Efectos y factores de riesgo del acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de las fracturas del cuello femoral
La fijación interna se
ha establecido como un tratamiento de elección en pacientes
relativamente jóvenes con fracturas del cuello femoral. Debido a las
características de la anatomía del cuello femoral y el suministro de
sangre, pueden ocurrir complicaciones como consolidación viciosa, falta
de unión, necrosis avascular y acortamiento del cuello femoral después
de la fijación interna de las fracturas del cuello femoral. A diferencia
de otras complicaciones como la necrosis avascular o la falta de unión,
el acortamiento del cuello femoral no ha sido relativamente bien
estudiado. Este estudio tuvo como objetivo investigar los factores de
riesgo y los resultados clínicos del acortamiento del cuello femoral
después de la fijación interna de las fracturas del cuello femoral.
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Efectos y factores de riesgo del acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de las fracturas del cuello femoral
🌷https://doi.org/10.4055/cios24089
2024 Oct;16(5)Dae Hee Lee
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Conclusiones
El grupo de
acortamiento del cuello femoral mostró puntuaciones clínicas
significativamente más bajas de mHHS y VAS que el grupo sin
acortamiento. La presencia de conminución cortical en la tomografía
computarizada de cadera preoperatoria es un factor de riesgo de
acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de las
fracturas del cuello femoral.
La fractura del cuello
femoral (FNF) es un problema devastador para el sistema de atención
médica y el desarrollo social.1,2) La fijación interna y la artroplastia
se han introducido como los tratamientos más comunes de la FNF y la
elección del tratamiento ha sido un desafío para los cirujanos de
cadera.3,4) La fijación interna con un tornillo de compresión canulado
(CCS) o un sistema de cuello femoral (FNS) tiene la intención de
promover la curación de la fractura utilizando la fuerza de compresión
de los tornillos y ha demostrado resultados exitosos en pacientes
jóvenes con FNF.5,6) Sin embargo, la artroplastia se ha establecido como
un tratamiento de elección en pacientes mayores de 60 años con FNF
desplazada que mostraron resultados insatisfactorios con la fijación
interna.7,8,9) Debido a las características de la anatomía del cuello
femoral y el suministro de sangre que pueden conducir a muchas
complicaciones como mala unión, falta de unión, necrosis avascular y
acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna, las
opciones quirúrgicas pueden variar según las situaciones circundantes,
como la edad, el tipo de fractura, etc.10,11) Por lo tanto, analizar los
factores de riesgo de complicaciones después de la fijación interna de
la FNF puede ser útil. a los cirujanos en la selección de opciones de
tratamiento adecuadas para la situación específica del paciente. El
principio de la fijación interna en FNF es proporcionar la fuerza de
compresión en el sitio de la fractura. Sin embargo, debido a este
mecanismo, puede ocurrir un acortamiento del cuello femoral, y varios
estudios han demostrado que el acortamiento del cuello femoral después
de la fijación interna de FNF reduce las funciones abductoras de la
cadera al cambiar el brazo de momento de los músculos abductores del
aspecto afectado.12,13) Zielinski et al.14) informaron que el
acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de FNF
puede afectar la velocidad de la marcha y la simetría de la marcha y
conducir a limitaciones físicas permanentes. Sin embargo, a diferencia
de otras complicaciones como la necrosis avascular o la falta de unión,
el acortamiento del cuello femoral no ha sido bien estudiado. En este
estudio, analizamos los factores de riesgo y los resultados clínicos del
acortamiento del cuello femoral después de FNF.
En conclusión, el
grupo de acortamiento del cuello femoral (acortamiento ≥ 5 mm) mostró
puntuaciones clínicas significativamente más bajas en términos de mHHS y
VAS que el grupo sin acortamiento. La presencia de conminución cortical
en la TC de cadera preoperatoria fue el factor de riesgo de
acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de la
FNF.
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Lee DH, Kwon JH, Kim KC. The Effects and Risk Factors of Femoral Neck Shortening after Internal Fixation of Femoral Neck Fractures. Clin Orthop Surg. 2024 Oct;16(5):718-723. doi: 10.4055/cios24089. Epub 2024 Aug 5. PMID: 39364104; PMCID: PMC11444948.
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PMCID: PMC11444948 PMID: 39364104
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