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Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
viernes, 22 de octubre de 2010
Los médicos empiezan a aprovechar las ventajas de las redes sociales virtuale
Las comunidades sociales de salud desafían a los médicos
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Investigación estratégica para prevenir la obesidad
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Sobrepeso
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Discos duros de 3 TB
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Feliz día del médico/ plegaria a Maimónides
PLEGARIA DE MAIMÓNIDES:
“Ahora me dispongo a cumplir la tarea de mi profesión.
Asísteme Todopoderoso para que tenga éxito en la gran empresa.
Que me inspire el amor a la ciencia y a Tus criaturas. Que en mi afán no
se mezcle la ansiedad del dinero, y el anhelo de gloria o fama, pues estos
son enemigos de la verdad y del amor al hombre, y me podrían también
llevar a errar en mi tarea de hacer el bien a Tus criaturas.
Conserva las fuerzas de mi cuerpo y de mi alma para que siempre y sin desmayo
esté dispuesto a auxiliar y a asistir al rico y al pobre; al bueno y al malo; al
enemigo y al amigo. En el que sufre, hazme ver solamente al hombre.
Alumbra mi inteligencia para que perciba lo existente
y palpe lo escondido e invisible. Que yo no descienda y entienda mal lo visible
y que tampoco me envanezca, porque entonces podría ver lo que en verdad no
existe.
Haz que mi espíritu esté siempre alerta; que junto a la cama del
enfermo ninguna cosa extraña turbe su atención, que nada lo altere
durante sus trabajos silenciosos. Que mis pacientes confíen en mí y en mi arte;
que obedezcan mis prescripciones e indicaciones. Arroja de su lecho a todos
los curanderos y la multitud de parientes ‘aconsejadores’ y ‘sabios’ enfermeros,
porque se trata de personas crueles que con su palabrerío anulan los mejores
propósitos de la ciencia y a menudo traen la muerte a Tus criaturas.
Cuando médicos más inteligentes quieran aconsejarme, perfeccionarme y
enseñarme, haz que mi espíritu les agradezca y obedezca. Pero cuando
tontos pretensiosos me acusen, haz que el amor fortifique plenamente mi
espíritu para que con obstinación sirva a la verdad sin atender a los años, a la
gloria y a la fama, porque el hacer concesiones traería perjuicio a Tus criaturas.
Que mi espíritu sea benigno y suave cuando camaradas más viejos,
haciendo mérito a su mayor edad, me desplacen y se burlen, y ofendiéndome,
me hagan mejor. Haz que también esto se convierta en mi beneficio, para
que conozca algo que no sé, pero que no me hiera su engreimiento; ellos son
viejos, y la vejez no es un freno para las pasiones.
Hazme humilde en todo, pero no en el gran arte. No dejes despertar en
mí el pensamiento de que ya sé lo suficiente, sino dame fuerzas, tiempo y
voluntad para ensanchar siempre mis conocimientos y adquirir otros nuevos.
La ciencia es grande y la inteligencia del hombre cada vez más honda.”
La feria del libro vuelve al parque Kennedy y llega con el premio Nobel
La feria del libro vuelve al parque Kennedy y llega con el premio Nobel
La edición 31 de la feria Ricardo Palma se llevará a cabo del 22 de octubre al 01 de noviembre. El lauro de la academia sueca a Mario Vargas Llosa obligó a replantear sus actividades
(Foto: Rolly Reyna)
Por: Enrique Planas
No es la feria más grande, ni con más actividades, ni con la mayor cantidad de invitados. Sin embargo, la tradicional Feria Ricardo Palma tiene un encanto único. Quizá sea por los gatos del parque Kennedy, las campanadas de la parroquia Virgen Milagrosa o el frenesí de la avenida Diagonal. Lo cierto es que el encuentro editorial más antiguo del país ha recobrado su tradicional atractivo al volver a su ubicación original.
En la conferencia de prensa realizada ayer por la Cámara Peruana del Libro se anunció que esta trigésima primera edición de la feria, que abrirá sus puertas del 22 de octubre al 1 de noviembre, tendrá en la figura de Mario Vargas Llosasu principal inspiración. Así, a las conferencias, presentaciones de libros, recitales, firmas, espectáculos y una oferta de 100 mil títulos se suman los actos para celebrar al flamante Nobel. Se ha preparado una muestra de primeras ediciones de sus obras, una exposición fotográfica y la instalación de un cuaderno de saludo, en el que todos los visitantes podrán improvisar notas de felicitación al autor de “La Casa Verde”, que le será entregado en su próxima visita a Lima.
“Estoy seguro de que la feria tendrá una afluencia masiva de público después del Nobel para Vargas Llosa, algo que nos satisface a todos”, dice el poeta Enrique Verástegui, quien este año recibirá el homenaje de la feria. “Para mí es una sorpresa haber sido elegido, después de vivir casi en la clandestinidad”, bromea uno de los fundadores del movimiento Hora Zero. Para el retraído poeta, será interesante este encuentro, para él inédito, con sus lectores. “Yo escribo siempre para un lector ideal. Nunca sé dónde se ubica”, confiesa. “Como diría Ribeyro, escribir es inventar un lector a la medida de nuestro gusto. Creo que mis lectores están en las universidades, en los bares y en los colegios”, añade.
NOVEDADES
Los libros de la temporada
Entre los lanzamientos editoriales que se presentan en la feria, destacan “Tan cerca de la vida” de Santiago Roncagliolo (Alfaguara), “La violencia del tiempo” de Miguel Gutiérrez (Punto de Lectura), “Los sabores del Perú” de Raúl Vargas (Planeta), “Hotel Planeta” de Marcela Robles (Mesa Redonda) y “Barbarie”, cómic de Jesús Cossío (Contracultura).
Los libros de la temporada
Entre los lanzamientos editoriales que se presentan en la feria, destacan “Tan cerca de la vida” de Santiago Roncagliolo (Alfaguara), “La violencia del tiempo” de Miguel Gutiérrez (Punto de Lectura), “Los sabores del Perú” de Raúl Vargas (Planeta), “Hotel Planeta” de Marcela Robles (Mesa Redonda) y “Barbarie”, cómic de Jesús Cossío (Contracultura).
“El sueño del celta”, la nueva novela de Vargas Llosa, no llegó a tiempo para la feria. Su lanzamiento mundial está programado para el 3 de noviembre.
Cancún no puede fracasar
Cancún no puede fracasar | |
La próxima cumbre de Cancún para el Cambio Climático se ha convertido en motivo de un fuerte debate en cuanto a las decisiones que los países deberán tomar para enfrentar el fenómeno de un alza en la temperatura del planeta y sus nefastas consecuencias para el medioambiente. | |
| FUENTE | El Mercurio | 04/10/2010 |
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Estreñimiento en pacientes con ventilación mecánica prolongada
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Artículo nº 1565. Vol 10 nº 10, octubre 2010.
Autor: Belén Quesada Bellver
Autor: Belén Quesada Bellver
Estreñimiento en pacientes con ventilación mecánica prolongada
Artículo original: Constipation in long-term ventilated patients: associated factors and impact on intensive care unit outcomes. Gacouin A, Camus C, Gros A, Isslame S, Marque S, Lavoué S, Chimot L, Donnio PY, Le Tulzo Y. Crit Care Med 2010; 38(10): 1933-1938. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: El estreñimiento en el paciente crítico ha recibido poca atención. Aunque su impacto es desconocido, se trata de un problema frecuente, asociado a retraso en el destete, estancias prolongadas y mayor mortalidad [1, 2]. Los autores de este estudio han querido caracterizar los factores relacionados con el tiempo de defecación en pacientes bajo ventilación mecánica (VM) prolongada (más de 4 días), así como su relación con diferentes puntuaciones de gravedad y mortalidad. Se definió el estreñimiento como la ausencia de defecación en los primeros 6 días de ingreso en la UCI.
Resumen: Estudio prospectivo observacional monocéntrico de 609 pacientes médicos bajo VM prolongada. El 58% presentó estreñimiento. Se inició nutrición enteral dentro de las primeras 48 horas en el 62% del total, no encontrándose diferencias entre pacientes sin y con estreñimiento en cuanto al tiempo de inicio de la misma. El número de pacientes nutridos exclusivamente vía parenteral fue similar en ambos grupos. La presencia de estreñimiento se relacionó de manera significativa con hipoxemia (PaO2/FIO2 <150) e hipotensión (presión arterial sistólica < 70 mmHg). Los pacientes con estreñimiento tuvieron estancias en UCI más prolongadas, más días de VM y mayor mortalidad. No hubo diferencias en las puntuaciones de gravedad durante los primeros 4 días, pero los pacientes estreñidos presentaron mayor gravedad a partir del 4º día.
Comentario: Los autores concluyen que el estreñimiento está más relacionado con el bajo gasto cardiaco (grado de hipoxemia e hipotensión) que con tratamientos clásicamente descritos, como opiáceos y vasopresores [3, 4]. Es una pena que no se incluyera en el análisis la presencia de ruidos intestinales y distensión abdominal, como posibles factores influyentes en la evolución del destete, aunque hay que destacar que tanto el inicio de la nutrición enteral, la tolerancia a la misma (volumen de residuo gástrico) y la presencia de vómitos, fueron similares en ambos grupos. Los resultados de este estudio nos reafirman en la idea de que el estreñimiento debería ser marcador de “fracaso intestinal” y formar parte de escalas de gravedad pronósticas. ¡No subestimemos la importancia del ritmo intestinal de nuestros pacientes!
Belén Quesada Bellver
Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre 2010.
Enlaces:
1. Influence of severity of illness, medication and selective decontamination on defecation. van der Spoel JI, Schultz MJ, van der Voort PH, de Jonge E. Intensive Care Med 2006; 32(6): 875-880. [PubMed]
2. GI complications in patients receiving mechanical ventilation. Mutlu GM, Mutlu EA, Factor P. Chest 2001; 119(4): 1222-1241. [PubMed]
3. Enteral nutrition-related gastrointestinal complications in critically ill patients: a multicenter study. The Nutritional and Metabolic Working Group of the Spanish Society of Intensive Care Medicine and Coronary Units. Montejo JC. Crit Care Med 1999; 27(8): 1447-1453. [PubMed]
4. Constipation and its implications in the critically ill patient. Mostafa SM, Bhandari S, Ritchie G, Gratton N, Wenstone R. Br J Anaesth 2003; 91(6): 815-819. [PubMed]
5. Constipation in intensive care unit: incidence and risk factors. Nassar AP Jr, da Silva FM, de Cleva R. J Crit Care 2009; 24(4): 630. e9-12. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
Introducción: El estreñimiento en el paciente crítico ha recibido poca atención. Aunque su impacto es desconocido, se trata de un problema frecuente, asociado a retraso en el destete, estancias prolongadas y mayor mortalidad [1, 2]. Los autores de este estudio han querido caracterizar los factores relacionados con el tiempo de defecación en pacientes bajo ventilación mecánica (VM) prolongada (más de 4 días), así como su relación con diferentes puntuaciones de gravedad y mortalidad. Se definió el estreñimiento como la ausencia de defecación en los primeros 6 días de ingreso en la UCI.
Resumen: Estudio prospectivo observacional monocéntrico de 609 pacientes médicos bajo VM prolongada. El 58% presentó estreñimiento. Se inició nutrición enteral dentro de las primeras 48 horas en el 62% del total, no encontrándose diferencias entre pacientes sin y con estreñimiento en cuanto al tiempo de inicio de la misma. El número de pacientes nutridos exclusivamente vía parenteral fue similar en ambos grupos. La presencia de estreñimiento se relacionó de manera significativa con hipoxemia (PaO2/FIO2 <150) e hipotensión (presión arterial sistólica < 70 mmHg). Los pacientes con estreñimiento tuvieron estancias en UCI más prolongadas, más días de VM y mayor mortalidad. No hubo diferencias en las puntuaciones de gravedad durante los primeros 4 días, pero los pacientes estreñidos presentaron mayor gravedad a partir del 4º día.
Comentario: Los autores concluyen que el estreñimiento está más relacionado con el bajo gasto cardiaco (grado de hipoxemia e hipotensión) que con tratamientos clásicamente descritos, como opiáceos y vasopresores [3, 4]. Es una pena que no se incluyera en el análisis la presencia de ruidos intestinales y distensión abdominal, como posibles factores influyentes en la evolución del destete, aunque hay que destacar que tanto el inicio de la nutrición enteral, la tolerancia a la misma (volumen de residuo gástrico) y la presencia de vómitos, fueron similares en ambos grupos. Los resultados de este estudio nos reafirman en la idea de que el estreñimiento debería ser marcador de “fracaso intestinal” y formar parte de escalas de gravedad pronósticas. ¡No subestimemos la importancia del ritmo intestinal de nuestros pacientes!
Belén Quesada Bellver
Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre 2010.
Enlaces:
1. Influence of severity of illness, medication and selective decontamination on defecation. van der Spoel JI, Schultz MJ, van der Voort PH, de Jonge E. Intensive Care Med 2006; 32(6): 875-880. [PubMed]
2. GI complications in patients receiving mechanical ventilation. Mutlu GM, Mutlu EA, Factor P. Chest 2001; 119(4): 1222-1241. [PubMed]
3. Enteral nutrition-related gastrointestinal complications in critically ill patients: a multicenter study. The Nutritional and Metabolic Working Group of the Spanish Society of Intensive Care Medicine and Coronary Units. Montejo JC. Crit Care Med 1999; 27(8): 1447-1453. [PubMed]
4. Constipation and its implications in the critically ill patient. Mostafa SM, Bhandari S, Ritchie G, Gratton N, Wenstone R. Br J Anaesth 2003; 91(6): 815-819. [PubMed]
5. Constipation in intensive care unit: incidence and risk factors. Nassar AP Jr, da Silva FM, de Cleva R. J Crit Care 2009; 24(4): 630. e9-12. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
- Enunciado: Estreñimiento en pacientes bajo ventilación mecánica en la UCI
- Sintaxis: constipation AND intensive care unit AND mechanical ventilation
- [Resultados]
Palabras clave: Estreñimiento, Ventilación mecánica, Pacientes críticos.
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