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Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
viernes, 22 de octubre de 2010
Sobrepeso
Discos duros de 3 TB
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Feliz día del médico/ plegaria a Maimónides
PLEGARIA DE MAIMÓNIDES:
“Ahora me dispongo a cumplir la tarea de mi profesión.
Asísteme Todopoderoso para que tenga éxito en la gran empresa.
Que me inspire el amor a la ciencia y a Tus criaturas. Que en mi afán no
se mezcle la ansiedad del dinero, y el anhelo de gloria o fama, pues estos
son enemigos de la verdad y del amor al hombre, y me podrían también
llevar a errar en mi tarea de hacer el bien a Tus criaturas.
Conserva las fuerzas de mi cuerpo y de mi alma para que siempre y sin desmayo
esté dispuesto a auxiliar y a asistir al rico y al pobre; al bueno y al malo; al
enemigo y al amigo. En el que sufre, hazme ver solamente al hombre.
Alumbra mi inteligencia para que perciba lo existente
y palpe lo escondido e invisible. Que yo no descienda y entienda mal lo visible
y que tampoco me envanezca, porque entonces podría ver lo que en verdad no
existe.
Haz que mi espíritu esté siempre alerta; que junto a la cama del
enfermo ninguna cosa extraña turbe su atención, que nada lo altere
durante sus trabajos silenciosos. Que mis pacientes confíen en mí y en mi arte;
que obedezcan mis prescripciones e indicaciones. Arroja de su lecho a todos
los curanderos y la multitud de parientes ‘aconsejadores’ y ‘sabios’ enfermeros,
porque se trata de personas crueles que con su palabrerío anulan los mejores
propósitos de la ciencia y a menudo traen la muerte a Tus criaturas.
Cuando médicos más inteligentes quieran aconsejarme, perfeccionarme y
enseñarme, haz que mi espíritu les agradezca y obedezca. Pero cuando
tontos pretensiosos me acusen, haz que el amor fortifique plenamente mi
espíritu para que con obstinación sirva a la verdad sin atender a los años, a la
gloria y a la fama, porque el hacer concesiones traería perjuicio a Tus criaturas.
Que mi espíritu sea benigno y suave cuando camaradas más viejos,
haciendo mérito a su mayor edad, me desplacen y se burlen, y ofendiéndome,
me hagan mejor. Haz que también esto se convierta en mi beneficio, para
que conozca algo que no sé, pero que no me hiera su engreimiento; ellos son
viejos, y la vejez no es un freno para las pasiones.
Hazme humilde en todo, pero no en el gran arte. No dejes despertar en
mí el pensamiento de que ya sé lo suficiente, sino dame fuerzas, tiempo y
voluntad para ensanchar siempre mis conocimientos y adquirir otros nuevos.
La ciencia es grande y la inteligencia del hombre cada vez más honda.”
La feria del libro vuelve al parque Kennedy y llega con el premio Nobel
La feria del libro vuelve al parque Kennedy y llega con el premio Nobel
La edición 31 de la feria Ricardo Palma se llevará a cabo del 22 de octubre al 01 de noviembre. El lauro de la academia sueca a Mario Vargas Llosa obligó a replantear sus actividades
(Foto: Rolly Reyna)
Por: Enrique Planas
No es la feria más grande, ni con más actividades, ni con la mayor cantidad de invitados. Sin embargo, la tradicional Feria Ricardo Palma tiene un encanto único. Quizá sea por los gatos del parque Kennedy, las campanadas de la parroquia Virgen Milagrosa o el frenesí de la avenida Diagonal. Lo cierto es que el encuentro editorial más antiguo del país ha recobrado su tradicional atractivo al volver a su ubicación original.
En la conferencia de prensa realizada ayer por la Cámara Peruana del Libro se anunció que esta trigésima primera edición de la feria, que abrirá sus puertas del 22 de octubre al 1 de noviembre, tendrá en la figura de Mario Vargas Llosasu principal inspiración. Así, a las conferencias, presentaciones de libros, recitales, firmas, espectáculos y una oferta de 100 mil títulos se suman los actos para celebrar al flamante Nobel. Se ha preparado una muestra de primeras ediciones de sus obras, una exposición fotográfica y la instalación de un cuaderno de saludo, en el que todos los visitantes podrán improvisar notas de felicitación al autor de “La Casa Verde”, que le será entregado en su próxima visita a Lima.
