viernes, 24 de enero de 2014

Ultrasonido en trauma/Ultrasonography in trauma

¨Banderas rojas¨ en el ultrasonido en la cama de casos quirúrgicos


Red flags in bedside ultrasonography for surgical cases.
Unlüer EE, Karagöz A.
Interv Med Appl Sci. 2013 Jun;5(2):85-8. doi: 10.1556/IMAS.5.2013.2.6. Epub 2013 Jul 4.
Abstract
Bedside ultrasonography is highly accurate in evaluating hypotension, even if performed by nonradiologist. Here we report three cases presenting with hypotension to the trauma room. In the first case, limited bedside ultrasonography demonstrated dilatation of the inferior vena cava and loss of respiratory variation in diameter. In further evaluation, dilated aortic root, massive pericardial effusion, collapse of right heart chambers, and a dissection flap at the anterior wall of base of ascending aorta were detected. With these findings, the patient was sent to the operation room with a diagnosis of DeBakey type 2 aortic dissection in approximately 15 min. In the second case, bedside ultrasonography demonstrated absence of pleural movements and comet tail artifacts on the right lung region of the patient. Together with deterioration of the vital signs, the patient was diagnosed as right-sided pneumothorax and underwent the tube thoracostomy. In the third case, bedside ultrasonography revealed the presence of free fluid in Morrison's pouch and splenorenal space in a hypotensive patient with a blunt abdominal trauma. He was consulted with general surgery department and was sent to the operation room without further diagnostic evaluation. In these cases, we emphasized the key role of bedsideultrasonography in hypotensive patients.
KEYWORDS: bedside ultrasonography, free fluid in the abdomen, hypotension, pericardial effusion, pneumothorax
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3831800/pdf/IMAS-05-085.pdf


Estudio clínico controlado, randomizado de ¨punto de cuidado¨, de ultrasonografía en trauma en el servicio de urgencias: Primera evaluación del programa sobre la evaluación sonográfica

Randomized controlled clinical trial of point-of-care, limited ultrasonography for trauma in the emergencydepartment: the first sonography outcomes assessment program trial.
Melniker LA, Leibner E, McKenney MG, Lopez P, Briggs WM, Mancuso CA.
Ann Emerg Med. 2006 Sep;48(3):227-35. Epub 2006 Mar 24.
Abstract
STUDY OBJECTIVE: Annually, 38 million people are evaluated for trauma, the leading cause of death in persons younger than 45 years. The primary objective is to assess whether using a protocol inclusive of point-of-care, limited ultrasonography (PLUS), compared to usual care (control), among patients presenting to the emergency department (ED) with suspected torso trauma decreased time to operative care. METHODS: The study was a randomized controlled clinical trial conducted during a 6-month period at 2 Level I trauma centers. The intervention was PLUS conducted by verified clinician sonographers. The primary outcome measure was time from ED arrival to transfer to operative care; secondary outcomes included computed tomography (CT) use, length of stay, complications, and charges. Regression models controlled for confounders and analyzed physician-to-physician variability. All analyses were conducted on an intention-to-treat basis. Results are presented as mean, first-quartile, median, and third-quartile, with multiplicative change and 95% confidence intervals (CIs), or percentage with odds ratio and 95% CIs. RESULTS: Four hundred forty-four patients with suspected torso trauma were eligible; 136 patients lacked consent, and attending physicians refused enrollment of 46 patients. Two hundred sixty-two patients were enrolled: 135 PLUS patients and 127 controls. There were no important differences between groups. Time to operative care was 64% (48, 76) less for PLUS compared to control patients. PLUS patients underwent fewer CTs (odds ratio 0.16) (0.07, 0.32), spent 27% (1, 46) fewer days in hospital, and had fewer complications (odds ratio 0.16) (0.07, 0.32), and charges were 35% (19, 48) less compared to control. CONCLUSION: A PLUS-inclusive protocol significantly decreased time to operative care in patients with suspected torso trauma, with improved resource use and lower charges

http://calgaryem.com/files/FAST.pdf


Ecografía FAST en la evaluación de pacientes traumatizados
FELIPE Catán G, A. DIVA Vilao M, Cristián Astudilo D.
REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(5) 633-639]
RESUMEN
El manejo inicial de los pacientes politraumatizados es uno de los mayores desafíos de la práctica clínica, ya que se requiere tomar decisiones muy rápidas basadas principalmente en criterios clínicos. La ecografía FAST ha demostrado ser útil parala detección de sangrado en el tórax y el abdomen, ademásde permitir detectar taponamiento cardiaco en paciente con trauma torácico penetrante y sospechar la presencia de neumotórax. Esto la ha transformado en una herramienta valiosapara la toma de decisiones terapéuticas en pacientes traumáticos,así como para la selección de pacientes en situaciones de catástrofes.
Palabras clave: FAST, ecografía, trauma.



