domingo, 1 de septiembre de 2013

Dexmedetomidina, morfina y propofol vs midazolam, morfina y propofol para sedación conciente en rinoplastia bajo anestesia regional. Estudio prospectivo randomizado


Dexmedetomidine, morphine, propofol vs midazolam, morphine, propofol for conscious sedation in rhinoplasty under local anesthesia. A prospective, randomized study
Ashraf Ragab, Hossam El Shamaa, Mohamed Ibrahim
Egyptian Journal of Anaesthesia (2013) 29, 181-187
Abstract
Background. Monitored anesthesia care (MAC) has been proposed as one of the suitable techniques for rhinoplasty. In this study our aim was to compare the effects of dexmedetomidine with morphine and propofol vs benzodiazepines with morphine and propofol as adjuncts to local anesthesia - on analgesia, sedation, respiratory and hemodynamics variables and surgeon and patient satisfaction. Methods. In this prospective, double-blind, comparative study, 60 patients undergoing rhinoplasty by local anesthesia randomly received intravenous sedation of either: dexmedetomidine (Dex group) or midazolam (Mid group) in combination with morphine and propofol. Level of sedation was assessed by using the Observer's Assessment Alertness/Sedation Scale (OAA/S). Pain on local anesthesia injection was assessed by a visual analog scale. Surgeon's satisfaction also can be assessed by using a 3-grades score, the surgeon assessed the quality of surgical bleeding. Mean Arterial Pressure (MAP) and heart rate (HR) were assessed and recorded. Patients' satisfaction, visual analog scale for intraoperative pain, and total amount of propofol used intraoperatively. Adverse effects were also recorded. Results. In Mid group patients were earlier to reach adequate sedation level than in Dex group, but they felt more pain either on local anesthetic injection or during operation. Intraoperative mean arterial blood pressure and heart rate in Dex group were lower than their baseline values and the corresponding values in Mid group. The total amount of propofol needed for Mid group was much higher than in Dex group. Patient satisfaction was higher in Dex group. Time of surgery was longer in Mid group. Both groups were similar in sedation recovery and ward discharge times, as well as, incidence of side effects.Conclusion. Dexmedetomidine sedation with morphine and propofol in rhinoplasty performed under local anesthesia was associated with shorter surgery time, greater patient and surgeon satisfaction, and lower pain scores with no adverse effects, when compared to midazolam sedation with morphine and propofol.
Keywords: Dexmedetomidine, Midazolam, Rhinoplasty, Local anesthesia

http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/1110-1849/PIIS1110184913000202.pdf



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Bibliotecas. Alerta


La biblioteca Cronista Herrera inicia el curso con programación ... El Norte de Castilla
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En ocasiones, los árboles de una ciudad 'mueren'. Sus anchos troncos quedan ahí, en medio de una calle, sin vida. ¿Qué hacer con ellos? ¿Talarlos? En una ...Ver todos los artículos sobre este tema »


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el periodic

Presentan obras en la Biblioteca El Tribuno.com.ar
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Clases de pintura en la Biblioteca Central Universitaria Sexenio, Extraordinary Life
Con el fin de fomentar las actividades artísticas entre los jóvenes, la Vicerrectoría de Extensión y Difusión de la Cultura de la BUAP extendió sus cursos hasta la ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Hemoglozine arranca motores con cine de "terror al aire libre" en la ... El CRisol de Ciudad Real
Hemoglozine ha llegado a un acuerdo con la Biblioteca Pública de Ciudad Real para realizar una nueva actividad pre-festival muy veraniega y fresquita ...Ver todos los artículos sobre este tema »


El CRisol de Ciudad Real

Culminó la venta de libros en la Biblioteca Popular La Opinión Semanario
La actividad se extendió durante viernes y sábado y fue "un verdadero éxito" según indicaron autoridades. Más de 700 libros que se encuentran repetidos en la ...Ver todos los artículos sobre este tema »


La Opinión Semanario

Diccionario anarquista de emergencia kaosenlared.net
Si hay diccionarios filosóficos, de literatura, de arte, de heráldica, de símbolos, si existen diccionarios históricos y de muchos otros asuntos y disciplinas... .Ver todos los artículos sobre este tema »

La Biblioteca Provincial Cánovas del Castillo registra 13.851 ...
Realiza 23.852 préstamos de los fondos bibliográficos de la institución. Noticias, última hora, vídeos y fotos de Servicios sociales en lainformacion.com.Tecnología Noticias, vídeos y fotos en lainformacion.com
El que persevera alcanza: Biblioteca Publica Municipal “Maria de ... eliana8811
Mi experiencia en este primer mes en el municipio de San Onofre de Torobe, ubicado al norte del departamento de Sucre, en las costas colombianas, fue muy ...Blogs de la Biblioteca Nacional
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Seguridad de las estatinas

Seguridad de las estatinas

Safety of statins.
Maji D, Shaikh S, Solanki D, Gaurav K.
Indian J Endocr Metab [serial online] 2013 [cited 2013 Jun 21];17:636-46.
Abstract
Statins are an established class of drugs with proven efficacy in cardiovascular risk reduction. The concern over statin safety was first raised with the revelation of myopathy and rhabdomyolysis with the use of now withdrawn cerivastatin. Enhanced understanding of the mechanisms behind adverse effects of statins including an insight into the pharmacokinetic properties have minimised fear of statin use among clinicians. Studies reveal that occurrence of myopathy and rhabdomyolysis are rare 1/100000 patient-years. The risk of myopathy/rhabdomyolysis varies between statins due to varying pharmacokinetic profiles. This explains the differing abilities of statins to adverse effects and drug interaction potentials that precipitate adverse effects. Higher dose of rosuvastatin (80 mg/day) was associated with proteinuria and hematuria while lower doses were devoid of such effects. Awareness of drugs interacting with statins and knowledge of certain combinations such as statin and fibrates together with monitoring of altered creatine kinase activity may greatly minimise associated adverse effects. Statins also asymptomatically raise levels of hepatic transaminases but are not correlated with hepatotoxicity. Statins are safe and well tolerated including more recent potent statins such as, rosuvastatin. The benefits of intensive statin use in cardiovascular risk reduction greatly outweigh risks. The present review discusses underlying causes of statin-associated adverse effects including management in high risk groups.
Keywords: Myopathy, rhabdomyolysis, safety of statins, statins


