viernes, 8 de abril de 2011

Also in the Book Review

Adolf Eichmann on trial in Jerusalem, 1961.

'The Eichmann Trial'

By DEBORAH E. LIPSTADT
Reviewed by FRANKLIN FOER

Deborah E. Lipstadt examines the trial of Adolf Eichmann as a crucial factor in the world's perception of the Holocaust.

'The Terrible Privacy of Maxwell Sim'

By JONATHAN COE
Reviewed by WILLIAM GIRALDI

A novel whose myopic hero can't help messing up his own life.

'The Uncoupling'

By MEG WOLITZER
Reviewed by JINCY WILLETT

This novel's women swear off sex after a school decides to stage Aristophanes' "Lysistrata."

'Beautiful and Pointless: A Guide to Modern Poetry'

By DAVID ORR
Reviewed by DAVID KIRBY

David Orr provides a tour of contemporary poetry and suggests how readers might feel better equipped to appreciate it.

'Fire Season: Field Notes From a Wilderness Lookout'

By PHILIP CONNORS
Reviewed by DONOVAN HOHN

Philip Connors's first book chronicles a season spotting wildfires in a spectacularly combustible patch of New Mexico.

'The Love of My Youth'

By MARY GORDON
Reviewed by LIESL SCHILLINGER

In Mary Gordon's emotionally engaging, smoothly flowing novel, former lovers, both now nearing 60, are reunited in Rome.

'SuperCooperators'

By MARTIN A. NOWAK
Reviewed by OREN HARMAN

Most of the great evolutionary innovations of life on earth are due to cooperation, a Harvard scientist argues.

Marianne Caton and Richard Wellesley, Lord Lieutenant of Ireland, at Dublin Castle, 1826.

'Sisters of Fortune'

By JEHANNE WAKE
Reviewed by MEGAN MARSHALL

A biographer traces the social adventures of a set of American heiresses who charmed Britain in the early 19th century.

Fighting generals: Eisenhower, Patton and Bradley in Germany in 1945.

'Brothers, Rivals, Victors'

By JONATHAN W. JORDAN
Reviewed by MICHAEL KORDA

Jonathan W. Jordan explores the complex relationship of the World War II generals Dwight Eisenhower, George Patton and Omar Bradley.

Albert Spalding of the Boston Red Stockings, circa 1900.

'Baseball in the Garden of Eden'

By JOHN THORN
Reviewed by BRUCE WEBER

A baseball historian untangles the game's lineage, and rediscovers America's pastime.

Children's Books

Boxing Books

Reviewed by DAVID MARGOLICK

A picture book and a middle-grade novel introduce the boxer Joe Louis to a new generation.

'Between Shades of Gray'

By RUTA SEPETYS
Reviewed by LINDA SUE PARK

This young adult novel explores a Lithuanian family's trials under Stalin.

'The Emerald Atlas'

By JOHN STEPHENS
Reviewed by DANA STEVENS

Three siblings discover a mysterious book that unlocks a powerful prophecy.

Children's Bookshelf: The Environment

By PAMELA PAUL

More children's books, on green themes.

Picture Books About Dogs

Reviewed by PAMELA PAUL

"Say Hello to Zorro!" observes the relationship between old dog and new, while "Scritch-Scratch a Perfect Match" considers the relationship between dog and flea.

On the Cover of Sunday's Book Review

'Say Her Name'

By FRANCISCO GOLDMAN
Reviewed by ROBIN ROMM

Francisco Goldman's passionate, moving novel takes as its subject his tragically short marriage to the fiction writer Aura Estrada, who died in a bodysurfing accident in 2007, when she was 30.

Book Review Features

PROFILE

The Ageless Appeal of Beverly Cleary

By PAMELA PAUL

A conversation with the children's author, who turns 95 on April 12.

CRIME

Courtroom Drama

By MARILYN STASIO

Mystery novels by Michael Connelly, Donna Leon, Jason Goodwin and Lori Roy.

More Crime Columns

Book Review Podcast

Featuring Francisco Goldman on his novel "Say Her Name"; Deborah Lipstadt on the Eichmann trial; and Pamela Paul on Beverly Cleary.

David Foster Wallace's personal notes and annotations for the novel posthumously published as

Piecing Together a Posthumous Novel From David Foster Wallace

By CHARLES McGRATH

The editor Michael Pietsch needed an Excel spreadsheet to piece together the notebooks that made up "The Pale King," a posthumous novel from David Foster Wallace.

