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Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
martes, 15 de mayo de 2012
Ortopedia. Alerta
Dra Vera Eugenia Galaviz Ibarra
Obesidad provoca dolor de talón
POR: Notimex |
01:49 pm | 04/23/2012 | La Opinión
Esta afección es frecuente en la población de 40 a 60 años.
TAMAÑO DE TEXTO
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Las anomalías musculares o estructurales del pie provocan malestar.
Foto: Archivo/La Opinión
CONTEXTO
México
(Notimex).- El dolor en el talón es un mal frecuente en personas de 40 a
60 años, a consecuencia de anomalías musculares o estructurales del
pie, las cuales influyen en que la extremidad modifique su marcha y
cause malestar, advirtió la experta Vera Eugenia Galaviz Ibarra.
La
doctora del Hospital de Ortopedia “Victorio de la Fuente Narváez”, del
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), indicó que el dolor es
causado por la tracción de la fascia plantar, que cubre a los músculos
de la planta del pie y es considerada como una extensión del tendón de
Aquiles.
La
experta del servicio de Ortopedia Mixta en el área de Pie y Tobillo de
la Unidad Médica de Alta Especialidad, comentó en un comunicado del IMSS
que los principales factores que desequilibran al pie están
relacionados con la obesidad y el sobrepeso.
El
sobrepeso, explicó, ocasiona carga sobre el talón lo que provoca que el
dolor aumente y afecte la fascia plantar, así como los vicios del
calzado, como zapatos sin tacón, tenis, chanclas, que provocan más dolor
en la planta del pie.
Galaviz
Ibarra anotó que de acuerdo con el protocolo internacional para el
tratamiento de esa enfermedad, el primer paso es usar zapato con una
altura de tres a cuatro centímetros de diferencia entre suela y tacón, y
que sea ancho para ofrecer una estabilidad y no provoque un esguince.
Agregó
que también se pueden realizar ejercicios de estiramiento siempre y
cuando el paciente los lleve a cabo siguiendo los pasos de un
instructivo diseñado para que pueda entenderlos y hacerlos de forma
adecuada.
La
especialista subrayó que el espolón calcáneo no es operable, lo idóneo
para solucionar el dolor es controlar el peso, utilizar un calzado
adecuado y aplicar terapias de rehabilitación para tener una mejor
calidad de vida.Carlos Fuentes.Libertad-Muerte
Libertad es búsqueda de libertad. Nunca la alcanzaremos completamente.
La muerte nos advertirá que hay límites a toda historia personal. La
historia, que perecen y se transforman las instituciones que en un
momento dado definen la libertad. Pero entre la vida y la muerte, entre
la belleza y el horror del mundo, la búsqueda de libertad nos hace, en
toda circunstancia, libres.
La palabra del día: Mano
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mano
Mil quinientos años antes de nuestra era, los pueblos prehistóricos indoeuropeos usaban la raíz man- para referirse a la mano. Los latinos heredaron esta raíz y le dieron la forma manus, que en nuestra lengua dio lugar —a partir de mano— a una vasta familia de palabras:
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Telemedicina
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“Las Intermitencias de la muerte”, de José Saramago
“Las Intermitencias de la muerte”, de José Saramago
José Saramago nos trae un libro que nos atrapará desde su comienzo. Y el porqué es bastante sencillo. Lo interesante es la propuesta que nos hace llegar: un mundo sin muerte. O mejor dicho, un país.![Portada de]()
De eso se trata “Las intermitencias de la muerte“. Seremos testigos de una maravilla nunca antes vista, un milagro dirán algunos. Un país entero sin muerte. Así comienza la historia, cuando de repente un 1º de enero, simplemente nadie muere. Con el correr de los días, y el constante vacío de los obituarios en los periódicos, ya no quedan dudas. No era una simple casualidad o buena fortuna del pueblo del país que Saramago no nos quiere decir su nombre (aunque deja pistas).