http://www.ijem.in/text.asp?2013/17/4/636/113754





Estatinas: incidencia de efectos adversos


Statins: incidence of adverse effects
Mónica Paula Spalvieri1, María Eugenia Oyola
Acta Bioquím Clín Latinoam 2011; 45 (4): 727-38
Resumen
Las estatinas son un grupo de fármacos ampliamente utilizados en el tratamiento de las dislipemias. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la enzima hidroximetil-glutaril CoA reductasa (HMG-CoA reductasa), que cataliza un paso clave en la síntesis del colesterol, la conversión de HMG-CoA a mevalonato. La inhibición de la enzima por parte de las estatinas produce disminución en la síntesis hepática de colesterol y aumento de la expresión de receptores de LDL en el hepatocito. Las estatinas son generalmente bien toleradas; el efecto adverso asociado más importante son la miopatía y un incremento asintomático en las transaminasas hepáticas. El objetivo del presente trabajo fue tratar de establecer la incidencia de los efectos adversos producidos por las estatinas utilizadas en pacientes dislipémicos, principalmente miositis, determinar cuál es el porcentaje de pacientes que comienzan el tratamiento sin conocer su valor inicial de CK y establecer el porcentaje de individuos que presentan una elevación de CK de más de diez veces el límite superior del intervalo de referencia en forma asintomática; así como conocer cuáles son las estatinas más utilizadas en este medio y cuál de ellas presentaría mayor incidencia de efectos adversos.
Palabras clave: Estatinas; Miopatías; Creatina quinasa; Efectos adversos.



http://www.scielo.org.ar/pdf/abcl/v45n4/v45n4a05.pdf




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Más de Takotsubo/More on Takotsubo

Síndrome de takotsubo en paciente postoperado de malformación arteriovenosa cerebral


Takotsubo cardyomyopathy after cerebral arteriovenous malformation surgery
Sofia Renilla Carranza, Rosa Sanabria Blas
Hospital Nacional Daniel A. Carrion (Callao - Perú)
Actas Peru Anestesiol. 2012;20:24 -7.
Resumen
El síndrome de takotsubo (discinesia apical transitoria del ventrículo izquierdo) es una entidad descrita recientemente y a menudo subdiagnosticada. Se observa predominantemente en mujeres postmenopáusicas y su presentación clínica es muy similar a la de un infarto agudo de miocardio anterior. En la mayoría de los casos descritos se identifica como desencadenante un evento de estrés que puede ser emocional o físico, y el estrés perioperatorio se ha postulado como responsable de algunos de ellos. Con el tratamiento adecuado el pronóstico es favorable, si bien son posibles las recurrencias. Describimos el manejo anestésico de una paciente de 34 años que ingresó a nuestro hospital para resección de una malformación arteriovenosa cerebral bajo anestesia general balanceada y que se asoció a un episodio de síndrome de takotsubo en el postoperatorio. Este es el primer caso reportado en nuestro hospital, el que se complementa con una revisión actualizada de la literatura. Esta última sugiere que el síndrome de takotsubo es más frecuente de lo sospechado pero suele pasar desapercibido. Es importante reconocer este síndrome ya que su manejo y pronóstico es diferente al del infarto agudo del miocardio que resulta de la oclusión trombótica de una placa ateroesclerótica coronaria.
DeCS: Cardiomiopatía de takotsubo; disfunción ventricular izquierda; infarto del miocardio; anestesia general; ecocardiografia
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/actas_anestesiologia/v20n3-4/pdf/a05v20n3-4.pdf



Cardiomiopatía Takotsubo en la unidad de cuidado postanestésico

Luz María Lopera,, Carlos Eduardo Restrepo, Oscar Lopera Rojas, Juan Carlos Mendoza
Rev Colomb Anestesiol. 2012;40:240-4 - Vol. 40 Núm.03 DOI: 10.1016/j.rca.2012.05.003

Resumen
La cardiomiopatía Takotsubo es una disfunción transitoria del ventrículo izquierdo que puede simular un síndrome coronario agudo. Se presenta de manera característica con dolor torácico de inicio agudo, alteraciones electrocardiográficas sugestivas de isquemia miocárdica y acinesia transitoria del ápex y de la parte distal de las paredes anterior, lateral e inferior del ventrículo izquierdo con hipercinesia compensatoria de las paredes basales. Estos cambios de la contractilidad miocárdica hacen que el ventrículo tome la típica apariencia de un «takotsubo», palabra japonesa que hace referencia a una vasija usada como trampa para cazar pulpos en Japón. Es frecuentemente desencadenada por estrés psicológico o físico en mujeres posmenopáusicas; la función ventricular se recupera rápidamente con excelente pronóstico. La anestesia y el ámbito perioperatorio han sido relacionados a varios reportes de casos de cardiomiopatía Takotsubo. La descarga adrenérgica durante o después de la anestesia puede afectar el miocardio y desarrollar una disfunción ventricular transitoria en algunos pacientes. Nosotros describimos un caso de cardiomiopatía Takotsubo en una paciente que fue sometida a una cirugía ocular. Una paciente de 72 años de edad fue programa para cirugía ocular por cataratas bajo anestesia general. Su clase funcional previa era normal y no ocurrieron eventos especiales durante el procedimiento. En la unidad de cuidados postanestésicos la paciente presentó un episodio de falla respiratoria asociada a inversión de la onda T. El ecocardiograma transtorácico reveló una disfunción ventricular y la arteriografía coronaria evidenció arterias coronarias normales. Se diagnosticó cardiomiopatía Takotsubo, y 4 semanas después del episodio la función ventricular retornó a la normalidad. Conclusiones. La cardiomiopatía Takotsubo es una disfunción ventricular reversible y cada día se describen más casos relacionados con la anestesia. Los anestesiólogos debemos estar alerta a esta condición cada vez que se presente una disfunción cardíaca o un colapso hemodinámico durante el ámbito perioperatorio


