Espacio peridural / Epidural space

Abril 23-A, 2017. No. 2668

Localización del espacio epidural. Revisión de las tecnologías disponibles Localization of epidural space: A review of available technologies. Elsharkawy H1, Sonny A2, Chin KJ3. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2017 Jan-Mar;33(1):16-27. doi: 10.4103/0970-9185.202184. Abstract Although epidural analgesia is widely used for pain relief, it is associated with a significant failure rate. Loss of resistance technique, tactile feedback from the needle, and surface landmarks are traditionally used to guide the epidural needle tip into the epidural space (EDS). The aim of this narrative review is to critically appraise new and emerging technologies for identification of EDS and their potential role in the future. The PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Clinical Studies, and Web of Science databases were searched using predecided search strategies, yielding 1048 results. After careful review of abstracts and full texts, 42 articles were selected to be included. Newer techniques for localization of EDS can be broadly classified into techniques that (1) guide the needle to the EDS, (2) identify needle entry into the EDS, and (3) confirm catheter location in EDS. An ideal method should be easy to learn and perform, easily reproducible with high sensitivity and specificity, identifies inadvertent intrathecal and intravascular catheter placements with ease, feasible in perioperative setting and have a cost-benefit advantage. Though none of them in their current stages of development qualify as an ideal method, many show tremendous potential. Some techniques are useful in patients with difficult spinal anatomy and infants, and thus are complementary to traditional methods. In addition to improving the existing technology, future research should aim at proving the superiority of these techniques over traditional methods, specifically regarding successful EDS localization, better safety profile, and a favorable cost-benefit ratio. KEYWORDS: Epidural localization; epidural space; loss of resistance; new technologies PDF Técnicas de identificación del espacio epidural E. Figueredo Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2005; 52: 401-412 Resumen Gran parte del éxito de una anestesia epidural se basa en la correcta identificación del espacio epidural. En los últimos 100 años se han descrito numerosas técnicas intentando localizar el espacio de la manera más simple, efectiva, segura y fiable. Para juzgar las técnicas empleadas para la identificación del espacio epidural, sus ventajas, inconvenientes y/o complicaciones se ha realizado una búsqueda en Medline entrecruzando las palabras clave "epidural analgesia", "epidural anesthesia", "epidural space", "identification" y "loss of resistance". Se analizan las técnicas clásicas de identificación del espacio epidural, así como los principales métodos complementarios o instrumentales. Se evalúan los resultados de los ensayos clínicos en los que se comparan las distintas técnicas de pérdida de resistencia (LOR). Las técnicas basadas en la LOR, mediante el uso de aire, solución salina isotónica o una combinación de ambos, han demostrado ser las más simples y efectivas. Con respecto a la seguridad, la técnica de LOR con aire es la que presenta más complicaciones (neumoencéfalo, embolismo aéreo, analgesia insuficiente, mayor incidencia de punciones durales accidentales, compresión de raíces nerviosas, enfisema subcutáneo). Si a la técnica de LOR con solución salina, se le agrega una pequeña burbuja de aire dentro de la jeringa, la técnica, además de efectiva y segura, resulta más fiable y su enseñanza más didáctica. Palabras clave: Técnica anestésica: epidural, pérdida de resistencia. Complicaciones: neumoencéfalo, punción dural. PDF Vacante para Anestesiología Pediátrica El Hospital de Especialidades Pediátricas de León, Guanajuato México  ofrece un contrato laboral en el departamento de anestesiología  Informes con la Dra Angélica García Álvarez  angy.coachanestped@gmail.com o al teléfono 477 101 8700 Ext 1028 Foro Internacional de Medicina Crítica Ciudad de México, Julio 13-15, 2017 Información / Information

Anestesiología y Medicina del Dolor 52 664 6848905 vwhizar@anestesia-dolor.org anestesia-dolor.org