En un principio, todo es felicidad en el territorio afectado por la extraña circunstancia. Luego, veremos la decadencia y el caos porque claro, por ejemplo, los hospitales y hogares de la tercera edad se saturarán a más no poder. Las funerarias se quedarán sin trabajo, y ¿quién contratará un seguro de vida sabiendo que es imposible morir? Pues otra industria en la ruina. Y no nos olvidemos de las familias de los “vivos no tan vivos” (es importante aclarar que pese a no estar muertos, los que deberían estarlo no gozan de una salud privilegiada precisamente), quienes deben “soportar” a sus parientes quienes milagrosamente aún respiran el mismo aire que ellos.
En fin, veremos cómo se desarrolla la obra, siempre girando sobre este tema y sus repercusiones.
En fin, veremos cómo se desarrolla la obra, siempre girando sobre este tema y sus repercusiones.
Todo el libro tiene el toque inconfundible de su autor, el escritor portugués José Saramago. Nos otorga todo lo necesario para muchas reflexiones personales a lo largo del relato.
Ganador del Premio Nobel de Literatura en 1998, se destacan sus obras: Ensayo sobre la ceguera, Ensayo sobre la lucidez, El hombre duplicado, El año de la muerte de Ricardo Reis y De este mundo y el otro.
Ganador del Premio Nobel de Literatura en 1998, se destacan sus obras: Ensayo sobre la ceguera, Ensayo sobre la lucidez, El hombre duplicado, El año de la muerte de Ricardo Reis y De este mundo y el otro.
Ortopedia. Alerta
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Telemedicina
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ICONES ANIMALIUM
http://www.odisea2008.com/2012/04/icones-animalium.html
VIERNES, 27 DE ABRIL DE 2012
ICONES ANIMALIUM
Conrad Gesner (1516-1565), procedía de una clase social muy modesta, su padre era peletero y curtidor, cuando su padre muere en la batalla de Zoug (1531), la familia se dispersa y él se va a vivir con un tío que le enseña el amor a la literatura y la botánica. Sostenido financieramente por su tutor Oswald Myconius, lleva una vida itinerante y estudia en Zúrich, Basilea, Estrasburgo, Paris y Montpellier. En 1541 obtiene el título de doctor en medicina. Es ennoblecido por el emperador Ferdinand Iº y en 1557 es nombrado profesor de filosofía natural en Zúrich.
Realiza numerosos viajes naturalistas y es uno de los primeros en interesarse en la flora y los minerales alpinos. Se le considera a veces como uno de los iniciadores del alpinismo.
Sus obras muestran la extensión de sus conocimientos y de sus intereses intelectuales. Escribe sobre lingüística, filología, farmacopea, medicina. Bibliografía, mineralogía, zoología y botánica.
En 1564 una epidemia que posteriormente fue descrita como de peste, asola su ciudad. Conrad Gesner la contrae atendiendo a sus pacientes quedando gravemente enfermo y muere un año después.
La obra de Gesner inspirara a otros muchos autores con los cuales mantiene correspondencia, particularmente a Ulisse Aldrovandi. Gessner marca una de las más importantes etapas del nacimiento de la ciencia europea. Hermann Boerhaave le distingue como un prodigio de erudición y Joseph Pitton como el padre de toda la historia natural.
Su obra más célebre es Historiae animalium, que comienza a publicar en 1551. Se trata de la obra de zoología más importante publicada hasta ese momento, por esta razón fue apodado “el Plinio Suizo”. En esta obra inmensa de 3500 páginas cada especie esta descrita en ocho capítulos, el autor indica el nombre en diferentes lenguas, su hábitat y su origen así como su descripción anatómica, su fisiología, los diversos usos que se pueden obtener del animal, su interés alimentario y medico, así como su utilización para los poetas y los filósofos.
Esta obra se divide en:
1551: Historiae animalium : Liber I de quadrupedibus uiuiparis.
1554: Historiae animalium : Liber II de quadrupedibus oviparis.
1555: Historiae animalium : Liber III qui est de avium natura.
1558: Historiae animalium : liber IIII. qui est de Piscium & aquatilium animantium natura.
