El desajuste rotacional de los componentes en posición de pie es un factor de riesgo potencial para resultados funcionales desfavorables después de una artroplastia total de rodilla
Este estudio evaluó el
desajuste rotacional entre los componentes después de una artroplastia
total de rodilla (ATR) en posición supina y de pie y tuvo como objetivo
investigar el efecto del desajuste rotacional en posición de pie en las
medidas de resultados informados por el paciente (PROM) posoperatorias.
JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
Component rotational mismatch in the standing position is a potential risk factor for unfavourable functional outcomes after total knee arthroplasty – Kokubu – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library
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Kokubu et al. descubrieron que el desajuste rotacional en posición de pie puede ser un factor de riesgo para PROM posoperatorios desfavorables.
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CONCLUSIONES
En el 62,0 %
de los pacientes, el desajuste rotacional entre los componentes
permaneció sin cambios entre las posiciones supina y de pie. Sin
embargo, en casos con deformidad en varo preoperatoria grave o
malrotación de los componentes femoral y tibial, puede producirse un
gran desajuste rotacional entre los componentes en posición de pie,
incluso si se evaluó como pequeño en posición supina. Este desajuste
rotacional entre los componentes en posición de pie tiene el potencial
de ser un factor de riesgo para PROM posoperatorios desfavorables. Por
lo tanto, se debe tener cuidado para evitar colocar el componente en
malrotación cuando se trata de una deformidad en varo preoperatoria
grave, para prevenir el desajuste rotacional en posición de pie.
INTRODUCCIÓN
La
artroplastia total de rodilla (ATR) es un procedimiento eficaz para
tratar la osteoartritis de rodilla (OA) terminal. Sin embargo, la
desalineación rotacional posoperatoria de este componente puede provocar
un mal seguimiento [2], inestabilidad [44], dolor anterior de rodilla
[3] y malos resultados funcionales [14]. Aunque se han realizado
revisiones sistemáticas sobre la alineación rotacional después de una
artroplastia de rodilla [30, 44], no existe una definición clara de los
valores de referencia para el desajuste rotacional entre los componentes
femoral y tibial. Algunos estudios sugieren que se debe evitar un
desajuste rotacional de >5° entre los componentes después de una
artroplastia de rodilla debido a las preocupaciones sobre el dolor
anterior de la rodilla [1, 3] y los factores biomecánicos relacionados
con el control de la rotación externa del fémur durante la flexión de la
rodilla [1, 10].
Además, todos los estudios anteriores evaluaron la alineación rotacional mediante el análisis de imágenes de tomografía computarizada (TC) en posición supina [30, 44]. Sin embargo, evaluar la alineación en posición de pie es clínicamente importante porque representa una posición funcional de la extremidad que soporta peso. La alineación rotacional entre los componentes puede diferir entre las evaluaciones en posición de pie y supina. Se esperaba que hubiera un desajuste rotacional menor en la posición que soporta peso debido al aumento de las restricciones entre los componentes [43]. Sin embargo, ningún informe ha comparado estas dos posiciones. Es clínicamente relevante investigar los casos en los que hay un cambio significativo en la alineación rotacional entre las posiciones supina y de pie, porque la colocación de componentes intraoperatorios y las evaluaciones de imágenes preoperatorias/posoperatorias se realizan principalmente en la posición supina.
Este estudio tuvo como objetivo (1) evaluar el desajuste rotacional entre los componentes en las posiciones supina y de pie y (2) investigar el efecto del desajuste rotacional en la posición de pie en las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) posoperatorias. Las hipótesis fueron las siguientes: el desajuste rotacional difiere entre las posiciones supina y de pie en algunos casos, y un desajuste rotacional de >5° entre los componentes en la posición de pie sería un factor de riesgo para PROM posoperatorias desfavorables a través de mal seguimiento, inestabilidad y dolor de rodilla anterior.
Kokubu Y, Kawahara S, Mizu-Uchi H, Hamai S, Akasaki Y, Sato T, Ishibashi S, Konishi T, Nakashima Y. Component rotational mismatch in the standing position is a potential risk factor for unfavourable functional outcomes after total knee arthroplasty. J Exp Orthop. 2024 Jul 2;11(3):e12069. doi: 10.1002/jeo2.12069. PMID: 38957227; PMCID: PMC11217670.
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