DIPLOMADO EN LECTURA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES

DIPLOMADO EN LECTURA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES, Cusco 2011

viernes, 8 de abril, 2011 20:33:12

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COLEGIO MEDICO DEL PERU CONSEJO REGIONAL VI CUSCO

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ESTIMADOS MIEMBROS DEL CONSEJO REGIONAL VI CUSCO:

Previo un atento saludo les enviamos la Invitación para el:

DIPLOMADO EN LECTURA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES.

INCIO: 16 de Abril

VACANTES: LIMITADAS

Informes e Inscripciones:

SECRETARIA DEL CONSEJO REGIONAL VI CUSCO

Meconium aspiration syndrome - the experience of a tertiary center y varios mas

Meconium aspiration syndrome - the experience of a tertiary center
Publicado en Rev Port Pneumol.2011; 17 :71-6 - vol.17 núm 02
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/320/320v17n02a90002027pdf001.pdf

Resumen
Background: Approximately 5 % of infants born with a meconium-stained amniotic fluid (MSAF) develop meconium aspiration syndrome (MAS). Aim: The aims of this study were to analyse demographic data, morbidity and mortality associated with MAS and to identify possible risk factors. Methods: Retrospective chart review of newborns with MAS delivered at a tertiary centre from January 1st, 1997 to December 31st, 2008. Results: MAS was responsible for 1.4 % of all Neonatal Intensive Care Unit (NICU) admissions, with a trend towards a decreasing incidence during the study duration, especially in the cases of thin meconium. Seventy two newborns were analysed during the study period: 55.6 % (n = 40) were of the female gender, 62.5 % were delivered by caesarean section, 93 % had > 36 weeks of gestational age and 91.2 % had a birth weight over 2500g. Sixty-nine percent had an Apgar score < 7 at 1 minute and 23.6 % an Apgar score < 7 at 5 minutes; foetal bradicardia was present in 26.4 % of the newborns and tachycardia in 1.4 %. The presence of meconium was associated with severe asphyxia and carried a bad prognosis with an increased risk of developing hypoxia (58.3 %), need of mechanical ventilatory support (43.1 %), respiratory and/or metabolic acidosis (30.6 %), pulmonary hypertension (11.1 %) and hypoxic ischemic encephalopathy (29.2 %). The mortality rate was 2.8 %. Thick meconium was associated with higher morbidity and mortality rates. Conclusion: The number of admissions for MAS has been decreasing mostly because of a lower admission rate due to thin meconium; the number of cases with thick meconium has remained constant throughout the years. An Apgar score < 7 at 1 minute and signs of foetal distress during labour were associated with MAS. The MAS related morbidity remains significant.

Neuropatía inducida por fármacos en un ámbito hospitalario
M.A. Aibar Arregui, M.P. Martín Fortea, K. Laborda Ezquerra y J. Cuesta Muñoz
10.1016/j.nrl.2011.01.011
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S0213-4853%2811%2900037-5.pdf

Infecciones virales graves en pacientes inmunocompetentes
Publicado en Med Intensiva. 2011;35:179-85. - vol.35 núm 03
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/64/64v35n03a90002301pdf001.pdf

Resumen
Los virus tienen un papel importante dentro de las infecciones graves en los pacientes adultos, que en algunas ocasiones llegan a necesitar hospitalización e ingreso en unidades de cuidados intensivos, especialmente en casos de síndrome de distrés respiratorio del adulto y encefalitis. Las infecciones por virus influenza y parainfluenza, virus sincitial respiratorio, herpes virus y adenovirus son las que más frecuentemente causan estos cuadros. Se ha realizado una revisión de la literatura pormenorizada y actualizada de epidemiología, patogénesis, manifestaciones clínicas y aproximación terapéutica de las infecciones virales en pacientes inmunocompetentes. Por otro lado, si bien la neumonía asociada a ventilación mecánica tiene como etiología más frecuente las infecciones bacterianas, recientemente el papel de los virus como patógenos en estas infecciones está en debate, por lo que se hace una breve revisión de su papel etiopatogénico en la neumonía asociada a ventilación mecánica.
Palabras clave Infecciones virales. Inmunocompetente. SDRA. Unidad de Cuidados Intensivos.

Neuroanatomía de las decisiones financieras
Publicado en Neurologia.2011; 26 :173-81 - vol.26 núm 03
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/295/295v26n03a90001691pdf001.pdf

Introducción
La neuroeconomía es una nueva disciplina que estudia los procesos cerebrales de toma de decisiones, fundamentalmente económicas y que ha adquirido un importante avance en los últimos años con el desarrollo de las modernas técnicas de neuroimagen, como la resonancia magnética cerebral funcional. Este artículo realiza una revisión de la bibliografía sobre los diferentes mecanismos neurológicos implicados en la toma de decisiones financieras, las estructuras cerebrales involucradas y las enfermedades que pueden afectarlos.

