Alta estabilidad vertical y horizontal en el seguimiento a corto plazo después de una técnica de endobotón de cerclaje doble totalmente endoscópico para separaciones agudas de la articulación acromioclavicular
Objetivo: Evaluar los
resultados clínicos y radiológicos en el tratamiento de las separaciones
agudas de la articulación acromioclavicular (AC) utilizando una técnica
de endobotón de cerclaje doble totalmente endoscópico en comparación
con una técnica de endobotón de haz único asistida por artroscopia y
analizar las tasas de complicaciones, fallas y revisiones de ambos
procedimientos.
Arthroscopy Journal
High Vertical and Horizontal Stability at Short-Term Follow-Up After an All-Endoscopic Double Cerclage Endobutton Technique for Acute Acromioclavicular Joint Separations – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
@ArthroscopyJ
«Se pueden lograr excelentes resultados clínicos y una alta estabilidad vertical y horizontal con la técnica de doble cerclaje totalmente endoscópico. La inestabilidad horizontal se produjo significativamente con mayor frecuencia con la técnica de haz único».
@dr.thibault.lafoss
Conclusiones: Se pueden lograr excelentes resultados clínicos y una alta estabilidad vertical y horizontal con la técnica de doble cerclaje totalmente endoscópico. La inestabilidad horizontal se produjo significativamente con mayor frecuencia con la técnica de haz único. El tiempo quirúrgico prolongado en el grupo de doble cerclaje no tuvo un impacto negativo en los resultados postoperatorios, incluyendo las tasas de complicaciones y fracaso, y se debe considerar una curva de aprendizaje para reducir este tiempo quirúrgico prolongado.
Introducción
Las
separaciones de la articulación acromioclavicular (AC) son comunes en
las lesiones de hombro y ocurren principalmente en pacientes jóvenes y
activos.1 La decisión quirúrgica se basa en varios parámetros como la
gravedad de la separación de la articulación AC, el tiempo del
traumatismo hasta la consulta y los parámetros del paciente como la
actividad o la demanda atlética. Para la toma de decisiones, la
clasificación de Rockwood (RW) se aplica con mayor frecuencia.2 En
pacientes con ligamentos AC y coracoclavicular (CC) desgarrados de forma
aguda y completa (RW tipo IIIB-VI), a menudo se recomienda el
tratamiento quirúrgico.1 Sin embargo, la literatura disponible sobre la
estrategia terapéutica es controvertida y aún falta evidencia.3-5 En
caso de indicación quirúrgica, el tratamiento debe realizarse dentro de
las 3 semanas para asegurar la curación suficiente de los ligamentos AC y
CC.6 En situaciones crónicas, se debe realizar un aumento aditivo de
los ligamentos CC utilizando un injerto de tendón. Aunque en el pasado
los procedimientos abiertos eran los más utilizados, en los últimos
tiempos los procedimientos asistidos por artroscopia y totalmente
endoscópicos se han vuelto mucho más comunes.7 Existen diversas
técnicas, siendo las técnicas de cerclaje y las técnicas de endobutton
las que han demostrado ser particularmente exitosas. En los últimos años
se han publicado numerosos estudios clínicos sobre diferentes técnicas
de endobutton, con informes frecuentes de pérdida de reducción e
inestabilidad horizontal posoperatorias.8,9 Dado que también hemos
observado este fenómeno en nuestra experiencia clínica, hemos
desarrollado una técnica de endobutton de doble cerclaje totalmente
endoscópico que pretende lograr una mayor estabilidad de la
reconstrucción de la articulación acromioclavicular10 con un uso mínimo
de sistemas de instrumentación y hardware específicos complejos, lo que
la hace económicamente sostenible.
El objetivo principal de este
estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos en el
tratamiento de las separaciones agudas de la articulación
acromioclavicular utilizando una técnica de endobutton de doble cerclaje
totalmente endoscópico en comparación con una técnica de endobutton de
haz único asistida por artroscopia. El objetivo secundario fue analizar
las tasas de complicaciones, fracaso y revisión de ambos procedimientos.
Planteamos la hipótesis de que se lograría una mejor estabilidad
vertical y horizontal con la técnica de cerclaje doble totalmente
endoscópico utilizando una técnica de endobotón de cerclaje de doble
haz.
Kimmeyer M, Hees T, Buijze GA, Lafosse L, Lafosse T. High Vertical and Horizontal Stability at Short-Term Follow-Up After an All-Endoscopic Double Cerclage Endobutton Technique for Acute Acromioclavicular Joint Separations. Arthroscopy. 2024 Mar 26:S0749-8063(24)00253-6. doi: 10.1016/j.arthro.2024.03.031. Epub ahead of print. PMID: 38548116.
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