“Estoy seguro de que la feria tendrá una afluencia masiva de público después del Nobel para Vargas Llosa, algo que nos satisface a todos”, dice el poeta Enrique Verástegui, quien este año recibirá el homenaje de la feria. “Para mí es una sorpresa haber sido elegido, después de vivir casi en la clandestinidad”, bromea uno de los fundadores del movimiento Hora Zero. Para el retraído poeta, será interesante este encuentro, para él inédito, con sus lectores. “Yo escribo siempre para un lector ideal. Nunca sé dónde se ubica”, confiesa. “Como diría Ribeyro, escribir es inventar un lector a la medida de nuestro gusto. Creo que mis lectores están en las universidades, en los bares y en los colegios”, añade.
NOVEDADES
Los libros de la temporada
Entre los lanzamientos editoriales que se presentan en la feria, destacan “Tan cerca de la vida” de Santiago Roncagliolo (Alfaguara), “La violencia del tiempo” de Miguel Gutiérrez (Punto de Lectura), “Los sabores del Perú” de Raúl Vargas (Planeta), “Hotel Planeta” de Marcela Robles (Mesa Redonda) y “Barbarie”, cómic de Jesús Cossío (Contracultura).
Los libros de la temporada
Entre los lanzamientos editoriales que se presentan en la feria, destacan “Tan cerca de la vida” de Santiago Roncagliolo (Alfaguara), “La violencia del tiempo” de Miguel Gutiérrez (Punto de Lectura), “Los sabores del Perú” de Raúl Vargas (Planeta), “Hotel Planeta” de Marcela Robles (Mesa Redonda) y “Barbarie”, cómic de Jesús Cossío (Contracultura).
“El sueño del celta”, la nueva novela de Vargas Llosa, no llegó a tiempo para la feria. Su lanzamiento mundial está programado para el 3 de noviembre.
Cancún no puede fracasar
Cancún no puede fracasar | |
La próxima cumbre de Cancún para el Cambio Climático se ha convertido en motivo de un fuerte debate en cuanto a las decisiones que los países deberán tomar para enfrentar el fenómeno de un alza en la temperatura del planeta y sus nefastas consecuencias para el medioambiente. | |
| FUENTE | El Mercurio | 04/10/2010 |
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Estreñimiento en pacientes con ventilación mecánica prolongada
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Artículo nº 1565. Vol 10 nº 10, octubre 2010.
Autor: Belén Quesada Bellver
Autor: Belén Quesada Bellver
Estreñimiento en pacientes con ventilación mecánica prolongada
Artículo original: Constipation in long-term ventilated patients: associated factors and impact on intensive care unit outcomes. Gacouin A, Camus C, Gros A, Isslame S, Marque S, Lavoué S, Chimot L, Donnio PY, Le Tulzo Y. Crit Care Med 2010; 38(10): 1933-1938. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: El estreñimiento en el paciente crítico ha recibido poca atención. Aunque su impacto es desconocido, se trata de un problema frecuente, asociado a retraso en el destete, estancias prolongadas y mayor mortalidad [1, 2]. Los autores de este estudio han querido caracterizar los factores relacionados con el tiempo de defecación en pacientes bajo ventilación mecánica (VM) prolongada (más de 4 días), así como su relación con diferentes puntuaciones de gravedad y mortalidad. Se definió el estreñimiento como la ausencia de defecación en los primeros 6 días de ingreso en la UCI.
Resumen: Estudio prospectivo observacional monocéntrico de 609 pacientes médicos bajo VM prolongada. El 58% presentó estreñimiento. Se inició nutrición enteral dentro de las primeras 48 horas en el 62% del total, no encontrándose diferencias entre pacientes sin y con estreñimiento en cuanto al tiempo de inicio de la misma. El número de pacientes nutridos exclusivamente vía parenteral fue similar en ambos grupos. La presencia de estreñimiento se relacionó de manera significativa con hipoxemia (PaO2/FIO2 <150) e hipotensión (presión arterial sistólica < 70 mmHg). Los pacientes con estreñimiento tuvieron estancias en UCI más prolongadas, más días de VM y mayor mortalidad. No hubo diferencias en las puntuaciones de gravedad durante los primeros 4 días, pero los pacientes estreñidos presentaron mayor gravedad a partir del 4º día.
