¿Qué cambios en la inclinación sagital pélvica ocurren 20 años después de la ATC?
Este artículo presenta los resultados de un estudio longitudinal que evaluó los cambios en la inclinación sagital pélvica (PT) en pacientes que se sometieron a una artroplastia total de cadera (THA) y no tuvieron complicaciones durante 20 años de seguimiento. Los autores midieron el PT en radiografías AP de la pelvis en posición supina, de pie y sentada antes de la cirugía y a los 1, 10 y 20 años después. Encontraron que el PT supino y de pie disminuyó (se movió posteriormente) significativamente durante el período de seguimiento, mientras que el PT sentado no cambió. También hallaron que el cambio de PT desde la posición de pie hasta la sentada se redujo con el tiempo. Los factores asociados con las diferencias entre el PT supino preoperatorio y el PT sentado o de pie postoperatorio fueron la incidencia pélvica, la lordosis lumbar y la ocurrencia de fracturas vertebrales lumbares nuevas durante el seguimiento. Los autores concluyen que el PT y el cambio de PT se ven afectados por el proceso de envejecimiento y pueden tener implicaciones para la orientación del componente acetabular y el riesgo de luxación después de la THA.
¿Qué cambios en la inclinación sagital (PT) pélvica ocurren 20 años después de la ATC? Hamada et al. presentan datos a largo plazo que pueden arrojar información sobre la orientación de la copa que son clínicamente relevantes en el momento de la cirugía y durante un seguimiento prolongado.
What Changes in Pelvic Sagittal Tilt Occur 20 Years After TH… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
- La orientación de la copa en THA en las posiciones supina, de pie y sentada se ve afectada por la inclinación sagital pélvica (PT). Los patrones de cambio de PT entre estas posiciones pueden aumentar el riesgo de dislocación y carga en los bordes. También se ha informado que el PT cambia durante el proceso de envejecimiento; sin embargo, existe una investigación limitada sobre los cambios a largo plazo en el PT y los cambios de PT después de la ATC.
- (1) ¿Qué cambios ocurren en el PT en las posiciones de decúbito supino, de pie y sentado durante 20 años de seguimiento después de una ATC en pacientes que no han tenido revisión ni luxación? (2) ¿Qué factores están asociados con las diferencias entre el PT preoperatorio en decúbito supino y el PT posoperatorio sentado o de pie (Δ sentado y Δ de pie, respectivamente) 20 años después de la operación?
- Los pacientes que muestran un gran desplazamiento posterior preoperatorio de posición supina a bipedestación merecen una consideración especial cuando se someten a una ATC. En tales circunstancias, recomendamos que la anteversión del cotilo no sea excesiva, dado que existe un riesgo relativamente alto de mayor inclinación posterior en PT, lo que puede provocar una luxación anterior y una carga en el borde. Se necesita un estudio longitudinal adicional en una cohorte más grande de pacientes con complicaciones, incluida la luxación posoperatoria y la revisión, así como en pacientes mayores, para verificar estas suposiciones sobre el riesgo potencial de luxación y carga en el borde después de la ATC.
What Changes in Pelvic Sagittal Tilt Occur 20 Years After THA? – PubMed (nih.gov)
Hamada H, Uemura K, Takashima K, Ando W, Takao M, Sugano N. What Changes in Pelvic Sagittal Tilt Occur 20 Years After THA? Clin Orthop Relat Res. 2023 Apr 1;481(4):690-699. doi: 10.1097/CORR.0000000000002382. Epub 2022 Aug 30. PMID: 36040725; PMCID: PMC10013667.
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