viernes, 14 de julio de 2017

Cardiomiopatia diabetica / Diabetic cardiomyopathy

Julio 14, 2017. No. 2749







Factores de estrés metabólico y bioquímico en cardiomiopatía metabólica
Metabolic and Biochemical Stressors in Diabetic Cardiomyopathy.
Front Cardiovasc Med. 2017 May 31;4:31. doi: 10.3389/fcvm.2017.00031. eCollection 2017.
Abstract
Diabetic cardiomyopathy (DCM) or diabetes-induced cardiac dysfunction is a direct consequence of uncontrolled metabolic syndrome and is widespread in US population and worldwide. Despite of the heterogeneous and distinct features of DCM, the clinical relevance of DCM is now becoming established. DCM progresses to pathological cardiac remodeling with the higher risk of heart attack and subsequent heart failure in diabetic patients. In this review, we emphasize lipid substrate quality and the phenotypic, metabolic, and biochemical stressors of DCM in the rodent and human pathophysiology. We discuss lipoxygenase signaling in the inflammatory pathway with multiple contributing and confounding factors leading to DCM. Additionally, emerging biochemical pathways are emphasized to make progress toward therapeutic advancement to treat DCM.
KEYWORDS: cardiac remodeling; cardiomyopathy; diabetes; fatty acids; hypertension; inflammation
Cardiomiopatía diabética: Abordaje actual y metas potenciales de diagnóstico y tratamiento
Diabetic Cardiomyopathy: Current Approach and Potential Diagnostic and Therapeutic Targets.
J Diabetes Res. 2017;2017:1310265. doi: 10.1155/2017/1310265. Epub 2017 Mar 21.
Abstract
Although ischemic heart disease is the major cause of death in diabetic patients, diabetic cardiomyopathy (DCM) is increasingly recognized as a clinically relevant entity. Considering that it comprises a variety of mechanisms and effects on cardiac function, increasing the risk of heart failure and worsening the prognosis of this patient category, DCM represents an important complication of diabetes mellitus, with a silent development in its earlier stages, involving intricate pathophysiological mechanisms, including oxidative stress, defective calcium handling, altered mitochondrial function, remodeling of the extracellular matrix, and consequent deficient cardiomyocyte contractility. While DCM is common in diabetic asymptomatic patients, it is frequently underdiagnosed, due to few diagnostic possibilities in its early stages. Moreover, since a strategy for prevention and treatment in order to improve the prognosis of DCM has not been established, it is important to identify clear pathophysiological landmarks, to pinpoint the available diagnostic possibilities and to spot potential therapeutic targets.

Miocardiopatía diabética: concepto, función cardiaca y patogenia
P. CODINACH HUIX, R. FREIXA PAMIAS
ANALES DE MEDICINA INTERNA Vol. 19, N.º 6, 2002
RESUMEN
La miocardiopatía diabética es una enfermedad producida por la diabetes en si misma, que se caracteriza por la presencia de disfunción ventricular izquierda, la cual puede ser diastólica, sistólica o mixta. Consideramos como causas de la miocardiopatía, por ser éstas consecuencia de la propia diabetes, las siguientes: enfermedad metabólica, fibrosis intersticial e hipertrofia miocelular, enfermedad microvascular y disfunción autonómica. Las enfermedades concomitantes con la diabetes (hipertensión arterial, enfermedad coronaria y nefropatía), puesto que también se dan frecuentemente en ausencia de la misma, deben excluirse como causas de la citada miocardiopatía. No hay evidencia de que la miocardiopatía diabética aislada pueda producir clínica de insuficiencia cardiaca. Sin embargo, se ha objetivado la presencia de disfunción ventricular subclí- nica en diabéticos jóvenes asintomáticos sin otras patologías acompañantes capaces de afectar el músculo cardiaco, en los cuales debe asumirse que dicha afectación miocárdica es exclusivamente debida a la propia diabetes, pero carecemos de estudios sobre su evolución. PALABRAS CLAVE: Miocardiopatía diabética. Disfunción ventricular izquierda. Diabetes juvenil.
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XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017
Octubre 1-Diciembre 31, 2017
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Anestesiología y Medicina del Dolor

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miércoles, 12 de julio de 2017

Sistema constreñido condilar en el reemplazo total primario de rodilla: nuestra experiencia y revisión de la literatura.