Comentario: Los autores concluyen que el estreñimiento está más relacionado con el bajo gasto cardiaco (grado de hipoxemia e hipotensión) que con tratamientos clásicamente descritos, como opiáceos y vasopresores [3, 4]. Es una pena que no se incluyera en el análisis la presencia de ruidos intestinales y distensión abdominal, como posibles factores influyentes en la evolución del destete, aunque hay que destacar que tanto el inicio de la nutrición enteral, la tolerancia a la misma (volumen de residuo gástrico) y la presencia de vómitos, fueron similares en ambos grupos. Los resultados de este estudio nos reafirman en la idea de que el estreñimiento debería ser marcador de “fracaso intestinal” y formar parte de escalas de gravedad pronósticas. ¡No subestimemos la importancia del ritmo intestinal de nuestros pacientes!
Belén Quesada Bellver
Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre 2010.
Enlaces:
1. Influence of severity of illness, medication and selective decontamination on defecation. van der Spoel JI, Schultz MJ, van der Voort PH, de Jonge E. Intensive Care Med 2006; 32(6): 875-880. [PubMed]
2. GI complications in patients receiving mechanical ventilation. Mutlu GM, Mutlu EA, Factor P. Chest 2001; 119(4): 1222-1241. [PubMed]
3. Enteral nutrition-related gastrointestinal complications in critically ill patients: a multicenter study. The Nutritional and Metabolic Working Group of the Spanish Society of Intensive Care Medicine and Coronary Units. Montejo JC. Crit Care Med 1999; 27(8): 1447-1453. [PubMed]
4. Constipation and its implications in the critically ill patient. Mostafa SM, Bhandari S, Ritchie G, Gratton N, Wenstone R. Br J Anaesth 2003; 91(6): 815-819. [PubMed]
5. Constipation in intensive care unit: incidence and risk factors. Nassar AP Jr, da Silva FM, de Cleva R. J Crit Care 2009; 24(4): 630. e9-12. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
Introducción: El estreñimiento en el paciente crítico ha recibido poca atención. Aunque su impacto es desconocido, se trata de un problema frecuente, asociado a retraso en el destete, estancias prolongadas y mayor mortalidad [1, 2]. Los autores de este estudio han querido caracterizar los factores relacionados con el tiempo de defecación en pacientes bajo ventilación mecánica (VM) prolongada (más de 4 días), así como su relación con diferentes puntuaciones de gravedad y mortalidad. Se definió el estreñimiento como la ausencia de defecación en los primeros 6 días de ingreso en la UCI.
Resumen: Estudio prospectivo observacional monocéntrico de 609 pacientes médicos bajo VM prolongada. El 58% presentó estreñimiento. Se inició nutrición enteral dentro de las primeras 48 horas en el 62% del total, no encontrándose diferencias entre pacientes sin y con estreñimiento en cuanto al tiempo de inicio de la misma. El número de pacientes nutridos exclusivamente vía parenteral fue similar en ambos grupos. La presencia de estreñimiento se relacionó de manera significativa con hipoxemia (PaO2/FIO2 <150) e hipotensión (presión arterial sistólica < 70 mmHg). Los pacientes con estreñimiento tuvieron estancias en UCI más prolongadas, más días de VM y mayor mortalidad. No hubo diferencias en las puntuaciones de gravedad durante los primeros 4 días, pero los pacientes estreñidos presentaron mayor gravedad a partir del 4º día.
Comentario: Los autores concluyen que el estreñimiento está más relacionado con el bajo gasto cardiaco (grado de hipoxemia e hipotensión) que con tratamientos clásicamente descritos, como opiáceos y vasopresores [3, 4]. Es una pena que no se incluyera en el análisis la presencia de ruidos intestinales y distensión abdominal, como posibles factores influyentes en la evolución del destete, aunque hay que destacar que tanto el inicio de la nutrición enteral, la tolerancia a la misma (volumen de residuo gástrico) y la presencia de vómitos, fueron similares en ambos grupos. Los resultados de este estudio nos reafirman en la idea de que el estreñimiento debería ser marcador de “fracaso intestinal” y formar parte de escalas de gravedad pronósticas. ¡No subestimemos la importancia del ritmo intestinal de nuestros pacientes!
Belén Quesada Bellver
Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre 2010.
Enlaces:
1. Influence of severity of illness, medication and selective decontamination on defecation. van der Spoel JI, Schultz MJ, van der Voort PH, de Jonge E. Intensive Care Med 2006; 32(6): 875-880. [PubMed]
2. GI complications in patients receiving mechanical ventilation. Mutlu GM, Mutlu EA, Factor P. Chest 2001; 119(4): 1222-1241. [PubMed]
3. Enteral nutrition-related gastrointestinal complications in critically ill patients: a multicenter study. The Nutritional and Metabolic Working Group of the Spanish Society of Intensive Care Medicine and Coronary Units. Montejo JC. Crit Care Med 1999; 27(8): 1447-1453. [PubMed]
4. Constipation and its implications in the critically ill patient. Mostafa SM, Bhandari S, Ritchie G, Gratton N, Wenstone R. Br J Anaesth 2003; 91(6): 815-819. [PubMed]
5. Constipation in intensive care unit: incidence and risk factors. Nassar AP Jr, da Silva FM, de Cleva R. J Crit Care 2009; 24(4): 630. e9-12. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
- Enunciado: Estreñimiento en pacientes bajo ventilación mecánica en la UCI
- Sintaxis: constipation AND intensive care unit AND mechanical ventilation
- [Resultados]
Palabras clave: Estreñimiento, Ventilación mecánica, Pacientes críticos.
¿SABIAS QUE...?
¿SABIAS QUE...?
? Hay gente que no puede olvidar, se han descrito casos de personas capaces de recordar casi cualquier dato o acontecimiento con sólo experimentarlo una vez. Son casos de memoria prodigiosa que suelen suponer una tragedia para el que los padece. Olvidar es necesario para que nuestra mente evolucione.
? Los antiguos romanos cuando tenían que decir la verdad en un juicio, en vez de jurar sobre la Biblia como en la actualidad, lo hacían apretándose los testículos con la mano derecha. De esta antigua costumbre procede la palabra testificar.
? La hormona denominada corticosterona, que se segrega en momentos de ansiedad, es la responsable de la repentina pérdida de memoria. Esta hormona bloquea la recuperación de información hasta una hora después de ceder la situación de tensión. Esto explicaría, por ejemplo, que algunos estudiantes se queden en blanco en los exámenes. Al serenarse, el cerebro recupera los datos.
? La mitad de los niños superdotados fracasan en los estudios
? Un 8 por ciento de los niños de nuestro país tiene depresión y un 40 por ciento padece estrés.
? El cerebro pesa un promedio de 1.380 gramos en el hombre y 1.250 en la mujer. Contiene unos 100.000 millones de neuronas, cifra aproximada al de las estrellas de nuestra galaxia. Y sus casi 100 trillones de interconexiones en serie y en paralelo proporcionan la base física que permite el funcionamiento cerebral.
? El 70% de los enfermos mentales están desempleados. El porcentaje de empleo tras el alta hospitalaria se sitúa entre el 10 y el 30%, únicamente del 10 al 15% mantienen su trabajo entre 1 y 5 años tras el alta. El desempleo constituye un índice primordial de minusvalía, por lo que esta situación acentúa el aislamiento y la estigmatizació n de los enfermos mentales en nuestra sociedad.
? Hay varios tipos de amnesia, la amnesia retrógrada es la más rara aunque la más cinematográfica, en ella el afectado no recuerda su vida antes de la lesión. En cambio, en la amnesia anterógrada, la más común y grave, el enfermo recuerda su pasado pero no logra aprender nada nuevo.