http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2011/5%20sept/ecografia-fast-13.pdf



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Anestesiología y Medicina del Dolor
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Más sobre FAST/More about FAST

Detección sonográfica de líquido libre abdominal: residentes de urgencias vs. residentes de radiología


Sonographic Detection of Abdominal Free Fluid: Emergency Residents vs Radiology Residents.
Shojaee M, Faridaalaee G, Sabzghabaei A, Safari S, Mansoorifar H, Arhamidolatabadi A, Keyghobadi F.
Trauma Mon. 2013 Winter;17(4):377-9. doi: 10.5812/traumamon.5476. Epub 2013 Jan 15.
Abstract
BACKGROUND: Focused assessment with sonography for trauma (FAST) has become a part of initial examinations in trauma care at emergency departments (ED). OBJECTIVES: The goal of the present study was to evaluate the accuracy of FASTs performed by emergency residents (ER) in detection of abdominal free fluid following blunt trauma. MATERIALS AND METHODS: In this study, the reports of ERs performing FASTs on 286 admitted patients following blunt trauma were compared with those of radiology residents (RR) in relation to presence of abdominal free fluid. In addition, the reports of the two resident groups were compared with the final abdominal outcome, based on the results of abdominal computed tomography (CT) and clinical follow up. RESULTS: The ERs had reported abdominal free fluid in 20 (6.9%) patients while RRs performing FAST had positive results in 22 (7.6%) patients. The reports of FASTs revealed significant correlation between the two resident groups (P < 0.001). ERs performing FASTs had 90% sensitivity and 98.5% specificity in comparison to RRs sonography reports. Furthermore, ER-performed FASTs had 96.5% accuracy in relation to final outcome. CONCLUSIONS: Following training, ED residents can perform FAST with high accuracy and specificity, similar to RR residents, in patients with blunt abdominal trauma.
KEYWORDS: Abdominal Injuries, Trauma, Emergencies, Ultrasonography
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3860662/pdf/traumamon-17-377.pdf


Ultrasonido mejorado con medio de contraste en trauma abdominal cerrado

Contrast enhanced ultrasound (CEUS) in blunt abdominal trauma.
Cagini L, Gravante S, Malaspina CM, Cesarano E, Giganti M, Rebonato A, Fonio P, Scialpi M.
Crit Ultrasound J. 2013 Jul 15;5 Suppl 1:S9. doi: 10.1186/2036-7902-5-S1-S9. Epub 2013 Jul 15.
Abstract
In the assessment of polytrauma patient, an accurate diagnostic study protocol with high sensitivity and specificity is necessary. Computed Tomography (CT) is the standard reference in the emergency for evaluating the patients with abdominal trauma. Ultrasonography (US) has a high sensitivity in detecting free fluid in the peritoneum, but it does not show as much sensitivity for traumatic parenchymal lesions. The use of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) improves the accuracy of the method in the diagnosis and assessment of the extent of parenchymal lesions. Although the CEUS is not feasible as a method of first level in the diagnosis and management of the polytrauma patient, it can be used in the follow-up of traumatic injuries of abdominal parenchymal organs (liver, spleen and kidneys), especially in young people or children.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3711741/pdf/2036-7902-5-S1-S9.pdf


Revista gratis Critical Ultrasound Journal
Critical ultrasound Journal

http://www.criticalultrasoundjournal.com/content



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Anestesiología y Medicina del Dolor
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Creación e implementación de las Guías 2013 UCI sobre dolor, agitación, y delirio para pacientes adultos en UCI

Creación e implementación de las Guías 2013 UCI sobre dolor, agitación, y delirio para pacientes adultos en UCI

Creating and Implementing the 2013 ICU Pain, Agitation, and Delirium Guidelines for Adult ICU Patients
Critical Care Medicine September 2013 - Volume 41 -Supplement 19, pp: S1-S145

http://journals.lww.com/ccmjournal/toc/2013/09001


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Dr. Juan Carlos Flores-Carrillo
Anestesiología y Medicina del Dolor
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Ablación con radiofrecuencia térmica en un mieloma doloroso de clavícula

Ablación con radiofrecuencia térmica en un mieloma doloroso de clavícula


Radiofrequency Thermal Ablation in Painful Myeloma of the Clavicle
Helen Gharaei, Farnad Imani, and Masoud Vakily
Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Amirmomenin Hospital, Tehran Azad Islamic University of Medical Science, Anesthesiology and Pain Department, Hematology and Oncology Department, Rasoul-Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
Korean J Pain 2014 January; Vol. 27, No. 1: 72-76

