jueves, 28 de marzo de 2013

Mortalidad por anestesia/Anesthesia mortality

                                                  http://www.smo.edu.mx/jornada2013/



Mortalidad perioperatoria y relacionada con anestesia en países desarrollados y emergentes: una revisión sistemática y meta-análisis 
Perioperative and anaesthetic-related mortality in developed and developing countries: a systematic review and meta-analysis
Daniel Bainbridge, Janet Martin, Miguel Arango, Davy Cheng, for the Evidence-based Peri-operative Clinical Outcomes Research (EPiCOR) Group
Lancet 2012; 380: 1075-81
Summary
Background. The magnitude of risk of death related to surgery and anaesthesia is not well understood. We aimed to assess whether the risk of perioperative and anaesthetic-related mortality has decreased over the past fi ve decades and whether rates of decline have been comparable in developed and developing countries. Methods We did a systematic review to identify all studies published up to February, 2011, in any language, with a sample size of over 3000 that reported perioperative mortality across a mixed surgical population who had undergone general anaesthesia. Using standard forms, two authors independently identified studies for inclusion and extracted  information on rates of anaesthetic-related mortality, perioperative mortality, cardiac arrest, American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status, geographic location, human development index (HDI), and year. The primary outcome was anaesthetic sole mortality. Secondary outcomes were anaesthetic contributory mortality, total perioperative mortality, and cardiac arrest. Meta-regression was done to ascertain weighted event rates for the outcomes. Findings 87 studies met the inclusion criteria, within which there were more than 21*4 million anaesthetic administrations given to patients undergoing general anaesthesia for surgery. Mortality solely attributable to anaesthesia declined over time, from 357 per million (95% CI 324-394) before the 1970s to 52 per million (42-64) in the 1970s-80s, and 34 per million (29-39) in the 1990s-2000s (p<0*00001). Total perioperative mortality decreased
over time, from 10 603 per million (95% CI 10 423-10 784) before the 1970s, to 4533 per million (4405-4664) in the 1970s-80s, and 1176 per million (1148-1205) in the 1990s-2000s (p<0∙0001). Meta-regression showed a signifi cant relation between risk of perioperative and anaesthetic-related mortality and HDI (all p<0*00001). Baseline risk status of patients who presented for surgery as shown by the ASA score increased over the decades (p<0*0001). Interpretation Despite increasing patient baseline risk, perioperative mortality has declined signifi cantly over the past 50 years, with the greatest decline in developed countries. Global priority should be given to reducing total perioperative and anaesthetic-related mortality by evidence-based best practice in developing countries
http://mail.elsevier-alerts.com/AEM/Clients/ELA001/2013/TLMarch-Acquisitions/PDFarticles/Perioperative_anaesthetic_mortality.pdf  

  
ANESTESIA: MORBILIDAD Y MORTALIDAD PERIOPERATORIAS 
HOSPITAL DE SAN JOSÉ, OCTUBRE Y NOVIEMBRE DE 2007
María Alejandra Lozano G. MD* , Eduardo Camargo M. MD*, Luis Alberto Garzón MD**
Repertorio de Medicina y Cirugía 2010;19:6-13.
Resumen
Antecedentes: el Hospital de San José no tiene registros sobre morbimortalidad relacionada con anestesia en las cirugías realizadas en esta institución. Objetivo: describir la morbilidad y mortalidad perioperatorias relacionadas con la anestesia en pacientes sometidos a cirugía electiva en el Hospital de San José durante octubre y noviembre de 2007. Métodos: estudio observacional descriptivo longitudinal, donde los desenlaces de interés fueron morbilidad y mortalidad perioperatorias relacionadas con anestesia. Resultados: se incluyeron 727 pacientes programados para cirugía electiva. La edad promedio fue 44.5 años (DE 16.0), se caracterizaron por ser clase funcional I (69,9%), clasificación ASA I en 51,1%, vía aérea fácil en 85% de los pacientes y sometidos a cirugía electiva categoría quirúrgica A (50,7%) y B (43%). No se presentó mortalidad y el evento adverso más frecuente fue arritmia (23 casos) 3,1%, la mayoría en pacientes en buenas condiciones clínicas.Conclusiones: las arritmias y demás eventos adversos observados en pacientes con buenas condiciones clínicas preanestésicas, sugieren profundizar estrategias como la mejor evaluación preanestésica, para disminuir la morbilidad relacionada con anestesia. Palabras clave:morbilidad, mortalidad, muerte relacionada con anestesia, valoración preanestésica, complicaciones de anestesia, perioperatorias, riesgo, eventos adversos.
Abreviaturas:E Pre, evaluación preanestésica.

http://repertorio.fucsalud.net/pdf/vol19-01-2010/6-13.pdf
Muerte o Daño Neural por Anestesia en Pacientes de Bajo riesgo. Análisis de 25 casos y del Impacto a Largo Plazo en los Anestesiólogos. 
Dr. Víctor M. Whizar-Lugo, Dr. Roberto Cisneros-Corral, Lic. Jesús A. Maldonado-Romero
Servicios Profesionales de Anestesiología y Medicina del Dolor. Centro Médico del Noroeste
Tijuana, B.C, México
Anestesia en México 2007;19(2):88-98
Resumen
Aunque la anestesia es un procedimiento seguro, tienen una mortalidad de 1 por cada 10,000 casos. Existen por lo menos cuatro causas comunes de falla por anestesia que son responsables de la mayoría de las muertes: intubación difícil, broncoaspiración, ventilación inadecuada, y falla de restitución de volumen. Objetivo. Revisar las muertes por anestesia y daño neurológico severo en pacientes de bajo riesgo anestésico, de los factores implicados y el impacto en los anestesiólogos involucrados. Método. Se trata de un estudio prospectivo, observacional en el cual se revisaron las muertes de 25 pacientes ASA 1 y 2 que murieron en Tijuana de 1985 a 1990 debido a complicaciones por anestesia. Los expedientes médicos y legales se analizaron para determinar las circunstancias, hechos y factores involucrados. También analizamos el impacto a largo plazo de estas muertes en los anestesiólogos involucrados. Resultados. Hubo 25 casos de daño neural severo o muerte por anestesia; 8 hombres, 14 mujeres, con edad de 2 a 69 años (media 35.5), 16 casos fueron manejados con anestesia general (14 muertos, 1 daño cerebral severo 1 daño motor) y 9 con regional (4 muertes, 4 daño neural periférico, 1 daño cerebral). Hubo error humano en 24 casos (17 del anestesiólogo, 4 de la enfermera, 2 de personal no médico). Hubo 9 demandas y un anestesiólogo se suicidó. Discusión. El error humano fue la causa más frecuente de muerte o daño neurológico en nuestros casos de bajo riesgo. Aunque nuestros resultados son incompletos, muestran la necesidad que existe para desarrollar un sistema local orientado a disminuir la morbimortalidad por anestesia en nuestra ciudad.
Palabras clave: Muerte, daño neural, anestesia, bajo riesgo
http://www.anestesiaenmexico.org/RAM9/RAM2007-19-2/006.pdf 


Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org


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