martes, 29 de mayo de 2012

antineoplásicos


Revisión de las reacciones de hipersensibilidad a antineoplásicos

S. Cortijo-Cascajares, M.J. Jiménez-Cerezo y A. Herreros de Tejada
10.1016/j.farma.2011.02.004
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Exposición a fármacos citotóxicos en el personal sanitario

A. González Álvarez, M.A. López-Montenegro Soria, A. Albert Marí, M.A. Martínez Gómez, B. Porta Oltra y N.V. Jiménez Torres
10.1016/j.farma.2011.10.007
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Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

guia de practica clinica trauma abdominal penetrante

Screening for Prostate Cancer Current Recommendation




Screening for Prostate Cancer

Do you have questions about the USPSTF recommendation on prostate cancer? Click below to learn more:
Are you a clinician who would like more information about what this recommendation means for your practice and your patients? Click below to learn more:

Current Recommendation

Release Date: May 2012
  • The USPSTF recommends against PSA-based screening for prostate cancer.
    Grade: D Recommendation.
This recommendation applies to men in the general U.S. population, regardless of age. This recommendation does not include the use of the prostate-specific antigen (PSA) test for surveillance after diagnosis or treatment of prostate cancer; the use of the PSA test for this indication is outside the scope of the USPSTF.
“Prostate cancer is a serious health problem that affects thousands of men and their families. But before getting a PSA test, all men deserve to know what the science tells us about PSA screening: there is a very small potential benefit and significant potential harms. We encourage clinicians to consider this evidence and not screen their patients with a PSA test unless the individual being screened understands what is known about PSA screening and makes the personal decision that even a small possibility of benefit outweighs the known risk of harms.”
USPSTF Co-Chair Michael LeFevre, M.D., M.S.P.H.
May 22, 2012
In October 2011, the USPSTF posted for public comment the draft of its recommendation regarding prostate cancer screening. Since then, Task Force members have read the many comments received and reviewed the most up-to-date evidence.
Based on this work, the Task Force concludes that many men are harmed as a result of prostate cancer screening and few, if any, benefit.
A better test and better treatment options are needed. Until these are available, the USPSTF has recommended against screening for prostate cancer.
The members of the USPSTF face the same concerns and fears about health challenges as other people. This decision was reached only after extensive consideration and thoughtful debate. It is based on science and rooted in the knowledge that while everyone wants to help prevent deaths from prostate cancer, current methods of PSA screening and treatment of screen-detected cancer are not the answer.
The mission of the USPSTF is to improve the health of all Americans by sharing with them evidence-based recommendations, and empowering them and the clinicians who serve them to make informed decisions.

Supporting Documents

Supporting DocumentRelated Items
Recommendation Statement
Are You Considering Being Screened? Facts for Consumers (PDF File, 293 KB; PDF Help)
Prostate Cancer Screening Statistics at a Glance (PDF File, 65 KB; PDF Help)
How Did the USPSTF Arrive at This Recommendation?
Clinical Summary (PDF File, 61 KB; PDF Help)
Talking With Your Patients About Screening for Prostate Cancer (PDF File, 243 KB; PDF Help)
Draft Recommendation Statement for Public Comment*
(November 30–December 13, 2011)
Evidence Report (PDF File, 169 KB; PDF Help)Evidence Synthesis, Screening (PDF File, 783 KB; PDF Help)
Evidence Synthesis, Treatment (PDF File, 1.8 MB; PDF Help)

Adiós al chequeo de próstata!!!




Una gran Noticia !!!