Abstract
A 57-year-old male patient had myeloma. He had severe pain in the left clavicle that did not respond to radiotherapy; therefore, it was treated with radiofrequency thermal ablation (RFTA). Under fluoroscopic guidance, two RF needles at a distance of 1.5 cm from each other were inserted into the mass and conventional radiofrequency (90oC and 60 seconds) at two different depths (1 cm apart) was applied. Then, 2 ml of 0.5% ropivacaine along with triamcinolone 40 mg was injected in each needle. The visual analogue pain score (VAS from 0 to 10) was decreased from 8 to 0. In the next 3 months of follow-up, the patient was very satisfied with the procedure and the mass gradually became smaller. There were no complications. This study shows that RFTA could be a useful method for pain management in painful osteolytic myeloma lesions in the clavicle
http://pdf.medrang.co.kr/paper/pdf/Jkp/Jkp027-01-12.pdf


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jueves, 23 de enero de 2014

Beneficios de dormir del lado izquierdo


Dr. Ramiro Cuevas. Ortopedista Pediatra INR

Dr Ramiro Cuevas. Ortopedista Pediatra INR

Publicado el 20/01/2014

Un talk show donde los especialistas y el público generan un espacio de interacción rico en propuestas en el que se analizan, desde diferentes ópticas, diversos aspectos de interés de la vida diaria. La idea es generar, juntos, contenidos valiosos que permitan mejorar la calidad de vida de la sociedad, así como contribuir a la toma de decisiones importantes de manera fundamentada y, ante todo: ofrecer alternativas a diferentes problemáticas relacionadas con la salud, la familia, el saber vivir, la pareja y el ámbito social.

http://youtu.be/JKuCradecCQ

miércoles, 22 de enero de 2014

Librerias. Alerta


librerias
Notificaciones semanales ⋅ 20 de enero de 2014
NOTICIAS


El Heraldo (Colombia)

Ir a librerías en pareja, un viaje a otro mundo
El Heraldo (Colombia) - Otras, como la que conforman Edwin Corena y Mábel Flórez, prefieren visitar una librería por lo menos una o dos veces en el mes y según sus ...
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Beta espera facturar unos 7,5 millones en 2014 con el nuevo ...
ecodiario - La cadena sevillana de librerías Beta prevé facturar unos 7,5 millones de euros en 2014, con su nuevo concepto de librerías, 'Beta Book Café' que ...
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Beta incluirá cafeterías en sus librerías y venderá música y regalos
abcdesevilla.es - Beta, la primera cadena andaluza de librerías con siete establecimientos en Sevilla (República Argentina, San Pablo, Sierpes, Luis Montoto, Eduardo ...
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Llega a librerías el libro 'Me enamoré de un Casanova' de la ...
Radio Bío-Bío - María, la hija mayor de la familia De la Cruz de Talca, es la protagonista de la primera novela de Ana Parada, 'Me enamoré de un Casanova', ...
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Cáscara amarga

Vuelve a las librerías 'Alas', del novelista gay ruso Mijaíl Kuzmin
Cáscara amarga - 17/01/2014 - Eduardo Nabal Alas vuelve a las librerías de manos de la comprometida Editorial Quimera la novela más importante de Mijaíl Kuzmin, ...
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Cáscara amarga

Vuelve a las librerías lo mejor del escritor maldito James Purdy
Cáscara amarga - Aunque su periplo es mas accidentado y no tuvo tanto éxito como Tennesse Williams o Truman Capote, James Purdy, fallecido el año pasado, es uno ...
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Periodista Digital

'Efecto Dulcinea' llega a las librerías y un teatro madrileño
El Periódico Extremadura - La comedia se pone en escena los domingos de enero y febrero en TDA. Producción 100% extremeña, tiene como protagonista a una feminista ...
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Sitio Andino

Luego de un 2013 complicado, las librerías esperan revertir la ...
Sitio Andino - En los últimos seis meses del año pasado varias librerías tuvieron que cerrar sus puertas por las bajas ventas, según informaron desde la asociación ...
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Libros a la carta en San Pedro Sula
La Prensa de Honduras - La famosa saga de “Los Juegos del Hambre” de Suzanne Collins está disponible en las librerías de San Pedro. En la novela de aventura se tratan ...
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La guía editada por La Voz se agota en las librerías de Vilagarcía
La Voz de Galicia - Fue uno de los regalos estrella de las pasadas Navidades. La experiencia de muchos años recorriendo las rutas del periodista Cristóbal Ramírez se ...
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BLOGS

Backdoor en las librerías Catalyst OpenCL... - Taringa!
Por Ramón Marquez. El driver privativo AMD Catalyts incluiría un Backdoor en las librerías Catalyst OpenCL. Gente de oclHashcat ha informado que ...
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Iglesías de Holanda hechas museos, librerías, antros,pista de ...
Informacion de contacto - Iglesías de Holanda hechas museos, librerías, antros,pista de patinaje,etc. Algo increíble pero cierto...nunca creí que la frase "renovarse o morir ...
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Bibliotecas. Alerta


Biblioteca
Notificaciones diarias ⋅ 21 de enero de 2014
NOTICIAS


Europa Press

La Biblioteca Navarra Digital se actualiza para facilitar la búsqueda ...
20minutos.es - La Biblioteca Navarra Digital (BiNaDi) estrena una nueva portada para la presentación de contenidos accesible a través del portal del Gobierno de ...
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La Biblioteca de La Rioja acoge una exposición con los dibujos de ...
20minutos.es - La Biblioteca de La Rioja expondrá desde hoy y hasta el viernes 31 de enero los dibujos realizados por los escolares riojanos que han participado en ...
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La Biblioteca Nacional de España dedica una muestra a Andrés ...
Lainformacion.com - El museo de la Biblioteca Nacional de España acogerá una exposición sobre el líder de la lucha independentista filipina, Andrés Bonifacio, que ...
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La Biblioteca Provincial de Barcelona, pendiente desde 1813
La Vanguardia - Barcelona. (EUROPA PRESS).- El dirigente de ERC Jordi Portabella (UpB) ha recordado este martes que el Estado incumple desde 1813 con su ...
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Sin Mordaza

Las bibliotecas públicas salen a la calle
Sin Mordaza - Las bibliotecas porteñas, durante mucho tiempo desconocidas para los propios vecinos, mutan hoy su función y parecen renacer con una inyección ...
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La Biblioteca Pública inicia una campaña para difundir los libros ...
El periódico de aquí - Tras haber iniciado la campaña de difusión de esos libros en las dos librerías premiadas, mañana martes la Biblioteca Pública de Valencia, ...
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La Tribuna.hn

Construyen biblioteca pública en Lejamaní
La Tribuna.hn - La biblioteca es aprovechada por estudiantes de lugares aledaños a Lejamaní. Entre los proyectos está una biblioteca pública, Casa de la Cultura, ...
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Las bibliotecas municipales de Rincón de la Victoria recibieron ...
Ivecinos - Las bibliotecas municipales de Rincón de la Victoria registraron un total de 113.409 usuarios durante el año 2013, según ha informado el concejal de ...
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Diario de Ibiza

Erotismo en la biblioteca pública
Diario de Ibiza - Solo hace sombra a E.L. James la española María Dueñas, que se sitúa en el primer puesto de las bibliotecas del Consell con 'Misión Olvido' y en el ...
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Siete Puntas Digital

En Costanera Sur, el Comuna capitalina inauguró la primera ...
Siete Puntas Digital - Con el lema “Llevate un libro y dejanos uno”, la gestión del intendente Fabián Ríos instaló una biblioteca móvil en el acceso a la playa Arazaty.
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BLOGS

Primera biblioteca libre y gratuita del país | Diario El Litoral ...
Diario El Litoral - Con el lema “Llevate un libro y dejanos uno”, la Comuna instaló una biblioteca móvil en playa Arazaty. Se trata de una novedosa iniciativa de ...
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MI BIBLIOTECA DOMESTICA SOBRE LA MUERTE POR AUTORES ...
David ParcerisaDavid Parcerisa | David Parcerisa (david) - MI BIBLIOTECA DOMESTICA SOBRE LA MUERTE POR AUTORES CIENTÍFICOS. Inicio » Blog » MI BIBLIOTECADOMESTICA SOBRE LA MUERTE ...
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La Biblioteca de la Casa de Zorrilla en Valladolid | ALQUIBLA
ALQUIBLA (Eva) - Ángela Hernández Benito como Responsable de Programación de la Casa de Zorrilla, es la que en esta ocasión me ha ayudado con el siguiente ...
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Abierta la inscripción para las 2ªJornadas Conjuntas de Educación ...
Tizas de colores. Blog de la Biblioteca de Formación del Profesorado de la ULPGC (Biblioteca Universitaria) - Blog de la Biblioteca de Formación del Profesorado de la ULPGC. Categoría. Asociaciones profesionales (8); Educación Especial (30); Educación ...
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La biblioteca nacional digital: Una utopía mexicana (II y última ...
Monitor Expresso (Redacción) - Para Adolfo Castañón. Editor, poeta, ensayista admirable y admirado. MÉXICO, D.F. (Proceso).- En el curso del litigio de acción colectiva promovido ...
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