Fuentes
Realizamos una revisión no sistemática de la literatura, tanto en fuentes de información primaria (PubMed) como de información secundaria (Tripdatabase y Cochrane Library). También se utilizó bibliografía cedida por la Asociación Española de Neuroeconomía.

Desarrollo
Los sistemas de recompensa cerebral y de aversión a la pérdida suponen un equilibrio que hará que optemos por una u otra decisión. En este equilibrio en el que la dopamina desempeña un papel primordial, se han visto involucradas varias estructuras cerebrales como la amígdala, la ínsula, la corteza prefrontal medial, las cortezas cinguladas anterior y posterior, el núcleo accumbens y el área tegmental ventral. Su alteración supone la producción de conductas financieras inapropiadas como tienen lugar en enfermedades tan frecuentes como la depresión, la manía, el alcoholismo, la ludopatía o diversos trastornos del control de impulsos.

Conclusiones
Los neurólogos deberíamos definir nuestro papel en esta ciencia pluridisciplinar, dada la posición de privilegio de nuestra especialidad para estudiar el funcionamiento cerebral, y al más que posible crecimiento que se espera que la neuroeconomía adquiera en un futuro cercano.
Palabras clave Neuroeconomía. Núcleo accumbens. Sistema de recompensa cerebral. Área prefrontal medial. Amígdala. Ínsula. Corteza orbitofrontal.

Puesta al día de medicina intensiva sobre el enfermo crítico con infección grave: ¿qué hemos aprendido?
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/64/64v35n03a90002302pdf001.pdf
Publicado en Med Intensiva. 2011;35:186-8. - vol.35...Ver más

Encefalopatías prenatales. Nuestra experiencia diagnóstica de 19 años. ¿Hasta dónde con los estudios bioquímicos y genéticos?
10.1016/j.nrl.2011.01.010http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S0213-4853%2811%2900036-3.pdf

Nuevas evidencias y directrices en antiagregación y anticoagulación en síndrome coronario agudo e intervencionismo coronario percutáneo

Nuevas evidencias y directrices en antiagregación y anticoagulación en síndrome coronario agudo e intervencionismo coronario percutáneo
http://www.revespcardiol.org/sites/default/files/elsevier/pdf/25/25v10nSupl.Ca13188295pdf001.pdf

Resumen
Se revisan los avances más relevantes relacionados con el tratamiento antiagregante y anticoagulante en el campo del síndrome coronario agudo y el intervencionismo coronario percutáneo. En primer lugar, se revisan los últimos estudios sobre la seguridad y la efectividad de la bivalirudina en el intervencionismo coronario. Se describen también los nuevos datos del abciximab en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervencionismo coronario. Además, se realiza una actualización sobre los antiplaquetarios de tercera generación, en concreto la nueva tienopiridina prasugrel. En cuanto a los fármacos anti-factor X, se comentan los resultados de los ensayos clínicos más recientes en cardiología intervencionista y síndrome coronario agudo. Por último, se revisan los avances en la utilización de heparinas de bajo peso molecular, sobre todo en el intervencionismo coronario.

Palabras clave
Intervencionismo coronario. Síndrome coronario agudo. Bivalirudina. Abciximab. Prasugrel.

Novedades en cardiología clínica. La actitud del cardiólogo clínico ante los nuevos fármacos cardiovasculares

Novedades en cardiología clínica. La actitud del cardiólogo clínico ante los nuevos fármacos cardiovasculares
http://www.revespcardiol.org/sites/default/files/elsevier/pdf/25/25v64nSupl.1a13190549pdf001.pdf

Palabras clave
Adherencia al tratamiento. Cardiología clínica. Cardiopatía isquémica crónica. Dronedarona. Fibrilación auricular. Inercia terapéutica. Ranolazina

Resumen
Se revisan las principales novedades en tratamiento farmacológico y el impacto que pueden tener en la actividad clínica del cardiólogo generalista. Los nuevos tratamientos en el campo de las arritmias, la cardiopatía isquémica crónica y la prevención secundaria están cambiando la forma de actuar del cardiólogo clínico. Se revisa la literatura reciente sobre adherencia al tratamiento y sobre inercia terapéutica. Se describe la actividad que la Sección de Cardiología Clínica y Extrahospitalaria ha realizado en el último año.

