Daño miocárdico y cirugía no cardiaca / Myocardial injury after non-cardiac surgery

Junio 6, 2016. No. 2349

Etiología de la lesión miocárdica después de cirugía no cardiaca The aetiology of myocardial injury after non-cardiac surgery. Grobben RB1, van Klei WA, Grobbee DE, Nathoe HM. Neth Heart J. 2013 Aug 20. [Epub ahead of print] Abstract Recognition of myocardial injury after non-cardiac surgery is difficult, since strong analgesics (e.g. opioids) can mask anginal symptoms, and ECG abnormalities are subtle or transient. Thorough knowledge of the pathophysiological mechanisms is therefore essential. These mechanisms can be subdivided into four groups: type I myocardial infraction (MI), type II MI, non-ischaemic cardiac pathology, and non-cardiac pathology. The incidence of type I MI in patients with a clinical suspicion of perioperative acute coronary syndrome (ACS) is 45-57 %. This percentage is higher in patients with a high likelihood of MI such as patients with ST-elevation ACS. Of note, the generalisability of this statement is limited due to significant study limitations. Non-ischaemic cardiac pathology and non-cardiac pathology should not be overlooked as a cause of perioperative myocardial injury (PMI). Especially pulmonary embolism and dysrhythmias are a common phenomenon, and may convey important prognostic value. Implementation of routine postoperative troponin assessment and accessible use of minimally invasive imaging should be considered to provide adequate individualised therapy. Also, addition of preoperative imaging may improve the stratification of high-risk patients who may benefit from preoperative or perioperative interventions. PDF  Infarto perioperatorio en cirugía no-cardíaca y dexmedetomidina Mauricio Ibacache, Zully Pedroz, Carolina Fernández, Gina Sánchez, Sergio Lavandero Rev Chil Cardiol 2010; 29: 100-116 PDF Troponina-I después de cirugía mayor no cardiaca y su asociación con mortalidad a largo plazo Troponin-I Level After Major Noncardiac Surgery and Its Association With Long-Term Mortality. Kim M1, Son M, Lee DH, Park K, Park TH. Int Heart J. 2016 May 25;57(3):278-84. doi: 10.1536/ihj.15-352. Epub 2016 Apr 28. Abstract Individuals with intermediate to high cardiac risk for major noncardiac surgery suffer from perioperative myocardial ischemic injury. The purpose of this study was to evaluate the long-term impact of postoperative cardiac troponin elevation on clinical outcome after major noncardiac surgery.Patients (n = 750) aged ≥ 50 years who underwent major noncardiac surgery were eligible for the study. Postoperative cardiac troponin-I data were collected retrospectively and consecutively. The primary outcome measure was allcause mortality. The median follow-up period was 1727 days in all patients.Among 750 patients, 92 (12.2%) showed elevated postoperative troponin-I above 0.10 ng/mL. Operative mortality was 4.1% (31 subjects), and patients with troponin-I elevation showed a higher operative mortality rate (RR: 4.23, 95% CI: 2.67-11.31, P < 0.001). In multivariate Cox regression analysis, a troponin-I concentration above 0.10 ng/mL was associated with all-cause mortality (RR: 1.73, 95% CI: 1.27-2.36, P < 0.001). It should be noted that there was a significant difference between patients with elevated and non-elevated troponin-I in the rate of mortality until 6 months. However, these differences disappeared after 6 months.An elevated troponin-I level conferred an increase in mortality during the 7 year follow-up period after major noncardiac surgery. This difference in mortality was mainly derived from the result within the first 6 months. PDF VIII Foro Internacional de Medicina del Dolor y Paliativa  Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Junio 9-11, Ciudad de México Dra. Argelia Lara Solares Tel. 5513 3782  www.dolorypaliativos.org  Cursos de Anestesiología en Chile, 2016 Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile Información

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Reflejo trigémino-cardiaco / Ttrigemino-cardiac reflex