Y los pueden encontrar en:
Tomo 1º en la Göttinger Digitalisieruns Zentrum (DGZ) en facsímil: ENLACE
Tomo 2º en la SICD Strasbourg texto original ENLACE
Tomo 3º en la SICD Strasbourg texto original ENLACE
Tomo 3º bis en la Göttinger Digitalisieruns Zentrum (DGZ) en facsímil: ENLACE
Sin embargo la obra de Gesner de la que vamos a ver algunas de sus laminas es Icones animalium ENLACE (Iconos o imágenes de animales), editada en 1553 a modo de álbum, con 611 grabados de mamíferos, aves y peces, aparte algunos animales mitológicos y considerados por el autor “monstruos”, que también se encuentra en la SICD Strasbourg. Pues la anterior aparte inmensa tiene grabados en tamaño pequeño.
Les expongo a continuación una breve selección de sus grabados. Para ver el titulo pase el cursor sobre la imagen, para ampliar pulsen sobre ella.
La calidad de las imágenes tanto en tamaño como dpi es excelente, he reducido los originales al 50% para evitar imágenes muy pesadas y retocado contraste.
Saludos.
Raquia fallida y quistes de Tarlov
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Hospitales punteros en implantación de HCE en Europa
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Posted: 14 May 2012 11:06 PM PDT
El HIMSS ha adaptado para Europa su escala para identificar los hospitales más volcados en la eSalud en su práctica clínica. Hasta el momento sólo teníamos las escalas de EE.UU. y Canadá como referencia, pero ahora la consultora ha creado una escala adaptada a las particularidades de nuestro medio.
A nivel mundial Kaiser Permanente y North Shore fueron las primeras entidades en lograr la máxima puntuación (7/7) en esta escala HIMSS llamada EMRAM . Ahora, con la aplicación de la EMRAM europea son dos los centros que han logrado la máxima calificación en el viejo continente, y entre ellos hay uno español. Durante la eHealth Week 2012 se dio a conocer que el Hospital Marina Salud de Dénia había alcanzado la categoría 7. Hasta ahora sólo la Clínica Universitaria Hamburg-Eppendorf había cumplido todos los requisitos establecidos por la HIMSS.
Entre los 15 centros que con calificación 6 o 7 tenemos otros cuatro españoles:
Extraña no ver en la lista otros hospitales que han hecho una gran apuesta por la eSalud, como el CHRAfrancés o el Hospital de Torrevieja. Claro que para recibir la puntuación hay que participar en el programa de estudios anuales de HIMSS Analytics Europe.
Aunque la adaptación del EMRAM a Europa a supuesto la modificación de algunas condiciones en los niveles 1, 2, 4 y 5 se mantienen los mismos supuestos para la obtener la calificación 6 o 7. Para otorgar la máxima calificación a Marina Salud se ha realizado una inspección del hospital para valorar que tiene un "sistema de HCE completo con capacidad para intercambio de datos usando el modelo CCD, almacén de datos alimentando informes de resultados, garantías de calidad e inteligencia empresarial; continuidad de datos entre Urgencias, ambulatoria y domicilios".
Así, todos los apartados del proceso de atención sanitaria han sido adaptados, convirtiéndose en un hospital sin papel. El sistema de HCE que utiliza no sólo es capaz de registrar todos los eventos clínicos de los pacientes, además puede integrar todo tipo de exploraciones, intervenciones, hojas de medicación, informes de alta o de consultas externas. Además, para cumplir con la exigencia de "inteligencia empresarial" el sistema permite analizar la calidad y eficacia de los cuidados, así como dar soporte a la práctica clínica ayudando en la toma de decisiones, según palabras de Marcos García (Cerner Iberia).
Con la implantación de Cerner Millenium todos los profesionales del centro pueden documentar sus notas clínicas online, de modo que tanto los profesionales de medicina como de enfermería pueden acceder a los datos desde cualquier punto de la Red Asistencial del Departamento de Salud de Dénia; un hospital, 4 centros sanitarios integrados, 8 centros de salud y 34 consultorios. Sólo queda conocer la opinión de los trabajadores.
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Interpretación de las curvas del respirador en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda
Interpretación de las curvas del respirador en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda
Publicado en Med Intensiva. 2012;36:294-306. - vol.36 núm 04
Resumen
La ventilación mecánica es una intervención terapéutica de sustitución temporal de la función ventilatoria enfocada a mejorar los síntomas en los pacientes que sufren insuficiencia respiratoria aguda. Los avances tecnológicos han facilitado el desarrollo de ventiladores sofisticados que permiten visualizar y registrar las ondas respiratorias, lo que constituye una fuente de información muy valiosa para el clínico. La correcta interpretación de los trazados es de vital importancia tanto para el correcto diagnóstico como para la detección precoz de anomalías y para comprender aspectos de la fisiología relacionados con la ventilación mecánica y con la interacción paciente-ventilador. El presente trabajo da una orientación de cómo interpretar las curvas del ventilador mediante el análisis de trazados de presión en la vía aérea, flujo aéreo y volumen en distintas situaciones clínicas.
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez
Efectos hemodinámicos y antipiréticos del paracetamol, metamizol y dexketoprofeno en pacientes críticos
Efectos hemodinámicos y antipiréticos del paracetamol, metamizol y dexketoprofeno en pacientes críticos
P. Vera, L. Zapata, I. Gich, J. Mancebo y A.J. Betbesé10.1016/j.medin.2012.02.003
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Resumen
Objetivo: El objetivo fue estudiar los efectos antipiréticos y hemodinámicos de 3 fármacos diferentes utilizados para tratar la fiebre en pacientes críticos.
Material y método: Dise˜no: estudio prospectivo, observacional, en una UCI de 16 camas de un Hospital Universitario. Pacientes: 150 pacientes que tuvieron un episodio febril (temperatura > 38◦ C). Intervención: 50 recibieron paracetamol, 50 metamizol y 50 dexketoprofeno. Se determinaron la temperatura axilar, presión arterial sistólica, diastólica y media, frecuencia cardíaca, presión venosa central y saturación de oxígeno, en situación basal y a los 30, 60 y 120 minutos tras la administración del fármaco. También se registró la temperatura a los 180 minutos después de haber iniciado el fármaco. La diuresis y las necesidades de tratamiento vasodilatador y vasoconstrictor durante el tratamiento también se registraron.
Resultados: Las características de los pacientes, la temperatura y la hemodinámica basal fueron similares en todos los grupos. Observamos un descenso significativo de al menos un grado en la temperatura después de 180 minutos en 38 pacientes tratados con dexketoprofeno (76%), en 36 con metamizol (72%), y en 20 con paracetamol (40%) (p < 0,001). Después de 120 minutos, la media del descenso de la presión arterial media fue de 8,5 ± 13,6 mmHg con paracetamol, 14,9 ± 11,8 mmHg con metamizol y 16,8 ± 13,7 mmHg con dexketoprofeno (p = 0,005).
Conclusiones: Dexketoprofeno fue el fármaco antipirético más efectivo, a las dosis estudiadas. Aunque los 3 fármacos redujeron la tensión arterial media, la reducción con paracetamol fue menos pronunciada
PALABRAS CLAVE: Fiebre; Paciente crítico; Hemodinámica
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez
Dosificación de antibióticos antipseudomónicos en pacientes con disfunción renal aguda sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal
Dosificación de antibióticos antipseudomónicos en pacientes con disfunción renal aguda sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal
E. Carcelero San Martín y D. Soy Muner10.1016/j.medin.2012.02.012
Descargar PDF.
Resumen
Pseudomonas es un patógeno frecuente en las unidades de pacientes críticos y puede ser causa de shock séptico y de fallo renal. Es fundamental en estos pacientes instaurar un tratamiento antibiótico precoz y a dosis adecuadas. La disfunción renal aguda es también habitual en pacientes críticos. En aquellos que necesitan depuración extrarenal, las técnicas continuas de depuración extrarenal (TCDE) son una alternativa a la hemodiálisis intermitente y es necesario tener en cuenta que muchos antibióticos se eliminan de forma sustancial por las TCDE.
El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia clínica disponible sobre el comportamiento farmacocinético y las recomendaciones posológicas de los principales grupos de antibióticos empleados en el tratamiento de infecciones por Pseudomonas spp. en pacientes críticos sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal.
PALABRAS CLAVE: Antibióticos; Pseudomonas spp.; Disfunción renal aguda; Técnicas continuas de depuración extrar renal
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez
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