Los médicos de la sonrisa…

Publicado por JAL el 9 Enero, 2010

Aunque parezca mentira, entre los recuerdos más nostálgicos de mi infancia está el paso, con apenas 7 añitos, por el Hospital La Paz, de Madrid. Me rompí el brazo tontamente jugando con mi hermana mayor y unos amigos en las escaleras de mi piso de aquella tranquila Barriada de San Fermín. Durante mi semana hospitalaria, y mientras los médicos decidían si operaban o no mi maltrecho brazo, la presencia de mi compañero obligado de habitación y de sus maravillosos padres me hicieron olvidar muchas cosas: el dolor, las largas horas sin tele, las dolorosas inyecciones… Pero hay algo de lo que no he podido olvidarme… de lo mucho que me reía con mis nuevos amigos…

Todo con humor se ve de otra manera. Eso es lo que ha demostrado el profesor Alan Glasper, Director Académico de Enfermería de Salud Infantil en la  Universidad de Southampton, RU, quien realizó un estudio sobre el efecto de las visitas de los denominados Doctores Sonrisa de la Fundación Theodora a los pequeños hospitalizados. Con motivo del 3er Congreso Europeo de Pacientes, Innovación y Tecnologías organizado por el Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social, el profesor presentó sus resultados en España en la conferencia inaugural.

Durante todo su discurso, el profesor Glasper demostró con datos experimentales los beneficios que experimentan los niños con las visitas de los Doctores Sonrisa.

Estos peculiares Doctores son artistas profesionales que reciben una formación especial impartida por la mencionada Fundación Theodora en colaboración con la Escuela de Enfermería del Hospital de La Paz, el mismo que el de mi infancia. Durante todo este proceso aprenderán tanto aspectos psicosanitarios como artísticos, que les capacitarán para hablar el lenguaje del niño y trabajar en el ámbito hospitalario. En este momento,26 Doctores Sonrisa de la Fundación visitan cada año a 50.000 niños ingresados en los 20 hospitales españoles en los que trabajan. El año que viene la Fundación Theodoracelebra su décimo aniversario. Un largo camino que nunca hubiera recorrido sin la ayuda de patrocinadores, donantes y voluntarios.

Existencia de Dios en entredicho

Publicado por JAL el 4 Septiembre, 2010

Comentarios (7)

No puedo negarles lo mucho que disfruto leyendo a titanes de la divulgación científica como Stephen Jay Gould, José Manuel Sánchez Ron -con cuyo “El Poder de la Ciencia” estoy disfrutando actualmente- o Richard Dawkins, y su último libro, “El Espejismo de Dios”, claramente posicionado en un ateísmo profundo –muy bien documentado, eso sí-, el cual va a encontrar en el próximo libro de otro monstruo, con perdón, de la ciencia y su divulgación, Stephen Hawking, un decidido aliado…

Hawking en buena compañía

Su nuevo libro “The Grand Design” (El Gran Diseño -o Designio, no está claro-, en cristiano, nunca mejor dicho), escrito junto al físico Leonard Mlodinow, y que saldrá al público en breve, no ha podido tener mejor pre-estreno que las polémicas declaraciones de los autores sobre la plausible NO existencia de Dios. Esto es publicidad gratuita y lo demás son tonterías…

Según Hawking, y tal y como se pensó con la teoría de la evolución de Darwin en biología, las nuevas teorías científicas en astrofísica, y a falta de la GRAN UNIFICADORA –esto es, la teoría que unifique todas las fuerzas del universo, desde las subatómicas hasta las galácticas- hacen que el concepto de Dios sea redundante e innecesario. El Big Bang, la expansión del universo, la creación de galaxias, estrellas, planetas y, finalmente, su vecino del 5º, se pueden explicar sin echar mano de un creador inteligente. Es más… ¿quién quiere un universo, cuando probablemente tengamos un multiverso con sus planetas poblados de filósofos preguntándose por el qué somos, de dónde venimos y cuándo volverá a ganar la Roja?

Por supuesto, si nunca llueve a gusto de todos, tocando –o mejor dicho, eliminando- aldiseñador inteligente, todo es, como con las pipas, comenzar y no parar… a polemizar.Científicos creyentes y, por supuesto, la Iglesia ya han protestado pidiendo que no se mezclen “churras con merinas”, esto es, la Ciencia con la Fe. Tiene gracia –aunque poca- que una Institución que cuando ha tenido poder lo ha empleado a hoguerazo limpio salte ahora con esas…

Curiosamente, el propio Hawking parece haber variado algo su postura cuando en obras anteriores hablaba de llegar a conocer la mente de Dios aunque, me imagino, que se trataba del mismo Dios que No jugaba a los dados al que se refirió en su momento Einstein… En cualquier caso, esperaré a tener El Gran Diseño en mis manos. ¿Y usted?

Si al menos me lo hubieran explicado así en la escuela...

 

SOCIALISMO 
Tienes 2 vacas... pero el Estado te ordena regalarle una a tu vecino.
  COMUNISMO 
Tienes 2 vacas. El estado te las quita y te regala la leche.
  FASCISMO
Tienes 2 vacas. El estado te las quita y te vende la leche.
  NAZISMO
Tienes 2 vacas. El estado te las quita y te fusila.
  BUROCRACIA 
Tienes 2 vacas. El estado te las quita, mata una, ordeña a la otra y tira toda la leche.   CAPITALISMO TRADICIONAL 
Tienes 2 vacas. Vendes una y con el dinero compras un toro. Tu rebaño se multiplica y la economía crece.     CORPORACIÓN GRINGA
Tienes 2 vacas. Vendes una y obligas a la otra a producir la leche de 4 vacas. Después contratas a  un experto para analizar por qué la vaca cayó muerta.
  CORPORACIÓN FRANCESA
Tienes 2 vacas. No las cuidas ni las ordeñas, porque al fin y al cabo los gringos siempre te sacan de apuros.   CORPORACIÓN JAPONESA
Tienes 2 vacas. Las rediseñas para que tengan una décima parte de su tamaño natural y para que produzcan veinte veces más leche que una vaca normal. Luego, lanzas una campaña de mercadeo mundial con un dibujo animado que se llama el "VacaMón".
  CORPORACIÓN ALEMANA 
Tienes 2 vacas. Mediante un proceso de reingeniería las haces vivir 100 años, les das comer una vez al mes y les enseñas a ordeñarse solas.
  CORPORACIÓN ITALIANA 
Tienes 2 vacas. No sabes dónde están.
Decides ir a almorzar.
  
CORPORACIÓN CHINA
Tienes 2 vacas. Tienes 300 personas ordeñándolas.
Afirmas tener pleno empleo y alta productividad bovina.
Arrestas al reportero que publica la verdadera situación.
  
CORPORACIÓN INDIA
Tienes 2 vacas... ¡a las que adoras!
  CORPORACIÓN BRITÁNICA 
Tienes 2 vacas. Las 2 están locas.
  CORPORACIÓN RUSA
Tienes 2 vacas. Las cuentas y tienes 5. Las cuentas de nuevo y te da 42. Vuelves a contarlas y tienes 2. Dejas de contar vacas y te tomas otra botella de vodka.
   CORPORACIÓN AUSTRALIANA 
Tienes 2 vacas. Como el negocio va bastante bien, cierras la oficina y vas por unas cervezas para celebrar.   CORPORACION VENEZOLANA
Tienes 2 vacas. Si producen mucha leche, eres un asqueroso capitalista -sobrino de Mr. Bush- y te las quita Chávez personalmente; si no producen leche, eres un traidor a la patria, y de todas formas te las quita Chávez personalmente.  CORPORACION SUIZA
Tienes 5000 vacas. Ninguna te pertenece, pero le cobras a los dueños por guardarlas, haces polvo todo lo que producen y lo pones a la venta en latas, por todo el mundo; y lo peor es que por todo el mundo te lo compran.
  CORPORACIÓN MEXICANA
Tienes 2 vacas. Las matas e invitas a tus amigos a una carne asada de poca madre... y te quedas sin vacas y sin futuro, pero lo "enfiestado" nadie te lo quita. 

El desafío de la Propiedad Intelectual en el mundo digital

El desafío de la Propiedad Intelectual en el mundo digital

La Propiedad Intelectual es una de las disciplinas jurídicas de mayor relevancia y al mismo tiempo, una de las que mayor número de controversias ha suscitado en el mundo digital.

AUTOR | Rosario Echeverría. Clarke, Modet & Cº España

Desde la concepción tradicional de autoría, el alcance de los derechos exclusivos de explotación, hasta los procedimientos de gestión y control, han sido cuestionados por el entorno dinámico y cambiante que representa Internet, que aboga por una reformulación y adaptación de los mismos, a las nuevas posibilidades que ofrece la tecnología. Y es que en el contexto de la sociedad de la información, la interactividad ha revolucionado tanto el modo de comunicar como el de hacer negocios, convirtiendo al usuario no sólo en mero consumidor de contenidos sino en generador de los mismos. Esta nueva realidad evoluciona en un contexto de enorme complejidad, en el que confluyen los intereses encontrados de los distintos actores que operan en el mismo: prestadores de servicios de telecomunicaciones (operadores de redes y proveedores de acceso), proveedores de contenidos, autores, editores, productores y usuarios. A esta complejidad se une la ausencia de un marco normativo y jurisprudencial que de manera clara defina qué acciones son constitutivas de infracción de derechos de propiedad intelectual en Internet y determine la responsabilidad penal y civil por la comisión de las mismas, tanto por parte de los usuarios como de los intermediarios o proveedores de servicios. La aparición de nuevos modelos de negocio de éxito en Internet, que estimulen el uso lícito de contenidos digitales, contribuirá a trasladar a los consumidores de contenidos ilícitos hacia estos nuevos servicios y promoverán la descarga legal. Por otro lado, la aparición de las tecnologías web 2.0 y en especial las redes sociales, constituyen todo un desafío para la gestión y el control de los derechos de propiedad intelectual que son generados en las mismas. Si consideramos que España a nivel mundial es el segundo país con mayor porcentaje de internautas vinculados a redes sociales personales y profesionales, podremos comprender la dimensión que el problema puede alcanzar si no somos capaces de establecer los mecanismos para proteger la propiedad intelectual. En este sentido, es relevante considerar que sólo una adecuada gestión de la propiedad intelectual puede garantizar la seguridad e integridad de los contenidos que la nueva realidad demanda. Por ello, es recomendable establecer en las plataformas interactivas, unas condiciones de uso y avisos legales sencillos, fáciles de comprender y de acceder que contemplen entre otros aspectos, el régimen de propiedad intelectual de los contenidos que en la misma se exhiben o son generados por usuarios; disponer de medios de seguridad tecnológicos sólidos o articular procedimientos ágiles y efectivos de denuncia de contenidos que atenten contra los derechos que ostentan los usuarios sobre sus obras de propiedad intelectual o contra las de terceros. Por último, no hemos de olvidar la nueva modalidad de explotación de la propiedad intelectual que surge con el movimiento del software de fuentes abiertas y licencias libres de contenidos, que permiten al creador o autor escoger qué tipos de derechos quiere conceder sobre su obra. Frente a la explotación propietaria tradicional, en la que el titular se reserva todos los derechos y concede licencias o autorizaciones sobre los mismos, en el ámbito de la explotación abierta, el autor libera los derechos para su uso libre, que no siempre gratuito, por el licenciatario. El movimiento de las licencias abiertas de software y de contenidos ofrece todo un mundo de oportunidades pero también de riesgos, que es necesario conocer para poder llevar a cabo una explotación segura de los derechos sobre las creaciones. Es importante disponer de un procedimiento para seleccionar qué modalidad de licencia libre es más acorde con el modelo de explotación de la obra interesada, o abordar con carácter previo al desarrollo de un proyecto con software libre un sistema que garantice la interoperabilidad y la compatibilidad de las licencias y la monetización del resultado. En definitiva, la revolución digital que nos obliga a desarrollar normativas especialmente diseñadas para el nuevo entorno, debe emplear una especial atención en la regulación de la propiedad intelectual, para lograr que las innumerables ventajas que ofrece Internet no queden ensombrecidas por las posibilidades de vulneración de los mismos.

Internet domina el mundo

Internet domina el mundo Una última encuesta, la mayor que se ha hecho hasta la fecha, sobre comportamiento online, ha revelado que Internet se ha convertido en el medio más usado por aquellas personas que tienen acceso a la Red. El estudio, bautizado como «Digital Life» e impulsado por la agencia TNS, se ha realizado a partir de una muestra de 50.000 usuarios de 46 países, lo que representa el 90% de la población digital de todo el mundo. FUENTE | ABC Periódico Electrónico S.A. 14/10/2010

Según los resultados de la encuesta, el 61% de las personas con acceso a Internet usan éste todos los días frente al 54% que se inclina por la televisión, el 36% por la radio y el 32% por los periódicos. En cuanto a las actividades más importantes para los usuarios, el 53% se decanta por el correo electrónico como la tarea principal, mientras que el 17% apuesta por las redes sociales. El estudio arroja, como dato general, el avance que los países emergentes están experimentando en lo que se refiere a la penetración de Internet, incluido el acceso a la Red desde el móvil. Y en algunos indicadores se observa una mayor actividad por parte de los usuarios en estas áreas geográficas. Es el caso, por ejemplo, de los blogs. El 88% de los chinos y el 51% de los brasileños aseguran haber escrito su propio blog o haber publicado en alguna comunidad o foro en Internet, mientras que sólo el 32% de los estadounidenses dicen haber desempeñado este tipo de tareas. IMPORTANTES DIFERENCIAS POR PAÍSES Si se comparan otras actividades interactivas que se recogen en la encuesta también se detecta una importante variación entre países. Mientras que el 92% de los usuarios de Internet de Tailandia señala haber subido una imagen a una red social o a una web para compartir fotos, el porcentaje desciende a sólo un 48% en el caso de los alemanes o un 28% de los japoneses. También se observan grandes diferencias en otros ámbitos, como es el empleo de las redes sociales, que aunque está muy extendido en todos los países tiene una considerable variación entre países. Así, los usuarios más activos en estas plataformas los encontramos en Malasia, con una media de nueve horas a la semana; le siguen los rusos, con un 8,1 horas, y los turcos, con 7,7 horas a la semana. Además, Malasia lidera el número de «amigos» en redes sociales, con un promedio por usuario de 233; después, se sitúan los brasileños, con 231. En el lado opuesto, encontramos a los japoneses, con sólo 29 amigos. En el capítulo sobre el acceso a Internet móvil, los datos obtenidos de este estudio confirman la consolidación de esta tendencia, especialmente gracias a las redes sociales y al uso que se hace de éstas desde los «smartphones» o teléfonos inteligentes. En Estados Unidos, el 33% de los usuarios esperan establecer más relaciones sociales a través de los móviles en 2011 frente al 26%, que están decididos a hacerlo mediante un ordenador de mesa o un portátil. En Australia, las cifras son del 26% y del 44%, respectivamente, y en Suecia, el 28% frente al 53%.

Avance en investigación otológica

Avance en investigación otológica Los Laboratorios Salvat y la Universidad Autónoma de Madrid crean una cátedra de patrocinio para la investigación otológica cuyos objetivos son el fomento de la docencia, la investigación y la difusión de los conocimientos en la Otología, particularmente en lo referente a la recuperación de la capacidad auditiva. FUENTE | UAM - mi+d 27/05/2010

José María Sanz Martínez, rector de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), y Javier Peris Musso, presidente de los Laboratorios Salvat, han firmado un convenio marco de colaboración que fomenta y desarrolla los estudios, actividades e investigación en el área de la investigación otológica. Este convenio incluye la creación la Cátedra de patrocinio UAM-Laboratorios SALVAT y la puesta en marcha de un programa de investigación. La Cátedra de patrocinio, que será gestionada por la Fundación de la Universidad Autónoma de Madrid, estará vinculada al Departamento de Cirugía (Otorrinoralingología) de la Facultad de Medicina y realizará cada año un programa de actividades dirigido a desarrollar la docencia, investigación y difusión en Otología, particularmente en lo referente a la recuperación de la capacidad auditiva. Para ello, pondrá en marcha actividades de postgrado relacionadas con la investigación en el oído interno, tanto en programas de doctorado como en títulos propios de máster y diplomas expertos o de especialización y en docencia de pregrado, y alentará la realización de investigaciones, tanto conjuntas como propias de los investigadores, favoreciendo su difusión. Laboratorios SALVAT es una compañía farmacéutica independiente con un equipo humano comprometido con la calidad de vida de las personas a través de la innovación de medicamentos y productos sanitarios de alto valor añadido. Sus fines prioritarios son desarrollar una política de colaboración con centros universitarios que realicen actividades innovadoras tanto en el ámbito de la docencia, como en el de la investigación en el campo de la Otología, ha firmado también un contrato de Investigación con la Universidad Autónoma de Madrid. Este contrato contempla que el Grupo de Investigación del Departamento de Cirugía (Otorrinoralingología) de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, coordinado por Rafael Ramírez Camacho que dispone de un modelo experimental de sordera del oído interno, realice un Estudio para la evaluación de la actividad antiapoptótica y recuperación auditiva de diversos productos y/o compuestos suministrados por SALVAT. La Universidad Autónoma de Madrid es Campus de Excelencia Internacional UAM+CSIC. El proyecto se corresponde con una universidad de prestigio internacional como es la Autónoma de Madrid, en la que se aúnan un entorno científico e investigador atractivo para los estudiantes, los profesores y el personal de administración y servicios; un espacio donde se desarrolla una investigación, una docencia y una gestión de calidad; con un claro impacto social, económico y cultural; con el objetivo de formar ciudadanos críticos, capaces de desarrollar su carrera profesional con una formación basada en el conocimiento, la investigación y la innovación, y comprometidos con la justicia y la solidaridad. La actividad investigadora de la Universidad Autónoma cubre una amplia gama de ramas de conocimiento, desde las ciencias sociales y humanidades hasta las técnicas, ciencias experimentales y de la salud. La Universidad Autónoma cuenta con una plantilla docente de más de 2.600 profesores implicados activamente con la investigación, y que han contribuido a que la Universidad Autónoma de Madrid figure entre las primeras universidades españolas en los rankings nacionales e internacionales. Laboratorios SALVAT tiene entre sus fines prioritarios el desarrollar una política de colaboración con centros universitarios que realicen actividades innovadoras tanto en el ámbito de la docencia como en el de la investigación en el campo de la Otología, ya que con dicha colaboración se obtiene un beneficio social y se beneficia de los posibles avances en el citado campo y de la difusión de conocimientos especializados a investigadores y profesionales, con especial interés en el área de la fisiopatología del oído interno. La Fundación de la Universidad Autónoma, cuyo objetivo es conectar de manera precisa la Universidad Autónoma de Madrid y la Sociedad, pone a su disposición las capacidades de investigación, docencia y colaboración y el desarrollo de diferentes proyectos bajo el principio de máxima calidad, transparencia y eficacia.

Desarrollan una prótesis auditiva interna

Desarrollan una prótesis auditiva interna Científicos de la Universidad de Málaga han desarrollado una prótesis auditiva de oído medio con transductor microelectromecánico (MEMS) única en el sector de las prótesis auditivas internas. FUENTE | Universidad de Málaga 14/10/2010

Este nuevo dispositivo, patentado por la Universidad de Málaga, se convierte en la solución idónea para todos aquellos pacientes que carecen del medio de transmisión entre el sonido del exterior y la cóclea, y que, hasta ahora, se debían conformar con los típicos audífonos externos, asociados a frecuentes infecciones, o recurrir a los implantes osteointegrados que estéticamente son poco favorables, ya que llevan accesorios externos y no aptos para todos los tipos de deficiencias auditivas. El mercado actual de prótesis auditivas presenta algunos sistemas implantables, pero cabe destacar que ninguno utiliza un transductor actuador tipo MEMS y sólo están destinadas a pacientes que disponen de cadena osicular o al menos parte de ella que pueda ser reconstituida. Así, el nuevo dispositivo interno desarrollado, totalmente implantable, ofrece una verdadera solución a un conjunto de pacientes que hasta ahora no encontraban un remedio adecuado a sus deficiencias auditivas, siendo de fácil colocación en la cavidad del oído medio y capaz de actuar directamente sobre la ventana oval, reemplazando totalmente la cadena osicular del oído medio. A su vez, sus milimétricas dimensiones lo hace factible para ser implantado en niños, que hasta ahora no han sido candidatos idóneos para ser trasplantados, con el consiguiente retraso en el habla que ello supone.

Tú eres el resultado de ti mismo

Tú eres el resultado de ti mismo

No culpes a nadie, nunca te quejes de nada ni de nadie porque fundamentalmente tú haz hecho tu vida. Acepta la responsabilidad de edificarte a ti mismo y el valor de acusarte en el fracaso para volver a empezar, corrigiéndote. El triunfo del verdadero hombre surge de las cenizas del error.

Nunca te quejes del ambiente o de los que te rodean, hay quienes en tu mismo ambiente supieron vencer, las circunstancias son buenas o malas según la voluntad o fortaleza de tu corazón. No te quejes de tu pobreza, de tu soledad o de tu suerte, enfrenta con valor y acepta que de una u otra manera son el resultado de tus actos y la prueba que haz de ganar.

No te amargues con tu propio fracaso ni se lo cargues a otro, acéptate ahora o seguirás justificándote como un niño, recuerda que cualquier momento es bueno para comenzar y que ninguno es tan terrible para claudicar. Deja ya de engañarte, eres la causa de ti mismo, de tu necesidad, de tu fracaso. Si tú haz sido el ignorante, el irresponsable, tú únicamente tú, nadie pudo haberlo sido por ti. No olvides que la causa de tu presente es tu pasado, como la causa de tu futuro es tu presente.

Aprende de los fuertes, de los audaces, imita a los violentos, a los enérgicos, a los vencedores, a quienes no aceptan situaciones, a quienes vencieron a pesar de todo. Piensa menos en tus problemas y más en tu trabajo y tus problemas sin alimento morirán. Aprende a nacer del dolor y a ser más grande, que es el más grande de los obstáculos. Mírate en el espejo de ti mismo. Comienza a ser sincero contigo mismo reconociéndote por tu valor, por tu voluntad y por tu debilidad para justificarte.

Recuerda que dentro de ti hay una fuerza que todo puede hacerlo, reconociéndote a ti mismo, mas libre y fuerte, y dejaras de ser un títere de las circunstancias, porque tú mismo eres el destino y nadie puede sustituirte en la construcción de tu destino.

Levántate y mira por las montañas y respira la luz del amanecer. Tú eres parte de la fuerza de la vida. Nunca pienses en la suerte, porque la suerte es el pretexto de los fracasados.

 Información relacionada a la Primera Conferencia Internacional de Estigma en SALUD que se realizara en Washington DC Howard University el 1ro de Diciembre.  Es GRATIS y la Organización Panamericana de la Salud (PAHO en Ingles) retransmitirá en vivo, a todo Latino América. 

Los participantes tienen que registrarse en el WEB, para que puedan recibir el link de la conferencia, (tendremos Interpretación Simultanea)

Normas

Normas de Salud y Rehabilitaciónhttp://www.inclusion-ia.org/espa%F1ol/Norm/normas_salud_rehab.htm
Normas de Seguridad Social y Pensiones
http://www.inclusion-ia.org/espa%F1ol/Norm/normas_seguridad_social_y_pensiones.htm
Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones SPP

http://www.inclusion-ia.org/espa%F1ol/Norm/SP-AFP.html

La noradrenalina mejora la oxigenación tisular en el shock séptico

La noradrenalina mejora la oxigenación tisular en el shock séptico

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Artículo nº 1563. Vol 10 nº 10, octubre 2010.
Autor: Fernando Martínez Sagasti

La noradrenalina mejora la oxigenación tisular en el shock séptico Artículo original: Restoring arterial pressure with norepinephrine improves muscle tissue oxygenation assessed by near-infrared spectroscopy in severely hypotensive septic patients. Georger JF, Hamzaoui O, Chaari A, Maizel J, Richard C, Teboul JL. Intensive Care Med 2010; 36(11): 1882-1889. [Resumen] [Artículos relacionados] Introducción: En el shock séptico (SS) se produce disfunción endotelial con disminución de la densidad capilar y heterogeneidad del flujo tisular. La técnica no invasiva “espectroscopia cercana al infrarrojo” (NIRS), mediante la absorción de luz infrarroja con dos longitudes de onda (680 y 800 nm) por la desoxihemoglobina y la oxihemoglobina, permite conocer la saturación de la hemoglobina en los vasos menores de 1 mm localizados en el volumen de tejido iluminado por la luz (StO2) [1]. El dispositivo tiene limitaciones y estima la StO2 capilar y venular. Aunque algo controvertido, los valores absolutos de StO2 en pacientes sépticos parecen ser menores que en voluntarios sanos. Además, puede hacerse un test de oclusión vascular (TOV) inflando un manguito de presión arterial 30-50 mmHg sobre la presión sistólica 2-3 minutos y analizar, mediante el programa del dispositivo, la curva de desaturación durante la isquemia y la posterior curva de reperfusión, expresadas en %/s. La recuperación reflejaría la capacidad de reclutar capilares y de su vasodilatación tras la hipoxia, pudiendo ser un factor pronóstico en sepsis [2]. Resumen: Estudio observacional prospectivo en 28 pacientes con SS resucitados precozmente con volumen, precisando noradrenalina (NAD) por hipotensión persistente. Mediante el dispositivo NIRS se les mide la StO2 y sus cambios tras el TOV en la eminencia tenar. También analizan el índice cardiaco (IC) por termodilución transpulmonar antes y después de mejorar la presión arterial con NAD. Miden también la StO2 y las variables derivadas tras el TOV a 17 voluntarios sanos como controles. En éstos, la StO2 varió entre 75-90% y las curvas de recuperación entre 1,5-3,4 %/s. Tras la NAD aumentó significativamente la presión arterial media (PAM) de 54±8 a 77±9 mmHg, el IC de 3,14±1,03 a 3,61±1,28 L/min/m2, la StO2 de 75±9 a 78±9% y la curva de recuperación de la StO2 de 1,0±0,6 a 1,5±0,7 %/s. Concluyen que administrar NAD para lograr una PAM > 65 mmHg en el SS mejoró las variables NIRS de oxigenación tisular medidas en la eminencia tenar. Comentario: El interés del artículo radica en que la NAD no sólo mejora la PAM sino que parece mejorar la perfusión en tejidos como el muscular de la eminencia tenar que se creía eran zonas que se “sacrificaban” con la NAD para mantener la perfusión de otros órganos vitales durante el SS, acercando sus valores a los de voluntarios sanos. Este dispositivo puede ser un modo más que ayude a guiar la resucitación del SS no sólo por los objetivos o variables clásicas como PAM, PVC o IC sino también “microcirculatorios” [3, 4]. Fernando Martínez Sagasti Hospital Clínico San Carlos, Madrid ©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre 2010. Enlaces: Creteur J. Muscle StO2 in critically ill patients. Curr Opin Crit Care 2008; 14: 361-366. [PubMed] Creteur J, Carollo T, Soldati G, Buchele G, De Backer D, Vincent JL. The prognostic value of muscle StO2 in septic patients. Intensive Care Med 2007; 33: 1549-1556. [PubMed] Buchele GL, Ospina-Tascon GA, De Backer D. How microcirculation data have changed my clinical practice. Curr Opin Crit Care 2007; 13: 324-331. [PubMed] Payen D, Luengo C, Heyer L, Resche-Rigon M, Kerever S, Damoisel C, Losser MR. Is thenar tissue hemoglobin oxygen saturation in septic shock related to macrohemodynamic variables and outcome? Crit Care 2009; 13 Suppl 5: S6. [PubMed] Búsqueda en PubMed: Enunciado: Saturación muscular de oxígeno en la sepsis Sintaxis: muscle StO2 AND sepsis [Resultados] Palabras clave: Shock séptico, Saturación muscular de oxígeno, Noradrenalina, Espectroscopia cercana al infrarrojo.

algunas actualizaciones mas ....

THERAPY UPDATE. Drug interactions and toxicities associated with the antiviral management of cytomegalovirus infection. American Journal of Health-System Pharmacy, 9/1/2010, Vol. 67 Issue 17, p1417-1425, 9p, 2 Charts; DOI: 10.2146/ajhp090424

Especialidades: DRUG interactions; DRUGS -- Toxicology; CYTOMEGALOVIRUS infections; ANTIVIRAL agents; STEM cells; TREATMENT; TRANSPLANTATION

Update on concussion: Here's what the experts say.
Journal of Family Practice, Aug2010, Vol. 59 Issue 8, p428-433, 6p

Especialidades: BRAIN -- Concussion; PREVENTION; NEUROPSYCHOLOGICAL tests; SPORTS medicine; RESEARCH; MEDICINE -- Societies, etc.; UNITED States; CENTERS for Disease Control & Prevention (U.S.); Administration of Public Health Programs; Professional Organizations; FOOTBALL helmets

Update in Gastroenterology and Hepatology.
Annals of Internal Medicine, 7/6/2010, Vol. 153 Issue 1, p34-W.24, 7p, 1 Chart

Especialidades: GASTROENTEROLOGY; HEALTH; RESEARCH; OMEPRAZOLE; PROTON pump inhibitors; HEPATOLOGY