? Existen muchas otras anomalías de la memoria, como la prosopagnosia o incapacidad para recordar rostros; el déjà vu, sensación de haber vivido ya algo; o la hipermnesia, la cual permite recordar con todo detalle diferentes cosas. Un caso clásico de esta última, referido por el psiquiatra Taine, es el de la empleada doméstica iletrada que recitaba (aún sin comprenderlos) párrafos enteros en latín, griego y hebreo oídos a un tío suyo de pequeña. Otro caso de capacidad memorística extraordinaria es el del reportero ruso Solomón Veniamin, que podía aprender en segundos y repetir sin ningún error, de arriba abajo y en diagonal, listas enormes de cifras y palabras. Y lo más increíble, semanas, meses, incluso años después, las reproducía con toda exactitud.
? En el año 500 a. C. el poeta griego Simónides de Ceos ideó el "sistema de lugares" para recordar la situación de unos comensales. Simónides estaba en el banquete cuando se ausentó brevemente, salvándose así de morir aplastado por el derrumbe del techo; y fue el único en poder reconocer los destrozados cuerpos de dichos comensales al recordar los lugares donde estaban sentados.
? Un verdadero maestro Fakir puede hacer cosas mucho más espectaculares que soportar los pinchazos tendido sobre su cama de clavos, aunque parezcan menos espectaculares. Puede, por ejemplo, hacer que la mitad de la palma de su mano se caliente diez grados más que la otra parte, puede detener su corazón durante un tiempo determinado, o puede reducir sus constantes vitales al mínimo entrando en un estado parecido al de la hibernación de algunos animales.
? El primer hospital psiquiátrico de la historia se construyó en Bagdad en el año 792.
? Sigmund Freud, el creador del psicoanálisis, se interesó en su juventud por las drogas, concretamente investigó las propiedades de la cocaína. Tomaba él mismo dicha droga en pequeñas dosis y hacía autoobservaciones sobre el efecto que ejercía sobre el hambre, el sueño y la fatiga. Esta investigación duró tres años (de 1884 a 1887) y Freud pretendía hacer un descubrimiento importante en el terreno de la clínica o en el de la patología, pero no fue así. Al principio le fascinó el hecho de que la cocaína elevaba el vigor mental y físico, sin tener, aparentemente, ningún efecto nocivo. Pero pronto empezaron a publicarse en las revistas médicas de la época que el uso prolongado de la cocaína podía producir un "delirium tremens" muy parecido al del alcohol. El joven Freud que deseaba beneficiar a la humanidad con sus investigaciones y hacerse un nombre, fue acusado de haber ocasionado una nueva enfermedad. Además tuvo una penosa experiencia, pues creyendo que la cocaína era inocua, había prescrito una cantidad importante a un paciente, el cual falleció a causa de ello.
? El cerebro de los humanos es el que posee más pliegues de todos los seres vivos, por eso si lo desplegáramos mediría aproximadamente 2 metros, mientras que el de un gorila, todo y pesar casi lo mismo, al desplegarlo sólo mide una cuarta parte que el del hombre.
? La voz femenina provoca agotamiento en el cerebro masculino. Según el profesor Michael Hunter, de la Universidad de Sheffield (Gran Bretaña), el tono de la voz femenina posee sonidos más complejos que la masculina, por eso toma toda el área auditiva del cerebro masculino, mientras que la voz del hombre sólo ocupa el área subtalámica. De aquí que en muchas ocasiones las mujeres se quejen de que los hambres no las escuchan, ya que lo que hacen es "desconectar" por una razón puramente fisiológica.
? Los estímulos nerviosos dentro del cerebro se transmiten, gracias a las neuronas, a una velocidad que supera los 400 kilómetros por hora.
? Cada neurona es la responsable de establecer comunicación con varios cientos o incluso miles de neuronas de su entorno. Si se pusieran en línea recta todas las neuronas de nuestro sistema nervioso, tendrían una extensión de varios centenares de kilómetros.
jueves, 21 de octubre de 2010
Google digitalizará los medios gratuitos
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Los soportes electrónicos coparán el 55% de los lectores de prensa
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