http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90149445&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=341&ty=126&accion=L&origen=clysa%20&web=http://www.revcolanest.com.co&lan=es&fichero=341v40n03a90149445pdf001.pdf



Disfunción ventricular transitoria o síndrome de Tako-Tsubo. A propósito de un caso
C. I. González Rodríguez, F. J. Jiménez Bermejo, T. Rubio Vela, V. González Toda
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. *SERVICIO DE CARDIOLOGÍA. HOSPITAL GARCÍA ORCOYEN. ESTELLA. NAVARRA.
Emergencias 2006;18:247-249

El síndrome de Tako-Tsubo, o disfunción ventricular transitoria, es una entidad que se caracteriza por ser clínicamente indistinguible del síndrome coronario agudo, con elevación enzimática y extensa acinesia anterior, pero sin alteraciones significativas en las arterias
coronarias y con recuperación de las alteraciones segmentarias en las semanas siguientes. Presentamos el caso de un paciente ingresado en nuestro servicio que cumplía las características diagnósticas de este síndrome

http://www.semes.org/revista/vol18_4/10.pdf




"Síndrome del Corazón Roto": Cardiomiopatía de Tako-Tsubo.
Broken Heart Syndrome": Tako-Tsubo Cardiomyopathy.
María Gaviria B, Ana Brome U, Luisa Benjumea G, Jon Balparda A
REVISTA ANACEM. VOL.5 N°1 (2011)

RESUMEN
La cardiomiopatía de Tako-Tsubo se define como una cardiopatía súbita, aguda, caracterizada por alteraciones en la contractilidad de los segmentos apicales del ventrículo izquierdo, lo que
lleva de manera rápida e importante a un defecto de bomba a nivel cardíaco, causando sintomatología de diversa gravedad que puede implicar incluso el desarrollo de choque cardiogénico y la muerte. Se caracteriza, entre otros, por una ausencia absoluta de lesiones detectables a la angiografía coronaria. A pesar que no existe a la fecha un consenso al respecto, actualmente se considera que las teorías que mejor explican el síndrome son las alteraciones de la microcirculación coronaria y la toxicidad miocárdica por catecolaminas. Su cuadro clínico se basa principalmente en dolor precordial, asociado a disnea; las enzimas de mionecrosis (principalmente las troponinas) pueden estar aumentadas levemente, aunque es característica la presencia de una coronariografía completamente normal.
PALABRAS CLAVE: Cardiomiopatía de Takotsubo, Muerte súbita, Cardiología.

http://revista.anacem.cl/pdf/vol5/vol5N1_revision2.pdf




Disfunción apical transitoria: ¿miocardiopatía de takotsubo?

DRES. DANIEL BARREIRO, YANINA ZÓCALO
REV URUG CARDIOL 2007; 22: 252-256
INTRODUCCIÓN
La miocardiopatía de takotsubo se caracteriza por disfunción apical, con hipoquinesia o aquinesia, junto con una base ventricular normal o hipercontráctil. Estas características dieron
lugar a que la miocardiopatía de takotsubo se conozca también como disfunción apical transitoria o balonamiento apical, aunque han sido descritas variantes de la miocardiopatía en las que no hay compromiso del ápex (1,2). En japonés, "tako-tsubo" significa recipiente para atrapar pulpos, y el nombre de miocardiopatía de takotsubo se debe a que la forma del ventrículo izquierdo visto en la ventriculografía se asemeja a la de dicho recipiente (3). Transcurrieron varios años desde la descripción de los primeros casos de miocardiopatía de takotsubo hasta la publicación de la primera serie de pacientes y el reconocimiento de la miocardiopatía como una entidad independiente(1,4), aspecto que actualmente es cuestionado por algunos autores.

http://www.scielo.edu.uy/pdf/ruc/v22n3/v22n3a09.pdf




Manejo anestésico en una paciente previamente diagnosticada de síndrome de takotsubo
M. Batllori Gastóna, M. J. Gil Gorrichob, N. Zaballos Barcalab, M. Y. Gracia Aznáreza, A. Urchaga Litagoa, E. Murillo Jasoa
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. *Servicio de Cardiología. Hospital de Navarra. Pamplona
Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2008; 55: 179-183
Resumen
El síndrome de takotsubo (disquinesia apical transitoria del ventrículo izquierdo) es una entidad descrita recientemente y a menudo infradiagnosticada. Se observa predominantemente en mujeres postmenopáusicas y su presentación clínica es muy similar a la de un infarto agudo de miocardio anterior. En la mayoría de los casos descritos se identifica como desencadenante un
evento de estrés que puede ser emocional o físico, y el estrés perioperatorio se ha postulado como responsable de algunos de ellos. Con el tratamiento adecuado el pronóstico es favorable, si bien son posibles las recurrencias. Describimos el manejo anestésico de una paciente de 79 años diagnosticada previamente de un episodio de síndrome de takotsubo que ingresó en nuestro hospital para colocación de prótesis total de cadera. Tras una premedicación ansiolítica cuidadosa se practicó anestesia raquídea hiperbárica, seguida de sedación intravenosa con propofol. El procedimiento quirúrgico y el postoperatorio inmediato transcurrieron sin incidencias. Consideramos prioritario minimizar la ansiedad perioperatoria en estos pacientes, dado el posible papel de una descarga catecolamínica como desencadenante de un episodio de síndrome de takotsubo

http://sedar.es/restringido/2008/n3_2008/9.pdf




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sábado, 31 de agosto de 2013

La obesidad afecta negativamente el resultado anestésico y quirúrgico en forma dependiente del índice de masa corporal

La obesidad afecta negativamente el resultado anestésico y quirúrgico en forma dependiente del índice de masa corporal


Obesity deleteriously affects anesthetic and surgical outcome in body mass index-dependent fashion
Wael Ahmed Ibrahim, Ahmed Abdalla Mohamed.
NCI, Cairo University, Egypt
Kasr Eleiny Hospital, Cairo University, Egypt
Egyptian Journal of Anaesthesia (2013) 29, 195-201
Abstract
Objectives: To evaluate obesity effect on anesthetic and surgical outcome of patients of varying BMI assigned for open abdominal surgery. Patients and methods: Sixty patients were categorized according to WHO classification of obesity into three classes: class I (n= 30), class II (n= 18) and class III (n=12). All patients underwent open laparotomy under combined anesthesia using continuous remifentanil infusion and balanced sevoflurane anesthesia. Hemodynamic variables, duration of surgery, intraoperative bleeding, frequency of blood transfusion, recovery times and intraoperative anesthetic or surgical problems were recorded. The occurrence of postoperative complications, admission to ICU, duration till 1st ambulation, 1st oral intake, hospital stay period and rates of morbidity and mortality were recorded. Results: Induction of anesthesia significantly decreased arterial pressures and heart rate compared both to preoperative and pre-induction measures. After extubation all parameters returned to preoperative levels. Mean operative time was significantly longer and mean intraoperative blood loss was significantly more in patients of class III compared to those of class I and II. All recovery times showed BMI dependence as all were significantly prolonged in class II and III patients compared to class I patients with significantly shorter awakening and extubation times in class II patients than class III patients. Mean time till 1st walk was significantly longer in class III patients than class I and II patients, but time till 1st oral intake was non-significantly different. Sixteen patients developed PO complications. Mean PO hospital stay was significantly longer in class III patients compared to class I and II patients with significantly shorter duration in class II patients than those of class III.

http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/1110-1849/PIIS111018491300024X.pdf



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E-books. Alerta


Sólo para niños digitales: E-books buscan al público infantil El Mañana de Nuevo Laredo
07/08/2013 Con esta nueva opción, competirá con aplicaciones como Line, We Chat y Voxer, desde donde ya se podía enviar archivos de audio. WhatsApp ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Sólo para niños digitales: E-books buscan al público infantil El Mañana de Nuevo Laredo
CIUDAD DE MÉXICO.- Con la premisa de que la lectura no se limita al material impreso en una época en que la tecnología es natural a las nuevas ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Apple podría ir a juicio en mayo de 2014 por el caso de los ebooks Silicon News
La misma jueza que dictaminó que Apple conspiró con diversos editores para debilitar a sus rivales del mercado de los ebooks ha puesto fecha a un posible ...Ver todos los artículos sobre este tema »


Silicon News

Oi ofrecerá 2.500 títulos en su plataforma para eBooks TeleSemana
Oi lanzó en el mercado brasileño su biblioteca virtual Oi Bookstore, con más de 2.500 títulos para que los usuarios puedan descargar libros electrónicos en sus ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Publicarán textos inéditos de Barbara Cartland a 13 años de su ... Milenio.com
Serán 160 los manuscritos que se publicarán junto a la editorial M-Y Books como libro impreso y e-book, además habrá una Pink Collection y otra en español.Ver todos los artículos sobre este tema »


Milenio.com

Pasión por la novela romántica: Ebooks interesantes en Casa del ... Sheyla y Yin
Estamos mirando en Casa del Libro y nos hemos encontrado con unas cuentas novedades jugosas que nos han llamado la atención. Como todo el mundo que ...Pasión por la novela romántica

Neuralgia postherpética


Neuralgia postherpética: Revisión de las estrategias actuales de manejo


Post-herpetic neuralgia: A review of current management strategies
Singh S, Gupta R, Kaur S, Kaur J.
Indian J Pain [serial online] 2013 [cited 2013 Jul 10];27:12-21.
Abstract
Post herpetic neuralgia (PHN) is a chronic neuropathic pain in the region of the herpes zoster (HZ) rash, persisting after the cutaneous lesions have healed. Despite numerous treatment advances, many patients remain refractory to the current therapies and continue to have pain, physical and psychological distress. In this review, we will discuss the current strategies for prevention and management of this disease, as also the insight into the future probabilities.
Keywords: Neuropathic pain, post herpetic neuralgia, prevention, treatment

http://www.indianjpain.org/text.asp?2013/27/1/12/114857



Neuralgia postherpética
Post-herpetic neuralgia.
Tontodonati M, Ursini T, Polilli E, Vadini F, Di Masi F, Volpone D, Parruti G.
Infectious Disease Clinic, Chieti.
Int J Gen Med. 2012;5:861-71. doi: 10.2147/IJGM.S10371. Epub 2012 Oct 17.
Abstract
BACKGROUND: In spite of the large body of evidence available in the literature, definition and treatment of Post-Herpetic Neuralgia (PHN) are still lacking a consistent and universally recognized standardization. Furthermore, many issues concerning diagnosis, prediction and prevention of PHN need to be clarified in view of recent contributions. OBJECTIVES:To assess whether PHN may be better defined, predicted, treated and prevented in light of recent data, and whether available alternative or adjunctive therapies may improve pain relief in treatment recalcitrant PHN. METHODS:Systematic reviews, meta-analyses, randomized controlled trials, cohort studies and protocols were searched; the search sources included PubMed, Cochrane Library, NICE, and DARE. More than 130 papers were selected and evaluated. RESULTS:
Diagnosis of PHN is essentially clinical, but it can be improved by resorting to the many tools available, including some practical and accessible questionnaires. Prediction of PHN can be now much more accurate, taking into consideration a few well validated clinical and anamnestic variables. Treatment of PHN is presently based on a well characterized array of drugs and drug associations, including, among others, tricyclic antidepressants, gabapentinoids, opioids and many topical formulations. It is still unsatisfactory, however, in a substantial proportion of patients, especially those with many comorbidities and intense pain at herpes zoster (HZ) presentation, so that this frequent complication of HZ still strongly impacts on the quality of life of affected patients. CONCLUSION:Further efforts are needed to improve the management of PHN. Potentially relevant interventions may include early antiviral therapy of acute HZ, prevention of HZ by adult vaccination, as well as new therapeutic approaches for patients experiencing PHN.
KEYWORDS: PHN predictors, PHN prevention, PHN treatment, pain relief

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3479946/pdf/ijgm-5-861.pdf


El impacto del herpes zoster y la neuralgia postherpética en la calidad de vida
The impact of herpes zoster and post-herpetic neuralgia on quality-of-life.
Johnson RW, Bouhassira D, Kassianos G, Leplège A, Schmader KE, Weinke T.
NSERM U987, Hopital Ambroise Pare, APHP, F-92100 Boulogne-Billancourt, France. rwjbristol@doctors.org.uk
BMC Med. 2010 Jun 21;8:37. doi: 10.1186/1741-7015-8-37.
Abstract
BACKGROUND: The potentially serious nature of herpes zoster (HZ) and the long-term complication post-herpetic neuralgia (PHN) are often underestimated. One in four people will contract herpes zoster in their lifetime, with this risk rising markedly after the age of 50 years, and affecting one in two in elderly individuals. Pain is the predominant symptom in all phases of HZ disease, being reported by up to 90% of patients. In the acute phase, pain is usually moderate or severe, with patients ranking HZ pain as more intense than post-surgical or labour pains. Up to 20% of patients with HZ develop PHN, which is moderate-to-severe chronic pain persisting for months or years after the acute phase. We review the available data on the effect of HZ and PHN on patients' quality-of-life. DISCUSSION:Findings show that HZ, and particularly PHN, have a major impact on patients' lives across all four health domains--physical, psychological, functional and social. There is a clear correlation between increasing severity of pain and greater interference with daily activities. Non-pain complications such as HZ ophthalmicus can increase the risk of permanent physical impairment. Some elderly individuals may experience a permanent loss of independence after an acute episode of HZ. Current challenges in the management of HZ and PHN are highlighted, including the difficulty in administering antiviral agents before pain becomes established and the limited efficacy of pain treatments in many patients. We discuss the clinical rationale for the HZ vaccine and evidence demonstrating that the vaccine reduces the burden of the disease. The Shingles Prevention Study, conducted among >38,000 people aged >or=60 years old, showed that the HZ vaccine significantly reduces the burden of illness and the incidence of both HZ and PHN. In the entire study population, zoster vaccination reduced the severity of interference of HZ and PHN with activities of daily living by two-thirds, as measured by two questionnaires specific to HZ.
SUMMARY: A vaccination scheme may positively impact the incidence and course of HZ disease, thereby improving patients' quality-of-life.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2905321/pdf/1741-7015-8-37.pdf






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Bibliotecas. Alerta


La Biblioteca Pública Provincial recibe más de 145.000 visitas... Granada Hoy
Durante el primer semestre del año la Biblioteca Pública Provincial de Granada ha recibido 145.856 usuarios demandantes de los diferentes servicios que ...Ver todos los artículos sobre este tema »
La Biblioteca Provincial Cánovas del Castillo registra 13.851 ... iRincon.es
En lo que va de 2013, la biblioteca ha realizado 23.852 préstamos, 587 más que en el mismo periodo del año anterior, de su colección bibliográfica, que en la ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Las bibliotecas públicas suplen a las escolares pero no forman ... El Nacional.com
La reciente aprobación de la Ley Orgánica de Cultura abre la puerta para la discusión de marcos legales en los subsectores culturales y los trabajadores de la ...Ver todos los artículos sobre este tema »


El Nacional.com

La Biblioteca Pública Provincial de Granada recibe 145.856 visitas ... Radio Granada
“Durante el primer semestre del año la Biblioteca Pública Provincial de Granada ha recibido 145.856 usuarios demandantes de los diferentes servicios que ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Compite biblioteca por ser modelo sistematizado Sipse.com
Esta condición la otorga la Dirección General de Biblioteca (DGB) del Consejo ... La biblioteca pública “Doctor Enrique Barocio Barrios”, la cual compite por la ...Ver todos los artículos sobre este tema »


Sipse.com

La Biblioteca Pública expone ilustraciones de Ángel Mateo La Opinión de Zamora
JUANMA DE SAÁ/ ICAL La Biblioteca Pública del Estado de Zamora acoge una exposición formada por cerca de un centenar de dibujos originales del pintor ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Se proyecta creación de biblioteca virtual en San Gil Vanguardia Liberal
Ante la importancia y urgente necesidad de impulsar la biblioteca municipal y ... se proyecta la creación de una biblioteca virtual en el instituto de Cultura y ...Ver todos los artículos sobre este tema »


Vanguardia Liberal

La biblioteca de Gran Alacant apuesta por los cursos de idiomas el ... Información
La biblioteca internacional de Gran Alacant acogerá el próximo curso escolar una gran variedad de talleres de idiomas entre los que destaca el inglés, con ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Las bibliotecas, nuevos agentes educativos El Periódico de Catalunya
En este siglo XXI la biblioteca cambia como consecuencia de las nuevas demandas y usos. La nueva biblioteca es híbrida, con acceso a servicios ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Satisfacción por nueva biblioteca en Puerto Gaitán Noticiero del Llano
2013-08-30. Puerto Gaitán. Satisfacción señalaron habitantes de Puerto Gaitán por la instalación de la nueva biblioteca en esta municipalidad. Funcionarios ...Ver todos los artículos sobre este tema »

Cirugía Bariátrica en Pediatría

Estimado Ciberpediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 4 de Septiembre 2013 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Cirugía Bariátrica en Pediatría” por los “Dres. Fernando Montes Tapia y Francisco Sánchez García“ ambos Cirujanos Pediatras, de la Cd. de Monterrey N.L. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador

http://connectpro60196372.adobeconnect.com/cirugia_bariatrica_pediatria/

2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia
6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.





Dr. Enrique Mendoza López
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Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
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Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
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Bibliotecas. Alerta


Una biblioteca digital para jóvenes en el corazón de Chicago Vivelo Hoy
CHICAGO - El espacio de YOUMedia, la sección para jóvenes en el primer piso de la biblioteca Harold Washington, en Chicago, es un sitio como ningún otro.Ver todos los artículos sobre este tema »
Mi biblioteca para Ibagué ElTiempo.com
Con motivo de la donación de 5.739 volúmenes de su biblioteca a Ibagué, beneficia a habitantes. Hace mucho tiempo decidí para mis libros un destino que me ...Ver todos los artículos sobre este tema »
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Biblioteca literaria abierta en Mercedes Noticias Mercedinas
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SER Madrid Norte

La Biblioteca recibe a cuatro escritores para festejar sus 78 años Actualidad
La Biblioteca municipal y popular "Domingo Faustino Sarmiento" celebra su 78º aniversario. En el marco de los festejos, la institución convoca a cuatro ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Biblioteca Viva apoya los Fondos de Cultura 2014 Terra Chile
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La Biblioteca de Daimiel despide su programación estival La Comarca de Puertollano
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La Comarca de Puertollano

La Biblioteca vuelve abrir por las tardes Ideal Digital
ALC BIBLIOTECA SALA ESTUDIO Copiar Desde el pasado lunes, 19 de agosto, la biblioteca municipal Carmen Juan Lovera abre sus puertas por la tarde, tras ...Ver todos los artículos sobre este tema »

Libros desde cualquier rincón: #FF: Biblioteca Agustí Centelles Rayan
La apertura de una nueva biblioteca en la ciudad siempre es una buena noticia, pero lo es aun más cuando el centro cívico, sala de estudio y biblioteca se ...Libros desde cualquier rincón
Llegan los chicos del Normal. El Jardín de Infantes visita la ... Silvia de la Peral
Este viernes 30, una delegación del Jardín de Infantes de la Escuela Normal Superior Dalmacio Vélez Sársfield visita la Biblioteca Cooperativa Caranday, en el ...Coop. CEMDO Ltda.
Retomamos el Club de Lectura de la Biblioteca en septiembre Biblioteca Pública Municipal de Tabaiba
Pasadas las vacaciones, volvemos para intercambiar pareceres, opiniones y experiencias en un grupo de amigos, de diferentes edades, pero con el único ...Biblioteca Pública y Telecentro de Tabaiba

Takotsubo

La cardiomiopatía de Takotsubo es una rara falla cardiaca aguda que puede manifestarse en situaciones de estrés. Es de importancia vital conocer este síndrome para establecer su diagnóstico y manejo oportunos, en especial en los casos relacionados con la anestesia. Se envían 7 interesantes artículos sobre este tema.


Takotsubo cardiomyopathy is a rare acute heart failure that can occur in stressful situations. It is very important to know this syndrome to establish diagnosis and timely management, especially in cases related to anesthesia. We e-mail seven interesting articles on this topic.


Takotsubo cardiomiopatia é uma insuficiência cardíaca aguda rara pode ocorrer em situações estressantes. É vital saber desta síndrome para estabelecer o diagnóstico e tratamento oportuno, especialmente em casos relacionados com a anestesia. Eles enviaram sete artigos interessantes sobre este tema.




Cardiomiopatía inducida por estres (Síndrome de Tako-Tsubo) en Austria


Stress-induced cardiomyopathy (Tako-Tsubo syndrome) in Austria
Valerie Weihs, Daniela Szücs, Barbara Fellner, Bernd Eber, Wolfgang Weihs, Thomas Lambert, Bernhard Metzler, et als
European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care 2013;2:137 DOI:10.1177/2048872613483592
Abstract
Background: Tako-Tsubo syndrome (TS) is a still rarely diagnosed clinical syndrome, which is characterized by acute onset of chest pain, transient cardiac dysfunction with (frequently) reversible wall motion abnormalities (WMAs), but with no relevant obstructive coronary artery disease. Methods and results: Among 179 consecutive patients with proven diagnosis of TS that were retrospectively analysed in this multicentre registry, women represented the majority of patients (94%) while only 11 men (6%) developed TS. Mean age was 69.1±11.5 years (range 35-88 years). Cardinal symptoms of TS, which led to admission, were acute chest pain (82%) and dyspnoea (32%), respectively. All patients demonstrated typical WMAs, whereby four different types of WMAs could be defined: (1) a more common apical type of TS (n=89; 50%); (2) a combined apical and midventricular form of TS (n=23; 13%); (3) the midventricular TS (n=6; 3%); and (4) an unusual type of basal WMAs of the left ventricle (n=3). Only in 101 patients (57%), a clear causative trigger for onset of symptoms could be identified. In-hospital cardiovascular complications occurred in 25 patients (14%) and consisted of cardiac arrhythmias in 10 patients (40%), cardiogenic shock in six patients (24%), cardiac decompensation in eight patients (32%) and cardiovascular death in one patient, respectively. Echocardiographic control of left ventricular function after the initial measurement was available in almost 70% of the patients: complete recovery of WMAs was found in 73 patients (58.87%); 49 patients (39.52%) showed persistent WMAs. Recurrences of TS were only seen in four patients. During the follow-up period, 13 patients died: three of cardiovascular causes and 10 of non-cardiac causes. In-hospital mortality was 0.6%, 30-day mortality was 1.3% and 2-year mortality was 6.7%. Conclusions: This study represents to date the largest series of patients suffering from TS in Austria and worldwide. Similar to others, in our series the prevalence of TS was significantly higher in women than in men, while in contrast to other studies, the apical type of TS was detected most frequently. The similar clinical presentation of TS patients to the clinical picture of acute myocardial infarction demonstrates the importance of immediate coronary angiography for adequate differential diagnosis of TS. TS is not necessarily a benign disease due to cardiovascular complications as well as persistent WMAs with delayed recovery.
http://acc.sagepub.com/content/2/2/137.full.pdf




Reactividad microvascular coronaria dañada en mujeres con síndrome de abalonamiento apical (Takotsubo/cardiomiopatía por estrés)
Impaired coronary microvascular reactivity in women with apical ballooning syndrome (Takotsubo/stress cardiomyopathy)
Sandeep M Patel, Amir Lerman, Ryan J Lennon, Abhiram Prasad
European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care 2013;2:147-152
Abstract
Aims: The pathophysiology of apical ballooning syndrome (ABS) remains to be elucidated. The aim of this study was to evaluate the coronary vascular reactivity of patients who were previously diagnosed with ABS. Methods and results: A total of 228 cases of ABS were prospectively identified, and of these, 10 patients (median age 61 years (IQR 48-75); all females) who underwent coronary vasomotion testing were included in the study. Coronary epicardial and microvascular responses to intracoronary acetylcholine (ACH; % change in diameter and % change in blood flow at doses of 10−6-10−4 mol/l), nitroglycerin (200-300 mg), and adenosine (36-60 µg) were evaluated. The median change in diameter with ACH was -9.3% (IQR -36.4, 3.2) with six patients (60%) demonstrating epicardial coronary constriction. The median increase in peak coronary blood flow in response to ACH was 13.1% (IQR -18.6, 55.0). This was markedly lower than the blood flow response seen in a reference group of 211 women from our laboratory (mean age 60 years) with normal microvascular responses to ACH: 103% (IQR 75, 149). Seven (70%) patients had <50% increase in coronary blood flow indicating abnormal microvascular response to ACH. 70% had either abnormal epicardial or microvascular response to ACH. Median coronary flow reserve was abnormal at 2.2% (IQR 2.0, 3.4; normal
>2.5), and 90% had at least one abnormal measure of microvascular vasomotion. Conclusion: The novel observation is that coronary microvascular dysfunction is highly prevalent in patients with ABS. Thus, chronically impaired coronary vascular reactivity, especially involving the microcirculation, may be a central feature of the pathophysiology of ABS.
Keywords: Apical ballooning syndrome, endothelium, microcirculation, stress cardiomyopathy, Tako-Tsubo cardiomyopathy.

http://acc.sagepub.com/content/2/2/147.full.pdf

http://acc.sagepub.com/content/2/2/147.full.pdf+html



Más sobre Takotsubo - More on Takotsubo
Presentación clínica inicial de cardiomiopatía de Takotsubo con atención especial en los cambios electrocardiográficos: una revisión de casos de la literatura
Initial clinical presentation of Takotsubo cardiomyopathy with-a focus on electrocardiographic changes: A literature review of cases.
Sanchez-Jimenez EF.
World J Cardiol. 2013 Jul 26;5(7):228-41. doi: 10.4330/wjc.v5.i7.228

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3722420/pdf/WJC-5-228.pdf

Cardiomiopatía biventricular de takotsubo: estudio de un caso y revisión de la literatura
Biventricular takotsubo cardiomyopathy: case study and review of literature.
Daoko J, Rajachandran M, Savarese R, Orme J.
Department of Cardiology, Memorial Hospital, 325 S. Belmont St., York, Pennsylvania 17405.
Tex Heart Inst J. 2013;40(3):305-11.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3709233/pdf/20130600s00024p305.pdf



Cardiomiopatía de Takotsubo simulando infarto miocárdico postoperatorio en un paciente joven sanoTakotsubo cardiomyopathy mimicking postoperative myocardial infarction in a young healthy patient.
Mallick PN, Upadhaya SP, Das AK, Singh RK.
Department of Anaesthesiology and Critical Care, Al Jahra Hospital, Ministry of Health, Kuwait.
Indian J Anaesth. 2013 Mar;57(2):193-5. doi: 10.4103/0019-5049.111856.

http://www.ijaweb.org/text.asp?2013/57/2/193/111856



Características clínicas de la cardiomiopatía de Takotsubo en América del Norte
Clinical characteristics of Takotsubo cardiomyopathy in North America
Ahmed S, Ungprasert P, Ratanapo S, Hussain T, Riesenfeld EP.
North Am J Med Sci [serial online] 2013 [cited 2013 Aug 25];5:77-81.

http://www.najms.org/text.asp?2013/5/2/77/107520


http://www.najms.org/temp/NorthAmJMedSci5277-3511936_094519.pdf



Emergencia cardiaca no usual perioperatoria en una mujer joven sana
Unusual perioperative cardiac emergency in a healthy young woman.
Ganjoo P, Pandey VK, Singh H, Tandon MS, Singh D.
Department of Anaesthesiology and Intensive Care, GB Pant Hospital, Maulana Azad Medical College, New Delhi 110002, India.
Case Rep Anesthesiol. 2012;2012:103051. doi: 10.1155/2012/103051. Epub 2012 Aug 16.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3431067/pdf/CRIM.ANESTHESIOLOGY2012-103051.pdf


Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

jueves, 29 de agosto de 2013

Historia /History

Este mes en la historia de la anestesia: Agosto


This Month in Anesthesia History: August
1743 August 26: Antoine Laurent Lavoisier was born in Paris. Among his many accomplishments he researched and named oxygen. He was beheaded during the French revolution on May 8, 1794
http://ahahq.org/Calendar/August.php





Nota sobre el origen y la historia de la palabra ¨Apoptosis¨

Note on the Origin and History of the Term "Apoptosis"
JORGE EDUARDO DUQUE-PARRA
Anat Rec (Part B: New Anat) 283B:2-4, 2005
This brief essay offers a perspective concerning the etymon of the term "apoptosis," a term that is currently and widely recognized as a synonym for programmed cell death. The origin of the term from the Greek and a historical perspective of how the concept of cell death was viewed in the 1950s to the 1970s are discussed. Studies in such diverse systems as cork oak bark, embryonic neuronal development, hepatology, and insect metamorphosis ultimately described processes similar to what we now call apoptosis.
KEY WORDS: apoptosis; programmed cell death; neuroscience

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ar.b.20047/pdf





La contribución de la anestesiología a la psiquiatría
THE CONTRIBUTION OF ANESTHESIA TO PSYCHIATRY
BURNESS E. MOORE
YALE JOURNAL OF BIOLOGY AND MEDICINE

It is a particular pleasure for me to take part in the joint exercises of the Nathan Smith Club and the Beaumont Medical Club on this occasion of the centennial celebration of the demonstration of ether as an anesthetic agent. Being a native of Georgia, but also a house pupil of the Massachusetts General Hospital, I have had somewhat mixed loyalties, and it is good to survey and properly apportion them. However, I am compelled to feel very modest about my contribution to the program. Dr. Henry. Beecher, Professor of Anesthesiology at Harvard, has recently called attention to the significance of the observations of earlier experimenters who inhaled anesthetic gases with respect to current explorations of the mind, and I am indebted to him for the idea. Dr. John Fulton had made readily available most of the bibliographic material I required in his annotated catalogue for the centennial of surgical anesthesia. Finally, it was Dr. Herbert Thoms who stimulated me to ........


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2602092/pdf/yjbm00480-0056.pdf




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e-books. Alerta


Internet, e-books y juegos para los futuros pacientes del Hospital ... valenciaplaza.com
VALENCIA (EP). El Hospital General Universitario de Valencia ha iniciado la instalación un sistema de televisión interactiva en las camas de todas sus ...Ver todos los artículos sobre este tema »


valenciaplaza.com

Apología para los e-books... El Financiero Costa Rica
Hace algunos días alguien publicó en Facebook el vínculo de un post titulado "10 razones por las que los libros reales son mejores que los e-books", el post en ...Ver todos los artículos sobre este tema »
¿Proteger eBooks con DRM Social? InfoBAE.com
Tal como ya dije en varios artículos de este blog, el DRM es un sistema que pretende restringir la copia no autorizada de eBooks y también de otros bienes ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Prácticas de Apple respecto a e-books iban contra Amazon ComputerHoy
Apple se ha visto en problemas recientemente debido a sus políticas de manejo de precios en el mercado de los e-books. En última instancia, la compañía de ...Ver todos los artículos sobre este tema »


ComputerHoy

Apple enfrenta a EU por e-books CNNExpansión.com
Apple enfrenta a EU por e-books. El Gobierno ofrece reducir términos de una medida cautelar para sancionar a la empresa; pero Apple rechaza la propuesta y ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Jueza de EEUU quiere que Apple contrate a un supervisor externo ... Europa Press
La magistrada ha dicho, además, que una disposición que permitiría a otros minoristas de eBooks agregar hipervínculos a sus sitios de Internet o tiendas de ...Ver todos los artículos sobre este tema »


Europa Press

Apple enfrenta a EE.UU. por la polémica de los E-Books Terra Colombia
El Gobierno de Estados Unidos ofreció el viernes reducir a la mitad la extensión de una medida cautelar para sancionar a Apple por conspirar con cinco ...Ver todos los artículos sobre este tema »
EEUU propone reducir extensión de medida cautelar contra Apple ... Terra Perú
... a la mitad la extensión de una medida cautelar para sancionar a Apple Inc por conspirar con cinco grandes editoriales para elevar los precios de los e-books.Ver todos los artículos sobre este tema »
Genius lanza kit de funda y lapicera para eBooks y Tablet PCs Prensarioti Retail&Dealers
Genius, fabricante especialista de periféricos portátiles y soluciones multimedia, presenta su nuevo kit GS-701P, que incluye una lapicera Stylus y funda ...Ver todos los artículos sobre este tema »


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EEUU propone reducir la medida cautelar contra Apple por los e ... Terra Colombia
EEUU propone reducir la medida cautelar contra Apple por los e-books ... cinco grandes editoriales para elevar los precios de los libros electrónicos (e-books).Ver todos los artículos sobre este tema »

EEUU propone reducir la medida cautelar contra Apple por los e ...
EEUU propone reducir la medida cautelar contra Apple por los e-books. El Gobierno de Estados Unidos ofreció el viernes reducir a la mitad la extensión de una ...Terra - RSS - Home

Cirugía de Hombro y Codo. Curso de alta especialidad, UNAM


miércoles, 28 de agosto de 2013

SEGURIDAD BIOLÓGICA DE LOS INJERTOS Y SUSTITUTOS ÓSEOS EN ORTOPEDIA