Resultados del cartílago articular juvenil particulado y asociación con el relleno de defectos en pacientes con lesiones condrales rotulianas de espesor total
Esta revisión retrospectiva de pacientes tratados con cartílago articular juvenil particulado para lesiones de cartílago rotuliano de espesor total demuestra mejoras significativas en la PROM independientemente del porcentaje de relleno de defectos.
Outcomes of Particulated Juvenile Articular Cartilage and Association With Defect Fill in Patients With Full-Thickness Patellar Chondral Lesions – William A. Marmor, Elizabeth R. Dennis, Stephanie S. Buza, Simone Gruber, Bennett E. Propp, Alissa J. Burge, Joseph T. Nguyen, Beth E. Shubin Stein, 2024 (sagepub.com)
Introducción
Los defectos condrales
rotulianos son una fuente importante de morbilidad de la rodilla que
pueden plantear desafíos únicos durante la intervención quirúrgica. Las
lesiones del cartílago de la articulación patelofemoral pueden estar
asociadas con un traumatismo de reentrada después de una luxación
rotuliana o una carga excesiva debido a una mala alineación o mal
seguimiento.7,15,31 La inestabilidad rotuliana recurrente está asociada
con altas tasas de lesión del cartílago rotuliano, y algunos estudios
señalan que >50 % de los pacientes presentan lesiones de alto
grado.17,30 Los defectos del cartílago rotuliano son inherentemente
difíciles de tratar debido a la superficie relativamente gruesa y
contorneada del cartílago rotuliano, el hueso subcortical de alta
densidad y las altas fuerzas de corte y compresión. 27 Se han
desarrollado varias técnicas quirúrgicas de restauración del cartílago,
incluida la estimulación de la médula ósea, la transferencia
osteocondral de autoinjerto y aloinjerto y los tratamientos basados en
células. 11
El cartílago articular juvenil particulado (PJAC) (DeNovo Natural Tissue; Zimmer Biomet) es un enfoque de restauración de aloinjerto basado en células para defectos de cartílago contenidos de la rótula con hueso subcondral asociado sano. El sustrato del injerto consiste en cartílago vivo triturado de donantes jóvenes. A diferencia de los métodos basados en células, como el implante de condrocitos autólogos inducidos por matriz (MACI), el PJAC es una técnica de una sola etapa, que potencialmente agrega el beneficio de una menor morbilidad y costo. 24 Varios estudios han informado resultados prometedores en los resultados de los pacientes a corto plazo.5,37,38 También se han informado altas tasas de llenado y evidencia de injertos maduros con cartílago de tipo hialino.14,18,38 Un estudio previo de esta institución que analizó imágenes por resonancia magnética (IRM) posoperatorias después del implante de PJAC encontró un llenado de cartílago de moderado a bueno a los 6, 12 y 24 meses posoperatorios. Hasta la fecha, hay datos limitados disponibles sobre la asociación entre los resultados radiográficos y funcionales después del tratamiento de defectos del cartílago rotuliano con PJAC.
Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre el relleno del defecto del cartílago rotuliano y las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) en pacientes tratados con PJAC para defectos sintomáticos de espesor total del cartílago rotuliano. Planteamos la hipótesis de que los pacientes con un mayor relleno del defecto informarían mejores resultados subjetivos que aquellos con un relleno subóptimo.
Resumen
Antecedentes: Los
procedimientos de restauración del cartílago para los defectos del
cartílago rotuliano han producido resultados inconsistentes y el manejo
óptimo sigue siendo controvertido. El tejido de aloinjerto de cartílago
articular juvenil particulado (PJAC) es una opción de tratamiento cada
vez más utilizada para los defectos condrales, y estudios previos
demostraron resultados favorables a corto plazo para los defectos
condrales rotulianos.
Objetivo:
Identificar si existe una asociación entre el relleno del defecto en la resonancia magnética (MRI) con los resultados funcionales en pacientes con lesiones de cartílago rotuliano de espesor total tratados con PJAC.
Conclusión
Este estudio encontró
mejoras significativas en los resultados clínicos subjetivos en
pacientes sometidos a PJAC por defectos de cartílago rotuliano de
espesor completo en el seguimiento de 1 y 2 años. Los hallazgos de la
RMN demostraron que el relleno del defecto del cartílago de > 66% se
logra a los 3 meses. Además, las PROM no se asociaron significativamente
con el porcentaje de relleno del defecto en el seguimiento a corto
plazo en nuestra muestra de pacientes que se sometieron a procedimientos
concomitantes de inestabilidad rotuliana. En el seguimiento a corto
plazo, los resultados clínicos son difíciles de asociar con el relleno
del cartílago, probablemente debido a la intervención beneficiosa de los
procedimientos concomitantes. Se necesitan estudios futuros con
seguimiento a largo plazo y cohortes más grandes para determinar los
resultados en puntos temporales de mediano y largo plazo y detectar la
posible asociación entre el relleno de la RMN y los resultados
subjetivos.
Marmor WA, Dennis ER, Buza SS, Gruber S, Propp BE, Burge AJ, Nguyen JT, Shubin Stein BE. Outcomes of Particulated Juvenile Articular Cartilage and Association With Defect Fill in Patients With Full-Thickness Patellar Chondral Lesions. Orthop J Sports Med. 2024 Jun 24;12(6):23259671241249121. doi: 10.1177/23259671241249121. PMID: 39045351; PMCID: PMC11265243.
Copyright © The Author(s) 2024
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