Síndrome de QT largo y anestesia

Síndrome de QT largo y Torsade de Pointes J. Muñoz Castellano Emergencias 2004;16:85-92 El síndrome del QT largo (SQTL) es un desorden causado por el alargamiento de la fase de repolarización del potencial de acción ventricular. Los pacientes que lo padecen tienen tendencia a sufrir arritmias graves como taquicardia ventricular y torsade de pointes. Se han identificado siete tipos de SQTL congénito y otros secundarios a múltiples causas. Es fundamental la medición correcta del intervalo QT, que se discute en esta revisión, lo mismo que la epidemiología, características clínicas y diagnóstico del SQTl. El tratamiento incluye la retirada de los factores que pueden originar arritmias graves, la administración de magnesio y eventualmente potasio, la implantación de un marcapaso endovenoso transitorio y la utilización de isoproterenol en el SQTL adquirido. http://www.semes.org/revista/vol16_2/085-092.pdf    Síndrome de QT Largo Adquirido. "Torsade de Pointes" Marcelo E. Lanzotti, Norberto Citta Dipartimento di Scienze Cardiovascolari, Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi, Università degli Studi dell'Insubria, Varese, Italia. Sanatorio Británico, Rosario, Argentina Introducción El Síndrome de QT Largo (SQTL) es ocasionado por una disfunción de los canales iónicos presentes a nivel de la membrana celular. Esta alteración puede ser debida a una mutación gen ética (SQTL congénito), o secundaria a anomalías metabólicas, a fármacos, a una injuria del sistema nervioso central, entre otras causas (SQTL adquirido). Ello ocasiona un bloqueo de la salida de K+ o un ingreso excesivo tard ío de Na+, provocando una sobrecarga intracelular de iones positivos, lo cual demora la repolarización ventricular, prolonga el intervalo QT y facilita la aparición de postdespolarizaciones precoces (PDPs). Las PDPs al alcanzar una amplitud umbral pueden desencadenar una taquicardia ventricular (TV) característica conocida como "torsade de pointes" (TdP). http://www.fac.org.ar/tcvc/llave/c312/lazotti.PDF  Revisión y tratamiento del paciente dental con síndrome de QT largo  Review and management of the dental patient with Long QT syndrome (LQTS). Rochford C, Seldin RD. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Newark, NJ, USA. Anesth Prog. 2009 Summer;56(2):42-8. Abstract Long QT syndrome (LQTS) is a unique cardiovascular condition, with both congenital and acquired forms that afflict patients. These patients show a lengthening of the repolarization phase of the cardiac cycle, which can be best visualized on an electrocardiogram (ECG). The ECG changes can include QT interval (the time between the start of the Q wave and the end of the T wave, as seen on an ECG) and T wave abnormalities, as well as progression to torsades de pointes and ventricular fibrillation. The ECG changes are most commonly elicited by physical activity, emotional stress, and certain medications. This condition represents a challenge for the oral and maxillofacial surgeon. Patients with LQTS must receive proper medical management and a controlled and anxiety-free surgical environment. The purpose of this article was to present a review of LQTS and provide recommendations for effective surgical management. Additionally, a case report of a patient with LQTS, treated by one of the authors, has been included. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2699691/pdf/i0003-3006-56-2-42.pdf

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