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Perlas
- Liberación del ligamento colateral medial (LCM)
- Portal del tendón transpatelar para mejorar el ángulo de trabajo
- Paso de cada sutura FiberTak a través del ancla opuesta
- Se debe tener especial cuidado bajo una visualización adecuada
- Gire la mano, sosteniendo el dispositivo Scorpion hacia abajo para evitar impactar el aguja
Problemas
- Espacio de trabajo insuficiente
- Dificultad para acceder a la esquina posteromedial
- Creación de una grapa de sutura
- Riesgos de lesión neurovascular durante la perforación del túnel tibial y la creación del portal
- Rotura de la aguja Scorpion (Arthrex) al impactar el cóndilo femoral medial
Indicaciones
- MMPRT con extrusión
- Buena calidad tisular
- Desgarros agudos y crónicos
- Pacientes activos de todos los grupos de edad
Contraindicaciones
- Aumento de la alineación en varo (MA > 5,0°)
- Degeneración avanzada del cartílago (grado III o IV de Kellgren y Lawrence)
Las roturas de la raíz posterior del menisco
medial (MMPR) pueden acelerar el desarrollo de la osteoartritis de
rodilla, lo que afecta a funciones biomecánicas cruciales.1, 2, 3 Las
lesiones de MMPR alteran el mecanismo de carga del aro, lo que provoca
un aumento del 25 % en la presión de contacto de la rodilla similar a la
meniscectomía total.1,2 Definidas como una rotura radial dentro de los
10 mm posteriores a la inserción de la raíz,3,4 las roturas de MMPR
conducen a la extrusión,5, 6, 7 que es un factor de riesgo independiente
para la progresión de la osteoartritis.6 Por lo tanto, la reparación de
la raíz del menisco medial es crucial para restablecer la distribución
adecuada de la carga, lo que resulta en mejores resultados clínicos.4,8,
9, 10
Existen varios tratamientos para las roturas de la raíz
posterior del menisco medial (MMPRT), incluido el tratamiento
conservador, la meniscectomía, la reparación por extracción y la
reparación con anclaje de sutura. La refijación quirúrgica se prefiere
al tratamiento conservador y la meniscectomía debido a los resultados
clínicos superiores.11,12 Estudios recientes sugieren que la reparación
MMPRT puede restaurar eficazmente la función normal de la rodilla al
replicar el área de contacto y la distribución de la presión de un
menisco sano.2 Las técnicas comúnmente implican la fijación de anclaje
transtibial o con sutura, pero la técnica de reparación óptima sigue
siendo un tema de discusión.13 Se han planteado preocupaciones sobre el
«efecto bungee» y el desplazamiento de la raíz, que potencialmente
afectan la curación y causan extrusión meniscal.14 Se pueden emplear
técnicas de centralización para abordar este problema, reduciendo la
extrusión y asegurando la reparación de la raíz en desgarros de la raíz
medial.15 Varios métodos muestran promesa para reducir la extrusión,
aliviar el dolor y prevenir la artritis temprana.16,17 La elección
depende de los factores y necesidades individuales del paciente, lo que
la convierte en una decisión de manejo matizada.
En este artículo,
describimos un método para refijar el MMPR utilizando 2 anclajes blandos
FiberTak sin nudos (Arthrex) y un pasador de sutura Scorpion (Arthrex).
Este abordaje logra la fijación sin necesidad de perforación
transtibial, agilizando el manejo de la sutura y asegurando una tensión
reproducible y controlada.
Double-Anchor Stapled Repair of the Medial Meniscus Posterior Root – ScienceDirect
Double-Anchor Stapled Repair of the Medial Meniscus Posterior Root – Arthroscopy Techniques
Double-Anchor Stapled Repair of the Medial Meniscus Posterior Root
von Rehlingen-Prinz, Fidelius et al.
Arthroscopy Techniques, Volume 13, Issue 10, 103076
Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.
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