viernes, 16 de septiembre de 2011

Arritmias y embarazo


Manejo de emergencia de las arritmias maternas y fetales durante el embarazo
Emergency therapy of maternal and fetal arrhythmias during pregnancy.
Trappe HJ.
Department of Cardiology and Angiology, University of Bochum, Germany.
J Emerg Trauma Shock. 2010 Apr;3(2):153-9.
Abstract
Atrial premature beats are frequently diagnosed during pregnancy (PR); supraventricular tachycardia (SVT) (atrial tachycardia, AV-nodal reentrant tachycardia, circus movement tachycardia) is less frequently diagnosed. For acute therapy, electrical cardioversion with 50-100 J is indicated in all unstable patients (pts). In stable SVT, the initial therapy includes vagal maneuvers to terminate tachycardias. For short-term management, when vagal maneuvers fail, intravenous adenosine is the first choice drug and may safely terminate the arrhythmia. Ventricular premature beats are also frequently present during PR and benign in most of the pts; however, malignant ventricular tachyarrhythmias (sustained ventricular tachycardia [VT], ventricular flutter [VFlut] or ventricular fibrillation [VF]) may occur. Electrical cardioversion is necessary in all pts who are in hemodynamically unstable situation with life-threatening ventricular tachyarrhythmias. In hemodynamically stable pts, initial therapy with ajmaline, procainamide or lidocaine is indicated. In pts with syncopal VT, VF, VFlut or aborted sudden death, an implantable cardioverter-defibrillator is indicated. In pts with symptomatic bradycardia, a pacemaker can be implanted using echocardiography at any stage of PR. The treatment of the pregnant patient with cardiac arrhythmias requires important modifications of the standard practice of arrhythmia management. The goal of therapy is to protect the patient and fetus through delivery, after which chronic or definitive therapy can be administered.

http://www.onlinejets.org/article.asp?issn=0974-2700;year=2010;volume=3;issue=2;spage=153;epage=159;aulast=Trappe 
 
Atentamente
Dr. Benito Cortes-Blanco
Anestesiología y Medicina del Dolor

Odisea 2008. Visitas de oriente



A TÍTULO DE PRESENTACIÓN


En la búsqueda efectuada en bibliotecas digitales de todo el mundo y en webs especializadas, se consiguen en muchas ocasiones libros e imágenes muy interesantes, y que quedan relegadas al olvido para la mayoría, bien por no conocer la manera de acceder a ellas o lo más frecuente porque ni siquiera se conoce su existencia.

Pretendo al respecto mostrar aquí algunas de esas obras e imágenes y remitir al lector a su fuente original para que caso de interesarle el tema, pueda ampliar sus conocimientos.

Todas las sugerencias y críticas constructivas serán bienvenidas, al igual que sus comentarios.

Saludos




VIERNES 16 DE SEPTIEMBRE DE 2011


VISTAS DE ORIENTE

La Bayerische Staatsbibliothek tiene a disposición del público una obra titulada Malerische Ansichten aus dem Orient ENLACE(Vistas pintorescas de Oriente), editada en los años 1839-40, dicha obra contiene alrededor de 65 litografías de Egipto, Palestina y el Líbano principalmente, realizadas por el pintor y grabador alemán Heinrich von Mayr (1806-1871), Estudió en la escuela de arte en Núremberg y Mónaco (de Baviera.) Es conocido como un pintor de temas de género e histórico. Uno de sus temas favoritos eran los caballos.

Amigo del rey Maximiliano II de Baviera, en 1838 lo acompañó en un viaje a Egipto y otros países en el Medio Oriente, del que nació un gran interés por la cultura oriental y la arquitectura. De dicho viaje publico una colección de imágenes en la obra mencionada. Además colaboro con muchas litografías para la revista de arte Bilder auf der orientalischer Gesammelte Reise.

Les expongo 25 de las litografías de la obra, para conocer el titulo pase el cursor sobre la imagen, para ampliar pulse sobre ella.

001-Caravana a traves del desierto-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

002-Medinet-Habu en el Alto Egipto-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

003-Calle de Sukon-silah en el Cairo-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

004-Gran templo de Amon en Karnak-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

005-Roameline Maydan en el Cairo-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

006-Ruinas de Elefantina-Alto Egipto-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

007-Templo de Edfou en Alto Egipto-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

008-Primera catarata en el Alto Egipto-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

009-Un harem beduino en el desierto-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

010-Vestimentas del Alto Egipto-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

011-Vestimentas del Egipto Medio-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

012-Vista de Alejandria en el Bajo Egipto-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

013-Los Colosos de Memnom en Tebas-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

014-El valle de Josafat en Jerusalem-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

015-Desembocadura del Jordan-Palestina-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

016-Fuente de Maria en Nazareth-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

017-Gruta de la Natividad de Jesus-Palestina-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

018-Una boda en Jerusalem-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

019-Vista de Nazaret en Palestina-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

020-Vista del pueblo y lago de Tiberiades-Palestina-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

021-Vista del Monte de los Olivos- Jerusalem-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

022-Vista de Jerusalem-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

023-Tumba del Señor en Palestina-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

024-Monasterio Deir-el-Mauhaelles  en el Libano-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

025-Vestimentas de Siria-Malerische Ansichten aus dem Orient-1839-1840- Heinrich von Mayr-© Bayerische Staatsbibliothek

Las imágenes tienen copyright a favor de © Bayerische Staatsbibliothek,
he recortado el sobrante de las laminas y corregido contraste y nitidez

Saludos.

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Arritmias y ondansetron


La FDA publicó en su página WEB con fecha 15 de Septiembre 2011 una comunicación sobre el riesgo de que el ondansetron se relacione con arritmias cardiacas en algunos pacientes susceptibles. Se resume esta noticia para su conocimiento y la posible toma de medidas precautorias:

La Food and  Drug Administration (FDA)  notificó a los profesionales sanitarios y a los pacientes de una revisión de seguridad en curso y cambios en el etiquetado del medicamento contra las náuseas ondansetron. Este fármaco en un antagonista de los receptores 5-HT3 que se usa para la nausea y vomito inducidos por quimioterapia, radioterapia, cirugía, y la misma anestesia. Puede aumentar el riesgo de desarrollar la prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma, que puede conducir a un ritmo cardíaco anormal y potencialmente mortal, incluyendo Torsade de Pointes. Los pacientes que tienen un riesgo particular para el desarrollo de Torsade de Pointes son aquellos con condiciones cardíacas subyacentes, tales como el síndrome de QT largo congénito, aquellos que están predispuestos a hipokalemia e hipomagnesemia, y los  que toman otros medicamentos que llevan a la prolongación del intervalo QT.
Se ha recomendado que se anexe información sobre esta posibilidad y evitar su uso en los pacientes con QT prolongado congénito, así como establecer un monitoreo del electrocardiograma en los pacientes con riesgo: anomalías de electrolitos, bradiarritmias, insuficiencia cardiaca congestiva y aquellos que ingieran fármacos que prolongan el QT.
Para mayor información puede visitar la página WEB de la FDA
http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/default.htm

Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

Día internacional para la preservación de la capa de ozono



Día internacional para la preservación de la capa de ozono
Desde 1995, cada 16 de septiembre se celebra el Día Internacional para la Preservación de la Capa de Ozono. Esta fecha conmemora la firma del Protocolo de Montreal en el que la comunidad mundial se compromete a proteger esta capa. Con la firma inicial en 1987 de 29 países, se dio el primer paso. Básicamente se acordó “congelar” la producción y el consumo de CFC y halones, además de disminuir en un 50% el consumo de CFCs en 10 años. En la actualidad 160 gobiernos han ratificado el Protocolo.
Veamos cuál es el problema de la capa de ozono.
El ozono es una molécula compuesta únicamente por oxígeno pero hay dos tipos: el que tiene dos átomos O2, que es el que respiramos, y el que tiene tres O3. El O2 no tiene olor ni color, mientras que el O3 tiene color azul, un olor muy intenso e incluso perjudicial para la salud y, además, es mucho más escaso, excepto en la estratosfera donde se encuentra la capa de ozono.
La atmósfera de la Tierra está dividida en varias capas. Desde los 10 km hasta aproximadamente 50 km se encuentra la capa conocida como estratosfera. Allí, entre los 15 y los 30 km. Es donde se encuentra la capa de ozono. El 90% del ozono atmosférico se ubica en esta capa que nos protege de los dañinos rayos ultravioletas que emite el Sol. Por eso es que es tan importante para nosotros.
El Sol emite rayos ultravioletas que se dividen en tres grupos: los UV-A que son los menos dañinos y los UV-B y UV-C. El ozono permite el paso de los UV-A e impide el de los UV-C, pero lo más importante es que limita la entrada de gran parte de los rayos UV-B que son perjudiciales para la vida.
Hace más de 50 años empezamos a utilizar algunas sustancias químicas, como los CFCs (CloroFluoroCarbonos) en refrigeradores, aire acondicionado y solventes, y los halones, en extinguidotes, que destruyen el ozono y por ende, debilitan la capa de ozono. Todo ello provocó que sobre algunas regiones del planeta se hicieran un “agujero” en donde la protección que proporciona el ozono a los rayos UV-B disminuyera muchísimo. El lugar donde se encuentra este “agujero” se ubica sobre la Antártica, América del Sur y Oceanía. Si no revertimos el adelgazamiento de la capa de ozono estaremos expuestos a los rayos UV-B en niveles cada vez más altos. En los seres humanos estos rayos producen enfermedades como cáncer en la piel, afecciones oculares como cataratas y una disminución del sistema inmunológico, entre otra, y pueden afectar los ecosistemas marinos y terrestres.
Tú puedes contribuir a proteger la capa de ozono, por ejemplo, cuando adquieras algún producto (aerosoles, desodorantes , refrigeradores), fíjate que no contengan CFCs y que digan que no destruyen la capa de ozono. Por último protégete utilizando bloqueadores solares y no te expongas al sol más de lo necesario.

Chocolate_infográfia


La importancia de las bibliotecas familiares


La importancia de las bibliotecas familiares

Hace mucho tiempo ya que sabíamos, al menos desde la publicación de La distinción (esa obra monumental), que los hijos de padres con capitales escolares y culturales superiores son más y mejores lectores, que sus expendientes académicos tienden a reproducir los de sus progenitores y que, en consecuencia, sus trayectorias biográficas y profesionales resultan más satisfactorias. Es decir: en entornos sociales culturalmente ricos, no solamente se desarollan capacidades cognitivas que influirán de manera indeleble la trayectoria vital de cada individuo -como demuestra, por ejemplo, Edward C. Melhuish en Effects of the home learning environment and preschool center experience upon literacy-; tan definitivo como el desarrollo de la competencia lectora es la inculcación de las disposiciones y hábitos culturales que rodean esa práctica. Eso ya lo relató y lo describió pormenorizadamente Pierre Bourdieu en el libro citado.
Tal como demostró de manera fehaciente Jim Trelease en el Handbook of reading aloud, la posesión de un número de libros determinados en el domicilio, la posesión de una biblioteca familiar, inculca en los hijos determinadas disposiciones y hábitos culturales duradores que se concretan en la tramitación de los carnets de biblioteca, el préstamo de libros y la lectura cotidiana, es decir, que competencias y hábitos van de la mano y se refuerzan mutuamente.
Lo que acongoja y pasma, lo que resulta sorprendente, es hasta qué punto y con qué extensión la posesión de libros en el domicilio, la existencia de una biblioteca familiar, determina de manera firme e invariable,  independiente del ámbito geográfico, el futuro de los jóvenes. EnFamily scholarly culture and educational success: books and schooling in 27 countries, un equipo de sociólogosde varios países determinó, en el año 2010, que poseer una biblioteca familiar era tan determinante y predictor en la China Rural como en los Estados Unidos. Después de estudiar 70000 casos en 27 países diferentes, concluyeron que, al menos, la posesión de una biblioteca familiar garantizaba un periodo de escolarización tres años más extenso que en los casos en los que no se poseía.
Las bibliotecas fueron y todavía son un entorno privilegiado de habituación a la cultura. Quienes saben eso, como el National Literacy Trust en Inglaterra, llevan mucho tiempo promoviendo, entre otras cosas, la adquisición de libros para hogares desfavorecidos y en riesgo de exclusión. ¿Llegará un día en que los soportes electrónicos, que hacen teóricamente innecesaria o redundante la biblioteca, sustituyan o remeden ese ecosistema de inmersión cultural? Permítanme que lo dude.