Adiós al chequeo del cáncer de próstata...?
Hasta que explotó la bomba: el Grupo de Trabajo de Medicina Preventiva de los EEUU anunció hoy que la recomendación de que los hombres se hagan rutinariamente el chequeo del cáncer de la próstata, ya no va mas... El Grupo de Trabajo ha concluido que los perjuicios producidos por el tratamiento del cáncer, son mucho mayores que los beneficios obtenidos por encontrarlo temprano, por lo que este sería el fin del chequeo del cáncer de la próstata.
Usualmente, las recomendaciones de ese Grupo de Trabajo son aceptadas por los sistemas públicos y privados de Estados Unidos y tienen profundas consecuencias, sobre todo en el pago de los servicios.
Dos grandes estudios, uno en EEUU y otro en Europa (además de otros estudios mas pequeños) han confirmado que los perjuicios del tratamiento en cientos de miles de hombres son muchísimo mayores que los beneficios en unos pocos casos de hombres curados del cáncer.
Es mas, ningún estudio ha demostrado que el hombre a quien se le descubre y trata un cáncer de la próstata vive mas tiempo que el hombre que no se hizo el chequeo. En otras palabras, el chequeo no alarga la vida.
Recordemos que el chequeo del cáncer de la próstata estaba recomendado para todos los hombres mayores de 50 años y consistía en dos exámenes: el examen digital rectal para palpar la próstata y el examen de la PSA (Antígeno Prostático Especifico) en la sangre. Tanto era el entusiasmo de médicos y hospitales para hacer chequeos que muchos habían “bajado la edad” de los chequeos a los 40 añospor lo que miles de hombres con resultados anormales en todo el mundo recibían innecesariamente la etiqueta de “pacientes”.
Una vez hechas las pruebas y encontrado el cáncer, el hombre era sometido a un tratamiento inmediato por que la creencia era que el cáncer era sinónimo de muerte y por tanto había que librarse de el lo mas rápido posible.
Los estudios han documentado sin embargo que los tratamientos del cáncer de la próstata, sean estos cirugía o radioterapia, dejan terribles consecuencias. Cinco de cada 1000 hombres por ejemplo mueren dentro del primer mes por complicaciones de la operación de la próstata. Además, un número alto de hombres (30 al 75%) quedan con disfunción eréctil, incontinencia urinaria o problemas con la evacuación del intestino, complicaciones que casi siempre son permanentes. Y todas esas complicaciones a cambio de no vivir mas tiempo o vivir con calidad.
La razón de todo este problema es que el cáncer de la próstata es de dos grandes tipos.
El primero (la gran mayoría) es un cáncer indolente, de crecimiento muy lento y que no causa complicaciones. Se dice que el hombre que sufre este tipo de cáncer se muere CON el cáncer y no A CAUSAde este. En este caso, el hombre muere de viejo por alguna razón, pero no por el cáncer.
El segundo tipo de cáncer de próstata (la gran minoría) es mas agresivo, da siembras rápidamente y puede llevarse la vida del hombre muy rápidamente.
El asunto es que en pleno año 2012, la ciencia no ha encontrado la manera de diferenciar ambos tipos de cáncer de la próstata, a los dos se les trata por igual.
Debido a esto, los perjuicios del tratamiento recaen entonces en la calidad de vida de los hombres que tienen el tipo de cáncer lento e indolente, hombres que hubieran vivido felices y contentos si no se les hubiera hecho la prueba.
Por supuesto que inmediatamente conocido el anuncio del Grupo de Trabajo, la Asociación de Urólogos de EEUU ha protestado con mucha vehemencia. Ha dicho que esas recomendaciones son inapropiadas e irresponsables y que los hombres deberían tener la opción de poder escoger si quieren hacerse el chequeo o no.
Muchos cínicos ven en esa protesta, la amenaza profesional en términos económicos de ya no poder atender y tratar a los 241,740 casos de cáncer de la próstata que se descubren cada año solo en Estados Unidos.
Para concluir, y ahora si es oficial, si usted tiene 50 años o mas, no se haga el chequeo del cáncer de la próstata... y si usted tiene menos de 50 años y su doctor le quiere hacer el chequeo del cáncer de la próstata, sugiérale con todo respeto que vuelva a la facultad de medicina para recibir cursos de refresco

TELECOMUNICACIONES INALAMBRICAS PARA EDUCACION A ...


