viernes, 20 de mayo de 2016

Raquianestesia torácica / Thoracic spinal anesthesia

Mayo 20, 2016. No. 2332




Anestesia espinal torácica
Thoracic Spinal Anesthesia.
LE, Gouveia MA
J Anesth Crit Care Open Access (2016)  4(5): 00160. DOI: 10.15406/
jaccoa.2016.04.00160
Abstract
In 1909 Thomas Jonnesco published his interesting paper under the title General spinal anesthesia through an approach of the subarachnoid space at a thoracic level, providing condition for surgery on the skull, head, neck and thorax. Etherington-Wilson proposed explaining the various possibilities for the spinal anesthesia. Leonardo da Vinci was considered the discoverer of Human and animal Anatomy. Image techniques have opened a gret new field for the study of anatomy in the living man. The modern means of image, associated to computed means have facilitated the evaluation of the CSF volume, through antero-posterior and height measures of the subarachnoid space based on bi-dimentional studies of MRI. The studies of the thoracic column with MRI show that exist a space between the dura-mater and the spinal cord (medula). Thoracic ouncture performed with needles proved safe and without neurological injury. Thoracic spinal anesthesia is a viable procedure, with a low incidence of
Anestesia combinada espinal-peridural torácica para laparotomía laparoscópica.Estudio de viabilidad
Thoracic combined spinal epidural anesthesia for laparoscopic cholecystectomy: A feasibility study
Mehta N, Dar MR, Sharma S, Mehta KS.
J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2016;32:224-8
Abstract
Background and Aims: The use of regional anesthesia for laparoscopic cholecystectomy has been reserved for patients who are at high-risk under general anesthesia (GA). The aim of this study was to assess whether thoracic combined spinal epidural (CSE) anesthesia is a feasible option for American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status I and II patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy. Material and Methods: Thirty ASA physical status I and II patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy received thoracic CSE anesthesia at T9-T10 or T10-T11 interspinous space using the midline approach. Two ml of isobaric levobupivacaine 0.5% with 25 μg of fentanyl was given intrathecally. Results: Surgery was conducted successfully in all except one patient. Thoracic CSE was performed at T9-T10 interspace in 25 patients and T10-T11 interspace in five patients. Paresthesia occurred in two patients (6.6%) transiently on Whitacre needle insertion that disappeared spontaneously. Dural puncture on epidural needle insertion occurred in one patient, and intrathecal placement of epidural catheter occurred in one. Ten patients (33%) complained of shoulder pain. Conversion to GA was done in one patient due to severe shoulder pain and anxiety. Hypotension occurred in 11 patients (36%) and all responded to single dose of mephenteramine 6 mg and fluid bolus. Bradycardia occurred in six patients (20%) which was managed in all with a single dose of atropine. Conclusion: Thoracic CSE anesthesia can be used effectively for ASA I and II patients undergoing laparoscopic cholecystectomy with significant postoperative benefits.
Keywords: laparoscopic cholecystectomy, levobupivacaine hydrochloride, regional anesthesia, thoracic combined spinal epidural anesthesia
JACCOA

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miércoles, 18 de mayo de 2016

