Arthroscopy Journal
Medial Patellar Retinaculum Cable Transfer With Anchoring Suture Reinforcement and Medial Tightening to Correct Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – Arthroscopy Techniques
@ArtroscopiaJ
Transferencia de cable del retináculo rotuliano medial con refuerzo de sutura de anclaje y ajuste medial para corregir la dislocación rotuliana en pacientes esqueléticamente inmaduros
MedicinaDeportiva #Dislocación Patelar #CirugíaOrtopédica
Introducción
La
luxación rotuliana en pacientes con crecimiento óseo inmaduro
(esqueléticamente inmaduros) representa un reto quirúrgico. Las técnicas
tradicionales como la liberación lateral y la imbricación medial
presentan alta probabilidad de reincidencia. Aunque la reconstrucción
del ligamento patelofemoral medial (MPFL) está ganando popularidad, su
aplicación en pacientes en crecimiento puede comprometer la placa de
crecimiento (fisis).
Métodos
Los autores describen una técnica reconstructiva alternativa:
Extracción de un “cable” de retináculo patelar medial, manteniendo su inserción proximal intacta en el tendón del cuádriceps.
Tunelización del extremo distal bajo el retináculo articular hacia el cóndilo femoral medial, evitando la fisis, y fijación con anclaje absorbible.
Refuerzo adicional mediante suturas que pasan por túneles óseos en la rótula.
Tensado medial del músculo vasto medial oblicuo (VMO) y los remanentes del retináculo medial mediante suturas en la rótula.
resultados esperados
La
técnica es sencilla, reproducible y, al evitar manipular la placa de
crecimiento, reduce el riesgo de lesiones iatrogénicas. Aunque el
artículo es un reporte técnico (video y descripción), se espera eficacia
similar o superior a las técnicas tradicionales, con baja recidiva
patelar.
Discusión
Se
compara favorablemente con técnicas basadas en MPFL, pues evita daño a
la fisis. La integración del “cable” de retináculo y el tensado del VMO
pueden ofrecer estabilidad aumentada. Sin embargo, se necesitan estudios
clínicos prospectivos y seguimiento a largo plazo para evaluar
resultados funcionales, tasa de reincidencia y complicaciones.
Conclusión
La
técnica descrita (transferencia de cable retinacular medial con anclaje
y tensado medial) representa una alternativa prometedora para el manejo
de la inestabilidad rotuliana en pacientes con crecimiento, siendo
técnicamente accesible y fisiopatológicamente segura.
Dai Z, Yang Z, Gong Z, Chen D. Medial Patellar Retinaculum Cable Transfer With Anchoring Suture Reinforcement and Medial Tightening to Correct Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients. Arthrosc Tech. 2024 Dec 25;14(4):103358. doi: 10.1016/j.eats.2024.103358. PMID: 40453024; PMCID: PMC12126028.
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