Mascarilla laríngea en pediatría


Déficits neurológicos y aracnoiditis secundarios a anestesia neuroaxial: rol de parestesias, punciones durales, anestésicos locales y género. Protocolo para su tratamiento
A. Ramírez Bermejo, J.A. Aldrete, N.C. Godínez Cubillo, S. Bautista Sánchez, R. Ghaly, A. Kassian Rank.
Clínica del Dolor, Hospital General de México OD, Ciudad de México, México, Department of Anestesiology, University of Alabama, Birmingham, AL, USA Hospital Cook County and Hospital Advocate Illinois, Masonic Medical Center of Chicago, IL, USA
Rev. Soc. Esp. Dolor v.16 n.6 Narón (La Coruña) ago.-sep. 2009
RESUMEN
Introducción: De las complicaciones de la anestesia neuroaxial, la aracnoiditis y el déficit neurológico representan uno de los problemas más serios a los que pueda enfrentarse el anestesiólogo, aun cuando la frecuencia real es desconocida las consecuencias funcionales para los pacientes y legales para el médico son devastadoras, debido principalmente al hecho que la mayor parte de los pacientes no son tratados con oportunidad y las probabilidades de un desenlace catastrófico aumentan. Material y método: Revisión de casos. Resultados: Se presenta una serie de casos en los que se analizan los factores que posiblemente influyeron en la presencia de las complicaciones, los tratamientos empleados y su eficacia para disminuir la incapacidad remanente y lograr su recuperación, así como el resultado de aplicarlo oportunamente. Discusión: Es necesario reconocer que una vez que estas complicaciones se presentan, el objetivo principal es iniciar un plan terapéutico que evite o disminuya las secuelas permanentes, para lo cual se requiere iniciar inmediatamente un tratamiento específico que permita la pronta recuperación de la función; sin embargo, en la actualidad, aún no hay un protocolo de tratamiento que haya demostrado ser eficaz en la disminución de las secuelas.
Palabras clave: Anestesia neuroaxial; Complicaciones; Aracnoiditis; Déficit neurológico.
http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v16n6/nota1.pdf  
Correlación de hallazgos radiológicos con los eventos adversos que posiblemente hayan causado aracnoiditis 
J. A. Aldrete, R. F. Ghaly, T. L. Brown, L. A. Vascello, F. H. Montpetit y  S. C. Johnson
Rev Soc Esp Dolor 2005; 12: 269-276.
RESUMEN
El diagnóstico clínico de aracnoiditis se caracteriza por dolor ardiente, quemante con disestesia, disfunción vesical, rectal y sexual que se presentan después de un evento adverso durante una intervención en la columna vertebral; puede ser confirmado por una resonancia magnética o por un mielograma seguido de una tomografía de la columna lumbar. En este estudio se revisaron a posteriori los estudios de imaginología de 436 pacientes referidos a una clínica de dolor con el diagnóstico de aracnoiditis con el objeto de identificar patrones específicos de imágenes radiológicas que permitieran la identificación de la posible etiología de esta enfermedad. La causa aparente fue correlacionada con la aparición de cambios neurológicos presentándose después de inyecciones, intervenciones u operaciones de la columna vertebral. Fueron notados déficits neurológicos en 160 pacientes después de mielogramas, anestesia raquídea o peridural, parches epidurales de sangre, inyecciones de esteroides o neurolíticos para tratar dolor crónico. De estos enfermos, 11 (6,8%) tenían raíces inflamadas, 135 (84,3%) tenían raíces en racimo y en 12 casos (7,5%) las raíces se adherían al saco dural. Dos casos de siringomielia fueron notados en pacientes que tuvieron anestesia peridural torácica o lumbar alta. De 276 pacientes, otros en los que el diagnóstico clínico de aracnoiditis se presentó después de intervenciones quirúrgicas de la columna vertebral, 259 pacientes (93,8%) tenían raíces en racimo, 152 (55%) tenían un saco dural deformado, y fibrosis peridural se notó en 241 enfermos (87,3%). Pseudomeningoceles y calcificaciones intratecales se notaron en 21 (7,6%) y en 4 (0,15%) de los casos operados, respectivamente. Se deduce que las imágenes radiológicas en casos de aracnoiditis causados por inyecciones e intervencionismo, se caracterizan únicamente por raíces en racimo. Mientras que en los pacientes operados tienen, además de raíces en racimo, deformidades del saco dural y tejido cicatricial y fibrótico en el espacio epidural intervenido quirúrgicamente.
Palabras clave: Aracnoiditis. Dolor neuropático. Déficit neurológico. Fibrosis peridural. Deformidad dural. Pseudomeningocele.
http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v12n5/original2.pdf
 
Boletin de Arachnoiditis Foundation, Inc 
ARC (ARACHNOIDITIS) NEWSLETTER
Volume 4, No.2, Summer2004
Published by the Arachnoiditis Foundation, Inc.
A Non-Profit Organization created for the Study of the Causes, the Diagnosis and the Treatment of ARACHNOIDITIS. Does any one knows someone that has benefited from the so much touted "Medicare Reform" law, passed with so much fanfare and publicity by the Congress in 2003? I am still trying to find the patient that would enthusiastically confide in me that he or she is paying less for his/her medications. So if any of the readers know one person that has benefited from it, please let me know and have them write to me with the details so we can pass the advice to our readership of the Newsletter.
I want to meet that person!!!
http://www.arachnoiditis.com/newsletter/SUMMER_04.pdf 
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