Síndrome de Beckwith-Wiedemann /Imagen del mes / Imagen of the month

Mayo 15, 2016. No. 2327




Manejo Anestésico para reducción de lengua en un caso de síndrome de Beckwith-Wiedemann
Anesthetic management of tongue reduction in a case of Beckwith-Wiedemann syndrome.
J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2014 Oct;30(4):562-4. doi: 10.4103/0970-9185.142863.
Manejo Anestésico de un neonato con síndrome de Beckwith-Wiedemann para reparación de exomfalo
Anesthetic management of a neonate with Beckwith-Wiedemann syndrome posted for repair of exomphalos.
Channabasappa S M, Pradeep S H, Dharmappa S, Sarji D.
Saudi J Anaesth 2016;10:249-50
Anestesia para Glosectomía en un Lactante con Síndrome de Beckwith-Wiedemann
Anesthesia for partial glossectomy in a toddler with Beckwith-Wiedemann syndrome.
Whizar-Lugo V, Sigler-Moreno A, Ontiveros-Morales P, Gómez-Ramírez A, Anzorena-Vallarino F, Domínguez J, López-Gómez M, Torres-Chávez J.
Anest Mex 2006;18:158-164.
Consideraciones anestésicas en dos hermanas con síndrome de Beckwith-Wiedemann
Anesthetic considerations of two sisters with Beckwith-Wiedemann syndrome.
Anesth Prog. 1996 Winter;43(1):24-8.
Causas genéticas de macroglosia: Abordaje diagnóstico
Genetic causes of macroglossia: diagnostic approach.
Pediatrics. 2012 Feb;129(2):e431-7. doi: 10.1542/peds.2011-1732. Epub 2012 Jan 16.
Glosectomía de reducción para lenguas grandes
Reduction glossectomy for large tongues.
Ann Maxillofac Surg. 2013 Jul;3(2):167-72. doi: 10.4103/2231-0746.119230.
Síndromes genéticos associados con sobrecrecimiento infantil
Genetic syndromes associated with overgrowth in childhood.
Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2013 Sep;18(3):101-5. doi: 10.6065/apem.2013.18.3.101. Epub 2013 Sep 30.
Se le invita a participar con sus imágenes en esta sección de nuestro programa educativo. Usted pueden enviarnos sus casos clínicos en fotografía digital y nosotros buscaremos información sobre el tema. Una imagen siempre dice más que mil palabras

We invite you to participate with your images in this section of our educational program. You can send us your clinical cases in digital photography and we will seek information on the subject. An image always tells us more than a thousand words
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Tolerancia inmune una respuesta a los fenómenos alérgicos

Estimado Ciberpediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 18 de mayo 2016 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: 
“Tolerancia inmune una respuesta a los fenómenos alérgicos”, por el “Dr. José Antonio Ortega Martell”,

 Alergólogo Pediatra de la Cd de Pachuca Hgo, La sesión inicia puntualmente las 21 hrs. 

Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador 


2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia
6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.
Henrys


Dr. Enrique Mendoza López Webmaster: CONAPEME Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme Av La clinica 2520-310 Colonia Sertoma ,Mty N.L. México CP 64710 Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053 Celular 8183094806 www.conapeme.org www.pediatramendoza.com enrique@pediatramendoza.com emendozal@yahoo.com.mx

Resumenes del Journal club de lactancia

1.- The Association between Maternal Perception of Obstetric and Pediatric Care Providers_Attitudes and Exclusive Breastfeeding Outcomes
La asociación entre la percepción materna de Actitudes atención obstétrica y pediátrica del prestador de servicios y resultado de la lactancia materna exclusiva.
Rema Ramakrishnan, Charles N. Oberg and Russell S. Kirby
Journal of Human Lactation2014, Vol 30(1) 80–87
Articulo y resumen cortesia Dr. David Camarena Enriquez
El objetivo del estudio fue determinar la asociación entre la percepción de la madre de las actitudes de los obstétricos y los proveedores de atención de pediatría sobre la alimentación infantil en el período neonatal y la lactancia materna exclusiva a los 1 La muestra del estudio consistió en 1.602 mujeres de la Prácticas de Alimentación infantil Estudio II (2005-2007, 3 y 6 meses. Cuando la percepción materna por parte del pediatra y obstetra sobre temas de alimentación al seno materno durante el período neonatal se asocia con la lactancia materna exclusiva hasta los 3 meses. Para ver articulo completo hacerl click aquí: http://bit.ly/1V547Zx


2.- Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants
Un ensayo aleatorizado de Introducción de Alimentos Alergénicos en los bebés amamantados.
Michael R. Perkin, Ph.D
NEJM 374(18): 1733-1743 Mayo 5, 2016
Articulo y resumen cortesia Dr Enrique Mendoza López
Se evaluó si la introducción temprana de alimentos alergénicos en la dieta de los lactantes alimentados con leche materna,( se dividieron en dos grupos unos se introdujo 6 alimentos my alergenicos después de los 3 meses y en otro grupo después de los 6 meses, ) podrían proteger contra el desarrollo de alergia a los alimentos. El ensayo no mostró la eficacia de la introducción temprana ( los 3 meses) de alimentos alergénicos en análisis de tratamiento. Un análisis más detallado planteó la cuestión de si la prevención de la alergia a los alimentos por medio de la introducción temprana de múltiples alergénicos alimentos fue dependiente de la dosis. pero para tener mejores conclusiones debe hacerse un estudio mejor intencionado y con un volumen mayor de pacientes.
Para ver articulo completo hacer click aquí:
http://bit.ly/22cqQnp


3.-
Interrelationships between maternal DHA in erythrocytes, milk and adipose tissue. Is 1wt% DHA the optimal human milk content? Data from four Tanzanian tribes differing in lifetime stable intakes of fish
Interrelaciones entre DHA materna en los eritrocitos, la leche y el tejido adiposo. Es el 1% en peso del contenido de DHA óptima leche humana? Los datos de cuatro tribus de Tanzania que difieren en la ingesta de por vida de peces.
Luxwolda, MF; Kuipers, RS; Koops, JH; Muller, S.; de Graaf, D.; Dijck-Brouwer, DA; Mosquito, FA
Vol. 111 Nr. 5 Página: 854 - 66 Fecha de publicación: 01/03/2014:
Articulo y resumen cortesia Dr. David Camarena Enriquez
Poco se sabe acerca de las interrelaciones entre la madre y el niño de los contenidos de eritrocitos-DHA, leche-DHA y el tejido adiposo materno (AT)-DHA. Hemos estudiado estas relaciones en cuatro tribus de Tanzania (Maasai, Pare, Sengerema y Ukerewe) que difieren en sus comidas de por vida de los peces. Muestras transversales se recogieron en el parto y después de 3 d y 3 meses de lactancia materna exclusiva. Encontramos que la biomagnificación intrauterina es una señal de bajo nivel de DHA de la madre, que la auténtica biomagnificación se produce durante la lactancia, que las madres lactantes con bajo nivel de DHA no pueden aumentar el estado de DHA de sus bebés, y que las madres lactantes pierden DHA independiente de su estado de DHA. Se encontró un contenido de eritrocitos materno-DHA de 8% en peso para que se corresponda con un contenido de leche madura-DHA de 1,0% en peso y con subcutánea y abdominal (epiplón) AT-DHA contenido de aproximadamente 0,39 y 0,52% en peso, respectivamente. En consecuencia, el 1% en peso de DHA podría ser un indicativo de la leche humana occidental y fórmula infantil que contiene ácido araquidónico leche, la EPA y el contenido de ácido linoleico de 0,55, 0,22 y 9,32% en peso, respectivamente. Con el aumento de estado de DHA, el contenido de eritrocitos-DHA llega a una meseta de aproximadamente 9% en peso, y mesetas más fácilmente que la leche-DHA y el contenido de AT-DHA. En comparación con la mujer promedio de Tanzania-Ukerewe, la mujer promedio EE.UU. tiene cuatro veces menor AT-DHA (0,4 v 0,1% en peso) y la salida de cinco veces menor en la leche madura DHA (301 v 60 mg / d ), lo que contrasta con su estimado de 1.8 -2 · 6 veces menor movilizable AT-DHA contenidos (19 v 35-50 g).Para ver articulo completo hacer click aquí: http://bit.ly/1Yu2Zxi




Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La Clinica 2520-310 col Sertoma
Monterrey N.L. CP 64718
Tel (81) 83482940, (81)81146053
Cel 0448183094806


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Enrique Mendoza López emendozal@yahoo.com.mx [interno_residente_medico_PERU] <interno_residente_medico_PERU@yahoogroups.com>
Para
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mayo 15 a las 8:37 P.M.









1.- The Association between Maternal Perception of Obstetric and Pediatric Care Providers_Attitudes and Exclusive Breastfeeding Outcomes
La asociación entre la percepción materna de Actitudes atención obstétrica y pediátrica del prestador de servicios y resultado de la lactancia materna exclusiva.
Rema Ramakrishnan, Charles N. Oberg and Russell S. Kirby
Journal of Human Lactation2014, Vol 30(1) 80–87
Articulo y resumen cortesia Dr. David Camarena Enriquez
El objetivo del estudio fue determinar la asociación entre la percepción de la madre de las actitudes de los obstétricos y los proveedores de atención de pediatría sobre la alimentación infantil en el período neonatal y la lactancia materna exclusiva a los 1 La muestra del estudio consistió en 1.602 mujeres de la Prácticas de Alimentación infantil Estudio II (2005-2007, 3 y 6 meses. Cuando la percepción materna por parte del pediatra y obstetra sobre temas de alimentación al seno materno durante el período neonatal se asocia con la lactancia materna exclusiva hasta los 3 meses. Para ver articulo completo hacerl click aquí: http://bit.ly/1V547Zx


2.- Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants
Un ensayo aleatorizado de Introducción de Alimentos Alergénicos en los bebés amamantados.
Michael R. Perkin, Ph.D
NEJM 374(18): 1733-1743 Mayo 5, 2016
Articulo y resumen cortesia Dr Enrique Mendoza López
Se evaluó si la introducción temprana de alimentos alergénicos en la dieta de los lactantes alimentados con leche materna,( se dividieron en dos grupos unos se introdujo 6 alimentos my alergenicos después de los 3 meses y en otro grupo después de los 6 meses, ) podrían proteger contra el desarrollo de alergia a los alimentos. El ensayo no mostró la eficacia de la introducción temprana ( los 3 meses) de alimentos alergénicos en análisis de tratamiento. Un análisis más detallado planteó la cuestión de si la prevención de la alergia a los alimentos por medio de la introducción temprana de múltiples alergénicos alimentos fue dependiente de la dosis. pero para tener mejores conclusiones debe hacerse un estudio mejor intencionado y con un volumen mayor de pacientes.
Para ver articulo completo hacer click aquí:
http://bit.ly/22cqQnp


3.-
Interrelationships between maternal DHA in erythrocytes, milk and adipose tissue. Is 1wt% DHA the optimal human milk content? Data from four Tanzanian tribes differing in lifetime stable intakes of fish
Interrelaciones entre DHA materna en los eritrocitos, la leche y el tejido adiposo. Es el 1% en peso del contenido de DHA óptima leche humana? Los datos de cuatro tribus de Tanzania que difieren en la ingesta de por vida de peces.
Luxwolda, MF; Kuipers, RS; Koops, JH; Muller, S.; de Graaf, D.; Dijck-Brouwer, DA; Mosquito, FA
Vol. 111 Nr. 5 Página: 854 - 66 Fecha de publicación: 01/03/2014:
Articulo y resumen cortesia Dr. David Camarena Enriquez
Poco se sabe acerca de las interrelaciones entre la madre y el niño de los contenidos de eritrocitos-DHA, leche-DHA y el tejido adiposo materno (AT)-DHA. Hemos estudiado estas relaciones en cuatro tribus de Tanzania (Maasai, Pare, Sengerema y Ukerewe) que difieren en sus comidas de por vida de los peces. Muestras transversales se recogieron en el parto y después de 3 d y 3 meses de lactancia materna exclusiva. Encontramos que la biomagnificación intrauterina es una señal de bajo nivel de DHA de la madre, que la auténtica biomagnificación se produce durante la lactancia, que las madres lactantes con bajo nivel de DHA no pueden aumentar el estado de DHA de sus bebés, y que las madres lactantes pierden DHA independiente de su estado de DHA. Se encontró un contenido de eritrocitos materno-DHA de 8% en peso para que se corresponda con un contenido de leche madura-DHA de 1,0% en peso y con subcutánea y abdominal (epiplón) AT-DHA contenido de aproximadamente 0,39 y 0,52% en peso, respectivamente. En consecuencia, el 1% en peso de DHA podría ser un indicativo de la leche humana occidental y fórmula infantil que contiene ácido araquidónico leche, la EPA y el contenido de ácido linoleico de 0,55, 0,22 y 9,32% en peso, respectivamente. Con el aumento de estado de DHA, el contenido de eritrocitos-DHA llega a una meseta de aproximadamente 9% en peso, y mesetas más fácilmente que la leche-DHA y el contenido de AT-DHA. En comparación con la mujer promedio de Tanzania-Ukerewe, la mujer promedio EE.UU. tiene cuatro veces menor AT-DHA (0,4 v 0,1% en peso) y la salida de cinco veces menor en la leche madura DHA (301 v 60 mg / d ), lo que contrasta con su estimado de 1.8 -2 · 6 veces menor movilizable AT-DHA contenidos (19 v 35-50 g).Para ver articulo completo hacer click aquí: http://bit.ly/1Yu2Zxi




Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La Clinica 2520-310 col Sertoma
Monterrey N.L. CP 64718
Tel (81) 83482940, (81)81146053
Cel 0448183094806

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