas y en la fisiopatología de muchas enfermedades que afectan al paciente quirúrgico. La incidencia de hipomagnesemia en el ambiente perioperatorio es alta y en ocasiones menospreciada con importantes implicaciones pronósticas. El magnesio es además empleado como fármaco con distintas indicaciones: en reanimación, obstetricia, cardiología, cirugía cardíaca, tratamiento del dolor, anestesia, neumología, etc. El papel del magnesio en el organismo y sus propiedades farmacológicas siguen siendo objeto de estudio y cada vez aparecen nuevas situaciones en las que este ión adquiere un papel relevante. El conocimiento de sus características farmacológicas, clínicas y fisiológicas se
ha vuelto imprescindible para el médico anestesiólogo. El objetivo de esta revisión es dar una visión sencilla y completa del papel del magnesio en el organismo, sus alteraciones en el medio perioperatorio y su relevancia como fármaco eficaz en numerosas situaciones clínicas.
Palabras clave: Magnesio. Sulfato de magnesio. Anestesia. Reanimación.

http://www.sedar.es/restringido/2005/4/222.pdf
 
Efecto de la clonidina y el sulfato de magnesio sobre el consumo de anestésicos, hemodinamia y recuperación postoperatoria: Un estudio comparativo
Effect of clonidine and magnesium sulphate on anaesthetic consumption, haemodynamics and postoperative recovery: A comparative study.
Ray M, Bhattacharjee DP, Hajra B, Pal R, Chatterjee N.
Department of Anaesthesiology, N.R.S. Medical College, Kolkata, India.
Indian J Anaesth. 2010 Mar;54(2):137-41.
Abstract
This randomised, placebo-controlled, double-blind study was designed to assess the effect of intravenous clonidine and magnesium sulphate on intraoperative haemodynamics, anaesthetic consumption and postoperative recovery. Seventy five patients undergoing elective upper limb orthopaedic surgery were randomised into three groups. Group C received clonidine 3 mug/kg as a bolus before induction and 1mug/kg/hour by infusion intraopertively. Group M received magnesium sulphate 30 mg/kg as a bolus before induction and 10 mg/kg/hour by infusion. Group P received same volume of isotonic saline. Anaesthesia was induced and maintained with fentanyl citrate and propofol. Muscular relaxation was achieved by vecuronium bromide. Induction time, recovery time and consumption of propofol as well as fentanyl citrate were recorded. Induction of anaesthesia was rapid with both clonidine and magnesium sulphate. Time of bispectral index (BIS) to reach 60 was significantly lower in Group C and Group M (P < 0.0001). Requirements of propofol and fentanyl were significantly less in Group C and Group M (P < 0.001). Postoperative recovery was slower in Group M compared with other two groups (P < 0.001). Perioperative use of both clonidine and magnesium sulphate significantly reduced the consumption of propofol and fentanyl citrate. Magnesium sulphate caused a delayed recovery. 

Infusión I.V. de sulfato de magnesio durante anestesia espinal mejora la analgesia postoperatoria
I.V. infusion of magnesium sulphate during spinal anaesthesia improves postoperative analgesia.
Hwang JY, Na HS, Jeon YT, Ro YJ, Kim CS, Do SH.
Department of Anaesthesiology and Pain Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, 166 Gumi-ro, Bundang-gu, Seongnam-si, Gyeonggi-do 463-707, Republic of Korea.
Br J Anaesth. 2010 Jan;104(1):89-93.
Abstract
BACKGROUND: In a randomized, double-blind, prospective study, we have evaluated the effect of i.v. infusion of magnesium sulphate during spinal anaesthesia on postoperative analgesia and postoperative analgesic requirements.METHODS: Forty patients undergoing total hip replacement arthroplasty under spinal anaesthesia were included. After the induction of spinal anaesthesia, the magnesium group (Group M) received magnesium sulphate 50 mg kg(-1) for 15 min and then 15 mg kg(-1) h(-1) by continuous i.v. infusion until the end of surgery. The saline group (Group S) received the same volume of isotonic saline over the same period. After surgery, a patient-controlled analgesia (PCA) device containing morphine and ketorolac was provided for the patients. Postoperative pain scores, PCA consumption, and the incidences of shivering, postoperative nausea, and vomiting were evaluated immediately after surgery, and at 30 min, 4, 24, and 48 h after surgery. Serum magnesium concentrations were checked before the induction of anaesthesia, immediately after surgery, and at 1 and 24 h after surgery.
RESULTS: Postoperative pain scores were significantly lower in Group M at 4, 24, and 48 h after surgery (P<0.05). Cumulative postoperative PCA consumptions were also significantly lower in Group M at 4, 24, and 48 h after surgery (P<0.05). Postoperative magnesium concentrations were higher in Group M (P<0.05 at 4, 24, and 48 h after surgery), but no side-effects associated with hypermagnesemia were observed. Haemodynamic variables and the incidences of shivering, nausea, and vomiting were similar in the two groups. CONCLUSIONS: I.V. magnesium sulphate administration during spinal anaesthesia improves postoperative analgesia.

Atentamente
Dr. Enrique Hernández-Cortez 
Anestesiología y Medicina del Dolor

4º Conferencia Internacional sobre avances en EPOC

4º Conferencia Internacional sobre avances en EPOC
1º Conferencia sobre EPOC en el Mercosu
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