Severidad Tartamudez Escolar predictor de persistencia

jueves, 7 de abril, 2011 17:11:02

Estudio británico que muestra que la existencia de tartamudez severa a los 8 años de edad es el mejor predictor de que el problema persistirá en la adolescencia.

Ver en

http://pediatrics.jwatch.org/cgi/content/full/2011/406/3?q=etoc_jwpeds

Colonización temprana intestinal, aérea y dérmica por microroganismos disminuye el riesgo de asma y atopía

jueves, 7 de abril, 2011 17:24:38detalles

Revisión de estudio alemán de cohortes que compara niños que crecieron en el campo versus citadinos que muestra que la colonización temprana de las vías aéreas, mucosa intestinal y piel por micro organismos disminuye notablemente el riesgo de desarrollar asma y atopía. La teoría higiénica encuentra mas evidencia a favor.

Ver en

http://dermatology.jwatch.org/cgi/content/full/2011/401/1?q=etoc_jwpeds

Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines

jueves, 7 de abril, 2011 17:52:52

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2010
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines

Centers for Disease Control and Prevention

http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5912.pdf

Seguridad y Salud Ocupacional

jueves, 7 de abril, 2011 17:56:50detalles

Instituto Nacional
para la Seguridad y Salud Ocupacional

	Publicaciones por número

Además de las publicaciones por número en la lista de abajo, NIOSH tiene muchos otros

informes y documentos que se encuentran en la base de datos NIOSHTIC-2.

Este sitio contiene documentos en formato PDF. Para ver estos archivos, se necesita

el programa Acrobat Reader. Si usted no tiene Acrobat Reader, puede descargar una

copia gratuita en el sitio web de Adobe

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/pubsnum-sp.html

jueves, 7 de abril de 2011

GUias clinicas y algunos algoritmos del TCH

jueves, 7 de abril, 2011 21:01:31

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Estimados colegas

les envio unas guias clinicas y algoritmos para padecimientos de batalla diaria, espero les sirvan

http://www.box.net/shared/sin0jyhyjt
henrys

Dr. Enrique Mendoza López

Clonidina en pediatría: Una revisión

Clonidine in paediatrics - a review.
Basker S, Singh G, Jacob R.
Asst. Professor, Department of Anaesthesiology and Critical Care, Christian Medical College, Vellore, Tamil Nadu. 632004.
Indian J Anaesth. 2009 Jun;53(3):270-80.

Abstract
SUMMARY: Clonidine, an alpha-2 agonist is a known antihypertensive agent. Because of its sedative and analgesic effects, it is gaining popularity in anaesthesiology. It can be used to premedicate children, as an adjuvant to regional and general anaesthesia and it has several other applications in paediatric anaesthesia. It has also found use in the paediatric intensive care as a sedative, analgesic and to ensure haemodynamic stability. As in the case of any other anaesthetic drug, its use has to be vigilantly monitored

http://medind.nic.in/iad/t09/i3/iadt09i3p270.pdf

Atentamente

Dr. Enrique Hernández-Cortez

Anestesiología y Medicina del Dolor

www.anestesia-dolor.org

Síndrome de lisis tumoral en terapia intensiva: encare diagnóstico y terapéutico

Revisión
Síndrome de lisis tumoral en terapia intensiva: encare diagnóstico y terapéutico
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/64/64v35n03a90002300pdf001.pdf
Burghi, G.; Berrutti, D.; Manzanares, W.

Resumen
El síndrome de lisis tumoral (SLT) es una complicación potencialmente letal provocada por la liberación masiva de ácidos nucleicos, potasio y fosfato hacia la circulación sistémica. Este cuadro es el resultado de la lisis celular de neoplasias, con frecuencia hematológicas, las cuales se caracterizan por una rápida capacidad de proliferación y alta sensibilidad a fármacos. Por otra parte, el SLT se puede observar por muerte celular espontánea previo al inicio del tratamiento citoreductor, agravándose luego de iniciada la quimioterapia. El SLT presenta una alta mortalidad, por lo que su prevención continúa siendo la medida terapéutica más importante. En la unidad de cuidados intensivos los médicos deben conocer su cuadro clínico, el cual se caracteriza por la existencia de graves trastornos del metabolismo hidroelectrolítico, en particular hiperpotasemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia y por la aparición de una lesión renal aguda. Una adecuada intervención terapéutica implica la rápida admisión a unidad de cuidados intensivos, hidratación intravenosa y aporte de la enzima urato-oxidasa como las medidas más importantes. El objetivo de la presente revisión es proporcionar herramientas diagnósticas y terapéuticas que le permiten al médico intensivista reconocer la población en riesgo de desarrollar este síndrome, así como establecer una adecuada estrategia terapéutica y profiláctica.