Condylar constrained system in primary total knee replacement: our experience and literature review.

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
De:
2017 Mar;5(6):135. doi: 10.21037/atm.2017.03.29.
Todos los derechos reservados para:
2017 Annals of Translational Medicine. All rights reserved.AbstractBACKGROUND:
Constrained condylar knee (CCK) prosthesis are common used for revision surgery but can also help surgeons to improve implant stability in primary knee arthroplasty, in fact in severe knee arthrosis with serious deformity associated with a significant instability a more constrained articulation is required. With introduction of second generation of semi-constrained prosthesis, rate of complication is real decreased and a good survival rate and functional score results is showed. In this paper we write about our experience using CCK in primary knee arthroplasty.
CONCLUSIONS:
Second generation semi-constrained knee prosthesis represent safe and practical treatment in primary total knee arthroplasty (TKA) in case of severe deformity that can’t be managed with accurate soft tissue release, especially in elderly patients.
KEYWORDS:
Condylar constrained knee; primary knee arthroplasty; total knee replacement


Resumen

ANTECEDENTES:
Las prótesis de rodilla condilar condal (CCK) son comunes para la cirugía de revisión, pero también pueden ayudar a los cirujanos a mejorar la estabilidad del implante en la artroplastia primaria de rodilla, de hecho en la artrosis severa de rodilla con deformidad grave asociada con una inestabilidad significativa. Con la introducción de segunda generación de prótesis semi-constreñida, la tasa de complicación es real disminuida y se muestra una buena tasa de supervivencia y resultados de puntuación funcional. En este artículo escribimos acerca de nuestra experiencia usando CCK en artroplastia primaria de rodilla.
CONCLUSIONES:
La segunda generación de prótesis de rodilla semi-constreñida representa un tratamiento seguro y práctico en la artroplastia total de rodilla primaria (TKA) en caso de deformidad severa que no se puede manejar con una liberación precisa de tejidos blandos, especialmente en pacientes ancianos.

PALABRAS CLAVE:
Rodilla constreñida condilar; Artroplastia primaria de rodilla; Reemplazo total de rodilla
PMID:  28462215   PMCID:  
DOI:  

Pie equinovaro congénito idiopático; No siempre una anomalía aislada. Una revisión de los resultados a largo plazo.


Idiopathic congenital talipes equinovarus; not always an isolated anomaly. A review of long term outcomes.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Jul 10:1-13. doi: 10.1080/14767058.2017.1353967. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
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Abstract
OBJECTIVE:
To describe the long term outcomes of children at school age who were thought to have isolated idiopathic congenital talipes equino varus (ICTEV) at birth.
CONCLUSION:
The rate of additional abnormalities was higher than previous reports. This has implications for prenatal counseling and postnatal follow up as a prenatal diagnosis of ICTEV may subsequently be found to have longer term implications in addition to orthopedic treatments of the clubfeet.
KEYWORDS:
Club feet outcomes; Maori genetic studies; Pirani score; Polynesian epidemiology of club foot; Ponseti method; prenatal diagnosis club foot


Resumen

OBJETIVO:
Describir los resultados a largo plazo de los niños en edad escolar que se pensaba haber aislado idiopática congénita talipes equino varo (ICTEV) al nacer.
CONCLUSIÓN:
La tasa de anomalías adicionales fue mayor que los informes anteriores. Esto tiene implicaciones para el asesoramiento prenatal y el seguimiento posnatal, ya que un diagnóstico prenatal de ICTEV puede posteriormente ser encontrado para tener implicaciones a largo plazo, además de los tratamientos ortopédicos de los pies del club.

PALABRAS CLAVE:
Resultados de pie equinovaro; Estudios genéticos maoríes; Puntaje de Pirani; Epidemiología polinesia del pie equinovaro; Método Ponseti; diagnóstico prenatal del pie equinovaro
PMID:  28691555   DOI:  

La imagen en la evaluación peri-protésica: una perspectiva ortopédica


Imaging in peri-prosthetic assessment: an orthopaedic perspective

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 May 11;2(5):117-125. doi: 10.1302/2058-5241.2.160058. eCollection 2017 May.
Todos los derechos reservados para:

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Abstract
As imaging techniques are ever-evolving, this article aims to provide a brief overview of the various modalities including their limitations. The ability of imaging for evaluation of implant osseo-integration will be addressed and also the role of imaging in assessing septic and aseptic loosening, with a particular focus on adverse tissue reactions, will be discussed. Specific features when imaging the big joints such as shoulder, hip, knee and ankle joint will also be outlined.Overall, a lack of standardisation and validity was noted and despite the gross variety of imaging modalities, there is no technique covering all aspects required for evaluation of implant fixation and septic and aseptic loosening. Each imaging modality has a role, depending on the information required and anticipated. The choice of imaging technique should not be primarily based on medical considerations but also on availability, accessibility, expertise and costs. Plain radiographs alone have been recommended in cases of suspected peri-prosthetic joint infections, given the lack of evidence for additional imaging techniques in this context. For aseptic loosening, ultrasound and plain radiographs may serve as initial screening tools. Metal artefact reducing sequences (MARS) MRI are advancing cross-sectional imaging and are likely to promote their role in patient evaluation.We conclude that imaging is one essential part in the work-up of patients with total joint replacements, within a specific clinical context. Close teamwork between experienced radiologists and orthopaedic surgeons is required for optimal patient care.
Resumen
Como las técnicas de imagen están en constante evolución, este artículo tiene como objetivo proporcionar una breve descripción de las diversas modalidades, incluyendo sus limitaciones. Se abordará la capacidad de la imagen para la evaluación de la osteointegración del implante y también se discutirá el papel de la imagen en la evaluación del aflojamiento séptico y aséptico, con un enfoque particular en las reacciones adversas del tejido. También se destacarán las características específicas de la imagen de las grandes articulaciones como hombro, cadera, rodilla y tobillo. En general, se observó una falta de estandarización y validez ya pesar de la gran variedad de modalidades de imagen, no existe una técnica que cubra todos los aspectos requeridos para Evaluación de la fijación de implantes y aflojamiento séptico y aséptico. Cada modalidad de imagen tiene un papel, dependiendo de la información requerida y anticipada. La elección de la técnica de imagen no debe basarse principalmente en consideraciones médicas, sino también en la disponibilidad, accesibilidad, experiencia y costos. Se han recomendado solo radiografías solas en casos de sospecha de infecciones articulares peri-prostéticas, dada la falta de evidencia para técnicas de imagen adicionales en este contexto. Para el aflojamiento aséptico, el ultrasonido y las radiografías simples pueden servir como herramientas de cribado inicial. Las secuencias reductoras de artefactos metálicos (MARS, por sus siglas en inglés) están haciendo avanzar la imagen de corte transversal y es probable que promuevan su papel en la evaluación del paciente. Concluimos que la imagen es una parte esencial en el trabajo de pacientes con reemplazos totales de articulaciones dentro de un contexto clínico específico . Se requiere un estrecho trabajo en equipo entre radiólogos experimentados y cirujanos ortopédicos para un cuidado óptimo del paciente
Cite this article: EFORT Open Rev 2017;2. DOI: 10.1302/2058-5241.2.160058. Originally published online at www.efortopenreviews.org.
KEYWORDS:
adverse tissue reaction; imaging techniques; osseo-integration; peri-prosthetic loosening; total joint replacement
PMID: 28630749   PMCID:  
DOI: