sábado, 20 de diciembre de 2014

Medwave. Diciembre 2014

A continuación le informamos los artículos recientemente publicados en Medwave.

REPORTES DE CASO

Calcificaciones en el cerebro: presentación de un caso de toxoplasmosis congénita
Mauricio J. Ávila, Andrea Rodríguez-Restrepo (Estados Unidos, Colombia)
Medwave 2014 Dic;14(11):e6056
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.11.6056


Hidatidosis hepatopulmonar: reporte de caso clínico pediátrico y revisión de literatura
Sebastián Paredes, Jorge Torres, Patricia Muena, David Schenettler (Chile)
Medwave 2014 Dic;14(11):e6053
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.11.6053


ACTUALIZACIÓN

Actualización - ¿El uso preoperatorio de bevacizumab reduce las complicaciones en pacientes con retinopatía diabética sometidos a vitrectomía?
Medwave 2014 Dic;14(11):e6054
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.11.6054


RESÚMENES EPISTEMONIKOS DE LA EVIDENCIA

¿El uso preoperatorio de bevacizumab reduce las complicaciones en pacientes con retinopatía diabética sometidos a vitrectomía?
Daniela Véliz, Gabriel Rada (Chile)
Medwave 2014 Dic;14(11):e6052
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.11.6052


ACTUALIDAD

Avances, retrocesos y ausencias en el presupuesto de salud de Chile para 2015
Matías Goyenechea (Chile)
Medwave 2014 Nov;14(10):e6045
http://dx.doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6045


PORTADA MEDWAVE
http://www.medwave.cl

Ictericia y embarazo / Jaundice and pregnancy


Evolución materna y fetal en el embarazo complicado con ictericia
Maternal and fetal outcome in jaundice complicating pregnancy
Reddy MG, Prabhakar G C, Sree V.
J NTR Univ Health Sci [serial online] 2014 [cited 2014 Dec 10];3:231-3.
http://www.jdrntruhs.org/downloadpdf.asp?issn=2277-8632;year=2014;volume=3;issue=4;spage=231;epage=233;aulast=Reddy;type=2


http://www.jdrntruhs.org/temp/JNTRUnivHealthSci34231-3526914_094749.pdf
http://www.jdrntruhs.org/text.asp?2014/3/4/231/146598




Enfermedades hepatobiliares durante el embarazo y su manejo. Actualización
Hepatobiliary diseases during pregnancy and their management: An update.
Lata I.
Int J Crit Illn Inj Sci. 2013 Jul;3(3):175-82. doi: 10.4103/2229-5151.119196.
http://www.ijciis.org/downloadpdf.asp?issn=2229-5151;year=2013;volume=3;issue=3;spage=175;epage=182;aulast=Lata;type=2



Perfil clínico, evolución maternofetal en hepatitis E y embarazo
Clinical profile, maternal and fetal outcomes of acute hepatitis E in pregnancy.
Shinde N, Patil T, Deshpande A, Gulhane R, Patil M, Bansod Y.
Ann Med Health Sci Res. 2014 Jul;4(Suppl 2):S133-9. doi: 10.4103/2141-9248.138033.

http://www.amhsr.org/downloadpdf.asp?issn=2141-9248;year=2014;volume=4;issue=8;spage=133;epage=139;aulast=Shinde;type=2




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viernes, 19 de diciembre de 2014

Descubren fragmentos de ADN que son claves para la maduración de las neuronas

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=62491&origen=notiweb&dia_suplemento=viernes


Descubren fragmentos de ADN que son claves para la maduración de las neuronas

El descubrimiento, que se publica en la revista científica Cell, supone un avance cualitativo importante para la comunidad científica, que desde hace años estudia estos exones 'alternativos' que, combinados, dan lugar a diferentes proteínas. Hasta ahora, los científicos conocían exones alternativos lo suficientemente grandes como para ser detectados con las técnicas computacionales disponibles. Los autores de este trabajo no sólo han sido capaces de detectar exones más pequeños, llamados microexones, sino que también han conseguido determinar sus funciones.

"Son fragmentos muy cortos, incluso los hay que codifican para sólo uno o dos aminoácidos -componentes básicos de las proteínas-, pero hemos visto que son cruciales para la maduración de las neuronas", ha explicado a Efe el investigador gallego Manuel Irimia, que inició su trabajo en la Universidad de Toronto y que ahora es jefe de grupo en el Centro de Regulación Genómica de Barcelona. "Del mismo modo que una palabra, por muy corta que sea, puede cambiar el significado de una frase, los microexones consiguen el mismo efecto y según su combinación crean proteínas con funciones distintas", ha puesto como ejemplo Irimia. "Solo hemos encontrado que los microexones se activan en el sistema nervioso y hemos visto que las posibilidades que ofrecen y las variantes proteicas que se pueden conseguir gracias a ellos son vitales para las neuronas", ha añadido.

También han observado que existe una relación entre estos microexones y el autismo porque una gran parte no se expresan correctamente en personas con autismo, incluyendo varios en genes que se habían asociado ya previamente a esta patología.

Según Irimia, haber identificado estos microexones y demostrado su funcionalidad añade nuevos elementos en la regulación del genoma y "ayuda a entender una capa más" de lo que se conocía hasta el momento sobre las combinaciones y empalmes ('splicing') de ADN. También les ha sorprendido observar que los microexones están muy conservados a lo largo de la evolución de vertebrados, porque hasta ahora se había constatado que los exones alternativos eran muy plásticos y generalmente no se conservaban. El hecho de que estos microexones estén tan conservados en los vertebrados y que tengan un papel importante en la maduración de las neuronas podría explicar algunas de las grandes diferencias que existen entre vertebrados e invertebrados en cuanto al sistema nervioso, según los científicos del CRG.

Manuel Irimia se acaba de incorporar al Centro de Regulación Genómica de Barcelona, donde lidera el grupo Transcriptómica del Desarrollo y Evolución de Vertebrados. Irimia ha conseguido 1,5 millones de euros de una de las ayudas Starting Grants del Consejo Europeo de Investigación (ERC), destinadas a que científicos jóvenes puedan dirigir sus propios laboratorios y llevar a cabo investigaciones durante cuatro años. Irimia se formó como genetista en la Universidad Complutense de Madrid con estancias en la Universidad de Copenhague y la Universidad Massey en Nueva Zelanda. Se doctoró en genética por la Universidad de Barcelona y ha sido investigador posdoctoral en la Universidad de Stanford (EE.UU.) y en el Donnelly Centre de la Universidad de Toronto.

'Operar' el ictus reduce las secuelas y la discapacidad de los enfermos

'Operar' el ictus reduce las secuelas y la discapacidad de los enfermos

Un estudio europeo, publicado en New England Journal of Medicine ha acabado con los recelos. Ha demostrado que la mayoría de los pacientes con ictus grave logran una mejor y más rápida recuperación si se elimina la obstrucción con rapidez haciendo una pequeña intervención. Esto es, capturar el coágulo y extraerlo con un catéter y después dejar alojada la prótesis para que no se vuelva a obstruir.

El catéter se inserta en un vaso sanguíneo a través de una pequeña abertura en la ingle y desde allí los cirujanos avanzan hacia una arteria en el cuello. Desde allí, un catéter delgado navega hacia la arteria bloqueada en el cerebro. Esta maniobra delicada la hacen neurorradiólogos y siempre acompañado de dispositivos de imagen para vigilar el avance del catéter.

MENOS SECUELAS
La investigación, en la que han participado 19 hospitales y 500 pacientes, entre ellos españoles, demuestra que los pacientes operados sufrirán menos daño cerebral, tendrán menos secuelas neurológicas y, por tanto, mejor calidad de vida. Las secuelas de un ictus pueden ser muy graves. Van desde problemas en el habla y el lenguaje, hasta incluso la paralización de parte del cuerpo. Sin un buen tratamiento a tiempo la discapacidad puede ser muy severa. Hasta la fecha, la práctica más utilizada es intentar disolver el trombo con medicamentos suministrados por vía intravenosa, pero este tratamiento es efectivo en tan solo 1 de cada 10 enfermos y cuando el ictus no es muy grave.

DEVOLVER A LA NORMALIDAD
Antonio Moreno, jefe de Neurorradiología Intervencionista del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia) considera un 'hito' esta investigación. Moreno, que ha participado en el estudio europeo, cree que se muestra que "se puede tratar con esta estrategia a un mayor número de pacientes y lo que es más importante, devolverles también en un mayor número a su vida normal".

Autor:   N. Ramírez de Castro

Farmacoterapia para prevenir CPPD

Farmacoterapia para prevenir CPPD 


Drug therapy for preventing post-dural puncture headache.
Basurto Ona X, Uriona Tuma SM, Martínez García L, Solà I, Bonfill Cosp X.
Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28;2:CD001792. doi: 10.1002/14651858.CD001792.pub3.
Abstract
BACKGROUND: Post-dural (post-lumbar or post-spinal) puncture headache (PDPH) is one of the most common complications of diagnostic, therapeutic or inadvertent lumbar punctures. Many drug options have been used to prevent headache in clinical practice and have also been tested in some clinical studies, but there are still some uncertainties about their clinical effectiveness. OBJECTIVES: To assess the effectiveness and safety of drugs for preventing PDPH in adults and children. SEARCH METHODS: The search strategy included the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library 2012, Issue 5), MEDLINE (from 1950 to May 2012), EMBASE (from 1980 to May 2012) and CINAHL (from 1982 to June 2012). There was no language restriction. SELECTION CRITERIA: We considered randomised controlled trials (RCTs) that assessed the effectiveness of any drug used for preventing PDPH. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Review authors independently selected studies, assessed risks of bias and extracted data. We estimated risk ratios (RR) for dichotomous data and mean differences (MD) for continuous outcomes. We calculated a 95% confidence interval (CI) for each RR and MD. We did not undertake meta-analysis because participants' characteristics or assessed doses of drugs were too different in the included studies. We performed an intention-to-treat (ITT) analysis. MAIN RESULTS: We included 10 RCTs (1611 participants) in this review with a majority of women (72%), mostly parturients (women in labour) (913), after a lumbar puncture for regional anaesthesia. Drugs assessed were epidural and spinal morphine, spinal fentanyl, oral caffeine, rectal indomethacin, intravenous cosyntropin, intravenous aminophylline and intravenous dexamethasone.All the included RCTs reported data on the primary outcome, i.e. the number of participants affected by PDPH of any severity after a lumbar puncture. Epidural morphine and intravenous cosyntropin reduced the number of participants affected by PDPH of any severity after a lumbar puncture when compared to placebo. Also, intravenous aminophylline reduced the number of participants affected by PDPH of any severity after a lumbar puncture when compared to no intervention, while intravenous dexamethasone increased it. Spinal morphine increased the number of participants affected by pruritus when compared to placebo, and epidural morphine increased the number of participants affected by nausea and vomiting when compared to placebo. Oral caffeine increased the number of participants affected by insomnia when compared to placebo.The remainder of the interventions analysed did not show any relevant effect for any of the outcomes.None of the included RCTs reported the number of days that patients stayed in hospital.
AUTHORS' CONCLUSIONS:
Morphine and cosyntropin have shown effectiveness for reducing the number of participants affected by PDPH of any severity after a lumbar puncture, when compared to placebo, especially in patients with high risk of PDPH, such as obstetric patients who have had an inadvertent dural puncture. Aminophylline also reduced the number of participants affected by PDPH of any severity after a lumbar puncture when compared to no intervention in patients undergoing elective caesarean section. Dexamethasone increased the risk of PDPH, after spinal anaesthesia for caesarean section, when compared to placebo. Morphine also increased the number of participants affected by adverse events (pruritus and nausea and vomiting)There is a lack of conclusive evidence for the other drugs assessed (fentanyl, caffeine, indomethacin and dexamethasone).These conclusions should be interpreted with caution, owing to the lack of information, to allow correct appraisal of risk of bias and the small sample sizes of studies.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001792.pub3/pdf


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miércoles, 17 de diciembre de 2014

Bibliotecas populares. Alerta


bibliotecas populares



Infocampo

Ediciones INTA llega a las bibliotecas populares
Infocampo
Las publicaciones que el INTA entrega a las bibliotecas populares a través de la Conabip comprenden variadas temáticas que “creemos contribuirán ...


Imprescindibles bibliotecas populares
Los Andes (Argentina)
Imprescindibles bibliotecas populares. Estas casas de los libros son muy valiosas para los habitantes de los barrios departamentales. Toda acción ...




Necochea Total

Publicaciones del INTA llegan a bibliotecas populares
Necochea Total
Mediante un convenio de articulación entre el INTA y la Comisión Nacional de Bibliotecas Populares(Conabip), las publicaciones del instituto serán ...



Media sanción de la Legislatura provincial para una ley en favor de las bibliotecas populares
La Nueva Provincia
La Cámara de Diputados bonaerense aprobó ayer por unanimidad la creación del Sistema Provincial de Bibliotecas Populares, a partir de un ...


La biblioteca Sarmiento estrecha los vínculos con la comunidad
El Eco de Tandil
La biblioteca Sarmiento estrecha los vínculos con la comunidad ... con Conabip, que es el órgano que supervisa a lasbibliotecas populares y, ...




Semanario Parlamentario

Entregaron computadoras y libros en Salta
Semanario Parlamentario
El acto se realizó en la Biblioteca Popular "Macacha Guemes", de Villa San Antonio de la ciudad de Salta, y durante el mismo Vilariño agradeció “a ...




Sitio Andino

Santa Rosa inauguró su Biblioteca Pública
Sitio Andino
La biblioteca abre sus puertas con un capital de 3.300 libros que ofreció la Biblioteca Popular Tulio Pusterla. El préstamo permitirá conservar el ...



Semanario Parlamentario

Aprueban un proyecto de ley que fortalece la labor de bibliotecasbonaerenses
elcomercioonline.com.ar
Además prevé la constitución de un fondo especial para bibliotecas, ... y a las necesidades de las 500 bibliotecas populares que hoy tienen sede en ...

CPPD/PDPH

¿La gabapentina preoperatoria afecta las características de la CPPD en las parturientas con raquia para cesárea? 


Does preoperative gabapentin affects the characteristics of post-dural puncture headache in parturients undergoing cesarean section with spinal anesthesia?
Nofal WH, Mahmoud MS, Al Alim AA.
Saudi J Anaesth. 2014 Jul;8(3):359-63. doi: 10.4103/1658-354X.136433.
Abstract
BACKGROUND: Gabapentin is effective for treating different types of headache including post-dural puncture headache (PDPH), also used for prophylaxis against migraine. We studied the effect of pre-operative administration of gabapentin on the characteristics of PDPH in parturients undergoing cesarean section (CS) under spinal anesthesia. MATERIALS AND METHODS: Women undergoing elective cesarean section under spinal anesthesia were randomized to receive preoperative gabapentin 600 mg or placebo. Spinal anesthesia was achieved with 12.5 mg hyperbaric bupivacaine plus 25 μg fentanyl. Babies were followed up by Apgar scores, umbilical artery blood gases, breastfeeding difficulties, and need for NICU admission. The mothers were followed up for any side-effects of gabapentin for 24 h. Patients with PDPH were re-admitted and onset and duration of the headache were reported and severity was assessed using a visual analog scale (VAS) for 4 days from diagnosis. Paracetamol with caffeine and diclofenac were given for treatment, and the doses were adjusted according to VAS; also number of doses given for each group was recorded. RESULTS: Eighty eight patients were randomized, and 2 were excluded. The incidence of headache and co-existing symptoms were similar in both groups. The onset of headache was significantly delayed in gabapentin group (P < 0.05). Also, severity and duration of headache were significantly less in gabapentin group (P < 0.05). The incidence of sedation was more in gabapentin group 11 (26.19%) versus placebo group 3 (6.81%). Neonatal outcomes were statistically insignificant between both groups. CONCLUSION: Pre-operative administration of gabapentin has no effect on incidence of (PDPH) but delays its onset and reduces its severity and duration in parturients undergoing cesarean section with spinal anesthesia without significant adverse effects on the mother or the baby.
KEYWORDS: Gabapentin; PDPH; spinal anesthesia
http://www.saudija.org/downloadpdf.asp?issn=1658-354X;year=2014;volume=8;issue=3;spage=359;epage=363;aulast=Nofal;type=2



Evaluación de los factores que afectan y la eficacia del tratamiento en los casos de CPPD que reciben parche peridural


Evaluation of affecting factors and the effectiveness of treatment in cases with post-dural puncture headache who underwent epidural blood patch.
Pirbudak L, Uğur MG, Kaya Uğur B, Kul S, Ganidağlı S.
Agri. 2014;26(3):101-6. doi: 10.5505/agri.2014.20591.
Abstract
OBJECTIVES: We evaluated post dural puncture headache (PDPH) cases and the contributing factors and monitored the treatment response with epidural blood patch (EBP), and other therapies. METHODS: In this retrospective study, 77 PDPH cases treated with EBP were included. Patients were evaluated in terms of age, gender, type of surgery, type and diameter of the needle used for dural puncture, number(s) of dural puncture, onset of punctural headache, any conservative therapies for PDPH, number(s) of EBP application, analgesia quality at the 10th minute and 2nd hour after EBP application, and radicular pain during procedure. RESULTS: The mean age of 77 patients (46 female, 31 male) was 31.5 ± 11.3, and the most common surgery performed was cesarean section. More than one attempt was applied in 48 patients. In 37 cases, a 22G spinal needle was used, while a 25 G spinal needle was used in 20 cases. The mean duration of the headache was 3.1 ± 1.3 days for female patients and 4.6 ± 2.3 days for male patients (p=0.020). VAS significantly decreased and patient satisfaction significantly increased after the 10th minute in patients who had EBP (p=0.001). In only one case (2%), the second EBP was needed for pain relief. Transient radicular pain was observed in 17 cases (22.07%) at administration of EBP. CONCLUSION: In PDPH cases, EBP is an effective and relatively safe method, especially in obstetric patients. We reported that the PDPH symptoms presented earlier in female patients. A preference of a small diameter needle (less than 22 G) and avoidance of multiple attempts is important for spinal anesthesia.
http://www.journalagent.com/agri/pdfs/AGRI-20591-EXPERIMENTAL_AND_CLINICAL_STUDIES-PIRBUDAK.pdf

http://www.journalagent.com/pubmed/linkout.asp?ISSN=1300-0012&PMID=25205407



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Una nueva quimio aumenta un 31% la remisión del cáncer de mama

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=62451&origen=notiweb&dia_suplemento=miercoles



Mejor aún, la tasa puede ser de hasta un 87% de mejora (de una remisión completa del cáncer del 25,7% al 48,2%) en los triple negativos, los que, por carecer de marcadores específicos (por eso son negativos) tienen peor pronóstico y representan la mayoría de los fallecimientos por esta patología. La remisión del tumor está directamente vinculada con la supervivencia, aunque no sea exactamente equiparable a una curación (en oncología este término se rehúye y se opta por el más neutro de supervivencia a cinco años, ya que no se puede descartar una recidiva).

El cambio consiste en añadir un coadyuvante (una molécula que potencia su efecto) al paclitaxel (Taxol de nombre comercial), uno de los quimioterápicos más utilizados. El resultado es el llamado nab-paclitaxel de Celgene. Se trata de formar nanomoléculas uniendo albúmina al paclitaxel. Con esta combinación se consigue dirigir más precisamente el fármaco a las células tumorales, lo que, además, permite aumentar la dosis.

El nab-paclitaxel ya se usa en tumores de mama metastásicos. Ahora, la novedad consiste en usarlo en los cánceres primarios (que aún no se han extendido), con la ventaja de los mejores resultados. También se han visto buenos resultados en otros cánceres, como el de páncreas. Como es habitual en estos fármacos tecnológicamente avanzados, uno de los problemas importantes es su precio. El vial cuesta más de 300 euros, según el Vademécum español, mientras que en del paclitaxel sin coadyuvante cuesta poco más de 60. Por ejemplo, la agencia de calidad británica NICE decidió en septiembre de este año que su uso no estaba justificado en cánceres de páncreas metastásicos por el balance entre precio y beneficios obtenidos.

Autor:   Emilio de Benito

Treinta años 'resucitando' personas

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=62452&origen=notiweb&dia_suplemento=miercoles


Treinta años 'resucitando' personas

El primero fue un paciente de Ceuta que viajó a Barcelona para que se le implantara un desfibrilador. Ya han pasado 30 años de este hito médico en España y desde aquel 16 de junio de 1984 los desfibriladores han llegado para quedarse y han supuesto una mejoría en la calidad de vida de aquellas personas que lo necesitaban. "En los primeros años hablábamos de resucitar al paciente, un concepto totalmente novedoso", apunta Antoni Bayes, el primer español que implantó un desfibrilador en el hospital San Pablo de Barcelona. Se trataba del 'milagro de la resucitación', señala Concepción Moro, puesto que tras una muerte súbita, gracias a la acción de este aparato, se 'vuelve a la vida' en unos pocos segundos. "Algo ciertamente parecido al milagro de Lázaro", compara esta cardióloga cuyo equipo del hospital Ramón y Cajal de Madrid fue uno de los pioneros en España.

Hasta esa fecha existían los desfibriladores externos, aparatos que producen una descarga eléctrica sobre el tórax de una persona que ha sufrido una parada cardíaca; sin embargo, señala Moro, fuera de un hospital la persona que experimentaba una fibrilación ventricular seguía muriendo súbitamente, porque resultaba imposible revertir la arritmia antes de que se produjera el daño cerebral irreversible. "Necesitábamos urgentemente algo para prevenir estas muertes", recuerda Bayés. El concepto de desfibrilación no era nuevo, asegura este experto que actualmente trabaja en el Hospital Quirón de Barcelona, pero "muchas personas seguían muriéndose por la calle".

Fue un médico polaco llamado Michel Mirowski el primero en tener la genial idea de diseñar un dispositivo implantable que permitiera evitar la muerte súbita cardiaca. La idea le vino a la cabeza tras la dolorosa experiencia de perder un amigo que sufrió una muerte súbita e inesperada. La muerte súbita, explica la doctora Moro, sigue siendo frecuente: se estima una incidencia en Europa, similar a la de EE.UU., de 350.000 episodios anuales. La causa principal del 75-80% de los casos es la arritmia más letal que puede darse en el corazón, la fibrilación ventricular.

La fe y el empuje de este médico polaco, sumado a la tecnología, permitieron el desarrollo de un desfibrilador miniaturizado. Hay que recordar, explica Moro, que en la década de los 80, ya existía una larga experiencia con los marcapasos, aparecidos en la década de los sesenta y que servían para controlar los ritmos cardiacos anormalmente lentos. El nuevo dispositivo estaba enfocado a tratar los ritmos cardíacos rápidos y malignos, como la fibrilación y la taquicardia ventricular. Los primeros dispositivos, recuerda Bayés, eran muy grandes y se implantaban en el abdomen y mediante unos cables se conectaba con el corazón. "Ahora son muchos más pequeños", asegura Jerónimo Farré, otro de los pioneros en implantar desfibriladores en España. "Se ha avanzado mucho en la miniaturización, todo es ahora mucho más pequeño que hace 30 años", comenta el experto de la Fundación Jiménez Díaz.

¿CÓMO FUNCIONAN?

Los desfibriladores reciben una señal eléctrica continua con información del ritmo cardiaco del paciente y cuando es necesario, por una arritmia, producen una descarga de forma automática. Ahora bien, señala Moro, "administrar un choque eléctrico sobre el corazón no es inocuo y además es doloroso. Es decir, aplicar choques sin que el paciente lo necesitara no es gratuito, pero todavía podía ser más grave la situación opuesta, es decir que el paciente iniciara la fibrilación ventricular y el dispositivo no la tratara, por no reconocer la arritmia".

Fue en 1980 cuando se implantó el primer desfibrilador en un paciente. Comenzaba así la experiencia clínica con el denominado desfibrilador automático implantable. Los pioneros, la Universidad John Hopkins, plantearon un estudio en todo el mundo en el que participaron dos centro españoles: el hospital Santa Cruz y San Pablo de Barcelona y la Fundación Jiménez Díaz en Madrid. El estudio finalizó con resultados muy positivos y en 1985 se aprobó su uso en el mundo. Desde entonces, la eficacia de este dispositivo para evitar la muerte súbita se ha consolidado y son ya millones de personas los que los llevan.

La evolución del desfibrilador en estos 30 años ha sido imparable: más pequeños, más eficaces y más selectivos, comenta Moro. "De la zona abdominal han pasado a alojarse debajo de la clavícula, como cualquier marcapasos convencional; de precisar una operación quirúrgica con anestesia general para su implante, hoy es todo mucho más sencillo. Así al simplificarse el implante, se ha pasado de tener una mortalidad del 4% a una por debajo al 1%". Además, explica Moro, desde hace unos pocos años existe también la posibilidad de implantar un desfibrilador con un sistema totalmente subcutáneo, tanto para la detección como para el tratamiento de las arritmias del paciente. Los dispositivos actuales, explica Bayés, son multiprogramables y tienen algoritmos de detección cada vez mas sofisticados e inteligentes. Pero, asegura el cardiólogo catalán, "debemos ir reduciendo las infecciones y perfeccionar para evitar las descargas inapropiadas". Porque, comenta, "todavía hay personas que se mueren a pesar de los desfibriladores". En este sentido Farré comenta que uno de los retos es la identificación precisa de aquellas personas que debería portar un desfibrilador. Actualmente, apunta por su lado Moro, los principales candidatos a recibir un desfibrilador automático son: personas que ha tenido arritmias o infartos previos, como una vía de prevención secundaria en persona mayores; personas con miocardopatías, hipertrofias o síndromes coronarios, que generalmente son más jóvenes, y en pacientes añosos son corazón desgastado.

En España, según el Registro Español de Desfibrilador Automático Implantable de 2012, se ponen unos 4.000 dispositivos al año, cifras inferiores a las de otros países que no quiere decir que se está haciendo peor. "Se puede decir que lo estamos haciendo mejor al ser más conservadores y seleccionar mejor a los pacientes", indica Farré. Numerosos estudios clínicos han comprobado la superioridad de los desfibriladores sobre los fármacos antiarrítmicos en la prevención de la muerte súbita en sujetos considerados de alto riesgo. Asimismo, el coste/eficacia de esta terapia ha sido analizada repetidamente dado el alto precio de estos aparatos y siempre la conclusión de estos estudios ha sido favorable a los desfibriladores.

Otro tema es el coste. "No son baratos -asegura Moro-, aunque afortunadamente estamos muy lejos de los 4 millones de pesetas (24.000 euros)". Hoy en día su coste está en torno a los 18.000 euros, "pero hay que añadir que no son para toda la vida: hay que renovarlos cada 4 o 5 años", afirma la cardióloga. Bayés concluye que "los avances tecnológicos no tienen fin2. Así, los dispositivos serán cada vez más complejos y reducidos, pero permitirán "tratar y diagnosticar al mismo tiempo", controlar a los pacientes "a distancia" y mejorar no solo la calidad de vida, sino también "la esperanza de vida de los pacientes".

Autor:   R. Ibarra

Atendemos, formamos y asesoramos a cuidadores, familiares y profesionales de mayores, discapacitados y dependientes

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=62445&origen=notiweb&dia_suplemento=miercoles


Atendemos, formamos y asesoramos a cuidadores, familiares y profesionales de mayores, discapacitados y dependientes

Pregunta. ¿Qué es UNIR Cuidadores y cómo surgió?
Respuesta. UNIR Cuidadores es una empresa social que cubre una necesidad real y que cada vez será más demandada en el medio y largo plazo: la atención, formación y asesoramiento a los cuidadores, familiares y profesionales de personas mayores o con algún tipo de discapacidad y/o dependencia. El objetivo de UNIR Cuidadores es mejorar la calidad de vida de todos los cuidadores, así como la de las personas a las que cuidan, logrando una mejor conciliación laboral, familiar y personal. Surge por la necesidad real que tienen muchas familias, empresas e instituciones de cuidar a personas dependientes de su entorno. El envejecimiento de la población española es una realidad que hay que afrontar, ya que el índice de nacimientos por mujer está actualmente en solo 1,26 hijos y la esperanza de vida cada vez se alarga más, siendo hoy día de 82,5 años de media y estimándose en casi 89 años para el año 2050. La edad está muy vinculada a la dependencia, por lo que los servicios privados dirigidos a atender a las personas mayores y dependientes deberán aumentar, máxime cuando el Estado no puede ni podrá asumir todos los costes que conllevan los servicios de atención social a las personas.

P. ¿Qué servicios prestan y que ha supuesto el desarrollo de UNIR Cuidadores?
R. La oferta de UNIR Cuidadores se concentra en un portal virtual (cuidadores.unir.net) al que todos los interesados pueden acceder. Somos la primera plataforma online que proporciona a estos colectivos toda la ayuda que puedan necesitar:
Información actualizada de calidad, sobre todo lo que interesa a los cuidadores, familiares y dependientes.
Formación específica para el sector de la dependencia y a medida de las empresas, fundamentalmente en modalidad online, con clases y cursos desde 1 hora a 600 horas de duración. Actualmente tenemos más de 90 temáticas formativas.
Servicio de consulta o asistencia online, para resolver las dudas y preguntas de estos colectivos.
Bolsa de empleo para satisfacer las necesidades de las familias e instituciones respecto a la búsqueda de cuidadores profesionales, debidamente formados. Recomendador de productos, servicios y aplicaciones de interés.
Con el desarrollo de estos servicios satisfacemos la creciente demanda de formación y asistencia a los colectivos de personas mayores, discapacitadas y/o dependientes, así como a las personas que cuidan de ellos.

P. ¿Qué tecnología han implementado y cuál es la situación de esta tecnología a nivel internacional?
R. Hacer accesible y asequible tanto la formación como los servicios de asesoramiento y ayuda que proporcionamos, fundamentalmente a través de Internet y de las TIC. UNIR Cuidadores utiliza la metodología de formación online de la Universidad Internacional de La Rioja (UNIR), la Universidad en Internet, donde prácticamente el 100% de los alumnos que comienza un curso lo termina y el 98% de los alumnos la recomienda. Los cursos y clases virtuales de UNIR Cuidadores incluyen la figura del tutor, que acompaña al alumno en todo su periodo de aprendizaje, resolviendo sus dudas y fomentando la motivación. De esta forma, el alumno logra aprender de los mejores profesionales sin importar el lugar de residencia, ahorrando tiempo y dinero en desplazamientos. Además, la plataforma de UNIR Cuidadores es sencilla e intuitiva y permite al alumnado interactuar con los compañeros y profesionales a través del foro y del chat de los cursos. El alumno nunca se siente sólo.

P. ¿Qué líneas de investigación tienen previsto desarrollar?
R. Queremos ofrecer a nuestros clientes el más completo 'recomendador' de productos, servicios y aplicaciones móviles de interés para cuidadores y dependientes, lo que nos obligará a estar permanentemente informados de las nuevas tecnologías al efecto. Ya está disponible en nuestra web un espacio para recomendar los mejores productos, servicios y apps, pero hemos de investigar mucho más en la evolución de las tecnologías e-health y en la utilidad de las mismas. Somos un buen punto de encuentro entre las necesidades que nos piden nuestros clientes y lo que ofrecen las empresas, por lo que si vemos una necesidad no cubierta, trataremos de investigar y trabajar para satisfacerla.

P. ¿Cómo espera que sea la evolución de la tecnología y del mercado?
R. La tendencia es hacia un mayor uso de la formación y asistencia online. Los 'Millenials', nacidos a partir de los 80, son ya nativos digitales, y cada vez más Internet y las TIC son el medio más rápido y completo para informar, formar y dar asistencia a las personas y a la Sociedad.

P. ¿Qué importancia tiene para UNIR Cuidadores la colaboración con otras instituciones? ¿Cómo surgen y qué aspectos valora más de trabajar con otras entidades?
R. Ya hemos firmado alrededor de 20 acuerdos de colaboración. El objetivo es complementar los servicios de formación y asistencia que damos a las personas, empresas e instituciones para mejorar la calidad de vida de cuidadores, personas mayores y dependientes. Actitud, compromiso y dedicación son los aspectos que más valoro para trabajar con personas y entidades.

P. ¿Qué lugar ocupa y quiere ocupar la empresa? ¿Cómo ve a UNIR Cuidadores en el medio y largo plazo?
R. UNIR Cuidadores es un proyecto líder, tecnológico, innovador y de futuro que cubre una necesidad real, cada vez más demandada, debido al envejecimiento de la población española y la desestructuración de las familias, que conlleva una mayor soledad para muchas personas. Nuestro objetivo es dar servicio no solo a los cerca de 2 millones de cuidadores residentes en España, sino extenderlo a todos los cuidadores de habla hispana, mejorando tanto su calidad de vida como la de los dependientes a los que cuidan. Por lo que se refiere a España, actualmente, las personas que pueden requerir cuidados son alrededor del 25% de la población española, ya que hay 8,4 millones de personas mayores, 4 millones de discapacitadas y 2 millones de dependientes, porcentaje que se duplicará para el año 2050, según las estimaciones del INE. A medio y largo plazo UNIR Cuidadores será la empresa de referencia.

P. ¿Qué beneficios implica para las empresas y la sociedad que existan sus servicios?
R. Nuestros servicios mejoran la conciliación de la vida laboral con la familiar y personal, reduciendo el absentismo e incrementando la productividad de los empleados, lo que se convierte en una mejora de la competitividad de las empresas. Desde el punto de vista social, cuidar de nuestros mayores y dependientes es una responsabilidad social, a la vez que una corresponsabilidad por el trabajo por ellos realizado.

P. ¿Qué reconocimientos han obtenido hasta ahora?
R. Durante este año y medio de vida ya nos han concedido 3 premios y 5 certificaciones. Nos han concedido el premio Alares a la Innovación, el premio Corresponsables a una de las mejores prácticas en Responsabilidad Social y Sostenibilidad, y el premio Compromiso Empresarial a una de las iniciativas sociales más relevante. De igual manera nos han concedido 5 acreditaciones que garantizan la calidad de los servicios de UNIR Cuidadores. Estamos acreditados como empresa familiarmente responsable y disponemos del sello de confianza Online, entre otros.

P. ¿Qué le diría a un futuro emprendedor que quiera crear una empresa de base tecnológica?
R. Que incorpore a un equipo técnico para desarrollar dicha tecnología y que no la externalice, así como que encuentre su valor diferencial o ventaja competitiva con respecto a lo que ofrece el mercado. Adicionalmente, la actitud, compromiso y dedicación serán claves para el éxito de su empresa.

domingo, 14 de diciembre de 2014

Extubación traqueal/Tracheal extubation

Extubación del paciente perioperatorio con una vía aérea difícil
Carin A Hagberd, Carlos A Artime
Rev Colomb de SAnerstesiología 2014;42:295-301

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90348960&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=341&ty=84&accion=L&origen=clysa%20&web=www.revcolanest.com.co&lan=es&fichero=341v42n04a90348960pdf001.pdf


Efecto de la budenosida nebulizada para prevenir complicaciones postextubación en pacientes graves. Estudio prospectivo, randomizado, doble ciego y controlado
Effect of nebulized budesonide in preventing postextubation complications in critically patients: A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study.
Abbasi S, Moradi S, Talakoub R, Kashefi P, Koushki AM.
Adv Biomed Res. 2014 Aug 26;3:182. doi: 10.4103/2277-9175.139543. eCollection 2014.

http://www.advbiores.net/downloadpdf.asp?issn=2277-9175;year=2014;volume=3;issue=1;spage=182;epage=182;aulast=Abbasi;type=2


La fuerza de extubación depende del ángulo de aplicación de la fuerza y la técnica de fijación: un estudio de 7 métodos.

Extubation force depends upon angle of force application and fixation technique: a study of 7 methods.
Wagner JL, Shandas R, Lanning CJ.
BMC Anesthesiol. 2014 Aug 24;14:74. doi: 10.1186/1471-2253-14-74. ç

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4161264/pdf/1471-2253-14-74.pdf


Anestesia local de la vía aérea atenua la respuesta hemodinámica a la intubación y extubación en pacientes quirúrgicos hipertensos
Local airway anesthesia attenuates hemodynamic responses to intubation and extubation in hypertensive surgical patients.
Meng YF, Cui GX, Gao W, Li ZW.
Med Sci Monit. 2014 Aug 26;20:1518-24. doi: 10.12659/MSM.890703.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156342/pdf/medscimonit-20-1518.pdf


Atenuación de las respuestas cardiovasculares y de eventos de la vía aérea superior a la extubación traqueal con dosis bajas de propofol

Attenuation of cardiovascular responses and upper airway events to tracheal extubation by low dose propofol.
Moein Vaziri MT, Jouybar R, Moein Vaziri N, Moein Vaziri N, Panah A.
Iran Red Crescent Med J. 2013 Apr;15(4):298-301. doi: 10.5812/ircmj.1846. Epub 2013 Apr 5.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3785902/pdf/ircmj-15-298.pdf

Manejo ventilatorio y criterios de extubación en pacientes neurológicos/neuroquirúrgicos
Ventilatory management and extubation criteria of the neurological/neurosurgical patient.
Souter MJ1, Manno EM.
Neurohospitalist. 2013 Jan;3(1):39-45. doi: 10.1177/1941874412463944.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3726126/pdf/10.1177_1941874412463944.pdf



Un método nuevo de extubación. Comparación entre métodos convencionales y métodos nuevos
A New Method for Extubation: Comparison between Conventional and New Methods.
Yousefshahi F1, Barkhordari K, Movafegh A, Tavakoli V, Paknejad O, Bina P, Yousefshahi H, Sheikh Fathollahi M.
J Tehran Heart Cent. 2012 Aug;7(3):121-7. Epub 2012 Aug 31.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3524325/pdf/jthc-7-121.pdf




Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org