Inteligencia y estatus social: los mecanismos de la desigualdad


El caparazón: Inteligencia y estatus social: los mecanismos de la desigualdad

Link to El caparazon


Posted: 27 May 2012 02:40 PM PDT
Denominada por algunos el Factor C, son muchas las investigaciones interesante que surgen a diario sobre el fenómeno de la inteligencia colectiva, en este caso del trabajo colaborativo en pequeños grupos como el que ocurre en equipos de trabajo, comunidades de aprendizaje o incluso equipos de gobierno que toman decisiones trascendentales.
Me llamaba la atención, en especial, porque destaca de nuevo la importancia de la sociabilidad humana y denuncia situaciones de desiguladad social, un ejemplo reciente de cómo algunas dinámicas de grupo en deliberaciones de jurados, fiestas, subastas, pueden alterar la expresión de coeficiente intelectual en alguna gente especialmente susceptible a la propia percepción de estatus social. Lo dicen científicos del Virginia Tech Carilion Research Institute a partir de una  investigación con resonancia magnética funcional (fMRI) sobre cómo el cerebro procesa la información sobre estatus sociales en pequeños grupos y cómo las percepciones acerca del propio afectan a la expresión de las capacidades cognitivas.
“Agrupamos a los participantes según su IQ, comenta Montague. Después los situamos en pequeños grupos y hacemos que los compañeros puntúen su ejecución en tareas cognitivas. Cuando informamos de esas puntuaciones observamos descensos dramáticos en algunos individuos a la hora de resolver problemas. El feedback social tiene un efecto realmente significativo en la inteligencia en algunos casos. Será necesario, si queremos un trabajo colaborativo más eficiente (y añadiría más justo), controlar las consecuencias de estas señales sociales, que incluso sutiles pueden alterar profundamente el funcionamiento cognitivo individual.”
4b9ba2b483ba11e18bb812313804a181_6Los detalles de la investigación desvelan más pistas: los sujetos eran dividios en dos grupos según su ranking final, los “high performers” (de alta ejecución), que puntuaban por encima de la media y los de baja ejecución, por debajo de la misma. Dos de cada grupo de cinco eran monitorizados a través de resonancia magnética funcional (fMRI) mientras ejecutaban la tarea, para aportan evidencia neurológica al respecto.
Muchas son las pistas que desvela la investigación:
  1. Las respuestas ocurren en varias regiones cerebrales a la vez, especialmente en la amígdala, el córtex prefrontal y el núcleo  “accumnbens”, especialmente implicadas en el procesamiento emocional, la resolución de problemas, los premios y los castigos.
  2. Todos los sujetos mostraban incremento en la actividad de la amígdala y una disminución de la actividad en el córtex prefrontal, ambos temas relacionados con menos habilidades para resolver problemas.
  3. Al final de la tarea el grupo de mejor ejecución mostraba una actividad disminuida en la amígdala, así como un incremento en la activación del córtex prefrontal. Ambas cosas están asociadas a mejores habilidades para solucionar problemas difíciles.
  4. Los aumentos en el ranking se asocian a más actividad en el núcleo “accumnbens” bilateral, tradicionalmente ligado al aprendizaje y que responde habitualmente a los premios y el placer.
  5. Los descensos en el ranking corresponden a mas actividad en el córtex dorsal anterior cingulado, que suele responder a información conflictiva.
  6. No se detectaron correlaciones por cuestión de edad ni etnia pero sí en cuanto a género. A pesar de que mujeres y hombres partían de un mismo IQ, muchas menos mujeres (3 de 13) estaban en el grupo de mejor ejecución y más (10 de 13) estaban en el grupo de baja ejecución.

Combatiendo la desigualdad igualando las oportunidades
Son muchas las implicaciones que podemos derivar de lo anterior….Podría existir, incluso, una desventaja competitiva derivada de la educación de género en las mujeres que podría hacerlas más sensibles al juicio de los demás y perjudicar su rendimiento objetivo.
También parece que debemos repensar el aprendizaje colaborativo, así como  los entornos laborales competitivos, que podrían estar excluyendo talentos especiales (especialemente, de nuevo, mujeres).  ¿Qué estrategias educativas pueden ayudar a aliviar este tipo de presión social en los colectivos especialmente vulnerables?

En fin.. que esta vez la neurociencia confirma lo que psicólogos y educadores afirmamos desde hace mucho ya: que demasiado feedback negativo o la pertenencia a grupos socialmente excluidos pueden generar o reforzar sentimientos de inferioridad hasta el punto de llevar a la profecía autocumplida de una menor ejecución cognitiva. Poderoso mecanismo para el mantenimiento de la desigualdad…


ResearchBlogging.orgKishida, K., Yang, D., Quartz, K., Quartz, S., & Montague, P. (2012). Implicit signals in small group settings and their impact on the expression of cognitive capacity and associated brain responsesPhilosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, 367 (1589), 704-716 DOI: 10.1098/rstb.2011.0267

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España virtual, un puente para unir la geografía e internet
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FRANK CHEYNE PAPE II


http://www.odisea2008.com/2012/05/frank-cheyne-pape-ii.html

LUNES, 28 DE MAYO DE 2012

FRANK CHEYNE PAPE II

Ya se editó un post sobre Pape ENLACE , sirva esta entrada como complemento a las ilustraciones que vimos en el anterior.