Palabras clave --- Lisis tumoral. Fallo renal agudo. Paciente crítico.

Funcionalidad y calidad de vida en ancianos tras el alta de una UCI médica

[REMI-L] REMI 2011; 11 (4): 1620. Funcionalidad y calidad de vida en ancianos tras el alta de una UCI médica

jueves, 7 de abril, 2011 6:36:52

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Artículo nº 1620. Vol 11 nº 4, abril 2011.
Autor: Ernesto García Vicente

Funcionalidad y calidad de vida en ancianos tras el alta de una UCI médica

Articulo Original: Functional status and quality of life 12 months after discharge from a medical ICU in healthy elderly patients: a prospective observational study. Sacanella E. Pérez Castejón JM, Nicolás JM, Masanes F, Navarro M, Castro P, López-Soto A. Crit Care 2011; 15: R105. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: El ingreso de pacientes de edad avanzada en la UCI es cada vez más frecuente, si bien la toma de decisiones no está exenta de dudas, especialmente relacionadas con el posible mal pronóstico posterior (mortalidad, autonomía y calidad de vida) a los cuidados intensivos. Los resultados obtenidos hasta el momento son muy heterogéneos y controvertidos, registrándose cifras de mortalidad a corto y largo plazo del 11-38% y 22-69% respectivamente, mientras que la autonomía y calidad de vida se ven reducidas en el 10-60% de los sujetos. Estas variaciones se justifican por las grandes diferencias entre los estudios en cuanto a la edad, estado premórbido, diagnóstico al ingreso y el tipo de UCI (generalmente quirúrgicas).

Resumen: Estudio prospectivo observacional en el que se incluyeron 230 enfermos mayores de 65 años con autonomía plena y sin deterioro cognitivo premórbido que habían pasado a planta desde la UCI, de los cuales 160 fueron dados de alta del hospital y 112 (49%) sobrevivieron un año después, con una edad media de 73,4 ± 5,5 años. La autonomía funcional evaluada por los índices de Lawton y Barthel se vio significativamente reducida, así como la calidad de vida determinada por el EuroQol-5D (P < 0,001). El análisis multivariante demostró que unos índices de Barthel y EuroQol-5D al alta mayores o iguales a 60 y 40 respectivamente se asociaban a una recuperación funcional completa (P < 0,01), con un riesgo relativo de recuperación funcional completa de 4,04 (IC 95% 1,58-10,33; P = 0,005) y de 6,1 (IC 95% 1,9-19,9; P < 0,01). La prevalencia de síndromes geriátricos (incontinencia urinaria y fecal, depresión, delirium, inmovilidad y caídas, deterioro cognitivo, polifarmacia y nutrición) aumentó inmediatamente tras el ingreso en UCI y hasta el 95% al alta, y se mantuvo en ascenso (37,2%) durante el seguimiento (P < 0,001). La calidad de vida y autonomía de los pacientes con más de dos síndromes geriátricos se vio sensiblemente reducida con respecto a aquéllos con dos o menos (P < 0,01).

Comentario: Si bien la tasa de supervivencia al año del alta de la UCI fue baja (49%), el estado funcional y la calidad de vida permanecieron similares al basal en la mayoría de los supervivientes, registrándose una prevalencia del doble de síndromes geriátricos. No obstante, cabe recordar que se trata de pacientes previamente sanos y con una edad media no excesivamente alta para lo que solemos estar acostumbrados en nuestras unidades.

Enlaces:

Tabah A, Philippart F, Timsit JF et al. Quality of life in patients aged 80 or over after ICU discharge. Crit Care 2010; 14: 406. [PubMed]
Boumendil A, Somme D, Garrouste-Orgeas M, et al. Should elderly patients be admitted to the intensive care unit? Intensive Care Med 2007; 33: 1252-1262. [PubMed]
Pisani MA. Considerations in caring for the critically ill older patient. J Intensive Care Med 2009; 24: 83-95. [PubMed]
Garrouste-Orgeas M, Timsit JF, Montuclard L, et al. Decision-making process, outcome, and 1-year quality of life of octogenarians referred for intensive care unit admission. Intensive Care Med 2006; 32: 1045-1051. [PubMed]

Búsqueda en PubMed: