Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El
objetivo de este estudio fue revisar la literatura para determinar la
prevalencia de la sensibilidad al frío en los síndromes de compresión
nerviosa de las extremidades superiores y el impacto del tratamiento de
los síndromes de compresión nerviosa en la sensibilidad al frío.
Hay
heterogeneidad en los estudios que evalúan la sensibilidad al frío en
los síndromes de compresión nerviosa. A pesar de la prevalencia moderada
en pacientes con síndrome del túnel carpiano, la sensibilidad al frío
está poco estudiada. Dentro de las limitaciones de los estudios
elegibles revisados, la descompresión quirúrgica mejoró la gravedad de
la sensibilidad al frío en algunos estudios.
Recientemente
informamos un nuevo caso que demuestra la viabilidad de una
transferencia de tendón del braquial (BRA) al extensor carpi radialis
brevis (ECRB), pero aún no se sabe si esta transferencia proporciona
resultados funcionales sólidos en todas las actividades. El propósito de
este estudio fue utilizar modelos biomecánicos para definir la
capacidad funcional de la transferencia del tendón BRA-a-ECRB en
términos de permitir la realización de varias actividades de la vida
diaria.
Este
estudio demuestra claramente que el BRA, que está infrautilizado como
donante en la cirugía de tetraplejía, es un excelente músculo donante
para proporcionar extensión de muñeca. La simulación biomecánica resaltó
aún más la necesidad de considerar no solo la idoneidad del músculo
donante, sino también la función deseada del paciente al planificar las
transferencias quirúrgicas de tendones.
La
evaluación cuantitativa de la forma en que la cirugía afecta las tareas
diarias en lugar de simplemente hacer coincidir las propiedades
musculares puede ser un enfoque más apropiado para que los cirujanos lo
utilicen al elegir y tensar los músculos donantes.
Son, Jongsang PhD1,2,3; Fridén, Jan MD,
PhD4; Lieber, Richard L. PhD1,2,5,a. Biomechanical Modeling of
Brachialis-to-Wrist Extensor Muscle Transfer Function for Daily
Activities in Tetraplegia. JBJS Open Access: July-September 2022 –
Volume 7 – Issue 3 – e22.00018 doi: 10.2106/JBJS.OA.22.00018
Determinar el resultado funcional y las
complicaciones después de la conversión de una prótesis de cabeza
cubital dolorosa e inestable a una artroplastia de articulación
radiocubital distal semiconstreñida.
La conversión de un implante de cabeza cubital a
una prótesis semiconstreñida proporcionó mejores puntajes de dolor y
función con una baja tasa de reoperación en esta serie de pacientes. La
extracción de una prótesis de cabeza cubital puede ser un desafío
técnico, pero se puede realizar dejando suficiente reserva ósea para la
implantación inmediata de un implante semiconstreñido.
Amundsen A, Rizzo M, Berger R, Moran SL.
Salvage of Painful Porous Coated Stem Ulnar Head Prosthesis With
Semiconstrained Distal Radioulnar Joint Arthroplasty. J Hand Surg Am.
2022 Jul;47(7):689.e1-689.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.07.008. Epub 2021
Aug 24. PMID: 34446335.
Epidemiología de las
lesiones pediátricas por gimnasia notificadas en los departamentos de
emergencia de EE. UU.: Patrones de lesiones según el sexo y la edad
Este
estudio de lesiones gimnásticas pediátricas informadas en el NEISS
demostró que las lesiones de las extremidades superiores eran más
comunes en la niñez y en las mujeres. Sin embargo, entre los
adolescentes, los hombres experimentaron una mayor tasa de lesiones en
general.
A
pesar de las crecientes tasas de participación en la gimnasia juvenil,
la mayoría de la literatura epidemiológica se enfoca en atletas de élite
mayores o estratifica a los atletas por nivel de competencia.
Los
autores plantearon la hipótesis de que existen patrones basados en el
sexo y la edad en las lesiones relacionadas con la gimnasia juvenil,
que de otro modo se pasan por alto en una población no estratificada.
Las
lesiones de las extremidades superiores predominaron entre las
gimnastas infantiles, en particular las niñas. En la adolescencia, las
niñas y los niños experimentaron aumentos en las conmociones cerebrales y
lesiones en los pies y tobillos. Aunque representan un número total más
bajo de gimnastas en entrenamiento en comparación con las niñas, los
niños adolescentes experimentan una tasa más alta de lesiones en
general.
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Artroplastia total de
rodilla con instrumentación específica del paciente para corregir la
deformidad severa en valgo en un paciente con exostosis múltiple
hereditaria
Este
informe de caso describe la artroplastia total de rodilla primaria en
un paciente con múltiples exostosis hereditarias y deformidad en valgo
utilizando instrumentación específica del paciente y una prótesis
articulada.
Los
pacientes con exostosis múltiple hereditaria desarrollan varias
lesiones protuberantes osteocartilaginosas benignas en todo el cuerpo.
Una mujer de 62 años se presentó para evaluación por empeoramiento de la
deformidad en valgo de la rodilla izquierda y dolor en la rodilla
izquierda. Había sido diagnosticada con exostosis múltiple hereditaria a
la edad de 12 años. La evaluación radiográfica de la rodilla izquierda
reveló exostosis que causaban protuberancias continuas del hueso
cortical en las regiones metafisarias del fémur y la tibia, así como una
deformidad extraarticular. Usamos instrumentación específica del
paciente para indicar la dirección del vástago en las regiones óseas
metafisarias curvas y luego corregimos la deformidad de la rodilla
izquierda del paciente realizando una artroplastia total de rodilla con
prótesis constreñidas con titanio. La liberación de los tejidos blandos
se realizó con solo una liberación completa de la banda iliotibial como
mínimo, y se obtuvo estabilidad.
Sasaki U, Tamaki M, Tomita T, Okada S.
Total Knee Arthroplasty With Patient-Specific Instrumentation to Correct
Severe Valgus Deformity in a Patient With Hereditary Multiple
Exostoses. Arthroplast Today. 2022 Jun 24;16:175-181. doi:
10.1016/j.artd.2022.04.017. PMID: 35789783; PMCID: PMC9249969.
Un estudio de modelado
de una zona segura específica del paciente para THA: cálculo, validación
y factores clave basados en la inclinación pélvica sagital de pie y
sentado
La rigidez lumbar-pélvica y el desequilibrio sagital pueden ⬆️ luxación/desgaste posteriores a la THA
Las
zonas seguras específicas del paciente para THA basadas en la
inclinación pélvica sagital de pie/sentado pueden ayudar, pero
necesitamos un algoritmo para predecir el ROM libre de pinzamiento para
cada componente de THA
Se
ha informado que la rigidez lumbar-pélvica y el desequilibrio sagital
aumentan el riesgo de luxación y desgaste después de la ATC. Una posible
forma de abordar este problema es identificando zonas seguras
específicas del paciente para los componentes de THA en función de la
inclinación pélvica sagital de pie y sentada. Sin embargo, no existe un
algoritmo para integrar la inclinación pélvica de pie y sentada en el
plan quirúrgico de las orientaciones de los componentes.
Establecimos
un nuevo algoritmo matemático para determinar una zona segura
específica del paciente para THA al integrar los requisitos de ROM libre
de pinzamiento de estar de pie y sentado mientras se evita la carga del
borde mientras está de pie. Nuestro objetivo fue determinar (1) la
precisión de este nuevo método para predecir el ROM libre de pinzamiento
para una orientación de componente dada, (2) la sensibilidad y
especificidad de detectar una posición de copa acetabular libre de
pinzamiento para estar de pie y sentado, y (3 ) las influencias de
factores clave que incluyen la inclinación pélvica mientras está de pie y
la inclinación pélvica mientras está sentado y los parámetros del
implante en las zonas seguras específicas del paciente.
El
algoritmo de zona segura específico del paciente puede ser un método
preciso para determinar la orientación óptima de las copas acetabulares y
los vástagos femorales en THA. La zona segura específica del paciente
es sensible a los cambios en la inclinación pélvica de pie y sentado, la
versión del vástago, los criterios de ROM y el diámetro de la cabeza
femoral. Se recomienda una zona estrecha de 10° a 20° para la
anteversión del vástago a fin de maximizar el tamaño de la zona segura
específica del paciente.
Este
estudio sugiere el potencial de un algoritmo matemático para optimizar
la orientación de los componentes THA e ilustra cómo los parámetros
clave afectan la zona segura específica del paciente.
Tang H, Li Y, Zhou Y, Wang S, Zhao Y, Ma
Z. A Modeling Study of a Patient-specific Safe Zone for THA:
Calculation, Validation, and Key Factors Based on Standing and Sitting
Sagittal Pelvic Tilt. Clin Orthop Relat Res. 2022 Jan 1;480(1):191-205.
doi: 10.1097/CORR.0000000000001923. PMID: 34495893; PMCID: PMC8673979.
Fiabilidad y
reproducibilidad de un novedoso sistema de clasificación de lesiones del
complejo ligamentoso-fosa-foveolar en pacientes jóvenes sometidos a
cirugía abierta de conservación de cadera
Se
han utilizado varios sistemas de clasificación basados en la
artroscopia para describir las lesiones del ligamento redondo (LT) en
pacientes jóvenes activos sometidos a cirugía conservadora de cadera. La
inspección del LT y las lesiones asociadas de la fóvea capitis
adyuvante y la fosa acetabular es limitada cuando se realiza mediante
artroscopia, pero es mucho más minuciosa durante la luxación de cadera
quirúrgica abierta. Por lo tanto, proponemos un nuevo sistema de
clasificación basado en nuestros hallazgos durante la dislocación
quirúrgica que comprende el espectro completo de lesiones del complejo
ligamentoso-fosa-foveolar (LFFC).
Determinar
(1) la confiabilidad intraobservador y (2) la reproducibilidad
interobservador de nuestro nuevo sistema de calificación.
Nuestro
nuevo sistema de clasificación de las lesiones de la LFFC es muy fiable
y reproducible. Cubre todo el espectro de daños con mayor precisión que
las clasificaciones artroscópicas y ofrece una base científica para la
evaluación intraoperatoria estandarizada.
Stetzelberger VM, Zurmühle CA, Hanauer M,
Laurençon J, Marti D, Meier MK, Popa V, Schwab JM, Tannast M.
Reliability and Reproducibility of a Novel Grading System for Lesions of
the Ligamentous-Fossa-Foveolar Complex in Young Patients Undergoing
Open Hip Preservation Surgery. Orthop J Sports Med. 2022 Jun
9;10(6):23259671221098750. doi: 10.1177/23259671221098750. PMID:
35706555; PMCID: PMC9189540.
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Tanto
el ligamento colateral medial superficial (sMCL) como el MCL profundo
(dMCL) contribuyen a la restricción de la inestabilidad rotatoria
anteromedial (AM) (AMRI). Estudios previos no han investigado cómo las
reconstrucciones de LCM controlan la AMRI.
El objetivo era
establecer la reconstrucción medial óptima para restaurar la cinemática
normal de la rodilla en una rodilla con deficiencia de sMCL y dMCL. Se
planteó la hipótesis de que AMRI se controlaría mejor con la adición de
una reconstrucción de sMCL de forma anatómica (plana) y con la adición
de una reconstrucción AM que reprodujera la función del dMCL.
En
un modelo cadavérico, la AMRI resultante de un complejo de sMCL y dMCL
lesionado no pudo restaurarse mediante una reconstrucción de sMCL SB
aislada. Sin embargo, una reconstrucción de MCL plana o un procedimiento
AM adicional restauró mejor la estabilidad medial de la rodilla.
En
pacientes evaluados con una combinación de inestabilidad rotatoria en
valgo y AM, un sMCL plano y una reconstrucción AM adicional pueden ser
superiores a una reconstrucción de sMCL SB aislada.
Behrendt P, Herbst E, Robinson JR, von
Negenborn L, Raschke MJ, Wermers J, Glasbrenner J, Fink C, Herbort M,
Kittl C. The Control of Anteromedial Rotatory Instability Is Improved
With Combined Flat sMCL and Anteromedial Reconstruction. Am J Sports
Med. 2022 Jul;50(8):2093-2101. doi: 10.1177/03635465221096464. Epub 2022
May 23. PMID: 35604117; PMCID: PMC9227970.
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Los
resultados de un ECA multicéntrico reciente proporcionan pruebas
sólidas de que ni las técnicas de #fisioterapia con una inyección de
esteroides, la manipulación bajo anestesia o la liberación capsular
artroscópica son un tratamiento superior para el #hombrocongelado.
Esta
revisión sistemática coloca un ensayo controlado aleatorio (ECA)
multicéntrico recientemente completado, UK FROST, en el contexto de la
evidencia aleatoria existente para el tratamiento del hombro congelado
primario. UK FROST comparó la eficacia de técnicas de fisioterapia
preespecificadas con una inyección de esteroides (PTSI), manipulación
bajo anestesia (MUA) con una inyección de esteroides y liberación
capsular artroscópica (ACR). Esta revisión actualiza una revisión de
2012 centrada en la efectividad de MUA, ACR, hidrodilatación y PTSI.
Los
hallazgos de un ECA multicéntrico reciente proporcionaron la evidencia
más sólida de que, cuando se comparan entre sí, ni PTSI, MUA ni ACR son
clínicamente superiores. La evidencia de ECA más pequeños no cambió esta
conclusión. La efectividad de la hidrodilatación basada en cuatro ECA
no fue concluyente y sigue existiendo una brecha en la evidencia.
Rex SS, Kottam L, McDaid C, Brealey S,
Dias J, Hewitt CE, Keding A, Lamb SE, Wright K, Rangan A. Effectiveness
of interventions for the management of primary frozen shoulder : a
systematic review of randomized trials. Bone Jt Open. 2021
Sep;2(9):773-784. doi: 10.1302/2633-1462.29.BJO-2021-0060.R1. PMID:
34555926; PMCID: PMC8479840.
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Establecer
registros de imágenes para grandes cohortes de pacientes es un desafío
porque el etiquetado manual es tedioso y depender únicamente de los
metadatos DICOM (imágenes digitales y comunicaciones en medicina) puede
generar errores. Nos esforzamos por establecer un registro automatizado
de radiografías pélvicas y de cadera de pacientes con artroplastia total
de cadera (ATC) mediante la utilización de canalizaciones de
aprendizaje profundo. Los objetivos del estudio fueron (1) utilizar
estas canalizaciones automatizadas para identificar todas las
radiografías pélvicas y de cadera con la anotación adecuada de
lateralidad y presencia o ausencia de implantes, y (2) medir
automáticamente la inclinación y la versión del componente acetabular
para las imágenes de THA.
Desarrollamos
una serie altamente precisa de algoritmos de aprendizaje profundo para
curar y anotar rápidamente las radiografías de pacientes THA. Esta
tubería eficiente puede ser utilizada por otras instituciones o
registros para construir bases de datos de radiografías para la atención
de pacientes, la vigilancia longitudinal y la investigación a gran
escala. El enfoque paso a paso para establecer un registro de
radiografías se puede utilizar además como una guía de flujo de trabajo
para otras áreas anatómicas.
Rouzrokh P, Khosravi B, Johnson QJ,
Faghani S, Vera Garcia DV, Erickson BJ, Kremers HM, Taunton MJ, Wyles
CC. Applying Deep Learning to Establish a Total Hip Arthroplasty
Radiography Registry: A Stepwise Approach. J Bone Joint Surg Am. 2022
Jul 21. doi: 10.2106/JBJS.21.01229. Epub ahead of print. PMID: 35866648.
El uso de ácido
tranexámico durante 24 horas adicionales después de la operación en
artroplastia de cadera y rodilla ahorra dinero: un análisis de costos
del ensayo de control aleatorio TRAC-24
ha
demostrado ahorros de costos significativos al usar TXA en THA y TKA
primarios. La dosificación oral extendida durante 24 horas después de la
operación redujo aún más los costos en THA pero no en TKA.
El
ácido tranexámico (TXA) ahora se usa comúnmente en operaciones
quirúrgicas importantes, incluida la ortopedia. El ensayo controlado
aleatorizado (ECA) TRAC-24 tuvo como objetivo evaluar si 24 horas
adicionales de ATX después de la operación en la artroplastia total de
cadera (ATC) primaria y la artroplastia total de rodilla (ATR) reducían
la pérdida de sangre. A diferencia de otros estudios ortopédicos
realizados hasta la fecha, este ensayo incluyó pacientes de alto riesgo.
Este documento presenta los resultados de un análisis de costos
realizado junto con este ECA.
Este
estudio demostró ahorros de costos significativos al usar TXA en THA o
TKA primarios. La dosificación oral extendida redujo aún más los costos
en la THA pero no en la TKA.
Karayiannis PN, Agus A, Bryce L, Hill JC,
Beverland D. Using tranexamic acid for an additional 24 hours
postoperatively in hip and knee arthroplasty saves money: a cost
analysis from the TRAC-24 randomized control trial. Bone Jt Open. 2022
Jul;3(7):536-542. doi: 10.1302/2633-1462.37.BJO-2021-0213.R1. PMID:
35816170.
Las
técnicas artroscópicas se han popularizado gradualmente para la
reparación del ligamento peroneoastragalino anterior (ATFL). Sin
embargo, la confiabilidad de la reparación y el riesgo de lesiones
nerviosas son motivo de preocupación. El objetivo de este estudio fue
evaluar la técnica de sutura de bucle de lazo totalmente intraarticular
para la reparación artroscópica de ATFL.
Descubrimos
que la técnica de sutura de bucle de lazo completamente intraarticular
para la reparación de ATFL utilizando el instrumento Arthro-Pierce es
confiable y segura con un remanente de ligamento suficiente y de buena
calidad.