Espacio peridural / Epidural space

Abril 23-A, 2017. No. 2668

Localización del espacio epidural. Revisión de las tecnologías disponibles Localization of epidural space: A review of available technologies. Elsharkawy H1, Sonny A2, Chin KJ3. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2017 Jan-Mar;33(1):16-27. doi: 10.4103/0970-9185.202184. Abstract Although epidural analgesia is widely used for pain relief, it is associated with a significant failure rate. Loss of resistance technique, tactile feedback from the needle, and surface landmarks are traditionally used to guide the epidural needle tip into the epidural space (EDS). The aim of this narrative review is to critically appraise new and emerging technologies for identification of EDS and their potential role in the future. The PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Clinical Studies, and Web of Science databases were searched using predecided search strategies, yielding 1048 results. After careful review of abstracts and full texts, 42 articles were selected to be included. Newer techniques for localization of EDS can be broadly classified into techniques that (1) guide the needle to the EDS, (2) identify needle entry into the EDS, and (3) confirm catheter location in EDS. An ideal method should be easy to learn and perform, easily reproducible with high sensitivity and specificity, identifies inadvertent intrathecal and intravascular catheter placements with ease, feasible in perioperative setting and have a cost-benefit advantage. Though none of them in their current stages of development qualify as an ideal method, many show tremendous potential. Some techniques are useful in patients with difficult spinal anatomy and infants, and thus are complementary to traditional methods. In addition to improving the existing technology, future research should aim at proving the superiority of these techniques over traditional methods, specifically regarding successful EDS localization, better safety profile, and a favorable cost-benefit ratio. KEYWORDS: Epidural localization; epidural space; loss of resistance; new technologies PDF Técnicas de identificación del espacio epidural E. Figueredo Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2005; 52: 401-412 Resumen Gran parte del éxito de una anestesia epidural se basa en la correcta identificación del espacio epidural. En los últimos 100 años se han descrito numerosas técnicas intentando localizar el espacio de la manera más simple, efectiva, segura y fiable. Para juzgar las técnicas empleadas para la identificación del espacio epidural, sus ventajas, inconvenientes y/o complicaciones se ha realizado una búsqueda en Medline entrecruzando las palabras clave "epidural analgesia", "epidural anesthesia", "epidural space", "identification" y "loss of resistance". Se analizan las técnicas clásicas de identificación del espacio epidural, así como los principales métodos complementarios o instrumentales. Se evalúan los resultados de los ensayos clínicos en los que se comparan las distintas técnicas de pérdida de resistencia (LOR). Las técnicas basadas en la LOR, mediante el uso de aire, solución salina isotónica o una combinación de ambos, han demostrado ser las más simples y efectivas. Con respecto a la seguridad, la técnica de LOR con aire es la que presenta más complicaciones (neumoencéfalo, embolismo aéreo, analgesia insuficiente, mayor incidencia de punciones durales accidentales, compresión de raíces nerviosas, enfisema subcutáneo). Si a la técnica de LOR con solución salina, se le agrega una pequeña burbuja de aire dentro de la jeringa, la técnica, además de efectiva y segura, resulta más fiable y su enseñanza más didáctica. Palabras clave: Técnica anestésica: epidural, pérdida de resistencia. Complicaciones: neumoencéfalo, punción dural. PDF Vacante para Anestesiología Pediátrica El Hospital de Especialidades Pediátricas de León, Guanajuato México  ofrece un contrato laboral en el departamento de anestesiología  Informes con la Dra Angélica García Álvarez  angy.coachanestped@gmail.com o al teléfono 477 101 8700 Ext 1028 Foro Internacional de Medicina Crítica Ciudad de México, Julio 13-15, 2017 Información / Information

Anestesiología y Medicina del Dolor 52 664 6848905 vwhizar@anestesia-dolor.org anestesia-dolor.org

Quistes sinoviales lumbares: presentación de una serie de 10 casos y revisión de la literatura

http://www.columnayortopedia.com.mx/columna/quistes-sinoviales-lumbares-presentacion-de-una-serie-de-10-casos-y-revision-de-la-literatura/

Lumbar synovial cysts: presentation of a series of 10 cases and literature review

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27717625

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-resumen-quistes-sinoviales-lumbares-presentacion-una-S1888441516300789

De:

Lista-Martínez O1,Moreno-Barrueco VM2,Castro-Castro J3,Varela-Rois P3,

Pastor-Zapata A3.

Rev Esp Cir Ortop Traumatol.

2017 Jan – Feb;61(1):28-34. doi: 10.1016/j.recot.2016.07.006. Epub 2016 Oct 4.

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2016 SECOT. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

Resumen

Introducción

Los quistes sinoviales lumbares son una causa infrecuente de dolor lumbar y radicular, aunque cada vez se describen con más frecuencia en la literatura.

Objetivo

Analizar el tratamiento y resultados quirúrgicos de los quistes sinoviales lumbares intervenidos en nuestro centro en un período de 5 años.

Material y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes tratados quirúrgicamente en nuestro servicio entre agosto de 2009 y septiembre de 2014, empleando la escala visual analógica para seguimiento clínico durante el año posterior a la cirugía.

Resultados

Tras el tratamiento quirúrgico (exéresis del quiste con o sin artrodesis instrumentada con tornillos transpediculares), de 10 pacientes (5 mujeres y 5 varones) de edades comprendidas entre los 50 y 80 años (edad media 70,2 años), la evolución clínica fue satisfactoria en el 80% de ellos con resolución de su sintomatología.

Conclusiones

Los quistes sinoviales lumbares deben ser considerados en el diagnóstico diferencial de pacientes con dolor lumbar y radicular. La mayoría de estos pacientes están en la 6.a década de la vida y presentan generalmente una espondilopatía degenerativa lumbar. En la actualidad, se recomienda la exéresis de los quistes sinoviales con artrodesis instrumentadas con tornillos transpediculares, ya que se considera que el aumento de movilidad podría ser una de las causas de su aparición; aunque todavía se necesitan más estudios al respecto, de ahí el interés de este trabajo.

Abstract

Introduction

Although they are freqqently described in the literature, lumbar synovial cysts are a relative uncommon cause of low back and radicular leg pain.

Objective

To evaluate the treatment and surgical outcomes of the lumbar synovial cysts operated on in our hospital during a 5 year period.

Material and methods

A retrospective study was conducted on patients surgically treated in our department from August 2009 to September 2014, using a visual analogue scale for the clinical follow-up in the first year after surgery.

Results

After the surgical treatment (surgical removal of the synovial cyst with or without instrumented arthrodesis with transpedicular screws) of 10 patients (5 female and 5 male) with a mean age of 70.2 years (range 50-80), the clinical outcome was satisfactory in 80% of the patients, with the resolving of their symptoms.

Conclusions

Lumbar synovial cysts have to be considered in the differential diagnosis in patients with low back and radicular leg pain. The majority of the patients are in their sixties and have lumbar degenerative spondylopathy. Nowadays, surgical resection of the lumbar synovial cysts and spinal fusion are the recommended treatment, because it is thought that the increased movement of the spine is one to the causes of the cyst formation. More studies are still needed, hence the relevance of this article.

Palabras clave

Quiste sinovial, Columna lumbar, Inestabilidad, Manejo quirúrgico

Keywords

Synovial cyst, Lumbar spine, Instability, Surgical management

#Quiste sinovial#Columna lumbar#Inestabilidad#Manejo quirúrgico