Se trata de la obra The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from "The faerie queene" of Edmund Spenser (La puerta de entrada a Spenser. Cuentos contados por Emily Underdown de la obra "La reina de las hadas" de Edmund Spenser), en una edición de 1913, que contiene 16 ilustraciones en color del artista. ENLACE .

Las veremos a continuación. Para ampliar las imágenes piquen sobre ellas y en el servidor escojan tamaño original.

001-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

002-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

003-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

004-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

005-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

006-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

007-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

008-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

009-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

010-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

011-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

012-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

013-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

014-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

015-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

016-The gateway to Spenser. Tales retold by Emily Underdown from The faerie queene of Edmund Spenser-1913

He recortado el sobrante de las láminas originales, corregido contraste y enfoque y enmarcado en blanco.

Saludos.

La vía aérea crítica en adultos: los hechos


La vía aérea crítica en adultos: los hechos
The critical airway in adults: The facts.
Bonanno FG.
J Emerg Trauma Shock [serial online] 2012 [cited 2012 May 24];5:153-9.  
An algorithm on the indications and timing for a surgical airway in emergency as such cannot be drawn due to the multiplicity of variables and the inapplicability in the context of life-threatening critical emergency, where human brain elaborates decisions better in cluster rather than in binary fashion. In particular, in emergency or urgent scenarios, there is no clear or established consensus as to specifically who should receive a tracheostomy as a life-saving procedure; and more importantly, when. The two classical indications for emergency tracheostomy (laryngeal injury and failure to secure airway with endotracheal intubation or cricothyroidotomy) are too generic and encompass a broad spectrum of possibilities. In literature, specific indications for emergency tracheostomy are scattered and are biased, partially comprehensive, not clearly described or not homogeneously gathered. The review highlights the indications and timing for an emergency surgical airway and gives recommendations on which surgical airway method to use in critical airway.
Keywords: Airway, critical airway, maxillofacial trauma, neck trauma, tracheostomy
http://www.onlinejets.org/text.asp?2012/5/2/153/96485 

Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

Revisión Lupus Eritematoso Sistemico. Clínicas Pediátricas Norteamérica 2012.

LA SERMEF PREMIA A PROFESIONALES DEL HOSPITAL NACIONAL DE PARAPLÉJICOS


LA SERMEF PREMIA A PROFESIONALES DEL HOSPITAL NACIONAL DE PARAPLÉJICOS

Atención, abrir en una nueva ventana. PDFImprimirE-mail
Dra. Alcobendas

En su 50º congreso nacional celebrado en Córdoba
La Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física, SERMEF, ha concedido el Primer Premio a la mejor tesis defendida en 2011 a la médico rehabilitador del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, la Dra. Alcobendas, durante la celebración de su 50º congreso nacional, celebrado los días del 15 al 18 de mayo, en Córdoba, y en el que se dieron cita más de 600 expertos para abordar, entre otros temas, los avances en rehabilitación.

Bajo el título "Efectividad del entrenamiento de la marcha mediante el sistema lokomat en pacientes agudos con lesióm medular incompleta", la tesis defendida por la Dra. Alcobendas en enero de 2011 y que obtuvo la calificación "Cum laude" en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, ha sido la ganadora del primer premio de entre las cinco tesis presentadas en el Congreso de la SERMEF donde, además, se concedieron el segundo premio a la "Guía de practica Clínica para el tratamiento de la espasticidad espinal con toxina botulínica", elaborada por los médicos rehabilitadores del Hospital de Parapléjicos, Dr. Palazón, Dr. Vargas y Dra. Alcobendas, y el segundo premio al mejor artículo publicado en la Revista Rehabilitación durante el año 2011 al artículo titulado "Aplicación del análisis tridimensional de la marcha en pacientes con síndrome centromedular", realizado en la Unidad de Biomecánica y Ayudas Técnicas del Hospital Nacional de Parapléjicos.

Durante este encuentro, expertos en medicina física y de rehabilitación de toda España abordaron los avances en rehabilitación, el dolor crónico y la espasticidad en la lesión medular y la rehabilitación cardiaca, entre otros temas. Además, este congreso contó también con diversos talleres como el del uso de la telemedicina en ciertos tratamientos, técnicas para el abordaje de la espasticidad y los talleres enfocados a mejorar la comunicación entre el médico y el paciente en los procesos con dolor crónico osteomuscular.