Junio 13, 2016. No. 2356

Influencia de la anestesia en la incidencia y manejo del reflejo trigémino-cardiaco. Revisión sistemática de la literatura Anesthetic influence on occurrence and treatment of the trigemino-cardiac reflex: a systematic literature review. Meuwly C1, Chowdhury T, Sandu N, Reck M, Erne P, Schaller B. Medicine (Baltimore). 2015 May;94(18):e807. doi: 10.1097/MD.0000000000000807. Abstract Trigeminocardiac reflex (TCR) is defined as sudden onset of parasympathetic dysrhythmia including hypotension, apnea, and gastric hypermotility during stimulation of any branches of the trigeminal nerve. Previous publications imply a relation between TCR and depth of anesthesia. To gain more detailed insights into this hypothesis, we performed a systematic literature review.Literature about occurrence of TCR was systematically identified through searching in Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PubMed (MEDLINE), EMBASE (Ovid SP), and the Institute for Scientific Information (ISI Web of Sciences) databases until June 2013, as well as reference lists of articles for risk calculation.  Our work is the first systematic review about TCR and demonstrates clear evidence for TCR occurrence and a more severe course of the TCR in slight anesthesia underlying the importance of skills in anesthesia management during skull base surgery. Furthermore, we have introduced a new standard method to calculate the depth of anesthesia. PDF  16th World Congress of Anaesthesiologists 28 August - 2 September 2016  Hong Kong Convention and Exhibition Centre World Federation of Societies of Anaesthesiologists http://wca2016.com/  Cursos de Anestesiología en Chile, 2016 Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile Información

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Un grupo de estudiantes opositores ha denunciado las deficiencias de la biblioteca “Lope de Vega” de Los Barrios, que "nunca suele estar vacía, ...


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En este listado de bibliotecas en el municipio de Madrid, organizado por distritos, se incluyen tanto las BibliotecasPúblicas de la Comunidad.



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Impacto de la integración de las TIC's a través del proyecto. Tecnoaulas en la Biblioteca. Central de la Universidad de. La Serena. HÉCTOR GARCÍA ...

Más de anestesia e IAM / More on perioperative myocardial infarction

Junio 7, 2016. No. 2350

Infarto/lesión miocárdica perioperatoria después de cirugía no cardiaca Perioperative myocardial infarction/injury after noncardiac surgery. Puelacher C1, Lurati-Buse G1, Singeisen H1, Dang M1, Cuculi F1, Müller C1. Swiss Med Wkly. 2015 Nov 24;145:w14219. doi: 10.4414/smw.2015.14219. eCollection 2015. Abstract Cardiovascular complications, particularly perioperative myocardial infarction/injury, seem to be major contributors to mortality after noncardiac surgery. With surgical procedures being very frequent (900 000/year in Switzerland), perioperative myocardial injury is common in everyday clinical practice. Over 80% of patients experiencing perioperative myocardial injury do not report symptoms. Therefore perioperative myocardialinjury remains undiagnosed and untreated. Moreover, its silent presentation results in limited awareness among both clinicians and the public. Despite being largely asymptomatic, perioperative myocardial injury increases 30-day mortality nearly 10-fold. This review aims to increase the awareness of perioperative myocardial injury/infarction and give an overview of the emerging evidence, including pathophysiology, clinical presentation, prevention, and potential future treatments. PDF Anestesia para cirugía no cardíaca en el paciente cardiópata. Anestesia y cardiopatía isquémica Dr. Bernardo Javier Fernández-Rivera, Dra. Felipa Acosta-Garduño Rev Mex Anestesisología Vol. 38. Supl. 1 Abril-Junio 2015 pp S81-S89 PDF VIII Foro Internacional de Medicina del Dolor y Paliativa  Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Junio 9-11, Ciudad de México Dra. Argelia Lara Solares Tel. 5513 3782  www.dolorypaliativos.org  Cursos de Anestesiología en Chile, 2016 Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile Información

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